围术期综合护理对主动脉夹层动脉瘤患者术后并发症及生存质量的影响

目的 探讨围术期综合护理对主动脉夹层动脉瘤患者术后并发症及生存质量的影响。方法 将本院2019年7月至2021年7月接收的78例主动脉夹层动脉瘤患者根据入院编号分为对照组（给予常规围术期护理）与研究组（给予围术期综合护理）,各39例,观察两组患者术后并发症发生情况及生存质量变化。结果 围术期综合护理干预后,研究组术后并发症发生率为2.56%,显著低于对照组的23.08%(P<0.05);研究组术后3个月的生存质量评分上升幅度显著高于对照组（P<0.05）。结论 对主动脉夹层动脉瘤患者在手术期间辅以围术期综合护理,能够明显预防及控制术后并发症发生,提高术后生存质量。     

肺癌患者围手术期并发症及危险因素研究

目的研究肺癌患者围手术期并发症及危险因素。方法 147例肺癌患者临床资料,分析围手术期的并发症及相关危险因素。结果术后30 d内死亡7例(4.8%),术后并发症39例(26.5%)。高龄、合并基础疾病、全肺切除、术前FEV1.0%>60%和吸烟≥400支/年的患者围手术期并发症发生率较高。回归分析表明年龄≥60岁、吸烟≥400支/年、合并基础疾病、全肺切除术和FEV1.0%<60%是肺癌围手术期并发症的危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、吸烟≥400支/年、合并基础疾病、全肺切除术和FEV1.0%<60%是肺癌围手术期并发症的危险因素。     

肺叶切除术后并发症的护理体会

1995年 1月至 2 0 0 1年 12月我院行肺叶切除术 385例 ,术后发生并发症 13例 ,经治疗护理 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。本组 385例中男 2 10例 ,女 175例 ;年龄 4 9～ 72岁 ,平均 6 1岁。其中肺癌 14 6例 ,支气管扩大张 6 4例 ,肺脓肿 6 0例 ,肺结核空洞 5 4例 ,肺大泡 4 3例及肺隔离症 18例。术式有全肺切除、支气管袖状肺叶切除、胸膜纤维板剥脱加部分肺叶切除术等。术后发生并发症 13例 ,发生率为 3.4 %。包括血胸 2例、急性肺水肿 1例、呼吸功能不全 1例、支气管胸膜瘘 1例、消化道出血 1例、肺不张 4例及心律失常 3例。1　血胸　…     

结核性毁损肺的手术护理

目的探讨结核性毁损肺的围手术期护理。方法回顾性分析1996年5月至2008年5月的186例因结核性毁损肺行肺叶或全肺切除患者的临床资料,其中行单侧全肺切除138例,单侧肺叶切除42例,双侧肺叶切除6例。结果本组除2例年龄较大患者出现呼吸衰竭死亡外,其余184例患者均痊愈出院。结论通过围手术期护理总结认为,术前心理护理、充分准备是手术成功的前提;术后生命体征观察,保证胸腔闭式引流管的通畅,预防并发症是促进患者康复的关键。     

老年肺癌手术并发症及相关因素

目的探讨老年肺癌患者术后并发症及相关因素。方法回顾性分析350例≥70岁老年原发性支气管肺癌患者的临床资料,评估临床一般情况、病理类型、分期及手术方式对术后并发症的影响。结果所有入组患者中发生术后并发症71例(20.3%),其中呼吸系统并发症(肺炎,术后持续性肺漏气,呼吸衰竭等)60例(84.5%),心血管系统并发症(主要是心律失常)14例(19.7%),2例重症肺炎合并呼吸衰竭死亡,术后30d内死亡率0.6%。单因素分析显示老年肺癌术后并发症的相关危险因素有性别、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)分级、体能状态评分(PS)评分、手术方式(胸腔镜/开胸)、手术切除范围、肿瘤大小、手术时间和术后住院天数。多因素分析提示COPD分级(P=0.006)和手术切除范围(P=0.042)是老年肺癌术后并发症的独立危险因素,与肺功能正常或轻度限制相比,COPD1级、2级、3级的OR值分别为4.493、4.284、12.998,COPD 4级并发症发生率60%,因例数少,P=0.888;与部分肺叶切除相比,单肺叶切除、扩大或全肺切除的OR值分别为3.345、10.563。结论 COPD分级≥3级和手术范围扩大会增加老年肺癌的术后并发症。     

全胸腔镜肺叶切除与传统开胸肺叶切除的临床对比

目的探讨全胸腔镜肺叶切除（completely video-assisted thoracoscopic lobectomy,c-VATS）治疗肺部疾病的可行性、近期疗效,总结围手术期处理经验。方法 2009年7月至2010年8月我科全胸腔镜肺叶切除31例（c-VATS组）,随机选取42例开胸肺叶切除（传统开胸组）作对照研究,观察手术时间、清扫的淋巴结数量、术中失血量、术后胸液量、胸引管带管时间,术后住院时间,切口疼痛程度、术后并发症等方面指标。结果 c-VATS组中转开胸1例,两组均无围手术期死亡病例,c-VATS组在术后并发症与清扫淋巴结方面与开胸组相比无统计学差异,前者在手术时间、术中出血量、术后胸液总量、胸引管带管时间、切口疼痛程度、术后住院时间方面优于后者。结论全胸腔镜肺叶切除术是一种安全、有效、更加微创的手术方式,值得推广。     

隆突及支气管袖状肺叶切除术围手术期护理

目的隆突及支气管袖状肺叶切除术是胸外科有一定难度的手术,探讨该手术围术期护理要点。方法分析2008年06月～2010年06月本院胸外科行各类气管支气管成形术122例,探讨优质的围术期护理的益处。结果围术期无死亡;发生肺不张等并发症11例,无支气管胸膜瘘等重大并发症。结论通过术前心理护理、呼吸训炼、练习有效咳嗽及术后协助患者咳嗽排痰、翻身扣背、雾化吸入、充分镇痛等方法,可达到减少手术后并发症的发生、确保围手术期安全、促使患者平稳恢复的目的。     

65例高龄肺癌患者的外科治疗及围手术期处理

目的总结高龄肺癌患者外科治疗围手术期和术后并发症处理的经验及影响生存的因素。方法对1999年1月～2006年6月在我科接受手术的70岁以上肺癌患者65例进行回顾性分析。结果65例均在气管插管、静脉复合麻醉下接受全肺切除、肺叶切除、肺叶楔形切除等不同术式的手术治疗,术后早期死亡1例。5年随访率达100％,全组1年生存率为80．0％,3年生存率为38．5％,5年生存率为26．2％。结论高龄肺癌患者常合并或并发各种疾病,手术治疗及积极预防治疗围手术期可能的并发症,是病人长期生存的关键。     

全胸腔镜下肺叶切除60例体会

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术的可行性、安全性。方法我院共施行全胸腔镜下肺叶切除60例,其中施行右肺上叶切除15例,右肺中叶3例,右肺下叶16例,左肺上叶10例,左肺下叶16例,肺癌同时行纵隔及肺门淋巴结清扫。结果全组60例患者中57例在全胸腔镜下顺利完成肺叶切除,3例因肺门血管解剖困难,术中出血中转开胸手术。术后病理诊断为肺癌38例,结核瘤10例,炎性假瘤4例,支气管扩张8例。手术时间65～320 min(218±42 min),术中出血量150～800 ml(260±285 ml),无严重并发症发生,无手术死亡。术后发生肺不张2例,经纤维支气管镜吸痰后好转;肺断面持续漏气3例,予延长胸腔闭式引流2周后,无漏气后拔管。术后住院时间10±14 d(10.6±3.2)。结论全胸腔镜下肺叶切除是一种安全、有效的微创手术方式,主要适用于周围性肺癌和肺部良性疾病。     

全胸腔镜与开胸肺叶切除术对比观察

目的对比观察全胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术的安全性及术后患者生活质量。方法行全胸腔镜肺叶切除术者30例(VATS组),同期行开胸肺叶切除术者30例(开胸组),比较两组手术期、围术期相关指标及术后随访结果。结果两组患者均顺利完成手术,无术中及围手术期死亡。两组手术时间、肺癌患者淋巴结清扫站数、清扫淋巴结数量及住院总费用相近;术中出血量、术后胸液量、胸管保留时间、住院时间和术后患者的生活质量,VATS组优于开胸组,两组相比,P均<0.05。结论全胸腔镜肺叶切除术安全性、手术效果均不逊于开胸手术,且全胸腔镜手术患者围术期痛苦少、恢复快,术后生活质量较高。     

快速康复外科护理模式在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用效果

目的探讨快速康复外科(FTS)护理模式在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用效果。方法选取哈尔滨医科大学第四临床医学院2015年12月—2017年5月收治的行单孔胸腔镜肺叶切除术患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组患者予以常规护理,观察组患者予以FST护理模式,比较两组患者手术时间、住院时间、下床时间、住院费用及术后并发症发生率,观察两组患者总护理满意率。结果观察组患者手术时间、下床时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P0.05)。观察组总护理满意率为95.56%,高于对照组的88.89%(P0.05)。结论 FTS护理在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用价值较高,可有效缩短患者手术时间、减少并发症、提升护理满意度,加快患者术后康复。     

全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌的治疗

目的探讨全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌治疗中的临床疗效。方法选取盛京医院早期肺癌的患者,将其随机划分为观察组（31例）与对照组（31例）,其中对照组采用传统的开胸肺叶切除术治疗方法,观察组采用全胸腔镜肺叶切除术治疗方法,对二者的疗效及手术情况。结果观察组出现术后并发症1例,总有效率为80.6%;对照组出现术后并发症4例,总有效率达到58.1%,两组疗效及术后并发症发生率比较存在差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌治疗中的临床疗效显著,与传统的开胸肺叶切除术治疗方法相比,可更好地缓解临床症状,能够有效进行淋巴结清扫,减少转移和复发,安全可靠。     

全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌22例临床报道

目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗早期肺癌的临床疗效.方法 分析我院胸外科施行的22例早期非小细胞肺癌全胸腔镜下肺叶切除术+淋巴结清扫患者资料.结果 22例患者均顺利完成手术,无手术死亡及术后重大并发症.术中中转开胸2例,术后引流量150～450 ml,平均260 ml,术中失血量平均190 ml,平均住院日12天,手术中淋巴结清扫4～16个,平均10.5个,回访所有患者均生存良好.结论 全胸腔镜下肺叶切除术是一种安全、有效、微创的手术方式,对于Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者是合适的.     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除经验

目的总结开展胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的经验。方法分析我科57例胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术患者临床资料。结果全组胸腔镜探查后即行VAMT肺叶切除42例,拟行全胸腔镜手术(c-VATS)而术中中转为VAMT15例。平均手术时间142.7±37.2 min,术中出血平均386.5±141.5 ml;术后平均住院时间9.21±3.62 d。全组无围术期死亡;1例并发术后出血,再次手术后恢复;余患者无严重并发症。结论 VAMT兼具传统开胸与VATS手术优势,可满足各种肺叶切除术及处理术中出血需要。     

目标锻炼对单孔胸腔镜肺叶切除患者围术期快速康复的影响

<正>胸腔镜下肺叶切除术是胸外科手术快速康复外科的重要组成部分,与传统开胸手术相比,该术式具有创伤小、术后恢复快等优点,对于病变限于单一肺叶内而需要行单个肺叶切除的患者提供了良好的手术方式[1-2]。随着胸部微创手术的飞速发展,胸腔镜相关器械及操作技术的应用也越来越普遍,单孔胸腔镜在胸外科的应用范围也越来越广[3]。单孔胸腔镜肺叶手术的切口长度和数量能够使患者肌肉、神经、血管的损伤显著减轻,同时也减轻了术后疼痛程度和胸壁麻木程度[4]。为做好单孔胸腔镜肺叶切除术患者围手术期护理     

60岁以上老年肺癌的外科治疗

目的在分析60岁以上老年人肺癌手术适应证、并发症及围手术期处理,并对其外科治疗的方法、结果和特殊性进行探讨。方法全组77例,年龄60～78岁,平均64岁;Ⅱa期23例,Ⅱb期29例,Ⅲa期18例,Ⅲb期7例,行全肺切除4例,肺叶切除67例,肺段切除2例。其中6例行支气管袖状切除成形。2例在胸腔镜辅助小切口下完成肺段或肺楔形切除术。结果全组无手术死亡,手术切除率为94.8%,术后并发症发生率为24.6%。随访率为87%,1、3、5年生存率分别为86.5%、47.7%、31.3%。结论在严格选择手术适应证的前提下,结合术中肺功能保护及周密的围术期处理,老年患者术后可获得相对良好的远期预后,应采取积极的手术治疗。     

185例开胸手术患者预防肺部感染的护理体会

目的通过对开胸手术患者的呼吸道管理减少术后肺部并发症的发生。方法报告185例开胸手术患者的呼吸道护理过程。结果本组185例均康复出院。结论加强患者围手术期的呼吸道管理可有效减少术后肺部感染并发症发生,有效保障患者顺利康复。     

65例直径小于2.0cm肺部结节术后临床分析

目的分析肺部直径小于2.0 cm结节病灶的术后疗效。方法对我院收治的62例直径小于2.0 cm肺部结节的患者采用胸腔镜辅助小切口开胸方法进行手术治疗,术中送冰冻切片病理检查,根据病理结果选择不同手术方式,对结节所在肺组织进行切除,并对患者进行3年随访。结果 62例患者中恶性肿瘤36例,占58.1%,行VATS辅助小切口下行肺叶切除及纵隔淋巴结清扫;炎性假瘤13例,占20.9%,行肺楔形切除术;结核球10例,占27.8%,行肺楔形切除术;肺大疱2例,占3.2%,行肺大疱结扎术;肺囊肿1例,占1.6%行病灶处肺叶切除。患者无围手术期死亡,未出现严重的手术并发症,术后随访良性病变者术后长期生存,无复发,无后遗症。结论电视胸腔镜手术具有创伤小,疼痛轻,对肺功能损害小,术后恢复快、不良反应少等优点。     

胸腔镜在不能耐受肺叶切除肺癌治疗中的价值

目的探讨不能耐受肺叶切除的肺癌患者利用胸腔镜行肺局限切除的临床价值。方法 15例不能耐受肺叶切除的肺癌患者利用胸腔镜行肺局限切除术治疗,12例行根治性肺叶切除手术,比较两组患者的临床治疗效果。结果行局限切除后3年生存率为73.3%、复发率为26.7%、围手术期无并发症发生;根治性肺叶切除手术的3年生存率为66.7%、复发率为25%、围手术期出现并发症3例。比较组间生存率、复发率差异无统计学意义,P0.05;而围手术期并发症发生率差异有统计学意义,P0.05。结论心肺功能低下的不能耐受肺叶切除肺癌患者行局限性肺切除是一种较理想的选择。     

电视胸腔镜手术的围术期护理

电视胸腔镜手术(VATS)具有创伤小，入、关胸时间短，术后疼痛轻，术后并发症发生率低等优点。2002年10月至2002年12月我院施行VATS手术8例，效果良好。现将围术期护理体会报告如下。