动脉灌注化疗合并放疗治疗中晚期食管癌36例

目的评价和比较中晚期食管癌采用单纯放射治疗与放疗同时合并动脉灌注化疗的临床反应、疗效及生存期．方法对36例经内镜及病理证实的中晚期食管癌采用总UT60—70GY／6—7wk6—15mvX线照射，同时采用经皮穿刺在左支气管动脉、食管固有动脉或胃左动脉插管，沿导管灌注阿霉素、丝裂霉素、5．氟脲嘧啶或鬼臼乙甙、顺铂等化疗药物，3wk一4wk1次，2次疗程，同时选用38例仅用单纯放射治疗为同期对照．结果单纯放疗组38例中CR＋PR＋MR共18例，有效率为47．4％，放疗合并动脉灌注化疗组36例中，CR＋PR＋MR共24例，有效率为66．7％，两组比较放化组有效率明显高于单放组．两组患者随访18mo，单放组生存率为26．3％，1a生存率放化组明显高于单放组．结论通过本文临床观察，放疗合并动脉灌注化疗是治疗中晚期食管癌的一种疗效及生存期高于单纯放疗的有效方法．     

序贯放化疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的评价局部晚期非小细胞肺癌接受放疗和放化疗序贯治疗结果。方法回顾性分析2000年1月～2008年12月我院收治的74例局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者随机分为两组,治疗组用紫杉醇脂质体、顺铂化疗＋序贯放疗,对照组仅用单纯放疗（放疗方法同治疗组）,化疗2个周期或放疗结束4周后观察疗效及药物不良反应。结果74例患者全部完成治疗计划。治疗组及对照组的有效率分别为66．5％和45．9％（P〈0．05）,治疗组：肺原发灶完全缓解（CR）占11．8％,部分缓解（PR）〉占70．6％,无变化和进展（NC＋PD）占17．6％,有效率（CR＋PR）为82．4％。对照组：肺原发灶完全缓解（CR）占6％,部分缓解（PR）占59％,稳定和进展（sD＋PD）占35％,有效率（CR＋PR）为65％。治疗组与对照患者2～3级急性放射性食管炎、2—3级急性放射性肺炎和2～3级白细胞减少发生率分别为58．8％（10／17）和40％（8／20）,23．5％（4／17）和15％（3／20）,41．2％（7／17）和10％（2／20）中位随访期为24个月（5～31个月）。结论提示紫杉醇脂质体、顺铂化疗＋序贯放疗治疗晚期NSCLC可获得较好的临床治疗效果,毒性无明显增加。     

华蟾素肝动脉灌注治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的：观察华蟾素肝动脉栓塞和灌注治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：晚期不宜手术的原发性肝癌60例,随机分成治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组采用左锁骨下动脉穿刺插管,先以华蟾素肝动脉灌注及与碘油混合作肝动脉栓塞后,于左锁骨下埋植导管药盒,连续肝动脉灌注华蟾素15天,对照组采用常规右腹股沟动脉穿刺插管肝动脉栓塞化疗,结果：治疗组完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）18例,稳定（NC）7例,进展（PD）2例总有效率（CR＋PR）70．0％;1．2、3年生存率分别为62．4％,33．6和25．7％。大部分临床症状得到不同程度改善,无明显肝功能急性损伤,部分病例肝功能较前改善,血清肝纤维化指标CA、HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C均有所降低。对照组CR5例,PR18例,NC6例,PD1例,总有效率76．1％;1、2、3年生存率42．6％、24．5％和17．9％。结论：华蟾素肝动脉灌注,在抗肿瘤的同时具有改善肝功能,防治肝纤维化的作用,使生存质量得到提高,生存期延长,尤适宜晚期肝癌肝功能不良患者,值得进一步观察和研究。     

紫杉醇单药及联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察紫杉醇（TAX）单药与TAX＋顺铂（DDP）治疗老年晚期NSCLC的疗效和不良反应。方法经病理学或细胞学证实的58例晚期非小细胞肺癌随机分为两组，A组：应用TAX单药化疗，B组：TAX＋DDP联合化疗，21天为一个周期，均治疗2周期以上。观察经两方案治疗后的缓解率（RR）、临床获益率（CR＋PR＋SD）、1年生存率和不良反应。结果A组及B组的有效率分别为31．0％和37．9％（P=0．22）；临床获益率（CR＋PR＋SD）分别为72．4％和79．3％（P=0．73）；1年生存率分别为43．3％和46．4％（P=0．52）；单药组的消化道毒性、骨髓毒性及肾脏损伤均显著低于联合组（P〈0．05）。结论紫杉醇单药或联合顺铂均是治疗老年晚期NSCLC的较好方案，二者疗效相似，单药紫杉醇毒副反应更少见，较易为老年患者接受。     

艾迪注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的观察艾迪注射液联合多两他赛＋顺铂的化疗方案治疗晚期非小细胞肺痛（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法50例晚期NSCLC患者随机分为两组,治疗组为艾迪注射液＋化疗组（A组）,对照组为单纯化疗组（B组）,观察比较两组间治疗有效率、生活质量及化疗毒副反应。结果A、B两组有效率（CR＋PR）分别为40．0％和36．0％（P〉0．05）。两组生活质量提高率分别为52．0％和28．0％（P〈0．05）。A组化疗严重毒副反应明显减少。结论艾迪注射液联合化疗治疗晚期NSCLC,具有减轻化疗毒副反应,改善晚期NSCLC患者的生活质量等作用,值得临床推广应用。     

超选择性化疗栓塞术治疗高龄肝癌102例分析

目的探讨老年中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞的效果。方法回顾性分析102例高龄肝癌患者，采用肝动脉化疗栓塞的临床随访资料。结果102例老年中晚期肝癌进行147次化疗栓塞，总有效率（CR＋PR）72．5％，半年生存率为79．1％，1年生存率为39．5％，2年生存率为7．8％。结论老年中晚期肝癌行肝动脉化疗栓塞是安全而有效的介入治疗方法。     

每周小剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌28例疗效分析

目的 探讨每周小剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法28例ⅢA和mB期的非小细胞肺癌患者，放疗采用6MVX线常规放疗，前后野照射，DT40Gy后避开脊髓照射至DT60-64Gy。有锁骨上淋巴结转移者，给予6MVX线和深部X线混和照射至D，60～64Gy。同时给予紫杉醇40mg／m^2（每周星期一放疗前）。结果总有效率（CR＋PR）75％，中位生存期15个月，1、2年生存率分别为67．9％、21．4％，中位无进展生存期10．4个月，1、2年无复发生存率分别为42．9％、14．3％。结论每周小剂量紫杉醇同步放化疗可延长局部晚期非小细胞肺癌患者生存期，毒副反应可以耐受。     

强度聚焦超声治疗老年胰腺癌的疗效观察

目的观察高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）对老年中晚期胰腺癌患者的治疗作用。方法52例老年中晚期胰腺癌患者,年龄60～83岁,平均年龄（70．8±5．1）岁,按随机表法分为HIFU＋化疗组和单纯化疗组。HIFU＋化疗组应用HIFU及吉西他滨静脉滴注;对照组单纯化疗组给予吉两他滨静脉滴注。观察治疗后2个月肿瘤体积变化、患者疼痛缓解程度和不良反应发生率,记录治疗后3个月和6个月的生存率。结果HIFU＋化疗组根据实体肿瘤疗效的客观评判标准（肿瘤消长）,完全缓解率（CR）＋部分缓解率（PR）为55．1％,高于单纯化疗组的26．1％（P=0．037）;HIFU＋化疗组疼痛缓解阳性改善率为69．O％,高于单纯化疗组的21．7％（P=0．001）;两组并发症无统计学差异;HIFU＋化疗组患者的3个月生存率为100％（29／29）,单纯化疗组为91．3％（21／23）,两组无统计学差异（P=0．109）;HIFU＋化疗组6个月生存率为72．4％（21／29）,较单纯化疗组的30．4％（7／23）增加（P=0．025）。结论HIFU作为一种绿色的治疗手段,联合吉西他滨化疗可以更有效地控制晚期胰腺癌的肿瘤生长,缓解患者疼痛．延长患者生存期,且无明显不良反应．是一种有效、安全的治疗方法。     

肝动脉化疗栓塞联合脾动脉灌注化疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的观察肝动脉化疗栓塞联合经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗药物治疗原发性肝癌的疗效,并探讨患者血清细胞因子的变化。方法30例原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞,40例行肝动脉化疗栓塞联合经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗药物,采用ELISA法测定患者术后血清TNF-α、IL-2、sIL-2R和VEGF水平。结果两组治疗后血清TNF-α、sIL-2R和VEGF水平均较治疗前降低（P〈0．01）,而IL-2升高（R＜0．01）;双灌注治疗后1、2和3年生存率分别为72．5％、55％和25％,而TACE治疗组则分别为60％、30％和6．7％,两组间存在显著性差异（P〈0．05）。结论双灌注介入治疗原发性肝癌能改善机体的免疫状况,提高疗效。     

唑来膦酸联合培美曲塞方案治疗非小细胞肺癌骨转移疗效研究

目的观察唑来膦酸联合培美曲塞治疗非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移的疗效。方法 60例NSCLC骨转移患者,随机分为两组,分别为唑来膦酸组30例,对照组30例。唑来膦酸组接受唑来膦酸联合培美曲塞方案化疗,对照组为单纯培美曲塞方案化疗。结果两组肺部原发病灶有效率,唑来膦酸组有效率（CR＋PR）16.7%,疾病控制率（CR＋PR＋SD）60.0%;对照组有效率（CR＋PR）13.3%,疾病控制率（CR＋PR＋SD）53.3%。总体平均生存期7.5个月（2～17个月）,中位生存期唑来膦酸组7个月,对照组6个月。骨病灶控制唑来膦酸组的有效率（CR＋PR）40.0%,控制率（CR＋PR＋NC）83.3%,而对照组有效率13.3%,控制率36.7%。差异有显著性（P〈0.05）。骨转移疼痛缓解率唑来膦酸组79.2%,对照组45.8%。有显著性差异（P〈0.05）。结论唑来膦酸联合培美曲塞方案化疗对NSCLC骨转移不仅有较好的止痛作用,而且提高化疗疗效,是一种较佳的值得推广的临床选择方案。     

40岁以下肺癌病人放疗与化疗疗效分析

目的探讨40岁以下失去手术机会的肺癌病人放疗与化疗的疗效及影响预后因素。方法103例40岁以下病人单纯化疗45例，化疗与放疗综合治疗54例，单纯放疗4例。结果103例中CR23．3％（24／103），总有效率75．73％。1、2、5年生存率分别为52．37％、29．87％、7．8％，中位生存期15个月。结论放疗与化疗综合治疗疗效优于单一方法治疗；血清CEA、误诊及机体免疫功能为影响愈后的重要因素。     

放化疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的探讨放疗同期紫杉醇联合卡铂方案与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及毒副反应。方法将60例局部晚期NSCLC患者随机分为放化同步组(同步组)和放化疗组(序贯组)各30例;两组均行适形放疗,化疗均为PC方案,同步组每周一次;序贯组每3周一次,化疗2周期后再行放疗。观察两组治疗近期有效率、生存率及急性毒副反应。结果两组均完成放化疗,同步组总有效率86.67%,序贯组63.33%(P0.05);3~4级骨髓抑制发生率同步组为30.0%,序贯组为23.3%;同步组和序贯组3~4级放射性肺炎发生率分别为13.4%和6.7%(P0.05);均可耐受。结论同步放化疗能够显著提高局部晚期NSCLC生存率,急性毒副反应均可耐受。     

支气管动脉灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的观察选择性支气管动脉灌注吉西他滨、奥沙利铂（GEMOX方案）并联合吉西他滨静脉滴注化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法对38例晚期NSCLC患者第1 d经支气管动脉注入吉西他滨、奥沙利铂,第8 d予吉西他滨静脉滴注化疗,21~28 d为一个周期,完成2~3周期后评价其疗效及不良反应。结果 38例中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）23例,总有效率60.5%。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应等,不良反应多为Ⅰ~Ⅱ度。结论基于GE-MOX方案的支气管动脉灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效好、不良反应可耐受。     

NSCLC对小剂量紫杉醇同步放化疗的观察

目的观察小剂量紫杉醇配合同步放疗对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法 88例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组：A组（小剂量紫杉醇配合同步放疗）45例,同步放化疗中放疗采用三维适形放疗技术,DT60～66Gy/30～33f/6～7w。化疗使用小剂量紫杉醇方案,紫杉醇45mg/m^2qw（放疗期间）;B组43例,放疗方式同A组,化疗使用EP方案,依托泊苷50mg/m^2d1-5,d29-33;顺铂50mg/m^2d1、8、29、36。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果 A组总有效率（CR＋PR）75.6%;1、2、3年生存率分别为48.9%,31.1%,22.2%;中位生存时间18.8个月。B组总有效率76.7%;1、2、3年生存率分别为51.7%,30.2%,21%,中位生存时间19.2个月。两组间总有效率和生存率均无显著统计学差异（P〉0.05）。毒副反应主要是放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制,两组间有显著统计学差异（P〈0.05）。结论小剂量紫杉醇同步放化疗与EP方案同步放化疗疗效相当,并有降低毒副作用的优点,值得临床推广。     

TP和GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察TP方案和GP方案对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法分析43例晚期接受化疗的NSCLC患者资料,其中Ⅲ期NSCLC患者27例,占62.8%,Ⅳ期NSCLC患者16例,占37.2%。总结接受的TP组和GP组至少接受2个周期以上。结果 TP和GP总的有效率分别为40.9%和38.1%。不良反应均在可耐受的范围。结论 TP和GP方案均对晚期NSCLS有效且安全,可作为晚期初治NSCLC的一线化疗方案。     

化疗联合恩度治疗非小细胞肺癌临床观察

目的探讨恩度联合化疗的疗效、毒副作用及生存率影响。方法采用标准肺癌化疗方案（GP／NP）联合恩度15mg／天,观察2个以上疗程治疗后疗效并随访。结果恩度联合化疗有效率（CR＋PR）达46．2％,明显优于单纯化疗,而毒副作用轻微。结论恩度联合化疗能增加疗效,毒副作用可以耐受,值得临床推广。     

吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌57例临床分析

目的观察表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法2003年9月至2006年11月期间，57例65岁以上老年晚期非小细胞肺癌患者，单药口服吉非替尼250mg 1次／d。应用方差分析、t检验、Kaplan-Meier进行统计分析。结果男31例，女26例；年龄65～86岁，中位年龄71岁；Ⅲ期10例，Ⅳ期47例。近期疗效：完全缓解（CR）1例（1．8％），部分缓解（PR）14例（25．5％），有效率（CR＋PR）27．3％；疾病稳定（SD）24例（43．6％），疾病控制率（CR＋PR＋SD）70．9％；疾病进展16例（29．1％）；症状改善率63．6％，症状改善中位时间为8d（3-17d），症状改善持续中位时间为5．8个月；中位疾病进展时间5．3个月（27d至24个月），中位生存期7．8个月（18d至34个月），1年生存率33％。主要不良反应为皮疹42．1％、腹泻31．6％，大部分腹泻患者为轻度，经对症处理后可缓解，仅1例患者因腹泻停药。皮肤瘙痒4例（7．3％），皮肤干燥4例（7．3％），口腔疼痛伴溃疡1例（1．8％），还有1例（1．8％）患者因出现双足皮肤干燥、脱皮和趾甲皲裂而影响行走。结论吉非替尼单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效肯定，毒副作用相对较小，患者耐受性好。     

重组人血管内皮抑制素联合替莫唑胺治疗复发高级别胶质瘤的临床研究

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合替莫唑胺(TMZ)与单纯应用TMZ治疗复发高级别胶质瘤患者的安全性与疗效。方法将74例复发高级别胶质瘤患者随机均分为两组,一组单纯应用TMZ化疗(37例),另一组应用恩度联合TMZ联合化疗(37例)。TMZ化疗方案的选择基于患者O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)蛋白表达状况和既往TMZ化疗效果,采用个体化的治疗。恩度剂量为15 mg静脉滴注,连续应用14 d,间歇2周重复。结果 37例单纯TMZ化疗患者共接受129周期化疗,中位3次(1~10次)。完全缓解(CR)1例(2.7%),部分缓解(PR)9例(24.3%),微效(MR)3例(8.1%),疾病控制率(CR+PR+MR)为35.1%。中位无进展生存期(PFS)为4个月(95%CI 1.9~6.1个月),6个月的PFS率为27.0%。37例恩度联合TMZ化疗患者共接受200周期化疗,中位6次(2~10次)。CR 3例(8.1%),PR 14例(37.8%),MR 6例(16.2%),疾病控制率(CR+PR+MR)为62.1%。中位PFS为6个月(95%CI 4.9~7.1个月),6个月的PFS率为43.0%。不良反应中,同单纯TMZ组相比,恩度联合TMZ组具有更高的高血压发生率。结论恩度联合TMZ化疗较TMZ单药化疗在复发高级别胶质瘤的治疗有更好的客观疗效,相对延长PFS,且具有较好的安全性。     

放疗联合长春瑞滨加顺铂同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的为了比较放射治疗联合长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)同步与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应。方法将64例Ⅲ期NSCLC患者随机分成2组,同步放化疗组(32例):放疗第1天起即同时开始化疗。序贯放化疗组(32例):入组后先予化疗2个疗程,再单独予放疗。结果近期有效率(CR+PR)同步放化疗组为68.7%,序贯放化疗组为43.7%,P=0.03。1、2、3年生存率同步放化疗组为75%、40%、21%。序贯放化疗组为50%、25%、12%。3年生存率差异有统计学意义,P=0.041。两组患者的毒副反应主要为可逆性骨髓抑制、放射性食管炎,两组发生率相似(χ2=1.65,P0.05),患者大多能耐受。结论初步研究结果提示,放射治疗联合长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC的疗效优于序贯放化疗,不良反应可耐受,值得进一步研究。