临床药学高端论坛(二) 功夫——抗菌药物在医院的合理应用和管理

抗菌药物是目前世界上临床应用最广泛和最重要的一类药 物。WHO监测报告指出,目前全世界30%的住院患者使用抗菌药 物,其中半数以上使用多种抗生素,而我国抗菌药物的使用率 和金额高居榜首。抗菌药物在给人类防治感染性疾病带来益处 的同时也产生了一系列的问题,如抗药性、毒副反应、院内感 染及变态反应等。因此,抗菌药物合理使用问题成了目前全世 界普遍关注的问题。 由中国药学会医院药学专 业委员会和《中国药学杂志》 主办,《中国药学杂志》市场 部承办的第二期临床药学高端 论坛,主题为“功夫-抗…     

抗菌药物使用情况分析

随着抗菌药物的迅速发展和广泛的应用，其不合理使用现象也越来越突出，目前因滥用抗菌药物而导致的药物不良反应也越来越重。为了解我院抗菌药物的使用状况及存在的问题，现对我院住院患者用药情况进行统计、分析，结果如下。     

临床常见抗菌药物不合理应用现象与对策

目前，临床抗菌药物不合理使用的现象比较突出，常见抗菌药物不合理使用现象包括抑菌药与杀菌药配伍使用、喹诺酮类抗菌药物与含多价金属离子的药物配伍、喹诺酮类抗菌药物与氨茶碱配伍、对儿童使用喹诺酮类抗菌药物、青霉素与葡萄糖注射液配伍、氨基苷类抗菌药物结膜下注射、第1代头孢菌素与氨基苷类药物配伍、作用机制相同的抗菌药物联用、用药时间过长、氨基苷类抗菌药物与中枢性肌松药配伍使用、特非那定与大环内酯类抗菌药物配伍使用等。医院应加强对医师和药师合理使用抗菌药物知识的培训，加强对抗菌药物不良反应和细菌耐药性的监测，还应加强对抗菌药物使用的管理，以促进临床合理使用抗菌药物。     

浅谈围手术期抗菌药物的合理应用与管理

近些年随着国家卫生部门加大对抗菌药物整治的力度，抗菌药物的使用也在逐渐走向规范化，合理化，但目前仍存在一些不合理使用的现象，主要表现在预防用药指征掌握不严，用药品种选择不适宜，药物使用起点过高，不合理的联合用药以及术后给药时间过长等。本文针对目前围手术期抗菌药物预防使用中存在的一些问题，提出促进合理应用抗菌药物预防的一些方法。     

抗菌药物使用调查与分析

目的对我院的抗菌药物使用情况进行了调查、统计、分析、评价，为我院的抗菌药物使用与管理提供参考依据。方法随机抽取我院2006年1—12月中360份（每月30份）病历，对我院的抗菌药物使用情况进行了调查、统计、分析、评价。结果我院的抗菌药物使用率87．8％，两联以上使用抗菌药物占使用抗菌药物病历数55．2％，抗菌药物合理使用率较低。结论我院在抗菌药物使用方面存在较多问题，建议按照《抗菌药物临床使用指导原则》，加强抗菌药物的分级管理，以确保抗菌药物的使用经济、安全、有效。     

快讯

抗菌药物是目前世界上临床应用最广泛和最重要的一类药物。WHO监测报告指出,目前全世界30%的住院患者使用抗菌药物,其中半数以上使用多种抗生素,而我国抗菌药物的使用率和金额高居榜首。抗菌药物在给人类防治感染性疾病带来益处的同时也产生了一系列的问题,如抗药性、毒副反应、院内感染及变态反应等。因此,抗菌药物合理使用问题成了目前全世界普通关注的问题。由中国药学会医院药学专业委员会和《中国药学杂志》主办,《中国药学杂志》市场部承办的第二期临床药学高端论坛,主题为“功夫-抗菌药物在医院的合理应用和管理”于2005年5月13日-14日在北京思菩兰国际会议中心顺利召开,来自北京、天津等地的各大医院的药剂科以及感染科专家、医生150余人参加了此次研讨会。来自北京临床药理研究所的肖永红所长、浙江邵逸夫医院药剂科章辉主任、天津第一中心医院徐彦贵副主任分别结合2004年我国卫生部、解放军总后卫生部和国家中医药管理局联合发布《抗菌药物临床应用指导原则》做了详细的报告。中国药学会名誉理事长周海钧教授、著名感染科专家姜素椿教授、中国药学会专业委员会主任委员、协和医院药剂科主任李大魁教授等专家也进行了精彩的发言。随即,在中国药学会医院药学专业委员会袁锁中教授的主持下,与会专家、医生就议题展开了积极的讨论,各抒己见,百家争鸣。与会专家对“临床药学高端论坛”予以充分的肯定和欢迎,认为论坛具备高度的学术性与实效性,创造了医生与专家沟通的良好平台,并纷纷表示将会以最大的力度支持并推广论坛,使论坛更广泛更深入的在全国范围内展开。     

抗菌药物的正确使用

抗菌药物是具有杀菌或抑菌活性的药物。可以治疗由细菌、真菌等所致的感染性疾病，是临床应用范围广、品种繁多的一大类药品。自1935年第一个磺胺药应用于临床和1941年青霉素问世后，抗菌药物迅速发展，目前应用于临床的已有200余种，治愈并挽救了无数病人的生命。同时因抗菌药物的不良反应，危及广大人民群众的身体健康和生命安全。2005年12月2日美国《新英格兰医学杂志》报道，一种致命性病菌正在北美地区蔓延。这种名叫“难辨梭菌芽孢菌”的细菌是由抗菌药物引起，平时寄生在人类肠道中。如果菌群增长速度过快，就会影响肠道中的其他细菌，引发很严重的炎症，比如痢疾和大肠炎。过量使用抗菌药物是引起菌群生长速度紊乱的重要原因。这种细菌表现出很强的变异能力，对常用药物一氟喹诺酮的抗药性也在不断增强。不仅如此，这种细菌还具有很强的感染性。一些没有服用过抗菌药物的病人和前来探病的人都出现了感染现象，症状包括脱水、腹泻和腹部绞痛等。目前迫切需要在抗菌药物使用中，能够确保抗菌药物治疗作用的同时，最大限度地减少抗菌药物的不良反应。现通过分析抗菌药物使用中存在的问题，提出使用抗菌药物的正确方法。     

滥用抗菌药物的危害及对策

自1940年青霉素应用于临床以来，目前已发现或发明的抗菌药物约5000～10000种，其中用于临床的约100种。半个世纪以来，抗菌药物在疾病的治疗中发挥了重要作用。但不管抗菌药物如何功效卓著，总有细菌产生耐药性及不良反应，而且由于长期、广泛的使用，临床上所存在的抗菌药物滥用和浪费现象也日益严重，抗菌药物所遭遇到的耐药问题已严重威胁到人类健康，甚至国家安全和全球稳定。因此，合理使用抗菌药将直接关系到临床治疗效果和用药安全。     

2009年上半年本院抗菌药物应用调查分析

抗菌药物是目前临床应用最广泛、品种最多、进展最快的药物，但因其不合理应用现象普遍存在，已出现药源性疾患、二重感染、细菌耐药等诸多不良后果。为更好地了解我院抗菌药物应用情况，切实执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和河南省合理使用抗菌药物管理办法的规定，作者对本院上半年抗菌药物使用情况进行了调查，现分析如下。     

处方分析——谈抗菌药物的合理应用

抗菌药物的临床使用，在治疗细菌性感染的疾病中取得了可喜的成绩；但随着新抗菌药物不断涌现和抗菌药物的广泛使用，也带来了许多新问题。如抗菌药物的选择不当和滥用，联合用药中出现的配伍不当及细菌抗药性的产生等．为了合理使用抗菌药物，防止和减少上述情况的发生，通过对1000张使用抗菌药物的住院处方进行分析．从而探讨抗菌药物的合理使用原则。     

临床药师在抗菌药物合理应用中的作用分析

抗菌药物是临床应用较多的一类药物,据一项调查结果显示,医疗机构住院患者抗菌药物应用比例达70%,门诊患者抗菌药物应用比例也高达20%[1]。由于多种原因,此类药物的不合理使用已从专业问题上升到全世界关注的公共卫生问题。本文在对我国抗菌药物临床使用不合理现象分析的基础上,探讨临床药师如何通过与微生物检验医师密切沟通并正确解读药敏结果,进而促使临床医师在合理选择抗菌药物方面发挥重要作用。     

抗菌药物临床应用进展

针对目前我国临床抗菌药物使用的具体情况，国家卫生部等单位于2004年出台了《抗菌药物临床应用指导原则》，对抗菌药物临床应用的基本原则、抗菌药物临床应用的管理、各类抗菌药物的适应证和注意事项、各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗等进行了具体规定。此外，随着对抗菌药物后效应研究的深入，抗菌药物的使用方法也逐渐改进;由于抗菌药物可诱导细菌释放内毒素，所以抗菌药物使用时最好与清热解毒中药合用或抑菌药与杀菌药恰当合用;序贯疗法可减轻注射给药给患者带来的痛苦，降低医疗费用，缩短住院时间，既经济又合理。合理应用抗菌药物可减少药源性疾病，降低药物不良反应，提高临床药物治疗水平，确保医疗质量。     

2008—2010年我院住院患者抗菌药物(针剂)应用分析

<正>目前,抗菌药物的滥用、选用不当等不合理使用的情况相当普遍。因此,合理使用抗菌药物尤为重要。我院根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》,2009年采取措施对抗菌药物中的限制使用类抗生素和特殊使用类抗生素进行限制,并取得了良好的成效。     

98例住院病例抗菌药物使用的调查分析

本文对本院98例住院患者抗菌药物使用情况进行了调查分析。对抗菌药物的品种、使用天数、联合应用、药物利用指数等作了统计和分析。并指出了抗菌药物使用中存在的问题，为今后合理使用抗菌素提供了依据。     

抗菌药物不合理使用病例分析

不合理使用抗菌药物是医疗机构普遍存在、急需解决的问题，突出表现在无指征使用抗菌药物、选用抗菌药物不当、联用不当及大范围使用抗菌药物。通过对不合理使用抗菌药物4个病例的分析，探讨解决问题的途径与方法。     

合理使用抗菌药物,提高合理用药水平

目前抗菌药物广泛应用于临床，合理使用抗菌药物可使患者得到最佳的治疗，减少副作用和医院耐药菌株的产生，防止菌群失调，减少医院感染。现就我院合理使用抗菌药物的一些做法总结如下。     

我院剖宫产应用抗菌药物的动态调查分析

目的了解剖宫产抗菌药物应用情况，为合理使用和科学管理抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法，逐一统计2003年和2005年的全部剖宫产病历，对抗菌药物的使用进行统计分析。结果剖宫产使用抗菌药物2003年以青霉素类为主，2005年以头孢菌素类为主，两年均以两种抗菌药物联合应用为多，使用3种以上抗菌药物的人数有所增加。结论剖宫产使用抗菌药物基本合理，但对存在的问题需探索解决。     

围手术期预防性应用抗菌药物安全管理

抗菌药物不合理使用和公田菌耐药问题已成为当今全球严重的公共卫生问题之一,所以如何正确使用抗菌药物已成为我们必须解决的问题。围手术期使用抗菌药物是指术前30min给手术患者预防性应用抗菌药物。目的是预防术后感染,由于抗感染效果确切,目前被大多数医院采用,但由于各种     

处方药物使用的临床分析

随着抗菌药物越来越广泛使用，我国医院抗感染药的支出一直位居榜首，仅2000年我国抗感染药的支出就达345亿元人民币。有关数据显示，深圳已成为全国甚至全世界细菌耐药率最高的地方，专家称，如果滥用抗菌药物的情况继续泛滥，终有一天会导致细菌对所有抗菌药物都产生耐药。     

某院门诊抗菌药物的使用情况分析

抗菌药物的广泛使用,给人类防治感染性疾病带来便利的同时产生了耐药性、过敏反应、不良反应等一系列问题。它的使用挽救了无数人的生命,但不合理的使用同样会危及人们的身体健康甚至生命安全。我国目前已经成为世界上不合理使用抗菌药物较严重的国家之一,使用量和销售量列在前15位的药品中,有10种是抗菌药物。随机抽取我院2010年5月至2011年5月门诊患者处方23571张,根据临床药理学知识及文献资料,对抗菌药物的使用率、药物种类及给药频度、配伍方式、联用情况及不合理的抗菌药物及药病例进行分类和统计分析。结果共审处方23571张,使用抗菌药物9689张,搞菌药物使用率为41.11%涉及11类42种,以单联用药为主,占82.38%。抗菌药物不合理用药673张,分别在溶媒使用、给药方案、药理作用以及合并用药方面存在问题。我院门诊抗菌药物使用基本合理,但也存在某些问题,仍需进一步提高。