探求气管切开术后拔管困难的病因及治疗方法

作者从１９９４年９月至１９９８年３月收集２４例气管切开术后不能正常拔管的病例，均利用纤维喉镜查明了病因，并分别采取了相应的治疗方法，疗效满意，报导如下。１临床资料２４例中，男１５例；女９例。年龄７～７３岁。均为在头颈部手术中，为保持呼吸道通畅，而作了...     

气管切开术后拔管方法的比较

20 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,作者对 42例非上呼吸道梗阻气管切开者随机分为直接拔管和堵管 1～ 2天后拔管(传统法 )的两组病例进行观察比较 ,直接拔管法比堵管后拔管法更具有安全性。1　临床资料本组 42例中男 2 8例 ,女 14例 ;平均年龄 42± 2 .5岁。均非上呼吸道梗阻气管切开者 ,其中脑损伤术后 2 0例 ,脑血管意外术后 8例 ,脑干损伤 5例 ,脑挫裂伤 6例 ,蛛网膜下腔出血 3例。上述病例留置气管套管时间 7～ 2 0天。2　方法与结果2 .1　将病例随机分组 ,直接拔管组 2 2例 ,堵管 1～ 2天后拔管组 2 0例。为保证脑细胞充分给氧 ,两组拔管…     

气管切开术后出血原因分析及处理

目的 探讨常规气管切开术后并发出血的原因及有效的止血方法.方法 对1998-2009年在我院行气管切开术后并发出血的7例患者出血原因进行归类分析.采用不同方法进行止血.结果 本组病例经一次处理均成功止血.结论 气管切开术中,打开气管前壁前术腔妥善止血是预防出血并发症的有效方法,对确已并发出血的按出血原因施行不同方法积极止血.     

老年颅脑损伤患者气管切开术后不同拔管方式临床研究

目的探讨老年颅脑损伤气管切开患者不同拔管方式对患者预后影响。方法102例老年颅脑损伤患者，分为对照组（按传统方法先堵管后拔管）52例和研究组（不堵管一次性直接拔除气管套管）50例，观察两组患者首次拔管时间、总置管时间，首次拔管成功率及拔管后并发症。结果研究组总置管时间明显少于对照组，两组比较差异显著（P〈0．05）。研究组肺部感染发生率34%（17／50）明显低于对照组59．6％（31／52），两组比较差异显著（P〈0．05）。结论气管套管在条件允许时应尽早拔除，一次性拔除气管套管可减少老年颅脑损伤患者并发症，改善预后。     

气管切开术并发症105例分析

１９６６￣１９９６年间共做气管切开术１１４０例，发生各种并发症１０５例占９．２％，其中死亡７例占０．６１％，本文对主要并发症的原因及预防进行了讨论。     

困难气管切开术的护理体会

目的：总结困难气管切开术患者的术前、术后护理要点,探讨采用正确、严格、规范的操作护理困难气管切开术患者的效果。方法：对我科32例属困难气管切开范畴的患者进行术前完善的准备,术后精心、正确、规范的操作护理。结果：32例患者均顺利切开气管后成功置管,顺利拔管。结论：困难气管切开术不仅要求我们的医生要有丰富的经验和娴熟的手术技巧,作为专科护士在术前做好充分完善的准备,术后做到精心、正确、规范的操作护理是患者早日康复的关键。     

全身麻醉气管插管术后拔管困难2例

<正>气管拔管过程是全身麻醉的重要结尾阶段,它并不仅仅是插管过程的逆转,拔管条件往往不如麻醉开始时有利,而是从受控到不受控制的情况的转变[1]。现将2例拔管困难报道如下。1病例资料1.1例1患者,女,56岁,ASAⅡ级,因重物压伤致骨盆骨折,经后入路行右髋髂骨骨折切开复位内固定术。入室血压140/96mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率105次/min,呼吸16次/min,血氧饱和度98%。麻醉诱导:咪达唑仑2mg,     

气管切开术的并发症(附213例病例分析)

本文报道了气管切开术各种并发症的发病率,并对术中或术后并发症的病的病因、发病机理、治疗和预防进行了讨论。     

经皮气管切开术在神经重症患者救治中的效果分析

目的探讨经皮气管切开术（Percuta—neousDilationalTracheostomy,PDT）与传统气管切开术在神经重症患者救治中的优劣。方法回顾2012年2月一2013年2月在我院住院的76例需行气管切开的急性神经重症患者,其中经传统手术气管切开19例,经皮气管切开57例,术前、术后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHStrokeScale,NIHSs）和格拉斯哥昏迷评分法（GCS,GlasgowComaScale）二种神经评分系统进行神经功能评价,观察比较手术操作时间,出血量、气胸、皮下气肿、气管瘘、食管损伤以及肺部感染等并发症的发生率。结果经皮气管切开_术在手术时间上明显优于传统气管切开术,术中、术后并发症的发生率低于传统气管切开术。结论经皮气管切开术有效快速建立神经重症患者的气道,操作简便、安全,降低呼吸系统感染并发症的发生率。     

重型颅脑损伤气管切开术后肺部并发症的治疗

目的：探讨重型颅腔损伤气管切开术后肺部感染的预防和治疗。方法：对170例气管切开病人呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验，指导用药；在培养结果报告以前，根据当地医院的院内感染报告经验性用药。结果：170例患者中158例治愈，治愈率92．94％。结论：对重型颅脑损伤气管切开术后患者，加强护理和合理用药，可以提高治愈率，有利于病人的康复。     

重症颅脑损伤患者气管切开术后气道细菌学分析与临床护理

目的分析气管切开术后患者下呼吸道感染、致病菌分布情况和护理效果。方法对我院神经外科35例重症颅脑损伤行气管切开人工气道通气病人的呼吸道分泌物进行细菌学及耐药性检验,实施相应的治疗与护理措施。结果首次细菌学检验有23例分离出致病菌,阳性率65.7%,其中革兰氏阴性杆菌17例,占73.9%。35例共行细菌学检验94例次,获得阳性结果79例次,送检阳性率达84.04%,拔管前每周1次共64次细菌学检验中,阴性8例次,占12.5%,单纯细菌感染52例次,二重感染1例次,细菌、真菌混合感染3例次,气道内致病菌种类以革兰氏阴性杆菌为主,铜绿假单胞菌为首位。头孢他啶,阿米卡星联合用药后,35例患者呼吸道感染治愈16例,显效12例,好转3例,无效4例。临床有效率80.0%,细菌学评价,有效病例细菌培养转阴22例,细菌清除率78.5%。结论重症颅脑损伤病人气管切开术后,可致下呼吸道致病菌定植,易致呼吸道感染,采取细菌学检验并根据药敏进行用药和护理措施的实使,可以有效地预防和控制感染。     

ICU患者气管切开肺部感染的危险因素及护理措施

目的分析ICU危重患者气管切开后诱发肺部感染的危险因素,探讨预防院内肺部感染发生的护理方法。方法回顾性分析临沂市精神卫生中心2011年3月至2013年3月ICU出现的40例行气管切开后肺部感染患者的临床资料,将其作为感染组,选取同期行气管切开而未发生肺部感染的74例患者作为非感染组,对比两组患者的一般情况、诊疗护理措施,总结护理方法及要点。结果具有吸烟史、呼吸系统疾病、护理人员年资低、长期使用大量抗生素、应用H2受体阻滞剂及制酸剂、多人同处一间病房等是ICU气管切开患者发生肺部感染的高危因素。结论做好病房的清洁、消毒工作,选择高技能的护理人员进行护理,严格执行无菌操作,是预防ICU气管切开患者发生肺部感染的重要措施。     

高血压脑出血患者气管切开术后痰培养阳性的病原菌分析

目的了解神经外科重症监护病房高血压脑出血患者气管切开后肺感染的病原菌构成及其药物敏感性,为临床抗生素的应用提供依据。方法 2010年1月—2012年2月,我院神经外科重症监护病房的68例高血压脑出血气管切开患者,留取痰培养标本,分析痰培养阳性的病原菌构成及药物敏感试验。结果 68例气管切开患者全部发生下呼吸道感染;痰培养阳性结果中共培养出致病菌17种170株,主要为革兰阴性菌(84.1%),其中占前三位的为铜绿假单胞菌(26.5%),肺炎克雷伯菌(亚种)(18.8%),鲍曼不动杆菌(15.3%);药物敏感试验结果显示各菌对抗生素表现出严重耐药及多重耐药。结论我院神经外科重症监护病房高血压脑出血气管切开患者肺感染的病原菌主要为革兰阴性菌,病原菌耐药率较高。     

维持性血透患者死因分析

目的：探讨维持性透析患者的死亡原因及防治以期能降低死亡率。方法：回顾性分析３０例ＭＨＤ死亡病例。结果：脑血管意外、感染、慢性心衰是ＭＨＤ患者的主要死因,分别占３６．７％、２３．３％、和１６．７％。结论：控制高血压、预防并治疗感染、治疗心衰可以降低ＭＨＤ患者的死亡率可提高生存质量。     

急性心肌梗塞患者PCI术血管并发症的观察及护理

目的 探讨AMI患者PCI后血管并发症的发生率、发生原因和防治措施.方法 对358例PCI治疗后患者血管并发症的发生率、原因及处理经过进行分析,总结护理体会.结果 术后发生血管并发症28例（占7.8％）,其中单纯局部血肿16例（占4.5％）,血管迷走神经反射8例（占2.2％）,假性动脉瘤1例（占0.3％）,腹膜后血肿1例（占0.3％）,深静脉血栓1例（占0.3％）,神经功能障碍1例（占0.3％）.结论 PCI术后护理人员密切观察和及时正确处理出现的并发症是患者顺利康复的关键.     

早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效分析

目的对早期气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效进行分析。方法选取该院80例患有颅脑外伤与脑出血的患者,随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者实施常规脑外伤脑出血方法治疗,观察组患者实施早期气管切开术治疗,观察二组患者治疗后脑外伤和脑出血治疗效果、神经功能缺损评分改善情况及治疗过程中并发症的发生率和病死率并进行比较。结果观察组患者颅脑外伤与脑出血治疗效果明显优于对照组(P<0.05),神经功能恢复情况也优于对照组(P<0.05),治疗期间观察组的并发症发生率和病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论早期气管切开术治疗颅脑外伤和脑出血患者的临床效果非常显著。