抽丝剥茧话“三患”——梅长林教授解读高血压、糖尿病、肾病的关系

据统计，大约40％的高血压患者数年后会患上糖尿病，而糖尿病患者发生高血压的风险也要比非糖尿病患者高出2倍。据统计，有1／4的糖尿病患者会出现糖尿病肾病，此时患者如并发高血压，则会进一步加重糖尿病肾病……高血压、糖尿病、肾痛三者犹如盘根错节的藤蔓，有着千丝万缕的联系，它们的先后出现对于患者来说是一重又一重的打击和压力。     

临床糖尿病性肾病124例临床分析

目的探讨临床糖尿病肾病的临床特点。方法将620例糖尿病分为肾病组（124例）及对照组（496例），分析其病程及并发症等资料。结果肾病组与对照组相比，高血压发病率高（P〈0．05）。结论糖尿病性肾病（DN）的发病率与糖尿病病程呈正相关，与视网膜病变常同时存在；原发性高血压是发生糖尿病性肾病的信号，治疗上应认真控制血糖，积极降血压。     

出现尿蛋白,小心肾不好

糖尿病、高血压患者应警惕慢性肾病 随着人口老龄化、疾病谱改变、饮食习惯及生活方式的变化,糖尿病、高血压累及肾损伤所致的糖尿病肾病或高血压肾病患病率呈逐年上升的趋势,严重影响人们的健康。随着病情的进展,会引发慢性肾功能衰竭,甚至尿毒症等。     

2型糖尿病患者并发非糖尿病性肾脏病变的病例特点及临床表现

目的研究2型糖尿病合并非糖尿病肾病(NDRD)的临床特点、常见病理类型,以及治疗方案。方法回顾性分析我院2006年9月至2012年9月期间住院行肾活检病理的2型糖尿病患者448例,其中非糖尿病肾病18例,糖尿病肾病(DN)22例,分析各组患者的人口学资料,临床及病理学资料,治疗经过,分析影响患者临床预后的的因素。结果 18例NDRD患者,年龄36~80岁,平均年龄52岁,男性12例,发生肾功能损伤2例,有视网膜病变者1例,有高血压者3例,22例DN患者,年龄35~82岁,平均年龄52岁,男性9例,发生肾功能损伤5例,有视网膜病变者7例,有高血压者6例。结论 2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾病的比例较高,对于糖尿病病程较短患者,尽可能肾活检方可得到明确诊断。对于合并非糖尿病肾病的2型糖尿病患者,应尽早行免疫抑制治疗,病程进展与病理类型密切相关。     

糖尿病肾病高血压与胰岛素的关系

目的 探讨糖尿病肾病高血压与血胰岛素之间的关系。方法 测定糖尿病肾病高血压组与非高血压组的血糖、血胰岛素、C肽并进行比较。结果 糖尿病肾病高血压与组与非高血压组的空腹血糖和餐后2小时血糖无明显差别，但高血压组的空腹及餐后2小时血胰岛素和C肽高于非高血压组。结论 糖尿病肾病高血压患存在高胰岛素血症，这对探讨 病肾病高血压的机制以及临床治疗具有指导意义。     

糖尿病肾病患者如何用药及控制饮食

目前，糖尿病肾病的发生人群不断增多，如何诊断、治疗及合理控制饮食成了当前的主题。糖尿病所致的肾脏病变是在糖尿病过程中见到的蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能不全等肾病变的总称，包括糖尿病性肾小球硬化症、肾小动脉硬化症、肾盂肾炎和肾乳头坏死等病理改变。糖尿病性肾病（DN）则仅指糖尿病所特有的与糖代谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化症。     

血清视黄醇结合蛋白在肾病早期诊断的观察

目的探讨血清视黄醇结合蛋白在肾病早期诊断的效果。方法回顾性分析糖尿病肾病、高血压肾病患者临床资料,选取健康体检者作为对照组。结果高血压肾病、糖尿病肾病患者的RBP、Urea、Cr均高于对照组,高血压肾病、糖尿病肾病患者RBP阳性率均明显高于Urea、Cr的阳性率,P<0.05,差异有统计学意义。结论 RBP可以作为诊断高血压肾病、糖尿病肾病的敏感指标,为指导临床诊断和治疗提供可靠的理论依据。     

糖尿病肾病高血压与胰岛素的关系

目的探讨糖尿病肾病高血压与血胰岛素之间的关系。方法测定糖尿病肾病高血压组与非高血压组的血糖、血胰岛素、C肽并进行比较。结果糖尿病肾病高血压组与非高血压组的空腹血糖和餐后2小时血糖无明显差别,但高血压组的空腹及餐后2小时血胰岛素和C肽高于非高血压组。结论糖尿病肾病高血压患者存在高胰岛素血症,这对探讨糖尿病肾病高血压的机制以及临床治疗具有指导意义。     

糖尿病肾病的研究现状

糖尿病肾病是糖尿病主要慢性并发症之一。它影响着许多糖尿病患者，是导致肾衰竭的常见原因，也是慢性肾脏疾病行肾脏替代治疗的主要原因，并且与心血管疾病病死率的增加有关。高血糖、高血压及遗传易感性是糖尿病肾病发生发展的危险因素。血脂增高、吸烟、蛋白质摄入似乎也与糖尿病肾病的发生发展有关。2型糖尿病合并糖尿病肾病患者的预期寿命在缩短，因此对于所有糖尿病肾病的早期诊断以及随后的肾脏保护治疗显得尤为重要。延缓糖尿病肾病的进展包括控制血脂、控制高血压及应用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素量体拮抗剂等。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿及相关因素分析

糖尿病肾病是糖尿病患者的主要慢性并发症之一，也是终末期肾病的主要原因。影响糖尿病。肾病发生发展的危险因素很多，主要发生机制与血糖、血脂代谢紊乱，血流动力学、血液流变性异常和遗传因素等有关。本文分析多因素对2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者尿微量白蛋白的影响，探讨2型糖尿病及糖尿病肾病发生的危险因素。     

缬沙坦治疗高血压合并早期糖尿病肾病

目的总结缬沙坦治疗高血压合并糖尿病肾病的降压疗效及对肾脏的保护作用。方法60例高血压合并糖尿病肾病患者分为A、B两组。A给予缬沙坦80—160mg，1次／d，B组给予硝苯地平控释片30mg，1次／d，治疗2个月，观察血压、尿蛋白、血钾及血肌酐等的变化。结果两组降压效果相当，缬沙坦明显降低尿蛋白作用，所有病例均未发生高钾血症和肾功能恶化。结论高血压合并糖尿病肾病应用缬沙坦具有良好降低血压作用，并具有降低尿蛋白，保护肾脏的作用。     

中西合璧治“糖肾”

糖尿病肾病是糖尿病主要的慢性微血管并发症之一,也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病肾病主要表现为全身性微血管病变,临床以蛋白尿、高血压、水肿为显著特征。据统计,约20％～30％的糖尿病患者会发生糖尿病肾病,其中一部分将进展为终末期肾病。     

无高血压糖尿病肾病患者动态血压与尿蛋白的相关性

糖尿病肾病(DN)发生的机制中,血压的变化一直是临床和基础研究的热点.糖尿病肾病尤其是微量白蛋白尿期患者,在不伴临床高血压时已发生24 h动态血压节律性的消失,甚至反转,且昼夜血压节律的异常程度与肾脏损害程度密切相关.笔者通过观察对比不同时期的2型糖尿病肾损害患者动态血压的特点,以期为糖尿病肾病、糖尿病心血管并发症预防和早期康复措施的介入提供依据.     

52例糖尿病肾病的中西医结合治疗体会

目的:探讨糖尿病肾病(DN)的有效治疗方法。方法:应用中西医结合方法治疗糖尿病肾病52例。结果:45例好转,无效或病情加重7例。结论:对糖尿病肾病除严格控制血糖、控制高血压外,中医中药治疗也是一种有效方法。     

2型糖尿病患者糖尿病肾病患病率的调查分析

目的 调查2型糖尿病患肾病的患病率并分析其相关危险因素。方法 对苏州市第三人民医院1996-2001年间初次住院的821例2型糖尿病患进行尿白蛋白排泄率（UAER）的测定，并进行相关危险因素分析。结果 821例2型糖尿病患中糖尿病肾病的患病率为10.84%，终末期肾病的患病率为4.51%，较长的病程，高血压及高甘油三脂血症是其主要的危险因素。结论 本研究结果显示糖尿病肾病的患病率及其危险因素与日本献报道相似。控制血压和纠正高脂血症可能是防治糖尿病的主要手段。     

糖尿病终末期肾病血液透析和腹膜透析治疗

糖尿病严重威胁着人类的健康，主要危害是微血管和大血管并发症。目前我国糖尿病患者已达到4000万，并以每年0．1％的速度增加，预计2025年中国将成为世界上糖尿病人口最多的国家。终末期肾病（ESRD）患者在上个世纪70年代以慢性肾炎为主，其次是间质性肾炎和糖尿病肾病。90年代开始以糖尿病肾病为主，其中90％的糖尿病。肾病是2型糖尿病，其次是高血压肾损害、慢性肾炎、间质性肾炎和其它原因。     

多重阻断RAAS防治非高血压性2型糖尿病肾病的临床研究

目的探讨应用多重阻断RAAS对非高血压性的早期有或无症状的2型糖尿病患者进行防治糖尿病肾病的必要性、安全性及有效性。方法采用随机多组对照方法,研究应用小剂量ACEI和/或ARB联合醛固酮拮抗剂,单一或多重阻断机体肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),病例定期检测随访12个月以上,观察对不伴有高血压的早期有/无症状的2型糖尿病患者的糖尿病肾病的发生发展的影响,并进行安全性评价。结果多重阻断组糖尿病患者的蛋白尿定性的阳性率比空白对照组为低(P<0.05);单阻断组糖尿病患者的24h蛋白尿定量比空白对照组减少(P<0.05),多重阻断组糖尿病患者的24h蛋白尿定量比空白对照组明显减少(P<0.01)。结论联合2种或以上RAAS阻断剂对延缓不伴有高血压的早期有/无症状的2型糖尿病患者的蛋白尿的发生及减少糖尿病肾病患者的蛋白尿有重要意义;而且小剂量联合2种或以上RAAS阻断剂防治2型糖尿病患者的蛋白尿的发生及减少糖尿病肾病患者蛋白尿的防治方法是安全有效的。     

糖尿病及糖尿病肾病与高血压

对593例糖尿病及糖尿病肾病患者高血压的发生情况及相关因素进行了分析。高血压总发生率为31．87％．其中1型糖尿病患者为7.67％,2型糖尿病患者为34.2％,其发生率与糖尿病肾病的临床状态相关;尿蛋白的排泄量、肾功能的损伤程度、血脂及餐后2小时胰岛素水平与血压呈正相关;降糖降压治疗后,血压的降低与尿蛋白的下降呈正相关。     

糖尿病肾病患者血液透析的护理

血液透析是终末期糖尿病肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏代替疗法之一。终末期糖尿病肾病并发症多,合并小血管病变及脂质代谢紊乱,均对透析效果产生负面影响,透析过程中还易发生低血糖、高血压、低血压等,影响患者的生存质量。同时对于动静脉内瘘的穿刺、护理都带来一定的难度     

糖尿病肾病患者血液透析的护理

血液透析是终末期糖尿病肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏代替疗法之一。终末期糖尿病肾病并发症多,合并小血管病变及脂质代谢紊乱,均对透析效果产生负面影响,透析过程中还易发生低血糖、高血压、低血压等,影响患者的生存质量。同时对于动静脉内瘘的穿刺、护理都带来一定