腺样体扁桃体切除术对睡眠呼吸紊乱患儿生活质量的影响

目的：评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿行扁桃体和（或）腺样体切除手术治疗前后生活质量的改善程度,并与有睡眠呼吸紊乱（SDB）症状但整夜PSG阴性的患儿进行比较;同时分析PSG与疾病特异性生活质量调查结果之间的相关性。方法：SDB患儿术前1～2周内行整夜PSG监测,根据结果分为PSG阳性组和阴性组,术后6～9个月内进行随访。使用儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查量表（OSA-18）对患儿术前及术后的生活质量进行评估,比较2组患儿术后生活质量改善情况。对PSG确诊的OSAHS患儿,分析术前整夜PSG与OSA-18指标之间的相关性。结果：共51例患儿入选,其中28例整夜PSG结果达到OSAHS诊断标准（阳性组）,另23例为PSG阴性组。2组的临床资料具有可比性。术前OSA-18评分在2组之间的差异无统计学意义。术后2组患儿的OSA-18总分及各维度评分较术前均明显降低（均P〈0．01）,且术前、术后评分的变化值2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在PSG确诊的OSAHS患儿,术前AHI与OSA-18量表中睡眠障碍、身体症状和对监护人影响3个维度的评分有明显相关性（均P〈0．01）,而与总分及其他2个维度无显著相关（均P〉0．05）。结论：对整夜PSG确诊的OSAHS患儿,扁桃体和（或）腺样体切除术后整夜PSG指标显著改善伴随生活质量明显提高,但没有发现术前OSA-18量表评分与整夜PSG检测指标之间有显著相关性。对有睡眠呼吸紊乱症状而其他方面健康的患儿,即使整夜PSG阴性,也能从手术治疗中受益。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前期儿童体格发育的影响及手术干预效果

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前期儿童体格发育的影响及手术干预效果。方法对经PSG监测确诊的49例OSAHS 患儿,记录其术前和术后6个月的体格生长指标测量结果,并与同年龄组的正常儿童作对照。结果术前：中、重度OSAHS组患儿体格发育指标均低于对照组儿童,轻度OSAHS组患儿仅身高和坐高低于对照组儿童;术后6个月：轻、中度OSAHS组患儿体格发育指标与对照组差异无统计学意义,重度OSAHS组患儿仍有部分体格发育指标低于对照组。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可以影响学龄前期儿童体格生长,手术干预效果佳,需及早进行。     

睡眠呼吸障碍儿童脑电醒觉参数研究

目的 探讨睡眠呼吸障碍( sleep-disordered breathing,SDB)患儿睡眠质量评估中能较好反映不同病情患儿睡眠片段化程度的参数.方法 2009年10月至2011年8月收治的4～8岁符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断[阻塞性呼吸暂停指数(OAI) ＞1次/h或呼吸暂停低通气指数(AHI) ＞5次/h,最低血氧饱和度(LSaO2)＜ 0.92]45例患儿为OSAHS组,AHI≥1次/h且≤5次/h及OAI≤1次/h的54例患儿为SDB组,18例无SDB症状的声带小结患儿(AHI＜1次/h,LSaO2≥O.92)作为对照组.比较3组之间呼吸相关性脑电醒觉反应指数(respiratory arousal index,RAI)、自发性脑电醒觉反应指数(spontaneous arousal index,SAI)及总的脑电醒觉反应指数(total arousal index,ARtotI)及睡眠压力分数(sleep pressure score,SPS)的差异,分析这些参数与AHI的相关性.14例有手术前后多道睡眠图(PSG)监测资料的OSAHS患儿进行手术前后的参数对比.结果 SDB组、OSAHS组及对照组之间SPS、RAI、SAI及ARtotI参数比较,除SDB组和OSAHS组的SAI及ARtotI、OSAHS组和对照组的ARtotI的差异无统计学意义外(P值均＞0.017),其余两两比较的差异均有统计学意义(P值均＜0.017).SPS、RAI与AHI呈正相关(相关系数r分别为0.751和0.829,P值均为0.000).14例OSAHS患儿手术前后SPS及RAI的下降差异有统计学意义(Z值分别为-3.045和-2.982,P值分别为0.002和0.003).SDB组、OSAHS组及对照组之间睡眠结构的差异无统计学意义.结论 SPS及RAI作为脑电醒觉方面的指标,能较好地反映睡眠片段化随病情变化的程度.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与生长发育迟缓的关系

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿生长发育状况,探索OSAHS对生长发育迟缓的影响机制.方法 选取3～10岁经临床和多道睡眠呼吸监测(polysomography,PSG)确诊的OSAHS儿童31例,测量OSAHS组术前,术后3个月、6个月、1年的身高、体重、血清胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平,进行PSG监测.同期入院3～10岁经PSG监测睡眠呼吸正常的儿童20例,测血清IGF-1水平,测量身高、体重并随访1年.使用SPSS13.0软件包,对组间及组内各数据进行两两比较,应用Wilcoxon秩和检验和Mann-Whitney U检验.结果 OSAHS组术前夜间最低血氧饱和度中位数(下同)0.88,AHI 6.0次/h,与对照组差异有统计学意义(U值均为0.0,P值均＜0.01).OSAHS组术后夜间最低血氧饱和度逐渐升高,6个月达0.97,接近对照组(0.98,U=238.5,P＞0.05),术后1年与6个月没有明显变化;AHI术后6个月0次/h,与对照组相同(U=240.0,P＞0.05),术后1年与6个月没有明显变化.OSAHS组患儿术前身高(116 cm)低于对照组(134.5 cm,U=127.0,P＜0.001),术后3个月较术前升高,但仍低于对照组;术后6个月134 cm,术后1年(138 cm)与对照组(1年后137 cm)比较差异均无统计学意义(U值分别为232.0和123.5,P值均＞0.05).OSAHS组患儿术前血清IGF-1水平(33.7 ng/ml)低于对照组(44.1ng/ml,U=206.0,P＜0.05);OSAHS组术后3个月(41.1 ng/ml)、6个月(50.3 ng/ml)、1年(48.6 ng/ml)血清IGF-1水平较术前升高(Z值均＞3.724,P值均＜0.01),与对照组接近(U值均＞163.0,P值均＞0.05).结论 OSAHS的治愈可促进儿童的生长,提高血清IGF-1水平,推测OSAHS可能会引起儿童生长发育迟缓.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗对儿童记忆的影响

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）手术治疗对儿童记忆的影响.方法对80例腺样体肥大合并OSAHS儿童手术前后进行韦氏记忆量表检测、多导睡眠描记（polysomnography,PSG）监测,结果与60例腺样体或扁桃体肥大但不伴有OSAHS的儿童进行比较.结果 80例患儿记忆商（MQ）及各分项记忆指标术前均低于术后,有非常显著性差异（P＜0.01）;术后的各分项记忆指标虽然亦低于对照组,但已无统计学差异（P＞0.05）.结论儿童OSAHS手术治疗有助于改善儿童的短时记忆.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与鼻部疾病关系的初步研究

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)与鼻部疾病的关系.方法 选择2008年6月至2010年10月期间,在门诊和病房以多道睡眠图(polysomnography,PSG)检查确诊的338例OSAHS患儿为病例组,并根据阻塞性呼吸暂停指数(obstructive apnea index,OAI)或呼吸暂停低通气指数(apnea hypoventilation index,AHI)分为轻、中、重3个亚组,同时采用简单随机抽样方法,选择同期就诊的无上呼吸道阻塞症状的207例声带小结患儿为对照组.对两组患儿每年上呼吸道感染次数以及血清总IgE(total IgE,tIgE)、特异性IgE(specific IgE,sIgE)、电子鼻咽喉镜和鼻窦CT的检查结果进行回顾性分析,探讨儿童OSAHS与鼻部疾病的相关性.以SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析.结果 病例组每年上呼吸道感染次数、血清tIgE阳性比例、鼻-鼻窦炎、鼻腔狭窄的比例分别为(8.7±5.7)次、60.9％、79.9％、50.0％,均明显高于对照组的(4.4±2.6)次、32.8％、12.1％、6.3％,差异有统计学意义(t=7.578,x2值分别为41.943、237.704、110.322,p值均＜0.01).多因素回归分析显示,鼻腔狭窄、鼻-鼻窦炎为儿童OSAHS的主要危险因素(OR值分别为16.008、4.671,P值均＜0.01),二者对儿童OSAHS存在联合作用(OR=113.430,P＜0.01).鼻-鼻窦炎、鼻腔狭窄在病例组轻、中、重3个亚组中呈逐渐增加趋势(x2值分别为21.571、17.304,P值均＜0.01).结论 上呼吸道感染和变态反应因素为儿童OSAHS的危险因素.鼻-鼻窦炎、鼻腔狭窄为儿童OSAHS的主要危险因素,并与OSAHS病情严重程度呈正相关.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对抗利尿激素水平的影响

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对体内抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)分泌水平的影响.方法 30例确诊为OSAHS的患儿分别于扁桃体+腺样体切除术前和术后行多道睡眠监测,在深睡期取静脉血采用放射免疫技术检测患儿血浆中ADH水平并记录夜间12 h尿量,与20例健康儿童夜间深睡期ADH水平和12 h夜尿量进行比较分析.结果 OSAHS患儿呼吸暂停低通气指数术后2个月由术前(17.4±2.6)次/h(-x±s,下同)下降至(3.3±1.4)次/h,最低动脉血氧饱和度由0.783±0.134上升至0.954±0.062,差异有统计学意义(t值分别为27.68和6.45,P值均＜0.001).OSAHS患儿夜间血浆ADH水平为(63.1±35.2)ng/L,明显低于健康儿童的(85.1±22.2)ng/L,夜尿量(492±90)ml显著高于健康儿童(346±62)ml,差异有统计学意义(t值分别为2.75和6.43,P值均＜0.01);治疗后ADH达(83.1±21.2)ng/L,较术前明显上升(t=2.56,P＜0.05),夜尿量(332±56)ml较术前明显下降(t=7.85,P＜0.001),与健康儿童相比差异均无统计学意义(t值分别为0.17和0.77,P值均＞0.05).结论 OSAHS患儿可能因夜间ADH水平下降导致夜尿增多,解除呼吸道梗阻使患儿睡眠恢复正常,可能促使ADH水平趋于正常,夜间尿量减少.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童身高体重的影响

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对儿童生长发育的影响。方法:选择符合OSAHS诊断标准的53例儿童作为治疗组,进行扁桃体切除术和(或)腺样体切除术治疗,同时选择51例正常儿童作为对照组。观察治疗组手术前后PSG的主要指标,测定治疗组患儿手术前后血浆中生长激素(GH)的含量及对照组儿童血浆中GH的含量,准确记录治疗组患儿的身高和体重,并与对照组儿童的身高和体重进行比较。结果:与手术前比较,治疗组儿童PSG的各项指标中血氧饱和度上升(P<0.05),其他指标下降(P<0.05)。治疗组术前GH含量低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月GH含量升高,与对照组比较差异无统计学意义。治疗组术前身高和体重较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:OSAHS患儿因上呼吸道梗阻,严重影响睡眠质量,导致GH分泌下降,身高、体重受到影响,应尽早采取手术干预措施。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断

目的　探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)的临床特征及诊断 ,分析多导睡眠监测特点。方法　对病史、常规体检可疑的 49例患儿行头颅侧位摄片、纤维鼻咽镜检查及睡眠呼吸监测。结果　患儿多有明确的打鼾、憋气的病史 ,并存在扁桃体、腺样体肥大引起的上气道狭窄。多导睡眠仪 (polysomnography ,PSG)监测 41例 ,其中单纯性打鼾 1例、上气道阻力综合征 5例、OSAHS 35例 ;另 8例经AutosetⅠ监测诊断为OSAHS。结论　儿童OSAHS临床表现与成人有一定差异 ,以阻塞性低通气伴有数量不等的呼吸暂停发作、阶段性低血氧为主要特征 ,无明显睡眠结构紊乱 ,呼吸紊乱一般不伴有微觉醒发生 ,PSG是鉴别儿童睡眠相关呼吸紊乱的重要手段     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)的临床特征及诊断，分析多导睡眠监测特点。方法 对病史、常规体检可疑的49例患儿行头颅侧位摄片、纤维鼻咽镜检查及睡眠呼吸监测。结果 患儿多有明确的打鼾、憋气的病史，并存在扁桃体、腺样体肥大引起的上气道狭窄。多导睡眠仪(polysomnography，PSG)监测41例，其中单纯性打鼾1例、上气道阻力综合征5例、OSAHS 35例；另8例经Autoset I监测诊断为OSAHS。结论 儿童OSAHS临床表现与成人有一定差异，以阻塞性低通气伴有数量不等的呼吸暂停发作、阶段性低血氧为主要特征，无明显睡眠结构紊乱，呼吸紊乱一般不伴有微觉醒发生，PSG是鉴别儿童睡眠相关呼吸紊乱的重要手段。     

扁桃体加腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿睡眠结构的影响

目的探讨扁桃体加腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿睡眠结构的影响。方法选取45例OSAHS患儿行扁桃体加腺样体切除术,比较术前和术后3个月睡眠结构参数,包括睡眠效率（SE）、S1期比例、S2期比例、SWS期比例、REM期比例、觉醒指数（AI）、觉醒时间比例（AT%）、SaO2低于90%的持续时间占睡眠时间的百分比（SLT90%）、最低血氧饱和度（LSaO2）和氧减饱和度指数（ODI4）,并与正常儿童对照组比较,观察患儿各项指标的变化。结果 OSAHS患儿SE、SWS期、REM期和LSaO2比对照组均降低（P〈0.05）,S 1期、O D I 4和S LT 9 0%比对照组升高（P〈0.0 1）,AI和AT%比对照组升高（P〈0.05）。OSAHS患儿术后3个月SE、SWS期、REM期和LSaO2比术前均升高（P〈0.05）,S1期、AI、AT%、ODI4和SLT90%比术前降低（P〈0.05）。结论 OSAHS患儿存在睡眠结构紊乱,扁桃体加腺样体切除术能有效改善睡眠结构紊乱。     

定量组织速度成像观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童右心功能的研究

目的 应用定量组织速度成像（QTVI）评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童腺样体和（或）扁桃体切除术前、术后右心功能变化,探讨儿童OSAHS对右心功能的影响及QTVI的临床应用价值,确定手术对儿童OSAHS的治疗作用。方法 经多导睡眠监测（PSG）确诊的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大的OSAHS儿童55例为实验组,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度、中度及重度OSAHS组,选取正常对照组20例,应用QTVI技术进行检测。39例中重度OSAHS患儿接受腺样体和（或）扁桃体切除术,术后25例随访6个月再行PSG及QTVI。分析比较各组参数的变化以及与OSAHS的关系。结果 术前中度及重度OSAHS组收缩期峰值速度(Vs) 低于正常对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,舒张早期峰值速度（Ve）、舒张晚期峰值速度（Va）及Ve/Va各组间差异无统计学意义（P>0.05）。中重度OSAHS组Vs与AHI呈正相关（R=0.471,P<0.05）,与最低血氧饱和度（LSaO2）呈负相关（R=-0.410, P<0.05)。术后6个月AHI明显降低、LSaO2明显升高,而QTVI示Vs升高,均与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）,与正常对照组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中重度OSAHS患儿早期有不同程度右室收缩功能下降,三尖瓣环QTVI技术参数能够敏感反映OSAHS患儿右心功能早期改变,在判断右心功能早期变化方面有重要价值。手术切除腺样体和（或）扁桃体是治疗儿童OSAHS的有效方法,可使心肌功能障碍发生逆转。     

腺样体扁桃体切除术对儿童睡眠结构和生活质量的影响

目的对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿行腺样体扁桃体切除术,并评价手术前后睡眠呼吸参数及生活质量的改善情况。方法对57例OSAHS患儿术前1～2周及术后6～9个月行多导睡眠监测（PSG）和生活质量调查（OSA-18）,分析手术治疗前后患儿PSG参数和OSA-18评分的变化。结果术前呼吸暂停低通气指数（AHI）或阻塞性呼吸暂停指数（OAI）平均值为17．7,术后降至6．5;术前最低血氧饱和度（LSaO2）平均值为82．1,术后升至88．3;术前OSA-18总分为86．9,术后降至45．3,各组术前术后比较均有统计学意义（P〈0．01）。结论腺样体扁桃体切除术能明显改善OSAHS患儿的睡眠呼吸参数和生活质量。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征外科治疗效果欠佳病例的分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）儿童外科治疗后效果欠佳的原因及继续治疗方法。方法回顾分析2004年6月-2006年6月在首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉科诊断为OSAHS并通过腺样体和（或）扁桃体切除术治疗，且随访资料完整的243例患儿资料，其中男177例，女66例；年龄1岁5个月。14岁。所有患儿术前和术后3个月～12个月采用多道睡眠监测，根据临床症状缓解程度、呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度评定手术效果。结果痊愈患儿221例（90．9％）；22例患儿术后AHI〉5．0次／h，其中5例（2．1％）症状较术前明显好转，17例（7．0％）患儿临床症状无明显缓解。17例疗效不佳患儿中2例为单纯行腺样体切除而有扁桃体肥大者，再次手术切除扁桃体后痊愈；7例并发鼻部疾病（7／47）经药物治疗后好转；并发肥胖（5例）、漏斗胸（1例）、脑瘫（1例）、圆枕增生（1例），使用呼吸机治疗，症状均得到明显缓解。结论手术切除腺样体和（或）扁桃体是治疗儿童OSAHS的首选方法。手术效果欠佳主要由于肥胖、鼻部疾病等其他并发症的影响，也有单纯腺样体切除术适应证选择不当造成。对于手术效果不好的患儿要仔细分析原因，注意并发症的治疗，可进一步提高疗效。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析经鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查及多道睡眠监测(polysomnography，PSG)确诊为OSAHS的285例患儿的临床症状和体征的特点。睡眠呼吸低通气指数(apnea hyponea index，AHI)≥5次／h，伴随血氧饱和度降低0．03以上的患儿诊断为OSAHS。对其中腺样体、扁桃体肥大的患儿255例进行了手术治疗，9例使用了持续正压通气治疗(continuous positive airway pressure，CPAP)，评价其疗效。结果OSAHS患儿的主要症状是入睡打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、听力下降。285例患儿中腺样体和(或)扁桃体肥大281例。手术治疗255例，其中205例行腺样体和扁桃体切除术，47例行腺样体切除术，3例行单纯扁桃体切除术。术后248例患儿临床症状明显缓解，占97．2％。术后1—3个月内，对105例患儿复查PSG：AHI、夜间血氧饱和度低于0．90的时间所占睡眠时间的百分比、最长呼吸暂停时间较术前有明显改善。9例使用CPAP治疗，效果均良好，其中7例为腺样体、扁桃体手术前、后的患儿，2例为肥胖低通气息儿。结论儿童OSAHS有其自身特点，PSG是诊断的依据，腺样体和扁桃体切除手术是主要的治疗手段，CPAP可以作为OSAHS重症患儿术前、术后的治疗方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童与成人多导睡眠监测对照分析

目的：比较儿童与成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者在多导睡眠监测（PSG）各项指标上的差异。方法：对儿童和成人OSAHS患者行PSG检查，观察呼吸暂停指数（AI）、低通气指数（HI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2），最长呼吸暂停时间等项指标，并分析两组的睡眠结构，包括非快动眼睡眠（NREM）各期及快动眼睡眠（REM）期占睡眠时间百分比以及微觉醒指数，并分组进行比较。结果：儿童组AI、HI、AHI、最长呼吸暂停时间等项指标均小于成人组，差异有统计学意义，但LSaO2与成人组相比差异无统计学意义。儿童组睡眠结构与正常儿童相近，睡眠结构及微觉醒指数与成人组比较差异有统计学意义。结论：儿童与成人OSAHS患者在PSG各项指标上差异明显，成人PSG诊断标准不适用于儿童患者。儿童PSG诊断标准有待进一步研究来确定。     

快速眼动期睡眠相关氧减程度与改良悬雍 垂腭咽成形术疗效的相关分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者快速眼动期（rapid eye movement, REM）睡眠相关氧减程度与保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术(han uvulopalatopharyngoplasty, H UPPP)疗效相关情况。方法回顾性分析我院51例行H UPPP的OSAHS患者多导睡眠监测图(polysomnography, PSG)结果。所有患者均因上气道存在解剖狭窄,经评估后按治疗方案接受手术。术后6个月至1年随访PSG,按照指南［1］,分为有效组和无效组。用SPSS 13.0统计软件,比较分析患者术前REM睡眠和非快速眼动期(no rapid eye movement, NREM)睡眠最低动脉血氧饱和度(LSaO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)以及血氧低于90、85、65时间(CT90、CT85、CT65)分别所占总睡眠时间的比例等参数的差异。结果21例术后AHI较术前下降≥50%以上,有效率为41.2%。在REM期最低血氧高于NREM期的患者中,有效率是83.3%(15/18);而在REM期最低血氧低于或等于NREM期的患者中为18.2%（6/33）。结论AHI较低的患者易获得良好临床疗效。和NREM期相比,同一患者REM期的氧减时间延长、以及该期呼吸暂停继发氧减程度严重者,术后更加难获得治愈。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗方法选择及疗效观察

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗方法。方法 对140例OSAHS患儿分别采用不同的手术治疗：①双侧扁桃体加腺样体切除术90例。②单侧扁桃体加腺样体切除术10例。③单纯腺样体切除术24例。④双下鼻甲及腺样体低温等离子消融术16例，并分析其疗效。结果 140例患儿术后症状消失者114例，症状明显好转20例。有效率95．7％。症状复发6例，其中单侧扁桃体切除加腺样体切除术3例，传统腺样体刮除后残留3例。6例复发者均再次手术后症状消失。术后3～6个月，对68例患儿复查AHI、夜间低氧血症，与术前比较均有明显改善（P〈0．05）。结论 单侧扁桃体切除和单纯腺样体切除术因咽腔扩大不够，疗效欠理想。手术切除肥大腺样体和双侧扁桃体是治疗儿童OSAHS的有效方法。腺样体切除术在直视下进行更为安全可靠。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿扁桃体腺样体切除术临床疗效分析

目的 评价扁桃体腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿的临床疗效。方法 行扁桃体及腺样体切除术患儿80例,术前、术后3个月或6个月行多道睡眠描记术（PSG）监测及OSA-18量表生活质量调查,分析手术疗效、PSG参数及OSA-18评分的变化。结果 80例患儿治愈70例（87%）,显效8例（10%）,有效2例（3%）,总有效率为100%。显效及有效的10例中8例合并变应性鼻炎经治疗变应性鼻炎后症状明显改善,另2例肥胖者经控制体质量后症状减轻。术后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、OSA-18总分与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 扁桃体、腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的有效方法,同时应治疗合并的其他上呼吸道阻塞因素。PSG结合OSA-18调查表可对患儿进行手术前后主客观的综合评价。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前后生活质量调查

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)对儿童生活质量的影响，分析手术治疗前后生活质量的变化。方法在术前4周内对54例患儿进行儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查(disease-specific quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items survey，OSA-18)和多导睡眠监测(polysomnography，PSG)，并分析二者的相关性；其中单纯扁桃体切除术8例，扁桃体切除术 腺样体切除术32例，单纯腺样体切除术14例。在术后12～18个月进行生活质量随访。结果 OSAHS对61．11％患儿生活质量造成严重影响；手术前OSA-18评分与呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度存在明显相关；手术后约75．92％的患儿生活质量得到明显改善，各项目依次为：睡眠障碍(88．89％)、对患儿监护人的影响(74．07％)和身体症状(70．37％)。结论 儿童OSAHS严重影响患儿的生活质量，OSA-18评分与PSG客观监测之间存在明显的相关关系，可作为儿童OSAHS临床诊断和疗效观察的评价指标。