肺炎性假瘤的CT诊断与误诊分析

目的：探讨肺炎性假瘤的CT征象和CT鉴别诊断，减少误诊率。方法：回顾分析20例经手术病理证实的肺炎性假瘤的CT表现。结果：CT诊断正确者6例，误诊为肺癌8例，结核瘤5例，球型肺炎1例，虽然CT对炎性假瘤的诊断有一定局限性，但肿块对于肺的外周，有垂直于胸膜的刀切样边缘，局限性胸膜增厚、尖角征、平直征，肿块与邻近胸壁之间有低密度影及均匀强化等征象，对肺炎性假瘤的诊断具有意义。结论：全面分析CT征象，并结合肺内感染病史能提高肺炎性假瘤诊断的正确率。     

不典型肺结节的螺旋CT与临床病理诊断的对比分析

目的：探讨螺旋CT在不典型肺结节诊断中的应用价值。材料和方法：回顾性分析36例经手术（33例）、穿刺（7例）确诊为不典型肺结节的CT图像和临床病理学资料。结果：CT表现：浅分叶征（17／36）、形态不规则（25／36）、长毛刺征（5／36）、空气支气管征（1／36）、空泡征（1／36）、部分非实性结节（3／36）和实性结节（33／36）。螺旋CT拟诊肺癌19例、肺结核瘤11例和肺炎性假瘤6例。病理证实：肺癌15例（腺癌8例、鳞癌4例、肺泡癌2例和类癌1例）、肺结核瘤15例和肺炎性假瘤6例。诊断符合率：肺癌为10／15、肺结核瘤为9／15和肺炎性假瘤为1／6。结论：螺旋CT对不典型肺结节的定性诊断较局限，常需穿刺活检或手术病理确诊。但其对不典型肺内结节具有很好的定位、密度分辨、形态描述和复查对比价值。     

21例肺炎性假瘤的影像分析

目的 探讨能提高肺炎性假瘤诊断准确率的方法。方法 回顾性分析21例经手术病理证实的肺炎性假瘤的X线胸片和CT表现及相关临床资料。结果 肺炎性假瘤可有以下影像学特征：a）孤立的类圆形影，多位于肺的外周，可有浅分叶；b）大部分病灶密度均匀，边缘光整，少数病灶密度不均匀，边缘模糊，可有粗长毛刺或指向肺门的粗大纹理；c）病灶边缘可见平直征或桃尖征；d）病灶近肺门侧可见充气支气管征；e）病灶邻近胸膜局限性增厚、粘连，无胸腔积液；f）肺门及纵隔淋巴结无肿大。结论仅凭X线胸片易误诊为肺部肿瘤，掌握其CT特征并结合l临床资料，能明显提高肺炎性假瘤的诊断准确率。     

肺炎性假瘤误诊为肺癌X线表现的回顾性分析

本文将我院从1990～2005年经手术及病理证实的13例肺炎性假瘤进行回顾性分析旨在提高对肺炎性假瘤的X线认识，并提出误诊原因及其与肺癌鉴别要点。本组肺炎性假瘤X线表现有三种：（1）巨大肿块。（2）肿块边缘见粗长毛刺。（3）支气管狭窄，继发肺不张。     

肺炎性假瘤的CT诊断

目的　加深对肺炎性假瘤CT表现特点的认识 ,以提高其CT诊断水平。方法　由 3名有经验的放射学医师按双盲法对48例经手术病理证实的肺炎性假瘤进行回顾性分析 ,然后共同讨论并达成一致意见。结果　在 48例肺炎性假瘤中 ,CT诊断正确者仅 9例 ( 18.7% ) ,其余被误诊为肺癌 2 1例 ( 5 3 .8% ) ,结核瘤 11例 ( 2 2 .9% ) ,良性病变 5例 ( 10 .4% ) ,错构瘤 2例 ( 4 .2 % )。虽然CT对肺炎性假瘤的诊断有一定的局限性 ,但肿块位于肺的外周、局限性胸膜增厚粘连、病灶边缘多发性空泡征、病灶下缘散在结节征、桃尖征、平直征及均匀强化等征象 ,对肺炎性假瘤的CT诊断具有重要意义。结论　全面综合地分析肺炎性假瘤的CT表现特征 ,并结合患者肺内感染病史对提高本病的CT诊断尤为必要。CT检查对于肺炎性假瘤的正确诊断与鉴别诊断是很有帮助的     

肺炎性假瘤的X线诊断

目的：提高X线对肺炎性假瘤的诊断水平。方法：对临床与X线检查资抖较全并经手术病理证实的31例肺炎性假瘤进行回顾性分析。结果：31例肺炎性假瘤中X线诊断正确者仅5例，占16％；误诊为肺癌12例，占39％；良性病变10例，占32％；结核瘤3例，占10％；错构瘤1例，占3％。总误诊26例，占84％。结论：肺炎性假瘤X线表现以肺部“肺尖征”为较特征性改变。对诊断确有困难者，经皮穿剌行病理细胞学检查有助于明确诊断。     

单发肺炎性假瘤12例临床及X线分析

目的：探讨肺炎性假瘤的影像特点及其误诊原因。方法；回顾性分析12例经病理证实的肺炎性假瘤的临床及X线表现。结果：多数肿块包膜完整，边界光滑呈球形，胸膜粘连，长毛刺，桃尖征等征象，周围没有明显的血管影，对假瘤诊断具有重要意义。结论：肺炎性假瘤在临床影像学上是一个比较复杂的病变，应全面分析假瘤的影像学特征，结合临床表现提高本病诊断的正确率是可能的。     

肺炎性假瘤的CT诊断

目的:探讨肺炎性假瘤的CT诊断价值。方法:回顾性分析经穿刺活检和/或手术病理证实的肺炎性假瘤12例的CT表现。结果:本组12例中病灶圆形4例,椭圆形2例,纺锤形3例,锥形2例,不规则形1例;明显均匀强化8例,仅边缘强化2例,未见明显强化1例。肺炎性假瘤多位于胸膜下,病灶基底较广泛贴于胸膜,伴局部胸膜增厚。病灶边缘有粗毛刺。血管向病灶集中。病灶可密度不均匀,有空洞。结论:CT诊断肺炎性假瘤有较高价值。     

肺炎性假瘤22例X线误诊原因分析

肺炎性假瘤２２例Ｘ线误诊原因分析浙江温州医学院附属一院放射科胡凤莲肺炎性假瘤（ＩＰＬ）常与肺癌等其他病变相混淆，造成误诊。笔者收集了我院１９８８一０９～１９９２一０２间，经手术、病理证实为ＩＰＬ２２例。现将之作一回顾性的临床及Ｘ线分析，以提高对该病的...     

肺炎性假瘤的CT诊断（附18例分析）

肺炎性假瘤并不少见，它是一种非特异性炎症引起的慢性增生肿块，其CT表现，临床表现与肺内其他肿瘤样病变有许多相似之处，因而易误诊。本文收集我院经手术病理证实的18例肺炎性假瘤病例进行回顾性分析，以探讨CT对本病的诊断价值。     

11例霉菌性鼻窦炎误诊分析

目的:探讨霉菌性鼻窦炎CT误诊原因,提高对本病的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实、术前被误诊的11例霉菌性鼻窦炎的病例资料,结合其CT表现和临床症状,分析误诊原因。结果:11例中误诊为细菌性副鼻窦炎5例,上颌窦慢性炎性息肉样变4例,上颌窦癌2例。其中仅1例CT显示病变中有钙化灶,10例未见明显钙化。结论:钙化是CT诊断霉菌性鼻窦炎的关键征象,没有钙化的霉菌性鼻窦炎应注意鉴别诊断,结合临床综合分析。     

肺内良性结节病变影像学误诊原因分析

目的：探讨肺内良性结节性病变影像学诊断中误诊原因。方法：回顾性分析28例肺内良性结节性病变的影像学资料,X线平片加体层摄影11例,CT平扫17例,其中8例采用增强扫描检查。结果：20例误诊为肺癌,6例错构瘤误诊为炎性假瘤,2例炎性假瘤误诊为结核球、错构瘤各1例。结论：造成误诊有多种原因,重视临床病史,合理综合使用影像学检查方法,增加对增强CT扫描检查,加强影像学表现综合分析,是减少误诊的关键。     

肺胸疾病影像学误诊的教训和对策(附100例分析)

目的　总结肺胸疾病影像学误诊的原因和经验教训 ,以期提高对疑难疾病和罕见疾病的鉴别诊断能力 ,以减少误诊。方法　收集手术 (活检 )病理或临床确诊的X线、CT、MRI和介入活检曾误诊的肺胸疾病 10 0例 ,回顾性分析其误诊原因。结果　肺胸疾病影像学总误诊率为 15 .6%。 (1)误诊病种 :肺癌最多见 ,其次是肺结核球 ,炎性假瘤 ,良性肿瘤或囊肿 ,少见病有肺肉瘤、肺淀粉样变、高位肺段隔离症及横膈病变等。 (2 )误诊的主客观原因有四种 :①观察分析欠准确有 18例 ;②病灶形态不典型或属罕少见疾病共 2 7例 ;③没有及时运用CT增强扫描等较新技术致误诊 3 0例 ;④诊断思维上的孤立片面性为主因 2 5例。结论　从以下四个方面来努力降低误诊率 ,提高正确诊断率 :(1)坚持以传统X线照片和透视为基础 ,同时注意应用能进一步揭示病变本质的其他手段如CT等。 (2 )认真磨练基本功 ,不断积累病例诊断正反两方面的经验 ,提高发现病变和分析鉴别诊断的能力。 (3 )坚持影像密切结合临床资料的综合诊断方法 ,注意形态与功能的联系。 (4 )对未能作出确诊或鉴别的病例 ,应明确建议选用进一步的检查方案     

胆囊病变CT误诊原因分析(附17例报告)

目的:探讨胆囊病变(主要是胆囊癌)的CT误诊原因,以提高胆囊病变的CT鉴别诊断价值。方法:搜集17 例CT漏诊和误诊为胆囊癌的病例,回顾性分析其CT表现和误诊原因。结果:17例CT误、漏诊的胆囊病变中,12例为 原发性胆囊癌,CT误诊为其它病变;5例为其它病变,CT误诊为胆囊癌。误诊的原因:①早期胆囊病变CT上发现困难; ②CT扫描显示胆囊底部结构不满意,对此处病变易遗漏;③胆囊癌常合并存在胆囊结石及胆囊其它病变(胆囊萎缩、胆囊 积液等),当肿瘤组织较小时易被忽略;④晚期胆囊癌侵及肝脏时,不易与晚期肝癌侵犯胆囊相鉴别;⑤CT扫描间距过大 或增强效果不佳等技术因素也可造成误诊。结论:只要检查全面(增强与薄层扫描)、观察仔细,胆囊癌的CT误诊率应能 减少。     

脑膜瘤影像诊断误诊分析

目的:探讨颅内影像表现不典型的脑膜瘤MRI与CT表现,分析其误诊原因,以提高脑膜瘤诊断的准确性.方法:回顾性分析经手术病理证实的术前第一诊断误诊的35例脑膜瘤相关病例,所有病例均行MRI平扫和增强扫描,21例同时行CT扫描,MRI与CT表现与手术病理相对照.结果:脑膜瘤误诊为其他肿瘤27例;其他病例误诊为脑膜瘤8例.结论:因组织学结构复杂及一些特殊部位构成了对脑膜瘤误诊的不可避免性;而注重典型MRI特征结合CT征象、仔细阅片及结合病史等,是提高诊断符合率的关键.     

原发性十二指肠恶性肿瘤的影像学诊断

目的 探讨X线、CT及血管造影对原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断价值及鉴别诊断。资料与方法 回顾分析经手术和／或病理证实的46例原发性十二指肠恶性肿瘤的l临床及影像学资料，46例全部作过十二指肠气钡双对比造影，并有13例作低张十二指肠插管造影；28例作CT检查；11例作数字减影血管造影。结果 胃十二指肠双对比造影及低张十二指肠插管诊断十二指肠癌24例；平滑肌肉瘤6例；恶性淋巴瘤4例。诊断总符合率为73．91％(34／46)。误诊率为17．39％(8／46)，漏诊率为8．7％(4／46)。CT检查28例，确诊十二指肠癌4例，平滑肌肉瘤7例。误诊为腹腔脓肿2例，平滑肌瘤6例，腹腔恶性肿瘤9例。诊断符合率为39．29％(11／28)，误诊率为60．71％(17／28)。血管造影11例，9例检出病变，6例确诊为十二指肠恶性肿瘤，3例误为良性肿瘤，2例未发现明显肿瘤血管。确诊率为54．55％(6／11)，误、漏诊率分别为27．27％(3／11)、18．18％(2／11)。结论 胃十二指肠气钡双对比造影是发现十二指肠恶性肿瘤最简单易行的方法，它和胃镜配合能得到病理学诊断。低张十二指肠插管造影对重度肠腔狭窄或阻塞患者显示病变范围起补充作用。CT能显示管外型恶性肿瘤的软组织块影及管壁破坏和有无淋巴结肿大。血管造影能根据血供来源明确钡餐难发现、CT仅显示与肠管无明显联系的平滑肌肉瘤，并可进行栓塞IE血治疗。     

32例肺癌X线误,漏诊病例分析

笔者报告了３２例Ｘ线误，漏诊肺癌病例，其中误诊为肺炎及肺结核２０例，占全部误，漏诊病例的６２．５％，误诊为其它疾病占２４．９％，可见肺癌的误诊主要在常见疾病之间，漏诊４例，占全部误，漏诊病例的１２．５％，肺癌的漏诊多因与周围正常结构重叠所致。回顾分析，由于经验不足，检查方法不全而误，漏诊占３７．５％，由于缺乏定性诊断的Ｘ线表现，诊断比较困难者占５９．４％，作者认为积累Ｘ线诊断经验，进行全面系统的Ｘ     

子宫肌瘤的超声影像与病理对照（附86例分析）

目的：探讨子宫肌瘤超声影像与病理的相关性及期误诊原因。方法：对86例子宫肌瘤的超声、手术、病理资料进行回顾性总结分析。结果：超声与病理完全符合69例、基本符合11例,总符合率93%。误诊6例,占7%,其中将子宫内膜息肉、子宫肌腺病、局限型子宫腺肌瘤、浆膜下子宫内膜异位误诊为子宫肌瘤各1例。将宫颈部肌瘤误诊为卵巢肿瘤2例。结论：超声对子宫肌瘤的诊断符合率达90%以上,误诊原因是多方面的。     

腮腺造影CT扫描的评价

目的:探讨CTS对腮腺肿块的诊断价值。材料与方法:50例腮腺区肿块,其中46例经手术病理证实,4例经临床消炎治疗证实,均做了CT平扫与增强扫描及CTS扫描,对CT与CTS表现结合病理进行分析。结果:一、CT示33例恶性征象结节灶与团块灶,CTS示17例为局限炎性肿块,15例腺内恶性肿瘤,1例腺外横纹肌肉瘤,手术病理证实1例粘膜相关淋巴瘤误为炎性肿块。二、CT示12例良性肿瘤征象。CTS示11例为良性肿瘤,1例恶性肿瘤,有2例误为良性肿瘤,手术病理证实是腺样囊性癌和腺内淋巴结核。结论:CTS对腮腺局限炎性肿块与恶性肿瘤的鉴别比CT及其它影像有独特的优势,对良恶性肿瘤的鉴别有重要价值,且有进一步组织学定性的意义。     

原发性纵隔肿瘤X线诊断(附255例X线分析)

目的 探讨原发性纵隔肿瘤的Ｘ线诊断与误诊原因,并进一步评价Ｘ线检查对该类肿瘤的临床价值。材料与方法 分析原发性纵隔肿瘤２５５例的Ｘ线表现（全部病例均有胸部正、侧位片,５８例有胸部ＣＴ片,３例进行了胸部ＭＲＩ检查）,并对照分析本组Ｘ线、ＣＴ检查结果与手术病理结果。探讨原发性纵隔肿瘤的诊断步骤及各步骤的Ｘ线诊断依据。提出并研究“典型胸膜外征”、“非典型胸膜外征”与“沟征”的形成机理与诊断价值,探讨肿块