退热散致过敏性休克死亡1例

患者 ,男 ,44岁。因头痛自服退热散3包 ,30ｍｉｎ后发热 ,大汗淋漓 ,全身皮肤出现广泛性斑点 ,来我院急诊治疗。体查 :体温 39 5℃ ,脉搏 140次/ｍｉｎ,呼吸 40次 /ｍｉｎ,血压 6 / 4ｋＰａ。神志不清 ,呼吸促 ,全身皮肤可见广泛性大小不等紫红色瘀斑 ,按之不退色。既往无药物过敏史。实验室检查 :血ＷＢＣ 15 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 6 0 8× 10 12 /Ｌ,Ｈｂ 15 0ｇ/Ｌ ,Ｎ 0 80 ,Ｌ0 2 0 ,Ｐｌｔ110× 10 9/Ｌ ,ＢＴ 1ｍｉｎ,ＣＴ 2ｍｉｎ ;尿常规、血肌酐、尿素氮正常。诊断 :过敏性休克 ,即予吸氧 ,静注地塞米松 ,糖钙 ,非那根 ,Ｖｉｔ…     

冷凝集综合征配血输血1例体会

1　病例介绍患者 ,男 ,71岁。 2月前无明显诱因出现面色苍白、眼花、疲乏、活动后四肢酸软无力 ,偶有双下肢骨酸痛 ,于2 0 0 1年 7月 4日入院。入院查体 ,Ｔ 37℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 0 / 6 5ｋＰａ ,急性中度贫血貌 ,全身皮肤粘膜苍白 ,无黄染 ,皮肤无淤点、淤斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜苍白 ,巩膜中度黄染 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 31 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 4 7×10 9/Ｌ ,分类网织红细胞 15× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 9 0 5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 39ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 4 12× 10 9/Ｌ ;贫血三…     

抗胸腺细胞球蛋白治疗小儿重型再生障碍性贫血并发水痘2例

例 1 男 ,12岁。因眼黄、尿黄 1个月 ,面色苍白及皮肤瘀点 12ｄ入院。既往无水痘病史。体查 :体温 3 8℃ ,重度贫血貌 ,双下肢有瘀点、瘀斑 ,肝肋下 2 0ｃｍ ,脾肋下未及。血常规 :ＷＢＣ 1 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 0 9× 10 12 /Ｌ,Ｈｂ 5 8ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 4 0×10 9/Ｌ。骨髓细胞学检查 :有核细胞增生低下 ,骨髓小粒以非造血细胞为主 ,组织嗜碱细胞占 0 0 3 ,诊断为ＳＡＡ -Ⅰ型。入院后先予抗感染、输注血小板及浓缩红细胞等对症支持 ,并静滴丙种球蛋白(ＩＶＩＧ) 1ｇ/ｋｇ,口服泼尼松 1ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,应用泼尼松第 6天曾出现胸部带…     

急粒-单核细胞白血病转为红血病一例报告

1　临床资料患者 ,男 ,5 5岁 ,农民 ,因无明显诱因出现头晕乏力 ,发热一月余 ,门诊化验ＷＢＣ :4 2× 10 9/Ｌ。血片见大量幼稚细胞 ,以急性白血病于 1999年 8月 2 5日入院 ,既往身体健康 ,无放射线及化学毒物密切接确史 ,家族中无遗传病史。查体 :Ｔ36 .4℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ,神清 ,发育正常 ,营养中等 ,轻度贫血外见 ,浅表淋巴结不大 ,皮肤未见出血点。心肺 (- ) ,腹软无压痛 ,肝脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ85 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.13× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ2 2 .5×10 9/Ｌ ,ＰＬＴ84× 10 9/Ｌ ,分类原…     

病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血1例

患者 ,女 ,10岁。因乏力、纳差、尿黄1个月 ,皮肤巩膜黄染半个月 ,牙龈渗血 1ｄ于 1999年 7月 2 2日入院。外院曾拟诊急性黄疸型肝炎 ,予促肝细胞生长素、苦参碱等药物治疗 10ｄ ,因肝功能恶化转入我科。入院体查 :体温 35℃ ,急性重病容 ,中度贫血貌 ,皮肤巩膜重度黄染 ,颈、背、腹、四肢皮下散在瘀斑、瘀点 ,肝肋下2ｃｍ ,缘锐 ,质中 ,轻触痛 ,肝区叩痛 (+) ,脾肋下刚及 ,腹水征 (- ) ,双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规示 :ＷＢＣ 2 83×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 0 5× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 2 0 7× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 85ｇ/Ｌ ;肝功能 :ＴＢ 36 0 …     

MDS血型转变1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 2岁。主因头晕、乏力、皮肤瘀点、瘀斑 2个月于 1999年8月 2 2日入院。病人 2个月来未见诱因出现头晕、乏力、间断出现发烧 ,体温可达 38℃ ,伴全身皮肤瘀点、瘀斑 ,在当地按“再障”治疗效果不好来我院。查体 :重度贫血貌 ,全身散在瘀点、瘀斑 ,口腔粘膜可见血疱 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺未见异常 ,肝脾不大。实验室检查 :血象Ｈｂ6 0 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7 6× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 13×10 9/Ｌ ,幼稚细胞 12 % ,血型“Ｏ” ,血糖 8 33ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ、Ｃｒ、肝功能正常。骨髓检查 ,增生明显活跃 ,粒系占3…     

华一佛氏综合征1例

1　病例介绍患儿女 ,5岁 ,发热伴呕吐 12ｈ ,皮肤淤点 2ｈ。患儿 2 0 0 0 - 11- 0 5晨起发热 ,体温 4 0 .2℃ ,伴频繁呕吐 ,呈喷射性 ,呕出为胃内容物。当日入院发现患儿颈亢 ,皮肤可见许多瘀点、瘀斑。皮肤瘀点涂片发现革兰氏阴性双球菌 ,患儿既往体质差 ,3ａ前曾因先天性心脏病法乐氏四联症手术。流脑预防接种。体检 :Ｔ39.2℃Ｐ12 0次 ｍｉｎＲ2 2次 ｍｉｎＢＰ10 .0 8.0ｋｐａ体重 2 2ｋｇ ,神志清 ,全身皮肤布满紫红色瘀点、瘀斑 ,累及颜面部 ,克氏征阳性 ,布氏征阳性 ,巴氏征阳性。化验 :3ｐ强阳性 ,ＰＴ60ｓ ,ＷＢＣ2 .3× 10 9 …     

溶血性尿毒症综合征一例报告

患者 ,男 ,6 1岁 ,农民 ,已婚 ,平素体健。主因腹痛 4ｄ ,伴反复恶心呕吐 ,于当地卫生所抗感染治疗三日无效后 ,发现巩膜皮肤黄染 ,无尿 2ｄ而入院。起病诱因不祥 ,家族无特殊疾病史。体格检查 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 86次 /分 ,Ｂｐ 17/10ｋＰａ ,神志清楚 ,发育正常 ,营养良好 ,急性病容。全身皮肤明显黄染及散在皮下瘀斑 ,双下肢中度水肿 ,巩膜黄染 ,浅表淋巴结无肿大。心肺腹查体均未见异常。辅助资料 :血常规 :ＷＢＣ 11.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 78.9% ,ＲＢＣ 2 .6 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 87ｇ/Ｌ ;ＰＬＴ 88× 10 9/Ｌ ;肝功能 :ＴＢＩＬ 5 0 .9μｍ…     

妊娠期暴发重型肝炎合并产后大出血成功救治1例

1　病例报告　女 ,2 4岁 ,妊娠 31ｗｋ ,因乏力、腹胀、尿黄及浮肿 11ｄ于 2 0 0 2 0 5 11入院 .查体 :Ｔ 37.4℃ ,Ｐ 90次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ,颜面四肢高度浮肿 ,皮肤巩膜重度黄染 ,球结膜Ⅱ度水肿 ,心肺未见异常 .腹部膨隆 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阳性 .宫底脐上 4ｃｍ ,胎心正常 .Ｂ型超声检查提示 :中量腹水 ,胎儿发育正常 ,胎心 14 0次·ｍｉｎ-1.血ＷＢＣ 9.8× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .6 9,Ｈｂ 10 2 ｇ·Ｌ-1,ＰＬＴ 76× 10 9·Ｌ-1.ＴＢ5 79.9μｍｏｌ·Ｌ-1,ＡＬＢ 2 5 .9ｇ·Ｌ-1,ＡＬＴ 2 6 38.6ｋａｔ·Ｌ-1,Ａ…     

以血尿为首发症状的急性早幼粒细胞白血病1例

患者 ,男 ,6 4岁。因无痛性血尿 5ｄ于 2 0 0 0年 2月 9日收入院。 5ｄ前患者出现无诱因、无痛性全程肉眼血尿 ,无发热 ,皮肤无瘀斑、瘀点 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝、脾肋下未及。尿镜检 :满视野红细胞。血常规 :血红蛋白 10 7ｇ/Ｌ ,白细胞 2 4× 10 9/Ｌ ,分类 :淋巴细胞 0 6 2 ,成熟中性粒细胞0 38;血小板 140× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :双肾、膀胱、前列腺未见异常。入院诊断为血尿查因 :泌尿系肿瘤 ?入院后予一般止血药治疗 ,肌注时发现针眼有渗血难止现象。复查血常规 :血红蛋白 80ｇ/Ｌ ,白细胞 1 4× 10 9/Ｌ ,淋巴…     

以急性肾炎为首发表现的过敏性紫癜1例分析

患者 ,女 ,5 2岁。因皮肤紫癜伴周身乏力 5ｄ入院。既往1个月前因颜面浮肿、高血压、血尿 ,在哈某院确诊为急性肾小球肾炎。给予青霉素、激素、丹参、潘生丁及对症治疗 ,高血压缓解 ,浮肿减轻。查体 :ＫＴ :36 8℃、Ｐ :78次 /ｍｉｎ、Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ :14 7/ 10 7ｋＰａ ,意识清晰、语言流利 ,颜面眼睑浮肿、四肢及躯干皮肤可见散在出血点紫癜和瘀斑。双肺呼吸音清晰、心音纯、节律规整、心率 78次 /ｍｉｎ ,腹平坦、肝脾未触及、双下肢轻度浮肿。辅助检查 :血常规ＷＢＣ :10 7× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ :4 83× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :1…     

血型变异1例

患者男 ,70岁 ,因车祸致双下肢多发性骨折。入院查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ 146次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 0。患者面色苍白 ,呼吸、心跳加快 ,四肢湿凉。实验室检查 :Ｈｂ 2 .0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 0 .6×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 9,Ｌ 0 .39,Ｍ 0 .0 2 ,血型ＡＢ ,交叉配血无凝集反应。住院后 4天共输ＡＢ型血 2 40 0ｍｌ,输血无不良反应。第 5日晨体温 38℃ ,全身皮肤粘膜出现黄染。查肝功和表面抗原 :ＧＰＴ 1.6 7ｕｋａｔ/Ｌ ,ＴＴＴ 4ｕ,ＩＩ 5 0 ｕ,ＨＢｓＡｇ(- )。配血时 ,出现凝集反应 ,化验室以Ｂ型血无凝集报告。因血型有…     

多器官结核合并暴发性血小板减少性紫癜1例

1　病例患者 ,男 ,3 4岁 ,因“间断腹泻 1天 ,血尿、黑便 1天”入院。查体 :Ｔ :3 8°Ｃ ,ＢＰ :1 75/75ｍｍＨｇ ,神清 ,面色苍白 ,右颈可触及一 3ｃｍ×0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大小、可活动、质硬、无痛的淋巴结 ,全身皮肤可见大小不等瘀点、瘀斑 ,左下肺可闻及细湿音 ,腹软 ,脐下压痛 ( )。胸片 :亚急性血行播散型肺结核 ,双侧胸腔积液。腹部Ｂ超 :少量腹水 ,肠管粘连 ,肝门部、腹膜后肿大淋巴结。颈部淋巴结病理 :结核改变。血常规 :ＷＢＣ :3 4× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ :0 64 ,ＲＢＣ :2 3 1× 1 0 12 /Ｌ ,ＰＬＴ :6× 1 0 9/Ｌ。骨髓穿刺 …     

急性粒细胞白血病(M2a)并发全身皮肤浸润1例

患者 ,男 ,48岁 ,因乏力、面色苍白半 月 ,于 1999年 2月12日入院。查体 :发育营养中等 ,神清 ,体温 36 8℃ ,血压13/ 9ＫＰａ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ ,皮肤、粘膜苍白 ,无瘀斑、瘀点及出血点 ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,巩膜无黄染 ,口腔粘膜无溃疡 ,胸骨无压痛 ,心肺正常 ,腹平、软 ,肝、脾未扪及 ,Ｈｂ74ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ9 8× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ138× 10 9/Ｌ ,分类中性0 6 2 ,淋巴 0 38,骨髓增生明显活跃 ,粒 :红 =2 2 :1,粒系占0 885 ,原始粒细胞 0 6 5 ,早幼粒细胞 0 16 ,粒系中可见Ａｕｅｒ小体。红系、淋巴系及巨核…     

肠虫清致过敏性紫癜1例报告

徐某 ,男 ,1 4岁 ,学生。服用肠虫清 (阿苯达唑 ) ,中美史克制药有限公司生产 (批号 :990 30 877) ,0 4ｇ顿服。 6ｈ后自感腹痛 ,发热 ,全身皮肤瘙痒 ,继而胸、腹、双下肢皮肤出现红斑。发病前未服用其他药物 ,也无食物过敏史。查体 :Ｔ37 8℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 5 / 9ｋＰａ ,心肺听诊无异常 ,腹部轻度压痛 ,无反跳痛。胸、腹部及双下肢散在面积大小不等片状紫斑 ,压之不褪色。实验室检查 :ＲＢＣ5 8× 1 0 12 /Ｌ ,Ｎ0 6 0 ,Ｌ0 2 6 ,Ｅ0 1 4,ＰＣ2 80× 1 0 9/Ｌ ,ＷＢＣ7 4× 1 0 9/Ｌ ;大便镜检ＲＢＳ( )。拟诊为肠虫清致过…     

长时间较大剂量静脉点滴头孢类抗生素致肉眼血尿1例报告

1　病例介绍女婴 ,7个月 ,因肺炎在当地医院静点头孢氧哌唑 (先峰铋 ) 1.0ｇ ,1次 /ｄ ,连用 2周。因病情无明显好转 ,于 2 0 0 0 - 10- 0 9转入我院住院治疗 ,查体 :ＫＴ37.2℃ ,Ｐ16 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ40次/ｍｉｎ。精神萎靡 ,双眼睑无浮肿 ,呼吸略促 ,左肺呼吸音粗 ,右肺可闻及中小水泡音 ,心律整 ,心率 16 5次 /ｍｉｎ ,心音略低钝。腹软 ,肝于肋下 1ｃｍ。浅表淋巴结无肿大 ,皮肤未见异常 ,实验室检查 :血常规ＲＢＣ4.36× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .42 ,Ｌ0 .5。尿常规 (+)尿 8项ＰＲＯ(± ) ,ＵＲＯ(+) ,Ｗ…     

甲型肝炎继发性肾脓肿破裂一例

男 ,2 0岁 ,学生。主因乏力、纳差 ,恶心呕吐 2 3ｄ ,皮肤巩膜黄染 1 5ｄ并且黄疸进行性加重 ,伴上腹部胀痛 ,于 1 996年 3月 1 5日入院。查体 :Ｔ36 3℃ ,Ｐ68次/ｍｉｎ ,Ｂｐ1 4 /9ｋＰａ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,全身皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (-) ,全腹无压痛及反跳痛、肝、脾未触及、移动性浊音(-) ,双肾区叩击痛 (-) ,实验室检查 :肝功 :ＳＧＰＴ :34 5 7Ｕ/ｍｌ;ＳＧＯＴ338 6Ｕ/ｍｌ;ＴＴＴ1 1Ｕ ;1’ＳＢ :394 4 μｍｏｌ/Ｌ ;ＳＢ :70 4 3μｍｏｌ/Ｌ。ＨＢｓＡｇ(-)。血Ｒｔ:ＷＢＣ 7 1× 1 0 9/Ｌ…     

Graves病合并骨髓增生异常综合征一例

患者 ,女 ,3 9岁。因多食、消瘦一年半 ,胸闷、心悸半年 ,伴皮肤瘀斑二天 ,于 1998年 9月 14日入院。查体 :Ｔ 3 7.7℃ ,Ｐ 14 8次 /分 ,ＢＰ 110 / 60ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 4次 /分。体重 4 0ｋｇ ,消瘦、重度贫血貌 ,皮肤散在分布瘀点、瘀斑 ,无黄染及水肿 ,牙龈少量渗血。右腋下可及蚕豆大小淋巴结 ,质中 ,活动度佳 ,无压痛。甲状腺Ⅲ°肿大 ,质中 ,无压痛 ,未触及结节、肿块 ,血管杂音 ( )。胸骨无压痛。心率 14 8次 /分 ,房颤心律 ,肺动脉瓣及三尖瓣区均可闻及明显收缩期、舒张期杂音。实验室检查 :血 :ＷＢＣ 4 .5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 2 2 % ,…     

流行性出血热合并急性淋巴细胞性白血病1例报告

患者 ,男性 ,18岁 ,农民。因发热 ,皮肤紫癜 ,腰痛 ,血尿于 1997- 11- 12入院。该患 10ｄ前突感发热、头痛 ,皮肤发现出血点 ,自服安乃近、去痛片等症状无好转 ,3ｄ前乏力、恶心、呕吐、黑便、腰痛、血尿、尿量减少 ,既往健康。入院时查体 :ＢＰ2 2 / 12ｋＰａ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,Ｔ36 .5℃ ,意识清 ,皮肤粘膜苍白 ,四肢散在紫癜 ,淋巴结无肿大。肝脾未触及 ,双肾轻叩痛 ,下肢无浮肿。血常规 :ＷＢＣ :2 .6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ :6 3/Ｌ ,ＰＬＴ33× 10 9/Ｌ ,ＬＹ :0 .45 ,生化 :Ｋ+ 7.5 2ｍｍｏｌ/Ｌ .ＢｕＮ42 .0 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｒ:130 5 .7…     

静脉内注射敌敌畏抢救成功一例

患者女 ,2 8岁。自行静脉内注射敌敌畏约 8ｍｌ,因神志不清半ｄ于 2 0 0 0年 12月 2 8日来本院急诊科就诊。入院体检 :Ｔ3 6.8℃ ;Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ13次 /ｍｉｎ ;ＢＰ95 / 5 5ｍｍＨｇ。神志恍惚 ,双侧瞳孔等大等圆 ,Φ0 .5ｍｍ ,对光反向迟钝。双肺呼吸音增强 ,可闻及散在干湿性罗音。ＨＲ10 0次 /ｍｉｎ ,律不齐。腹平软 ,无明显压痛 ,反跳痛 ,肝、脾未及。未检见肌颤 ,双下肢病理征阴性。实验室检查 :血ＷＢＣ12 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ90 .1% ;ＰＬＴ97× 10 9/Ｌ ;尿ＲｔＲＢＣ2～ 6/ＨＰ ,ＷＢＣ1～ 4 /ＨＰ ,潜血 ( + + + ) ,蛋白 ( +…