腹膜后胆瘘误诊2例分析

1 病例介绍例1:男,59岁,因“转移性右下腹痛3天“入院.三天前上腹部钝痛逐渐加重伴发热,体温波动在38.5 C左右,恶心,呕吐胃内容物.一天前腹痛转移至右下腹部持续性疼痛.既往有胆囊结石病史3年.查体:T38.5 C、P100次/分、BP14/8kPa,全身皮肤粘膜无黄染,心、肺无异常,腹部膨隆,右侧腹部压痛反跳痛,以右下腹麦氏点为著,肝区叩击痛不明显,肠鸣音减弱.腹透示:右侧结肠扩张积气.……     

腹腔恶性间皮瘤1例

<正>患者,男,53岁,主因右侧腹痛15 d加重3 d于2014年9月15日入院。患者于入院前15 d无诱因出现腹痛,以右侧腹为著,呈持续性胀痛逐渐加重,不伴恶心呕吐,无发热,进食正常,入院前3 d患者腹痛剧烈,就诊于我院普外科门诊,查腹部彩色超声示:右下腹非均质包块,门诊以"阑尾周围脓肿"收入院。专科查体:急性病容,腹稍膨隆,未见胃肠型及蠕动波,未     

绞窄性肠系膜裂孔疝误诊2例

例1.女,26岁.因腹痛4 d入院.查体:BP12/8 kPa,心肺无异常.腹部膨隆.全腹压痛及反跳痛,以右下腹明显,腹水征(+),肠鸣音消失.     

阑尾黏液囊肿并末段回肠内疝肠坏死一例

患者女 ,6 7岁。因下腹隐痛、恶心、少尿伴发热 3d于2 0 0 3年 8月 6日住院。既往无阑尾炎 ,无腹部手术史。入院查体 :体温 35 8℃ ,脉搏 15 0次 /min ,呼吸 2 5次 /min ,血压 75 /6 0mmHg(1mmHg=0 133kPa)。腹部稍膨隆 ,软 ,未触及肿块 ,右下腹压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。血常规检查 :白细胞 19 6× 10 9/L ,中性粒细胞 0 81。初步诊断 :急性阑尾炎合并感染性休克。给予持续胃肠减压、抗感染、输液等治疗。次日B超示胃腔扩张 ,内容物潴留 ,腹部肠管扩张 ,右下腹部无明显异常。腹部平片示右膈局限性膨隆 ,散在肠管积…     

原发性升结肠小细胞神经内分泌癌1例

<正>患者:男,35岁,农民。因"右下腹胀痛半年,加重1周"入院。疼痛发作时为间歇性胀痛,排气、排便后缓解,1周前上述症状加重,恶心未吐,无其他不适。体检:全身皮肤黏膜无黄染及黑痣,右下腹压痛,可触及3cm×3cm包块,质中等,可活动。血癌胚抗原(CEA):45.59 ng/ml(正常值:<5.9ng/ml),血常规、生化检查未见明显异常。CT检查示:右下腹肿块,考虑升结肠癌可能性大。腹部超声检查示:     

腹茧症合并卵巢巨大巧克力囊肿破裂1例报告

患者29岁，因下腹痛2天，加重伴发现腹部包块1天，于1996年8月23日急诊入院。患者既往月经量少，无痛经，24岁结婚，婚后5年来孕。入院查体：T363℃、P88次／分、R20次分、BP14／9KPa。一般情况好，心肺无异常，腹膨隆，下腹扪及一5月孕大小包块，下腹正中及左下腹压痛，     

卵巢重度水肿致卵巢破裂1例

<正> 患者21岁,已婚,因右下腹阵痛3d,加重半天伴恶心腹部下坠,于1992年7月17日以“异位妊娠破裂”?收住院。患者月经规律,末次月经于入院前半个月。于入院前3d出现右下腹阵痛,改换体位可自行缓解,入院当日晨阵痛加剧,并波及全腹,同时感下腹坠胀不适,心慌、恶心。查体:T36.3℃,P96次/min,R22次/min,BP12/9kPa。重病容,失血貌;心肺无异常;腹平坦,全腹压痛反跳痛伴轻度肌紧张,以右下腹著,移动浊音(+)。妇查:外阴阴道无异常,后穹窿饱满触痛,宫颈举痛(+),子宫及左侧附件正常,右附件区可触及5cm×4cm×3cm大之软性包块,活动,压痛明显。后     

老年人阑尾周围脓肿误诊为结肠癌4例分析

1　病例介绍例 1:患者 ,女 ,6 9岁 ,因右下腹痛 ,发现包块 2 0 + d,于 2 0 0 1年 8月 2 0日入院。病员于入院前 2 0 + d出现右下腹痛 ,不伴畏寒 ,发热 ,发现右下腹包块无明显压痛。在当地“抗炎”治疗无效。既往体健 ,查体T37℃ ,P80次 /min。BP110 / 70mmHg(1mmHg=0 133kPa)神清 ,浅表淋巴结不大 ,心肺正常 ,腹平质软 ,右下腹扪及一包块约 2cm× 3cm ,无压痛 ,质中 ,固定 ,移动性浊音(- ) ,肠鸣正常。血常规WBC9 5× 10 9/L ,G0 70 ,Hb110g/L ,大便隐血 (- )。腹部超声提示右下腹实质性包块 ,来源于肠道。入院后诊断 :结肠癌。入院…     

妊娠晚期并发肠梗阻1例

患者 2 2岁 ,孕 1产 0 ,孕 39+ 3 周。因停经 9+ 月 ,阵发性腹痛伴呕吐 3ｄ ,于 1996年 7月 3日入院。患者停经后无明显早孕反应及其它不适 ,入院前 3ｄ ,无明原因出现恶心、呕吐数次(胃内容物 ) ,随后伴腹部阵发性疼痛并进行性加重 ,进食即吐 ,3ｄ来 ,小便正常 ,肛门未排气排便。患者曾于 1994年 5月患慢性盆腔炎而入院治愈 ,但随后仍常出现反复下腹隐痛。　　身体检查 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 /10ｋＰａ ,急性痛苦病容 ,心肺无异常 ;腹部膨隆 ,左上腹偶见肠形 ,右中下腹有压痛 ,肠鸣音 5～ 6次 /ｍｉｎ ,未…     

巨大阑尾黏液囊肿1例报道

病人,男,64岁,因右下腹隐痛肿块1年,增大1个月入院,入院查体:T36．8℃;P80次/分,R20次/分,BP130／ 90mmHg,腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,右下腹麦氏点深压痛,无反跳痛,无明显肌紧张,右下腹可触及一包块约13cm     

巨大卵巢囊肿致子宫扭转1例

1　病例介绍患者,女,72岁,农民。因下腹部疼痛5天,加重1天入院。病人5天前无明显诱因出现下腹部疼痛,右下腹明显,伴恶心、呕吐,无发烧。在家曾用抗生素治疗,症状不减轻。绝经26年,绝经后未见阴道流血,无异常分泌物。近1年多触及下腹部包块,且逐渐增大。入院查体:Ｔ368℃,Ｐ88次/分,Ｒ20次/分,ＢＰ187/113ｋＰａ。老年女性,痛苦面容,被动体位,查体欠合作。腹部膨隆如孕6个月妊娠大小,压痛明显,肌紧张、反跳痛不明显,无移动性浊音。妇科检查:外阴正常,阴道通畅,穹窿消失,宫颈萎缩,宫颈举痛,子宫如孕50天妊娠大小,压痛明显。于右侧附件区触及约…     

小肠巨大间质瘤感染并自发性破裂出血1例

<正>患者,女,57岁,主因间断腹胀10 d入院。患者10 d前无明显诱因出现腹胀,以上腹部为著,阵发性加重,弯腰屈膝位无缓解,无恶心,伴呕吐,吐出物为胃内黏液,吐后腹胀无缓解。来我院门诊行腹部B型超声示:右侧腹巨大包块(13.3 cm×8.0 cm×8.2 cm)性质待定、脂肪肝、肝右叶囊肿。为进一步诊治,入住我科。入院后查体:患者神志清楚,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心率72次/min,律齐;各瓣膜区未闻及杂音;上腹部膨隆,有压痛,无反     

自发性腹壁出血1例报告

患者,女,70岁。因突感右下腹剧痛伴恶心,呕吐1天,于1989年12月28日入院。无高血压病、血液病及外伤史。体检:T36.8℃,P 92次/分,Bp18/11.2kPa。神志清楚,稍淡漠。腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌痉,以右下腹为重,无移动性浊音,肝浊音界存在,肠鸣音不     

盆腹腔巨大恶性神经鞘膜瘤一例

1病例患者,男,17岁。因右下腹痛伴腹胀3d,于夜间急诊来我院就诊。患者3d前无明显诱因出现腹痛腹胀,以右下腹明显,无恶心呕吐,无尿急、尿频、尿痛。诉近1周来感腹部逐渐膨胀,食欲差。体检:BP 95/60mmHg,P 100次/min,神志清,面色苍白,全身未触及浅表肿大淋巴结,心肺(-),腹部膨隆,未见肠蠕动波,全腹有压痛及反跳痛,以右下腹明显。腹部触诊及可疑包块。血常规:WBC 15.0×109,NE 88.5%,HGB8.5g/dl门诊拟“腹痛待查,急性阑尾炎穿孔?感染性休克”收入院。入院后积极术前准备,急诊行开腹探查术。切口取正中绕脐,打开腹膜有血性液体溢出(见图1),…     

输卵管扭转2例

例1　44岁,因发现下腹包块2年,右下腹胀痛9小时,于1999年4月3日入院。既往月经规律,末次月经为3月中旬,3天净,16年前行绝育术。查体:体温、脉搏、呼吸正常,血压16/10ｋＰａ,心肺正常,肝、脾未及,下腹压痛,以右下腹为重,无反跳痛及肌紧张。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈肥大,光滑,无举摆痛,后穹窿不饱满,无触痛,子宫后位,正常大小,无压痛,子宫右前方可触及一约8ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ大小囊性肿物,光滑,活动,压痛明显,与子宫界限清晰,左附件区未及异常。Ｂ超提示:右附件区囊性包块。考虑为右卵巢囊肿蒂扭转,立即剖腹探查。术中见:腹腔有约200…     

大网膜平滑肌瘤一例报告

患者 ,男 ,50岁 ,以发现右下腹包块一年就诊。患者于一年前无意中摸及右下腹一核桃大小的包块 ,不痛、活动。此后 ,包块逐渐增大 ,于 1 999年 9月 8日入院。查体 :一般状况可 ,全身皮肤、粘膜无黄染 ,无皮疹及出血点 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。双眼睑结膜无苍白 ,心肺无阳性体征。腹部未见肠型及蠕动波。右下腹稍膨隆 ,腹软 ,肝脾未及。右下腹可触及一 1 4ｃｍ× 1 1ｃｍ大小包块 ,质硬、表面尚光滑、活动度小、压痛不明显。全腹无压痛及反跳痛 ,腹水征阴性 ,肠鸣音正常存在。初步诊断为 :肠系膜囊肿 ?下消化道钡剂灌肠拍片无异常。Ｂ超示…     

巨大阔韧带肌瘤误诊为卵巢肿瘤1例

患者 4 3岁 ,以月经量增多半年 ,加重 1月之主诉于2 0 0 1年 4月 1 2日入院。既往月经规律 ,半年前出现经量增多 ,伴经期延长至 1 0 d。1月前加重并出现头晕、乏力。查体 :T36℃ ,P 80次 /min,R 2 0次 /min,BP 1 6 /8k Pa,心肺无异常 ,下腹稍膨隆 ,肝脾肋下未触及 ,耻骨联合上可触及如 3月妊娠大小包块 ,质硬、活动好、无压痛。妇科检查 :外阴 :已婚经产型 ,阴道 :畅 ,宫颈 :举痛 + ,子宫增大如孕 80 d大小 ,于子宫前方可及约 1 0 cm× 9cm× 8cm大小包块 ,表面不平 ,质硬 ,无压痛 ,子宫后方可及 4 cm× 3cm× 3cm大小包块 ,压痛 ( -)。…     

巨大髂窝脓肿延迟诊治1例

患者女,45岁,1月前因右腹股沟区疼痛伴同侧下肢跛行在当地就诊,诊为“风湿痛”“腿痛症”等行封闭注射后症状不缓解,腿痛时轻时重伴发热畏寒。半月后右下腹出现包块,疼痛加重,行走困难。在本院门诊以“右下腹包块”收入院。查体:T38.5℃,P110次/分,痛苦貌,右腹稍膨隆,可扪及12cm×10cm 的包块,边界不清,局部肌卫,压痛明显,无反跳痛。右腿     

过敏性紫癜合并急腹症二例

例1,女。16岁,双下肢散在出血点伴腹痛,柏油样大便5天。诊断过敏性紫癜入院治疗。入院后第3天病人腹痛加重,并出现腹胀,恶心呕吐,查体,腹膨隆,肠型不明显,右下腹可触及4×3cm肿块,右下腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛肠鸣音亢进,可闻及气过水响,腹部     

植物果核致回肠慢性不全梗阻1例

患者,女,47岁,农民。右下腹阵发性疼痛,伴呕吐、便秘、反复发作10余年。近1月发作频繁停止排便3天,但间有肛门排气。于1984年6月15日入院。查体:营养差,贫血外貌,皮肤粘膜无黄染,表浅淋巴结未触及。腹稍膨隆,软,右下腹可扪及20×5 cm之不规规包块,质地软硬不均,可推动,有轻压痛。腹部叩诊呈鼓音。肠鸣活跃,未闻气过水声。透视无明显异常。超声波:右下腹见进2出