食管支架在食管良恶性狭窄中的应用(附30例分析)

目的 :分析食管支架在食管良恶性狭窄中应用的临床资料 ,充分了解其适应证 ,避免支架在临床中的滥用。方法 :30例食管狭窄病人行镍钛合金记忆支架或不锈钢合金记忆支架治疗。男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 4～ 70岁。良性狭窄 2 1例 ,恶性狭窄 9例。结果 :30例食管狭窄病人置入 32根记忆合金支架 ,吞咽困难明显改善 ,总有效率 96 .6 7%。结论 :食管—胃吻合口狭窄是食管内支架治疗最适宜的适应证 ;对于病变范围大于 8cm者应放置多根支架 ;对食管气管、食管纵隔瘘病人放置带膜支架疗效不好。     

国产金属支架置入合并动脉化疗治疗食管恶性狭窄的效果

目的评价国产镍钛记忆合金带膜支架置入及其合并动脉化疗治疗食管恶性狭窄的疗效。方法52例经临床或病理证实的食管狭窄患者，均在透视下经口将导丝安全通过狭窄段行球囊扩张后置入支架。其中，22例支架置入2周后行动脉化疗。结果全部病例置入支架一次完成，支架置入成功率100％，吞咽困难缓解率100％，明显提高了患者生存质量。1a生存率，单纯支架组6．7％；支架＋动脉化疗组31．8％。两组比较，差异显著（P〈0．01）。结论食管支架置入是姑息治疗食管恶性狭窄的最佳方法之一，而支架＋动脉化疗明显优于单纯支架的治疗效果。     

食管支架在治疗食管恶性狭窄中的应用

我院应用低弹性直径≤16mm镍钛记忆合金带膜食管支架（简称细软食管支架）治疗食管恶性狭窄,共放置此类支架117枚,效果满意。现报道如下。     

食管良、恶性狭窄球囊扩张及内支架治疗的随访研究(附156例分析)

目的　评价食管良、恶性狭窄球囊扩张和内支架置入的远期疗效及并发症。方法　 15 6例食管良、恶性狭窄 ,行球囊扩张及置入内支架治疗 ,其中 12例良性狭窄行单纯球囊扩张 ,1例化学灼伤后食管自发性破裂并发纵隔脓肿及脓胸 ,采用可回收式记忆合金覆膜网状支架 ;14 3例恶性狭窄中 ,134例置入了金属内支架 ,9例作了球囊扩张。门诊食管造影或纤维内窥镜检查随访。结果　食管恶性狭窄随访 1～ 48个月 ,6 1例死亡 ,术后生存时间 1～ 33个月 ,平均 8.9个月。支架放置后再次出现吞咽困难 6 3例( 4 7% ) ,因食物及粘液在支架内嵌塞 3例 ,支架两端和支架腔内不规则狭窄 33例 ,狭窄仅局限于支架上端 19例 ,狭窄位于支架两端8例。纤维内窥镜检查发现 ,肿瘤组织 (或肉芽组织 )通过支架“网眼”向腔内和 (或 )两端生长。再次发生吞咽困难的 6 3例 ,均做了球囊扩张或再次内支架置入等治疗。食管良性狭窄随访 5～ 6 1个月 ,仍能进普食。结论　内支架置入术是姑息性治疗食管恶性狭窄的有效方法 ,肿瘤组织和增生的肉芽组织是引起再次狭窄的主要原因 ,带膜支架可有效降低再狭窄率 ,但不能阻止两端的狭窄 ;球囊扩张无效的良性狭窄 ,可放置回收式覆膜支架。     

食管内支架置入新定位法介绍及应用

自应用食管内支架治疗食管良、恶性狭窄以来,国内外均采用术前造影片骨性解剖病灶定位法和术中体表金属标记物病灶定位法,行X线下内支架置入术,我们经多年观察和实践总结出一种在食管内行病灶上缘或下缘定位的新方法,应用此法可行非X线下食管内支架置入术,现介绍如下。1材料与方法1.1采用器材牙托、咽部喷雾器、导丝、定位导管(长约55cm,直径5mm左右为佳,外表光滑且有15~50cm刻度标计,内孔可通过导引钢丝,能在X线下清晰显影),萨氏扩张器、支架置入器、镍钛记忆合金带膜食管支架37枚。1.2方法假设置入器内镍钛记忆合金食管支架在正常食管内…     

内镜下记忆合金支架置入术治疗食管狭窄85例

食管因各种疾患引起的良、恶性狭窄可严重影响进食。为改善病人的生活质量、延长生存期 ,1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月我们采用内镜下置入镍钛记忆合金网状食管支架治疗良、恶性食管狭窄 85例 ,取得了良好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 9例 ,女 2 6例 ;年龄 39～ 73岁 ,平均 5 8 6岁。其中癌性狭窄 5 2例 ,良性狭窄33例 (包括吻合口瘢痕狭窄和放疗后狭窄 2 6例、化学腐蚀瘢痕挛缩 7例 )。按狭窄程度分组 :重度狭窄30例 ,狭窄部位直径≤ 5mm ,仅能进食流食或不能进食而需输液维持 ;中度狭窄 5 5例 ,狭窄部位直径5～ 8mm ,可进食无渣半…     

食管恶性狭窄内支架治疗和食性狭窄球囊扩张后的随访评价

目的 评价食管恶性狭窄内支架治疗和良性狭窄球囊扩张后的长期随访疗效。方法 ９２例食管狭窄做了内支架或球囊扩张，有较完善的随访资料。５９例恶性食管狭窄均置入了内支架，其中置入支架前后行放射治疗（简称放疗）和（或）化学药物治疗（简称化疗）３７例，占６３％，３３例良性食管狭窄做了单纯球囊扩张治疗。内支架置入类型：国产镍钛记忆合金网孔支架２４例，带膜支架２２例，国产ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ形支架７例。带膜支架     

食管恶性狭窄内支架治疗和良性狭窄球囊扩张后的随访评价

目的　评价食管恶性狭窄内支架治疗和良性狭窄球囊扩张后的长期随访疗效。方法92例食管狭窄做了内支架或球囊扩张 ,有较完整的随访资料。 5 9例恶性食管狭窄均置入了内支架 ,其中置入支架前后行放射治疗 (简称放疗 )和 (或 )化学药物治疗 (简称化疗 ) 3 7例 ,占 63 % ;3 3例良性食管狭窄做了单纯球囊扩张治疗。内支架置入类型 :国产镍钛记忆合金网孔支架 2 4例 ,带膜支架2 2例 ;国产GianturcoZ形支架 7例 ,带膜支架 4例 ;Ultreflex支架 2例。门诊行食管造影和内窥镜检查随访 78例 ,14例通过电话或信件随访。结果　本组病例经过 1～ 4 1个月的随访观察 ,仅 1例支架发生轻度移位 ,但仍能覆盖病变全长。食管恶性狭窄 17例死亡 ,术后生存时间 2～ 3 0个月 ,平均 8 2个月。死亡原因 :肿瘤多脏器转移 15例 ,心肌梗死 1例 ,其他原因引起死亡 1例。恶性食管狭窄内支架置入后再狭窄 11例 ,因食物在支架内阻塞 1例 ,发生食管 气管瘘 1例 ,因肿瘤组织生长发生狭窄 8例 ,因支架上端组织增生发生狭窄 1例。发生再狭窄的 11例均再次做了内支架置入或球囊扩张治疗。结论　中晚期食管癌内支架置入是解除吞咽困难有效的姑息治疗方法 ,应用带膜支架和同时行放疗、化疗可防止因肿瘤生长而发生再狭窄 ,延缓患者生命。球囊扩     

儿童食管腐蚀剂损伤的支架治疗

目的　探讨食管支架术对儿童腐蚀剂损伤性食管狭窄及溃疡的治疗方法 ,维持进食通道 ,此后再去除支架。方法　 12例病例采用改进的“Z”型不锈钢被膜支架或镍钛记忆合金网状支架 ,利用气管支架输送器经口放置支架。结果　 12例初次共放置18枚“Z”型不锈钢被膜支架 ,均缓解了进食困难的症状 ,术后随访观察 0 .5～ 6年 ,9例经 1次至多次调整或更换支架 ;5例支架去除后观察 0 .5～ 3年 ,进食正常 ;1例高位食管狭窄行外科手术 ;6例支架尚未取出 ,能进普食或软食。 1例放置镍钛记忆合金网状支架2枚 ,术后 1月出现再狭窄 ,6年后手术切除。结论　使用“Z”型被膜支架治疗食管腐蚀剂损伤后狭窄、溃疡等较为安全、并发症少、效果较好     

食管支架术并发症分析

目的 探讨食管支架置入术并发症及其处理措施.方法 对60例患者实施食管支架置入术:恶性病变59例,良性狭窄1例.随访3～24个月.支架类型:国产不锈钢Z型金属带膜支架12例,国产网格型镍钛记忆合金带膜支架47例,进口带膜支架1例.结果 60例支架置入术均获成功,术中发生心律失常2例、窒息1例;术后1～36周出现胸痛不适及异物感49例、恶心呕吐15例、支架上口食管慢性感染2例、支架移位6例、支架堵塞16例;大出血死亡、呼吸困难、支架穿破食管引起胸腔瘘各1例;经临床处理后,除1例大出血失血性休克死亡外,其余并发症均得到控制好转.结论 金属支架治疗食管狭窄,绝大多数术后并发症轻微,但仍应严格掌握适应证.