CT导引下胸部病变穿刺活检的临床分析

目的：评价CT导引下穿刺活检在胸部病变诊断中的价值。方法：有手术病理或临床随诊的胸部病变CT穿刺活检223例，其中125例133次活检为传统CT导引下活检，其余98例105次CT穿刺活检应用激光导引装置。结果：223例胸部病变中212例有临床诊断结果，CT穿刺活检诊断正确率为82．1％（174／212），对恶性病变的敏感率86．2％（131／152），特异性100％、对良性病变明确诊断率为71．7％（43／60）。并发症包括13．0％（31／238）发生气胸，1．3％（3／238）需要放胸腔引流管，5．0％（1／238）发生肺实质少量出血，0．8％（2／238）出现少量咳血。激光导引下CT穿刺活检诊断正确率为88．4％（84／95），明显高于传统CT导引下活检76．9％（90／117）的诊断正确率，两者在气胸发生率、每次活检平均胸膜穿刺次数方面无统计学差异。结论：CT导引下胸部病变穿刺活检是一种安全、准确、有效的诊断及鉴别诊断方法。激光导引装置在胸部CT穿刺活检中有较高的应用价值，尤其对于小病灶和中心性病变。与传统CT导引下活检相比激光导引下CT活检可提高诊断证确率、缩短活检时间。     

CT Pinpoint系统在胸部病变穿刺活检中的应用

目的:探讨Pinpoint系统在CT穿刺活检中的应用价值。方法:本组335例中139例应用Pinpoint系统活检,196例应用非Pinpoint系统,全部病例经手术病理、临床随访结果确诊。比较Pinpoint组与非Pinpoint组在诊断正确率及并发症发生率之间差异有无显著性意义。结果:Pinpoint组诊断正确率为90.6%,非Pinpoint组的诊断正确率82.7%(χ2=4.31,P=0.0379)差异有显著性意义。对于直径>3cm的病灶,Pinpoint组和非Pinpoint组诊断正确率分别为93.3%和89.7%(χ2=0.60,P=0.44),但对≤3cm的病灶,Pinpoint组诊断正确率为88.6%,非Pinpoint组77.1%(χ2=4.12,P=0.0423)差异有极显著性意义;对于紧贴胸膜病灶,Pinpoint组诊断正确率94.6%,略高于非Pinpoint组91.5%,两者之间差异无显著性意义(χ2=0.30,P=0.5833),对于非紧贴胸膜病灶,Pinpoint组诊断正确率89.2%,非Pinpoint组79.9%(χ2=3.87,P=0.0490)差异有极显著性意义。Pinpoint组和非Pinpoint组气胸发生率分别12.2%和12.8%(χ2=0.01,P=0.9273),差异有显著性意义。结论:Pinpoint系统在胸部病变CT导引下活检中可提高正确诊断率,有很高的应用价值。     

CT导引下肺内病变穿刺活检诊断正确率相关因素分析

目的探讨影响CT导引下肺内病变穿刺活检诊断正确率的因素。方法回顾复习有手术病理、临床随访的肺内病变CT导引下穿刺活检435例。应用单因素统计分析和多元逐步Logistic回归分析方法,分析病灶相关因素(病灶良恶性、大小、位置、病灶深度及有无空腔)、操作相关因素(有无激光导引、患者的体位)和患者相关因素(性别、年龄、有无肺气肿)对诊断正确率的影响。结果①435例病变最终诊断289例为恶性1、46例为良性,CT导引下穿刺活检诊断正确率为83.4%(363/435)。单因素统计分析显示CT导引下穿刺活检对良、恶性病变诊断正确率分别为72.6%(106/146)和88.9%(257/289),χ2=18.71,P=0.00002;激光组和非激光组诊断正确率分别为88.4%(130/147)和80.9%(233/288),χ2=4.00,P=0.0456;诊断正确组和非正确组病灶大小分别为(3.78±1.64)cm和(3.02±1.26)cm,F=13.79,P=0.0002。②应用多元逐步Logistic回归分析病灶的良恶性(Waldχ2=14.01,P=0.0002)、有无激光导引(Waldχ2=3.92,P=0.0477)被列入回归方程。结论病灶的良恶性和有无激光导引是影响CT导引下肺内病变穿刺活检诊断正确率的主要因素。     

CT导引穿刺活检对纵隔病变的诊断价值

目的 评估CT导引经皮细针穿刺活检对纵隔病变的诊断价值.方法 回顾性研究CT导引经皮穿刺纵隔病变104例.活检部位包括前纵隔73例、中纵隔29例和后纵隔2例.病灶大小2.31 cm×1.11 cm～14.5 cm×10.3 cm,病灶直径＜3.0 cm 16例,3.1～5.0 cm 39例,＞5 cm 49例,使用18～20 G穿刺针作穿刺抽吸活检.结果 穿刺活检成功率100%,穿刺活检诊断为恶性病变67例、良性27例、假阴性8例,假阳性2例.穿刺活检正确率、灵敏度和特异度分别为90%、92%和100%.病变大小和病变良恶性对活检正确率差异无统计学意义(P＞0.05).并发症为轻度气胸(6例)、咯血(2例)和纵隔气肿(1例).结论 CT导引经皮细针穿刺活检纵隔病变是安全可行的诊断方法.     

胸部病变CT导向活检的临床应用

目的 分析ＣＴ导引下胸部病变穿刺活检的临床应用。材料与方法对４０例胸部病变包括肺内３２例,肺门１例,纵隔２例,胸膜５例患者行ＣＴ定位穿刺活检,采用０－２１Ｇ抽吸针或９号腰穿针,选最佳层面和进针点,作多点提插旋转穿抽吸,结果 胸部病变穿刺活检总阳性率;细胞学８４％,组织学１００％,其中２例出现无症状的少量气胸,未发现严重并发症。结论 ＣＴ导引入胸中穿刺活正确率高,并发症少,有地疾病早期确诊治疗,免除     

CT导引下肺内病变穿刺活检:不同大小和不同深度病灶间的比较

目的 探讨病变大小、深度对CT导引下肺内病变穿刺活检诊断正确率、气胸发生率的影响.方法 回顾复习有手术病理、临床或影像学随访的肺内病变CT导引下活检398例,按大小将病灶分为≤2 cm、2～4 cm和≥4 cm 3组.依据病变与胸膜间距离将病灶深度分为≤1 cm、1～3 cm和≥3 cm 3组.比较不同大小、深度病灶CT导引下活检在诊断正确率和并发症发生率方面有无差异.结果 (1)398例CT导引下活检总的诊断正确率为83.2%(331/398),58例(14.6%)发生气胸. (2)3组不同大小病灶活检诊断正确率分别为 73.3%(44/60)、81.5%(176/216)和91.0% (111/122),χ2=9.91, P<0.01;气胸发生率分别为20%(12/60)、16.7%(36/216)和8.2%(10/122),χ2=6.16, P<0.05.(3)3组不同深度病灶活检诊断正确率分别为83.0%(117/141)、85.9%(122/142)和80.0%(92/115),χ2=1.59, P>0.05;气胸发生率分别为2.8%(4/141)、14.8%(21/142)和28.7%(33/115), χ2=34.03, P<0.01.结论 CT导引下肺内病变穿刺活检对小病灶诊断正确率明显低于大病灶,气胸发生率高于大病灶;不同深度病灶CT活检诊断正确率相近,随病灶深度增加气胸发生率增加.     

CT导引下胰腺细针穿刺活检

目的：评价ＣＴ导引下胰腺穿刺抽吸活检的临床应用。材料与方法：活检部位包括胰头部３０例，胰体１１例，胰尾９例，共５０例。全部采用２２Ｇ抽吸针。活检的要点包括选择最佳层面和进针点，作多点扇状快速穿刺抽吸。结果：胰腺穿刺活检的阳性率９７．９％。未发现并发症。结论：ＣＴ导引下胰腺细针穿刺活检正确率高，并发症少，是胰腺疾病有价值的术前诊断方法。     

CT导引下同轴穿刺针胸部病变穿刺活检(附48例分析)

目的：探讨同轴穿刺针在胸部病变检中的应用。材料与方法：应用仿Ｇｒｅｅｎ针改制的２０Ｇ同轴穿刺针对４８例胸部病变患者在ＣＴ导向下穿刺活检。其中３８例结节或肿块性病变大小为１．５￣４．２ｃｍ×２．８￣１０．５ｃｍ,平均２．６ｃｍ×５．８ｃｍ;肺实变１０例。结果：４８例病灶共取材１１０次,平均２．３次。组织学标本获取率９３．８％（４５／４８）,恶性病变诊断准确率１００％（２１／２１）,良性病变诊断准确率     

CT导引下经皮胸部穿刺活检临床分析

CT引导下经皮胸部穿刺活检获取病变组织进行病理学、生物化学、组织细胞学检查,达到诊断及鉴别诊断的目的,具有较高的临床应用价值。笔者对31例患者行穿刺活检,现报道如下。     

CT导引穿刺活检对脊柱病变的诊断价值

目的：评估 CT 导引经皮穿刺活检对脊柱病变的诊断价值。方法：回顾性分析行 CT 导引经皮穿刺并经手术病理证实的103例脊柱病变患者的病例资料。103例中良性病变60例,恶性病变43例。活检部位包括颈椎7例、胸椎34例、腰椎52例和骶椎10例。穿刺活检要点为选择最佳层面和穿刺点以及多点穿刺。患者的体位（仰卧位或俯卧位）和活检路径取决于病灶部位。穿刺针为 Ackermann 针,有17例辅助使用抽吸针。活检标本送病理科进行细胞病理学检查。结果：103例活检术中穿刺针均安全地穿刺入病变内,活检成功率为100％。穿刺活检正确诊断89例,假阴性11例,假阳性3例,总的诊断符合率为86．4％,恶性和良性病变分别为90．69％和83．33％,差异无统计学意义（χ2＝1．157,P ＞0．05）;对颈椎、胸椎、腰椎和骶椎病变的诊断符合率分别为85．71％,79．41％,90．38％和90．00％。所有患者未发生严重并发症。结论：CT 导引经皮穿刺活检是诊断脊柱病变的安全有效的方法。     

CT引导下寰枢椎病变经皮穿刺活检

目的 全面系统地探讨寰枢椎病变CT引导下穿刺活检的入路选择,评价其安全性及临床应用价值。材料与方法 25例寰枢椎病变行CT引导下经皮穿刺活检。穿刺部位包括C1及C2椎体的各个部位。根据病变的部位不同,设计相应的进针路径,穿刺取材。结果 25例中,24例获得明确病理诊断,穿刺活检准确率96％。其中12例手术治疗,穿刺病理与手术病理符合率100％。无并发症发生。结论 寰枢椎病变解剖关系复杂,毗邻脊髓及重要的大血管,选择适宜的穿刺路径尤为关键。寰枢椎病变不同的穿刺路径,只要避开大血管及脊髓,操作是比较安全的。为临床确定治疗方案提供了必要的病理依据。     

透视引导经皮细针穿刺活检肺癌假阴性的相关因素分析

目的探讨肺癌病灶经皮细针穿刺抽吸活检假阴性结果产生的相关因素和避免方法。资料与方法回顾性研究60例在电视透视下(有1例加用CT引导)行经皮针吸肺活检的病例．追踪肺穿刺细胞学结果与手术病理或临床随访结果。分类记录假阴性病灶的操作人员、病理结果、术中发现和病灶CT特征。结果发现假阴性14例(20．3％)。恶性病灶直径3～5cm,深度≥4cm,有坏死或继发感染．则易致穿刺假阴性。结论经皮细针穿刺抽吸活检肺内病灶时一定要仔细分析病灶特征并熟练掌握相应的穿刺技巧．尽量避免发生假阴性。     

CT引导肺内小结节经皮穿刺活检术的临床应用

目的：评价CT引导经皮穿刺肺内直径≤1.5cm小结节的临床价值。方法：65例肺内小结节患者行CT引导经皮穿刺活检术,分析其敏感度、特异度、准确度及并发症。结果：恶性肿瘤的诊断敏感度92.3%（36/39）,阳性预测值100%;良性病变诊断特异度100%,阴性预测值89.7%（26/29）,总诊断符合率92.3%（60/65）。气胸发生率7.7%（5/65）,肺内出血发生率10.8%（7/65）,术后均未作特殊处理。结论：CT引导经皮穿刺肺内小结节直径≤1.5cm病灶准确度较高且并发症发生率较低。     

直径＜3cm肺部结节的CT引导经皮穿刺活检

目的：评价肺小结节ＣＴ导引经皮穿刺术的准确性、并发症及应用价值。材料与方法：选择１９９１年８月至１９９８年５月的１９０例经皮肺穿刺术患者中肺部结节直径〈３．０ｃｍ并经病理或随访证实的５０例（５０个结节）,共做了５８次穿刺,均做细胞学和组织学检查。病灶直径最小０．５ｃｍ（平均２．４ｃｍ）。结果：５０例中恶性肿瘤３４例（原发性支气管肺癌２７例,转移癌７例）,穿刺确诊３０例,２３例穿刺与手术病理一致,７     

X线导向经皮胸部穿刺针吸活检(附401例报告)

目的：评价Ｘ线导向经皮穿刺针吸活检术对胸部病变的诊断价值。方法：对４０１例胸部肿块或结节进行了４５１人次Ｘ线导向经皮穿刺针吸活检术。结果：穿刺针吸标本细胞学或细菌学检查阳性３５６例（８８．８％），阴性４５例（１１．２％）。经手术病理、随访或治疗等证实，真正阳性３５６例，真正阴性４例，诊断正确率为８９．８％，假阴性４１例，误诊率为１０．２％。穿刺活检术后发生气胸４１例（１０．２％），少量咯血３３例（８．２％），无大出血或大量咯血者，亦无死亡病例。结论：Ｘ线导向经皮穿刺针吸活检对胸部肿块或结节是一种简单实用且比较安全的获取诊断资料的检查方法。     

320例胸部病变CT引导经皮穿刺活检总结

目的：评价CT引导经皮胸部穿刺术的诊断价值和并发症。材料和方法：收集资料完整的320例CT引导胸部穿刺活检病例作回顾性分析。肺部病变267例,纵隔病变30例,胸壁和胸膜病变23例。统计敏感性、特异性、准确性和并发症,并分析其影响因素。结果：191例穿刺确诊为恶性肿瘤。穿刺未发现癌细胞者129例,后经手术和随访证实其中属特征性阴性结果者58例,非特征性阴性结果46例,假阴性25例。未见假阳性,阳性预测值为100％（191／191）,敏感性为88．4％（191／216）,特异性为80．6％（104／129）,准确性为92．2％（295／320）,假阴性率为19．4％（25／129）。29例发生气胸,占9．1％（29／320）,但仅1．6％（5／320）需要引流处理。肺出血12例,咯血12例,纵隔血肿8例,均为少量,不需处理。结论：CT引导经皮胸部穿刺是敏感性高和安全的定性诊断方法,降低假阴性是进一步提高准确性的关键。     

CT导引下肺内病变穿刺活检影响气胸发生率因素分析

目的　探讨CT导引下肺内病变穿刺活检影响气胸发生率的因素。资料与方法　回顾复习肺内病变CT导引下穿刺活检 4 38例 ,观察因素包括患者相关因素 (性别、年龄 )、病灶相关因素 (病变的性质、病灶大小、位置、有无空腔 )、操作相关因素 (患者的体位、胸膜穿刺次数、活检所用时间、穿刺路径通过的肺组织有无肺气肿、穿刺路径经过通气肺组织的长度 )。对所有观察因素分别进行单因素和多元逐步Logistic回归分析观察其对气胸发生率的影响。结果　 (1) 4 38例中 5 9例 (13.5 % )发生气胸 ,其中 4例 (0 .9% )需胸部导管引流。单因素分析显示病灶大小(F =2 .0 88,P =0 .0 38)、胸膜穿刺次数 (χ2 =34.87,P <0 .0 0 1)、活检所用时间 (F =4 .2 0 9,P <0 .0 0 1)、穿刺路径通过的肺组织有无肺气肿 (χ2 =8.5 0 ,P =0 .0 0 4 )、穿刺路径经过通气肺组织的长度 (F =4 .84 2 ,P <0 .0 0 1)均是影响气胸发生率的相关因素 ;(2 )多元逐步Logistic回归分析显示胸膜穿刺次数 (waldχ2 =18.6 5 4 ,P =0 .0 0 0 1)、穿刺路径通过的肺组织有无肺气肿 (waldχ2 =10 .6 5 9,P =0 .0 0 1)和穿刺路径经过通气肺组织的长度 (waldχ2 =10 .16 9,P =0 .0 0 1)被列入回归方程。结论　胸膜穿刺次数、穿刺路径经过的肺组织有无肺气肿和     

胸部大血管旁直径≤3cm病灶CT引导穿刺活检技术的应用

目的:评价CT引导经皮穿刺活检术对邻近胸部大血管旁直径≤3cm病灶的临床应用价值。方法:采用CT引导经皮穿刺术对206例邻近胸部大血管的直径≤3cm病灶进行活检,并与手术或临床随访诊断结果进行对比,分析其敏感性、特异性、准确性及并发症情况。结果:本组中该方法对恶性肿瘤的诊断敏感度为82.7%(124/150),阳性预测值100%;对良性病变的诊断特异度为100%,阴性预测值68.3%(56/82);总诊断符合率为87.4%(180/206)。气胸发生率8.3%(17/206),肺内出血发生率9.2%(19/206),均未作特殊处理而自愈;病灶周围有肺气肿是气胸及肺内出血的危险因素(χ2分别为27.56和30.45,P<0.01),而病灶大小及深度与并发症无明显相关性(P>0.05)。结论:CT引导经皮穿刺活检术对邻近胸部大血管旁直径≤3cm病灶的诊断准确性较高且并发症少。     

同轴活检穿刺针在CT导向腹部病变穿刺活检中的应用

目的:探讨同轴穿刺针在腹部病变活检中的应用价值。方法:应用17G或19G同轴穿刺针对40例腹部疾病患者41个病灶在CT导向下进行穿刺活检,病灶位于肝脏(n=13)、腹膜后(n=24)、腹腔(n=2)、盆腔(n=2),病灶大小为1.0 cm×1.0 cm~10.1 cm×12.3 cm。结果:40例41个病灶均成功进行了穿刺活检及细胞学检查,40个进行了病理检查。经手术证实和临床随访观察,活检病理诊断符合率为90.0%(36/40),其中恶性病变的诊断符合率为92%(23/25),良性病变的诊断符合率为86.7%(13/15)。所有病例均无严重并发症发生。结论:CT导引下同轴穿刺针穿刺活检是腹部病变的一种简单、安全、准确的诊断方法。     

CT导向经皮肺活检的临床应用

31例肺部肿块病人在CT导向下作了经皮针吸肺活检术,其中肺癌16例,肺穿刺活检准确率87.5%;良性病变15例,肺穿刺活检准确率93%、术后气胸3例(9.7%),小量出血1例(3.2%).CT扫描图像清晰.病灶定位准确.因此CT导向经皮肺活检术安全、准确、成功率高,在肺部肿块的诊断中有重要作用.