医院内下呼吸道感染细菌菌株分布特点及药物敏感性分析

为探讨院内下呼吸道感染细菌分布特点和药物敏感性 ,对临床确诊的下呼吸道感染患者分别采取痰细菌培养及下气道分泌物培养共获得 196株细菌。抗生素敏感性测定采用KB纸片法 ,最低抑菌浓度 (MIC)采用琼脂二倍稀释法。结果发现革兰氏阴性细菌 (G-)以铜绿假单胞菌 (PA)和肺炎克雷白杆菌 (KLB)为主 ,分别占 30 %和 2 2 % ;革兰氏阳性菌 (G+)以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为多见 ,分别占 14%和 12 %。药敏试验示 ,依米配能、头孢哌酮、头孢曲松、复达欣、环丙沙星、阿米卡星对G-细菌有效率分别为 98% ,90 % ,90 % ,92 % ,90 % ,89% ;而万古霉素对G+细菌为 10 0 %。提示铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌是院内下呼吸道感染主要致病菌 ,依米配能、头孢哌酮、头孢曲松、复达欣、环丙沙星、阿米卡星、万古霉素是治疗院内下呼吸道感染的有效抗菌素     

医院内下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感性分析

目的 :了解医院内下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感性。方法 :回顾性分析经临床确诊的下呼吸道感染患者的痰及下气道分泌物培养结果 ,共获得 178株细菌。抗菌素敏感性采用Kribry -Bauer(KB)纸片法 ,最低抑菌浓度 (MIC)采用琼纸二倍稀释法。结果 :院内下呼吸道感染以G-细菌占首位 (占 78.1% ) ,G 细菌其次 (占 2 1.9% )。G-细菌以铜绿假胞单胞菌 (PA)、肺炎克雷伯杆菌 (KLB)和大肠埃希菌为主 ,分别为 2 6 .4 %、12 .9%和 10 .7% ;G 细菌以链球菌和表皮葡萄球菌为多见 ,分别为 10 .1%和 6 .7%。药物敏感试验显示 :伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星对G-细菌的有效率分别为 94 %、87%、85 %、90 %、78%、88% ,氨苄青霉素的耐药率为 90 %。万古霉素对G 的敏感性为 10 0 %。结论 :铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌和链球菌为院内下呼吸道感染的主要致病菌 ;伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星和万古霉素等抗菌素是治疗下呼吸道感染的有效抗菌素。     

医院内下呼吸道感染调查

医院内下呼吸道感染调查陈晓玲，王卫青（包头铁路医院预防保健科，包头０１４０１０，包钢医院内科）近年内医院内感染在国内已日益受到重视，目前控制和预防医院内感染已作为医院管理的重要内容之一，被纳入卫生部综合医院分级管理标准之中。本文随机查阅包头铁路医院１...     

克雷伯杆菌下呼吸道感染的药物敏感性研究

（1）目的：总结下呼吸道感染的克雷伯杆菌的菌株类型及其对常用抗生素的敏感性。（2）方法：回顾分析1999年3月－2000年3月就诊于上海中山医院的患痰标本中培养出的全部克雷伯杆菌,并采用微量稀释法测定12种药物的最低抑菌浓度（MIC）。（3）结果：共分离出克雷伯杆菌197株,其中肺炎克雷伯杆菌176株（89．3％）,催化克雷伯杆菌20株（10．2％）,及鼻臭克雷伯杆菌1株（0．5％）,感染患90％有明确的基础疾病,药敏测定结果为克雷伯杆菌对各种抗生素（除泰能）耐药率较高,敏感性最好的前3位药为泰能、阿米卡星及头孢他啶。（4）结论：下呼吸道感染的克雷伯杆菌对常用抗生素耐药率偏高,提示进一步的微生物学检查,如广谱β－内酰胺酶（ESBL）的测定具有临床价值。     

传染病医院院内下呼吸道感染细菌耐药情况的研究

目的：监测和分析我院院内下呼吸道感染患者细菌种类分布及其抗生素耐药情况,提出临床合理用药建议及医院内呼吸道疾病传播的感染控制措施。方法：回顾性分析2004年1月～2008年9月我院分离出的下呼吸道感染住院患者的临床资料和耐药情况。结果：461例标本分离出292株病原菌,其中革兰氏阳性球菌（GPB）43株、革兰氏阴性杆菌（GNB）236株、结核分枝杆菌13株。GNB对第1代头孢菌素普遍产生较高耐药率,对第2代头孢菌素也较耐药,对亚胺培南耐药率最低。球菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）及耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MRSE）的检出率比较高,对青霉素、红霉素、氨苄西林的耐药率较高,对头孢哌酮、亚胺培南的耐药率较低,未发现单耐万古霉素球菌。结论：下呼吸道感染是临床最常见的感染性疾病,细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁,及时开展抗生素耐药监测及合理使用抗生素,对降低耐药性和采取有效措施控制其传播是非常重要的。     

医院内下呼吸道感染149例分析

下呼吸道感染是最常见的医院内感染之一 ,治疗困难 ,预后凶险。为了深入了解本院内下呼吸道感染现状 ,我们通过对近期 149例院内合并下呼吸道感染病例的情况进行调查分析。1　材料和方法1.1　调查对象 :自 1998年 1月至 1999年 12月我院住院患者中发生下呼吸道感染者 149例。1.2　诊断标准 :院内下呼吸道感染的诊断根据 ,患者入院 4 8ｈ后出现咳嗽发热 ,脓性痰和 /或阳性体征 ,或原有呼吸道感染而出现明显加重者 (细菌学调查和Ｘ线检查不是必须的 )视为院内感染。1.3　实验室检查 :患者晨起嗽口后用力咳痰 ,立即送检作细菌培养。采用羊血琼…     

我院下呼吸道感染细菌分布及药物敏感情况分析

目的 分析我院呼吸内科下呼吸道感染细菌的分布情况,以及对常用抗菌药的敏感情况.方法 选取我院呼吸内科患者634份痰液标本,对感染细菌进行鉴定、分类,同时进行药敏实验.结果 下呼吸道感染病原菌中,以革兰阴性杆菌为主;革兰阳性球菌次之;再次为真菌类感染.结论 除万古霉素(V)对葡萄球菌、亚胺培南(IPM)对肠杆菌科、变形杆菌未发现耐药外,其余下呼吸道感染细菌对抗生素均有不同程度的耐药性.     

老年人医院内下呼吸道感染因素及控制

调查83例老年人医院内下呼吸道感染的相关因素。主要和年龄、免疫状态、抗生素和皮质激素的使用。误吸、住院时间等因素有关，并提出了控制对策。     

医院内下呼吸道感染67例临床分析

<正> 医院内下呼吸道感染近年来有所上升,死亡率也较高,均占各系统医院感染首位。本文对我院1999年1月～2000年8月期间67例院内下呼吸道感染病例进行分析,探讨其发生原因及防治措施,提高医疗质量。     

3369株革兰阳性菌的分离率及药物敏感性分析

目的了解该院近3年革兰阳性菌群分离率与药物敏感性变化,以促进本地区革兰阳性菌感染的预防与治疗。方法统计分析该院2006~2008年临床分离的革兰阳性菌的菌株分布及药物敏感性变化。结果 3年间革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主。对各菌属的主要菌种进行药物敏感性分析,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、碳青霉烯类等抗生素都有较高的耐药性,连续3年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)的检出率分别为71%、62.8%和75%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷、褐霉素、奎奴普丁/达福普汀仍保持高度敏感。未出现对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌。结论 3年间阳性菌的检出率无明显波动,对抗生素的敏感性仍无明显变化,临床应合理使用抗生素,并加强对耐药菌株的监控。     

COPD患者医院获得性肺炎临床分析

目的:分析我院住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者医院获得性肺炎(HAP)特点,并分析有效临床处理方式。方法:回顾性分析2007年1月～2011年12月资料完整的496例COPD患者,全部COPD患者均进行痰细菌学检查,并对呼吸衰竭、年龄、咳嗽反射、心力衰竭、广谱抗菌素应用时间、气管插管/切开、机械通气和重症监护室(ICU)住院时间等9个候选因素进行二项Logistic回归分析。结果:COPD患者中HAP患病率21.98%(109/496),HAP病死率19.27%(21/109)。致病菌123株中以耐药肺炎克雷伯菌(21.14%)和铜绿假单胞菌(20.33%)最常见。结论:COPD患者HAP发生较高,主要致病菌是肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。HAP的发生与呼吸衰竭、年龄、应用广谱抗菌素、气管插管/切开、机械通气和ICU住院时间密切相关。选择合适的抗菌药物,加强ICU管理和早期防治是降低HAP发生的关键。     

ICU医院获得性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨ICU医院获得性肺炎的病原菌分布及其耐药性,指导临床合理用药.方法 对我院2010年1月至2012年12月ICU医院获得性肺炎患者痰培养病原菌及其药敏结果进行回顾性分析.结果 ICU医院获得性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主,占89.06％,而革兰阴性菌中又以非发酵糖菌属及肠杆菌属多见,排在构成比前五位的细菌是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌及阴沟肠杆菌,分别占21.09％、17.97％、14.06％、9.38％、9.38％;细菌对抗菌药物有不同程度的耐药率,头孢曲松及头孢噻肟的耐药率高,头孢吡肟次之,而亚胺培南以及哌拉西林/他唑巴坦的敏感性高.哌拉西林/他唑巴坦对肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌的敏感性优于亚胺培南.结论 ICU医院获得性肺炎的病原菌以非发酵糖菌占优势.哌拉西林/他唑巴坦可能适合于医院获得性肺炎的早期经验性治疗.     

2002～2004年我院院内获得性肺炎致病菌及药敏分析

目的:探讨院内获得性肺炎致病菌分布特点及对抗生素的敏感情况.方法:收集我院2002～2004年呼吸科及ICU院内获得性肺炎患者557例中分离的156株致病菌,根据药敏实验结果分析其对抗生素的敏感情况.结果:156株致病菌中,革兰阴性杆菌66.03%,其中铜绿假单胞菌20.51%,大肠埃希菌11.54%,肺炎克雷白菌9.62%,对亚胺培南敏感;革兰阳性菌27.56%,金黄色葡萄球菌15.38%,肺炎链球菌8.97%,对万古霉素敏感;真菌6.41%,白色念珠菌8株.结论:院内获得性肺炎致病菌以革兰阴性杆菌为主,对亚胺培南敏感,头孢哌酮-舒巴坦次之,6.41%患者合并真菌感染.     

呼吸机相关肺炎的痰菌分布及耐药性分析

目的：了解呼吸机相关肺炎的痰菌分布及耐药性特征，方法：收集呼吸机相关肺炎的深部脓痰进行痰菌分离培养，并对其药敏试验情况进行分析。结果：主要是革兰氏阴性杆菌97．5％，前几位的革兰氏阴性杆菌分别为铜绿假单胞菌42．5％、肺炎克雷伯菌14．2％，不动杆菌12．5％，大肠埃希菌9．2％，阴沟杆菌5．8％等，青霉素、红霉素、头胞唑林对铜绿假单胞菌的耐药率为100％，亚胺培南，头孢他啶对铜绿假单胞菌的耐药率亦分别达19．6％和27．5％，肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对头胞三嗪、头孢哌酮亦有较高的耐药性。不动杆菌对所监测的抗生素广谱耐药，亚胺培南对不动杆菌的耐药率为7．1％，阴沟杆菌对亚胺培南，头孢他啶未发现耐药株，而对其他抗生素耐药性较高，结论：呼吸机相关肺炎的病理菌主要是革兰氏阴性杆菌，其均有严重的耐药性，加强耐药性监测，合理使用抗生素十分重要。     

鲍曼不动杆菌致COPD患者医院获得性肺炎临床分析与防控对策

目的 了解COPD患者继发鲍曼不动杆菌肺部感染的特点,为临床防治提供参考.方法 分析60例COPD患者继发医院获得性肺炎的临床特点及药敏结果.结果 60例COPD患者均患有较多的基础疾病,年龄偏大,住院时间较长,CRP、血肌酐升高者比例高,治愈率低.结论 严格控制侵入性操作并合理使用抗生素.     

肺癌化疗后医院获得性肺炎病原菌分布及药敏情况分析

目的:讨论分析肺癌化疗后医院获得性肺炎的菌群分布及药敏情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:将34例肺癌化疗患者的痰标本进行培养,对病原菌特点、构成、耐药性进行分析。结果:34例患者痰标本中分离出病原菌37株,其中革兰氏阴性杆菌占81.1%(30/37),痰培养阳性率较高的肺炎克雷伯菌、硝酸盐阴性杆菌,对哌拉西林和头孢唑啉敏感。化疗过程中不排除革兰氏阳性菌及真菌感染可能。结论:肺癌化疗患者要及时做好病原菌及耐药性监测工作,合理使用抗生素。     

利奈唑胺治疗糖肽类抗菌药物无效的医院获得性MRSA肺炎的病例分析

目的 对糖肽类抗菌药物无效的医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRS A)肺炎后续使用利奈唑胺治疗有效的病例进行分析,给临床使用提供意见.方法 对该院1例急性硬膜下血肿清除术后医院获得性MRSA肺炎的患者进行抗菌药物分析,对糖肽类抗菌药物和利奈唑胺的疗效和经济学指标进行循证评价.结果 该患者使用糖肽类抗菌药物治疗后疗效不佳,换为利奈唑胺抗感染治疗获得成功.该患者每日使用2 g万古霉素,400 m g仿制替考拉宁和1200 m g利奈唑胺,日均费用分别为497、341和788元.结论 可以选择利奈唑胺治疗糖肽类抗菌药物无效的医院获得性MRSA肺炎.     

老年医院获得性肺炎病原菌调查及耐药性分析

目的 了解老年人医院获得性肺炎(HAP)的病原菌发布及耐药情况.方法 对857例老年HAP患者的痰培养及药敏结果进行分析.结果 痰标本中分离出286株细菌,主要为革兰阴性菌(69.2%),前4位的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌及大肠埃希菌.革兰阳性菌占18.2%,主要为金黄色葡萄球菌,占8.7%:真菌占12.6%.药敏情况:G-杆菌对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南耐药性较低(0%～33.3%),G+球菌对复方新诺明、万古霉素、亚胺培南的耐药率较低(0%～28.6%).结论 老年HAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,应根据药敏结果合理地选用抗生素.