自身免疫溶血性贫血患者同种抗体检测技术的进展

自身免疫溶血性贫血(AIHA)系体内产生自身抗体和/或补体吸附于红细胞(RBC)表面,导致RBC破坏增速而引起的一种溶血性贫血.患者在多次输血、妊娠等免疫刺激后还可以产生同种免疫抗体,但由于患者体内同时存在的自身抗体的掩盖作用,此类抗体不易被发现,致使再次输血时可加重溶血性输血反应.据报道,在AIHA患者中,大约有32%同时存在同种抗体[1],为此对AIHA患者进行同种抗体的检测具有重要的临床意义.AIHA可分为温型AIHA与冷性AIHA(包括冷凝集素病及阵发性寒冷性血红蛋白尿).目前有若干种检测同种抗体的方法,但首先要确定检测结果的正确性,其次尚需考虑到检测时间和费用,现就此作一综述.     

再障贫血合并AIHA患者伴同种抗体的检测

自身免疫性溶血性贫血( AIHA )由于免疫功能紊乱,产生自身抗体,又因反复输血可产生同种抗体.笔者发现1例再生障碍性贫血合并 AIHA 患者伴抗-E同种抗体,报告如下. 1 病例简介     

自身免疫性溶血性贫血病人自身抗体伴同种抗体一例

自身免疫性溶血性贫血病人（AIHA）在治疗中由于反复多次输血，可产生同种抗体。有自身抗体的病人，由于自身抗体的干扰，往往掩盖同种的存在，以致再次输血时可发生溶血性输血反应。而在血型血清学检查中，鉴别自身抗体和同种抗体比较困难。最近我们在工作中发现一例AIHA病人，血清中除有自身抗体外还伴有同种抗体抗一E，现报告如下。1病例简介患者，扬XX，女，62岁，汉族，住院号13044，诊断：’AIHA。1994年元月因感头昏，乏力，发热住院治疗，查体：体温38C，贫血貌，精神差，WBC4.6X109／LRBC2．4X109／LHb50g／L．直接胆…     

血清稀释技术在自身免疫性溶血性贫血患者输血管理中的应用

目的探讨血清稀释技术在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者输血管理中的应用,指导临床安全有效输血。方法对51例体内存在高效价自身抗体的AIHA患者,采用血清稀释技术进行抗体筛选及鉴定及交叉配血试验,选择合适的血液进行输注,并观察其输血疗效。结果 51例AIHA患者通过血清稀释技术进行抗体筛查及鉴定,检出类同种自身抗体14例(27. 45%),疑似同种抗体12例(23. 53%),无法确定其抗体特异性7例(13. 73%)。采用血清稀释技术指导21例AIHA患者进行输血治疗,其输注总有效率为61. 90%,部分有效率为33. 33%,总无效率为4. 77%,所有输血病例均无迟发型输血不良反应。结论存在高效价温自身抗体的AIHA患者中,采用血清稀释技术可有效检出同种抗体及类同种自身抗体,其多为Rh血型系统相关抗体。应用血清稀释技术对AIHA患者进行相关输血相容性检测试验,制定适宜的输血方案,可提高输血治疗的安全和有效性。     

自身免疫溶血性贫血患者抗体筛选观察

为了观察自身免疫溶血性贫性(AIHA)患者的同种抗体，用氯奎放散试验检测自身抗体掩盖的同种抗体，用乙醚放散试验检测自身抗体的特异性。结果表明：38例AIHA病人中，间抗阳性者19例．其中含同种抗体者7例(抗-D1例，抗-E4例，抗-CE2例)，自身抗体具有D-型特异性者5例(抗-E3例．抗-C1例．抗-c 1例)。结论：采用氯奎放散试验、乙醚放散试验等检测被自身抗体掩盖的同种抗体，对AIHA患者的安全输血很重要。     

自身免疫性溶血性贫血对输血前血型鉴定、抗体筛查及交叉配血的影响

<正>输血在抢救自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者过程中起着至关重要的作用,但进行血型鉴定、抗体筛选及交叉配血时确保治疗安全性是仍需解决的问题~([1])。AIHA患者的血清中存在全凝集素,血型鉴定比较困难,还有可能使共存的同种抗体难以被检测,交叉配血也不相合,加大输血的风险~([2])。本研究对400例AIHA患者的血液标本进行输血前血型鉴定、抗体筛查和交叉配血,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013—2015年收治的AIHA患者400例,其中男210例,女190例,年龄20~73岁,     

自身免疫性溶血性贫血患者输血前试验及临床输血专家共识

<正>自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)为患者自身抗体引起红细胞破坏的1种溶血性贫血。AIHA发生率3/(100 000·年),多数为温抗体,少数为冷抗体。《临床输血技术规范》规定红细胞输注前必须做血型鉴定(ABO,RhD)、抗体筛查和交叉配血3项试验,而AIHA患者体内存在的自身抗体不仅凝集自身红细胞,也凝集所有供     

用NEQAS血清对自身抗体的不同吸附效应

为自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者安全地提供血液,是一项复杂且常常紧急地工作。具有光谱反应的自身抗体的存在 可能掩盖了临床意义的同种抗原。很多不需要的反应可通过吸附作用被清除。来自未输血的患者的自身细胞可确保同种抗体不被清除。但是,严重贫血患者不能提供足够的细胞。相反,选择表型互补的细胞吸收可以有效地清除自身抗体[1]。但同种     

AIHA伴同种抗体患者血清学检测困难的调查分析

自身免疫性溶血性贫血(AlHA)是机体针对自身红细胞产生抗体并吸附于红细胞表面，加速红细胞破坏引起的溶血。患者在多次输血免疫刺激后可以产生同种免疫抗体。但此类抗体由于患者体内同时存在的自身抗体的掩盖作用而不易被发现。在两者的共同作用下常使血型鉴定及交叉配血增加难度，容易产生溶血性输血反应的危险。本文摘录了1987～1997年上海输血研究所等单位共报道的16例AIHA伴同种抗体病例并作整理分析。     

血清稀释法在1例免疫性溶血性贫血患者输血中的应用

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于机体免疫功能紊乱产生抗自身红细胞抗体,导致自身红细胞破坏加速的一种溶血性贫血。根据抗体在机体内作用的最适温度将AIHA分为温抗体型与冷抗体型[1]。依据病因明确与否分为继发性和原发性两类[2]。AIHA患者体内常常检出一些抗体导致抗体筛查阳性及交叉配血困难,延误临床输血治疗时机。本科室结合患者病情,应用血清稀释法进行抗体鉴定和交叉配血试验,选择合适的血液给予及时的输血治疗,成功救治了1例极重度自身免疫性溶血性贫血患者,现报道如下。     

自身免疫溶血性贫血伴同种抗体引起输血反应1例

抗-e是较为罕见的同种抗体，笔者在1名自身免疫溶血性贫血(AIHA)患者血清中，检出自身抗体及同种抗-e，现报告如下。     

自身免疫性溶血性贫血患者ABO正反定型不符14例

正自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者中以温抗体多见,约占85%[1]。AIHA患者在病程过程中常反复输血,但是由于患者的红细胞上致敏了自身抗体或血清中存在游离的自身抗体,输血前试验中给ABO血型鉴定造成困难。现把我们观察结果报告如下。     

26名危重患者血型血清学特征及同种异型输血情况分析

目的评估危重患者在特殊情况下开展同种异型输血治疗效果以及危重患者血型血清学检测情况分析。方法选取26名需要紧急输血的危重患者,进行血型血清学检测分类,选择相适宜的同种异型红细胞给患者输注,检测输血前后≤24 h Hb、Hct进行输血疗效分析;检测患者输血后血浆游离血红蛋白、血清间接胆红素和尿血红蛋白等项目判断患者是否发生溶血性输血反应。结果 26名危重患者单纯自身抗体阳性率73.08%,自身抗体和同种抗体均阳性比率占15.38%,A2B亚型(血浆含抗A1)占7.69%,抗原减弱占3.85%;同种异型输血后Hb、Hct与输血前比较P值均0.05,差异有统计学意义;同种异型输血有效率为88.46%;溶血性输血反应发生率为11.54%。结论危重患者在特殊情况下开展同种异型输血策略是可行的,适宜临床医疗救治过程中推广应用。     

自身抗体Rh血型特异性4例

某些自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者间接抗球蛋白试验(IAT)阳性,血清中有游离的自身抗体.游离的自身抗体如果具有血型特异性,在输血时未选择避开其血型特异性的血液输注,则可能影响血细胞输血的临床效果[1].现将我们遇到的4例AIHA自身抗体血型特异性报告如下.     

同种抗体伴有自身抗体一例报告

<正> 在抗体检查中,较难鉴定的是患者血清中同时含有自身抗体和同种抗体,自身抗体的存在往往会妨碍同种抗体的检出。临床输血中最危险的是同种抗体被漏检。本文报道1例白血病患者,经多次输血后产生同种抗体又并发自身免疫性溶血性贪血而产生自身抗体,并对其血清学的检查及交叉配血作一简述。     

自身抗体Rh血型特异性4例

某些自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者间接抗球蛋白试验（IAT）阳性，血清中有游离的自身抗体。游离的自身抗体如果具有血型特异性．在输血时未选择避开其血型特异性的血液输注．则可能影响血细胞输血的临床效果。现将我们遇到的4例AIHA自身抗体血型特异性报告如下。     

26名AIHA患者的配血策略

溶血性贫血(AIHA)患者血清中存在高效价的自身抗体,给配血试验带来困难.掌握正确的配血试验技巧可降低自身抗体干扰,提高输血安全.我们总结本院2005-2008年度26名AIHA患者配血实践的经验,希望建立不同类型自身抗体的配血策略.     

氯喹放散法解决AIHA患者疑难配血1例

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于某种原因,体内产生了自身抗体,这种抗体与红细胞表面抗原结合或游离于血清中。鉴于AIHA的免疫血清学特点,AIHA患的自身抗体能与所有正常红细胞起反应,输血时会遇到配血不合。用二磷酸氯喹处理AIHA患的红细胞后,能消除自发性凝集,使ABO定型更为准确,输血更为安全。     

自身免疫性溶血性贫血：附21例临床分析

自身免疫性溶血性贫血(简称AIHA)是体内产生抗红细胞抗体,它与红细胞表面抗原物质结合或游离于血清中,通过免疫反应造成红细胞破坏,形成溶血性疾病,当红细胞破坏大于生成时,出现溶血性贫血。本病并不罕见,部分AIHA起病急骤,短时间内可致重度贫血,但输血有时又会引起溶血加重,如何对此种患者进行输血治疗是临床上常遇到的问题。本文将我院资料完整的21例AIHA进行分析,并对输血治疗进行探讨。     

AIHA患者血清中类同种特异性自身抗体的检出率及其分布情况探讨

目的探讨自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者血清中类同种特异性自身抗体的检出率及其分布情况,进行回顾性统计与分析。方法应用抗球蛋白和微柱凝胶技术,对2008年1月~2015年12月,在本院住院需要输血的196名AIHA患者,进行输血前相关血型血清学检测,并且利用谱细胞鉴定AIHA患者血清中和红细胞上的抗体,进一步选择合适的抗原细胞,通过吸收放散试验区分同种抗体与类同种特异性自身抗体,同时对检出抗体的患者红细胞进行相应抗原检测。结果 196例AIHA患者中,共检出自身抗体伴同种抗体86例占43.9%(86/196),单独自身抗体65例占33.2%(65/196),类同种特异性自身抗体45例占23.0%(45/196)。其中,类同种特异性自身抗体中,Rh血型系统抗原占77.8%(35/45),Kidd血型系统抗原占11.1%(5/45),Rh血型系统抗原混合Kidd血型系统抗体占6.7%(3/45),Duffy血型系统抗原占4.4%(2/45),MNSs血型系统抗原占2.2%(1/45)。此外,不同性别患者类同种特异性自身抗体的检出率比较,差异有统计学意义(χ2=6.00,P0.05)。结论 AIHA患者类同种特异性自身抗体相当常见,多见于抗Rh血型系统抗原,少数见于Kidd血型系统抗原和Duffy血型系统抗原。了解类同种特异性自身抗体的发生频率和分布规律,为其制订适宜的输血方案,可进一步提高临床输血治疗的安全性和准确性。