腹腔镜胆囊切除术严重并发症6例分析

我院于１９９４年７月～１９９８年８月共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３９２例，发生出血、胆漏、胆管损伤，需再手术或中转开腹手术的严重并发症６例（１．５３％），现分析报道如下。１临床资料本组男３例，女３例。年龄３６～６０岁。ＬＣ术后并发胆囊床广泛渗血２例...     

腹腔镜胆囊切除术对机体应激反应的影响

自 198 7年Ｍｏｕｒｅｔ医师开展第 1例腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)以来 ,ＬＣ以其创伤小、恢复快和痛苦小等优点而风靡全世界 ,并己发展成胆囊切除术的标准术式[1] ,但也有些学者对此尚有疑问[2～ 4 ] 。本文通过测定围手术期细胞因子和Ｃ 反应蛋白的变化 ,观察ＬＣ对机体应激反应的影响。1　材料和方法1.1　临床资料　 1999年 3～ 5月收治 2 1例因慢性胆囊炎胆囊结石行择期手术患者 ,男 5例 ,女 16例 ,年龄 2 8～ 75 (平均 49.9)岁 ,随机分为两组 ,其中ＬＣ 11例 (男 2女 9) ,开腹胆囊切除术 (ＯＣ) 10例 (男 3女 7) ,两组病人均无明显心、肺…     

腹腔镜胆囊大部切除术的探讨

我院于１９９４年６月～１９９８年１０月共行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）４３７９例。最初的病例是选择性的,两年后随着ＬＣ技术的提高,对难处理的胆囊切除术,应用了腹腔镜胆囊大部切除术,扩展ＬＣ的适应症,逐渐将ＬＣ转为无选择性。今将腹腔镜胆囊大部切除术３０例的体会报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料本组３０例,男１０例,女２０例。年龄２４～８２岁,平均年龄５４岁。病史＞５年者６例,１～４年者７例,＜１年者１７例。其中急性化脓性胆石性胆囊炎１５例,慢性胆石性胆囊炎急性发作５例,慢性萎缩性胆石性胆囊炎１０…     

腹腔镜胆囊切除术257例无并发症的体会

我院于１９９６年８月～１９９９年５月共连续完成腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）２５７例，效果满意，无１例并发症发生，报道如下。１　临床资料和方法１．１　一般资料本组２５７例，男９３例，女１６４例，年龄１８～７６岁。慢性结石性胆囊炎２０５例，急性发作或胆囊颈部结石嵌顿２９例，萎缩性胆囊炎１７例，非结石性胆囊炎２例，胆囊息肉４例。１．２　手术方法本组全部采用全麻，ＣＯ２气腹压力为１．３３～２．０ｋＰａ，采用腹壁四孔技术入腹腔，按规范操作［１］，术终时５２例放置腹腔引流管。２　结果手术时间２０～１５０ｍｉｎ，…     

术前B超评估胆石症腹腔镜胆囊切除术

Ｂ超对胆结石的诊断具有其他影像检查不可替代的优势，本文分析我院自 １９９７年 １１月～１９９９年 ４月资料完整的胆石症患者术前Ｂ超病例１４３例，旨在探讨超声检查对腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的应用价值及临床意义。１资料与方法１．１一般资料全组１４３例，男２３例、女１２０例，年龄２４－６８岁，平均４６．５岁。全部病例均于诊断时和术前一日两次Ｂ超诊断为胆结石伴急性或慢性胆囊炎。１．２超声诊断采用日本ＲＴ－ｆｉｎｏ或ＲＴ－２８００型实时超声扫描仪，探头频率为３．５ＭＨｚ；患者空腹，观察胆囊大小、囊壁厚度、囊…     

腹腔镜胆囊切除术前超声检查的临床意义

20 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们对拟行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ )的 79例患者进行了实时Ｂ超检查 ,通过随访手术、病理结果、了解超声对ＬＣ的临床应用价值。1　资料与方法　　本组 79例 ,男 2 8例 ,女 5 1例 ,年龄2 4～ 63岁 ,平均 43 5岁 ,病程 1～ 2 0年。　　超声诊断     

腹腔镜胆囊切除术后血凝状态的改变

本研究观察腹腔镜胆囊切除病人(ＬＣ)术后凝血酶原时间(ＰＴ),激活的部分凝血活酶时间(ＡＰＴＴ),纤维蛋白原(ＦＩＢ),血小板计数(ＰＬＴ),血小板平均体积(ＭＰＶ),血小板压积(ＰＣＴ)的改变,旨在探讨腹腔镜手术对血液凝固性的影响。1　材料与方法1.1　研究对象选择腹腔镜胆囊切除患者22例,男8例,女14例,年龄22～80岁,与开腹胆囊切除术(ＯＣ)组22例作为对照。两组性别、年龄基本一致,于术前、术后第2、5天晨抽取静脉血标本检测。两组围手术期药物应用相同。1.2　指标与方法凝血酶原时间(ＰＴ)、激活的部分凝血活酶时间(ＡＰＴＴ)、纤维蛋白…     

小切口胆囊切除术

自１９９７年３月以来,我院对６０例患者采用小切口胆囊切除术（ＭＣ）,取得较好效果,现报告如下。１资料与方法１１一般资料６０例中,男８例,女５２例,年龄２５～７７岁,平均５０岁,６０岁以上２２例,占３６７％,其中慢性胆囊炎,胆囊结石４７例,萎缩性胆...     

复杂胆囊腹腔镜手术治疗389例报告

1992年 12月～ 1999年 9月我院腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)中复杂胆囊切除术 389例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料男 93例 ,女 2 96例 ,年龄 15～ 80岁 ,病史 2ｄ～30年。其中广泛粘连、急性水肿 198例 ,占 50 .9% ;胆囊化脓 98例 ,占 2 5.2 % ;胆囊坏疽 10例 ,占2 .6 %     

胆囊切除术后硬膜外镇痛对肛门排气的影响

为了解胆囊切除术后行硬膜外低浓度布比卡因加芬太尼合剂持续镇痛 ,对肛门排气的影响 ,我们对１９９９年２月至１２月的择期单纯胆囊切除病人６０例 ,随机分成硬膜外镇痛组 (Ｉ组 )和对照组 (ＩＩ组 ) ,观察术后肛门排气恢复情况 ,现报道如下。资料与方法６０例择期单纯胆囊切除术病人 ,ＡＳＡ评分Ｉ～ＩＩ级 ,其中男２１例 ,女３９例 ,平均年龄 (４６．３±２５．４)岁 ,平均体重(５２．５±９．８)ｋｇ。术前禁食１２小时 ,术前２４时生理盐水灌肠 ,均采用静吸复合全麻 +持续硬膜外 (Ｔ８-９)麻醉 ,麻醉平面Ｔ４-Ｌ２。术后随机分成两组 ,…     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)手术并发症普遍高于开腹胆囊切除术 (ＯＣ) ,探讨了ＬＣ常见并发症的防治 ,现报告如下。1　临床资料我院自 1 997～ 1 999年共施行ＬＣ手术 2 80例 ,男 1 36例 ,女 1 44例。年龄 1 8～ 91岁间。各种类型的胆囊结石 2 4 6例 ,胆囊息肉 2 4例 ,急性胆囊炎 8例 ,胆囊结核 1例。其中 1 2例中转开腹 ,9例因腹腔广泛粘连 ,Ｃａｌｏｔ三角区严重粘连等原因 (包括胆囊癌及胆囊结核各 1例 ) ,3例因术中发现并发症而中转开腹。本组发生并发症 3例 ,其中胆总管损伤 2例 ,十二指肠穿孔 1例 ,其并发症的发生率为1 0 7% ,经及时中…     

二氧化碳气腹对老年人肺动力学及血气的影响 --附20例报告

１引言腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点，已在临床广泛应用犤１犦。然而，术中二氧化碳气腹对肺功能及血气、酸碱平衡的影响，尤其是对老年患者心、肺功能的影响已引起人们的关注。现将我院２０例老年患者在腹腔镜胆囊切除术中的肺动力学及血气变化报告如下。２临床资料２．１一般资料本组２０例病人为我院２０００年３月～２００１年９月住院病人，其中男１２例，女８例，年龄６０～６７岁，中位年龄６４．４岁，体重４９～８１kg，中位体重６９kg，术前未发现心、肺疾病，实验室检查肝、肾功能及生化检查无异常。２…     

应用腹腔镜切除胆囊100例临床体会

电视腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)由于创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优势 ,已被普遍接受。我院自 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 3月初步开展应用共 10 0例。现总结体会如下。1　临床资料本组 10 0例 ,男 34例 ,女 6 6例。年龄 2 0～ 75岁 ,平均 4 6岁。 10 0例中慢性结石性胆     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆道损伤的预防

本院自１９９５年７月～１９９７年１０月共施行电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１４０例，其中男５１例，女８９例。胆囊结石７５例（男３１例，女４４例）。胆囊息肉样病变３４例（男１８例，女１６例）。手术方法：全麻下采用腹壁“四孔技术”入腹腔。ＣＯ２气腹压力维持...     

经胆囊管胆道造影及纤维胆道镜探查胆总管的体会

胆囊切除术中是否切开胆总管进行探查 ,是外科医师常遇到的棘手问题。我院自１９９８年１月～２０００年６月对５０例胆囊切除病人 ,术中经胆囊管胆道造影及纤维胆道镜探查胆总管 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。临床资料１、一般资料本组男２０例 ,女３０例。年龄１８～８４岁 ,平均５１．２岁。择期手术者３８例 ,急诊手术者１２例。所有病人均有右上腹疼痛史 ,有畏寒发热史者３２例 ,黄疸史者１３例 ,胰腺炎史者９例 ,药物排石史者４２例。术前体温 (口表 )＞３７．５℃者１４例 ,血白细胞＞１０×１０９/Ｌ者１６例 ,肝功能酶系异常者…     

腹腔镜胆囊切除术中的病变遗漏

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以其创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,迅速成为胆囊疾病的首选手术治疗方法。尽管如此,在ＬＣ的诊治过程中遗漏腹内其他器官病变的可能是存在的,而且越来越引起人们的重视。近５年来,我院收治经外院ＬＣ漏诊其他腹内器官病变者７例。现分析报告如下。１　临床资料本组７例,男４例,女３例;年龄１８～６２岁,平均５１．１岁。全组病人均因胆囊结石而行ＬＣ,但术后症状皆无明显改善,甚至加重,后转诊我院经检查发现结肠肝曲癌１例,先天性胆总管囊肿１例,急性坏死性胰腺炎１例,胃癌４例。分别作了相应手术,…     

腹腔镜胆囊切除术前作B超检查的意义(附52例分析)

腹腔镜胆囊切除术前作Ｂ超检查的意义（附５２例分析）金敏建①党渭楞１资料与方法５２例患者均为我院住院病人，术前在我院Ｂ超室检查。男１２人，女４０人。年龄最大７０岁，最小１８岁，平均３９．９岁。根据胆囊改变的情况不同而分Ａ、Ｂ两组，Ａ组１１例，在术中，该...     

双镜法针式腹腔镜胆囊切除术的配合

我院自1992年初开展10ｍｍ腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)及其他腹腔镜外科手术。在此基础上,从1997年3月始又应用双镜法技术进行针式腹腔镜胆囊切除术(ＮＬＣ)。ＮＬＣ在手术方法上与ＬＣ类似,但上腹部伤口比ＬＣ要小得多,术后伤口疼痛症状轻微,瘢痕更小,其微创效果较ＬＣ更好。现将我们对此手术的配合介绍如下。1　临床资料45例中男8例,女37例,年龄16～77岁,平均43岁。病程3个月～10年,平均38年。疾病分类:慢性胆囊炎、胆囊结石39例,其中胆囊三角区中度粘连6例;亚急性胆囊炎1例;胆囊积液、胆囊颈部结石嵌顿5例。2　手术仪器普通10ｍｍ腹腔镜为美…     

B超对腹腔镜胆囊切除术适应征评估

Ｂ超对腹腔镜胆囊切除术适应征评估叶惠凤①付文谨李国美罗和生我院１９９３—１９９５年行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）６８例，术前均常规Ｂ超检查，初步筛选ＬＣ适应证，并估计ＬＣ中难易程度，取得良好效果，现报导如下：１资料与方法Ｂ超检查６８例，男２２例，女４６例...     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除时机选择(附213例报告)

腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）应用初期，急性胆囊炎被列为禁忌证或相对禁忌证。随着人们对ＬＣ经验的积累，手术技巧的提高，急性胆囊炎的病例逐渐增多。１９９５年９月～１９９９年１月我院选择２１３例急性胆囊炎行ＬＣ术，现报告分析如下。１　临床资料男性５９例，女性１５４例，年龄２３～７４岁，平均４６岁。病人均有急性胆囊炎发作的症状和体征，其中６例合并有急性胰腺炎，体温３７．５～３８．０℃１４例，３８．１～３９．０℃５例，外周血白细胞总数大于１０．０×１０９／Ｌ２７例，血尿淀粉酶升高６例，肝功能检查胆红素均正常，Ｂ…