超声诊断横结肠脂肪瘤合并肠套叠1例

患者女，82岁，因腹痛12h入院。患者于入院前1d出现脐周持续性疼痛，阵发性加重，伴恶心。无呕吐、腹胀，并排粘液便一次，量少。体格检查：脐周及上腹部腹肌稍紧张，有压痛，     

结肠囊样积气症并肠梗阻1例

1病例报告 男，65岁。因阵发性腹痛2a，加重并停排气排便2d来诊。2a前无诱因出现下腹部阵发性绞痛，排带泡沫稀便，便后腹痛缓解，2～3次／d，偶出现便秘症状，常能自行缓解。2d前于餐后出现下腹阵发性绞痛，伴恶心及腹胀，停排气排便，且腹痛进行性加重。查体：急性病容，心肺无异常，腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，脐周压痛，以左下腹为著，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进，15次／min。     

感染性结肠炎误诊为溃疡性结肠炎1例分析

男，34岁。因腹痛腹泻伴便血1d于2006—09—05入院。患者于发病前1d外出进食不洁食物后出现阵发性下腹部剧烈绞痛，伴恶心欲呕感，并呕吐胃内容物1次，无胃痛，继而解褐色稀烂大便约200ml，便后带鲜血1～2ml，之后每隔1～2h出现下腹部绞痛，痛则欲便，解稀烂大便夹脓血、黏液，每次量约50～100ml，便后痛减，无里急后重感，无发热，自服保济丸症状无改善，次日患者到我院就诊。     

以腹痛为首发症状的过敏性紫癜1例

1病例报告男，11岁。以持续性上腹部疼痛6d为主诉入院。患儿于入院前6d无明显诱因自觉上腹部钝痛，阵发性，无放散，可以忍受。自服消炎药治疗，腹痛无明显缓解，4d前腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐胃内容物1次，黑便1次。曾做腹部彩超未见异常。胃肠透视：胃体部黏膜紊乱。诊断：胃炎。给予对症治疗不见缓解来诊。患儿于入院当日排咖啡样稀水便1次，现仍有问歇性发作性腹痛。患儿病后无发热，无腹泻，食欲差。     

克罗恩病误诊为急性肠炎1例分析

对克罗恩病误诊为急性肠炎1例分析如下。 1病历摘要 男，56岁。主因腹泻10d，发热4d入院。缘于10d前饮茶后出现腹泻，无腹痛，无恶心、呕吐，大便为脓血便，4次／d，无里急后重，无发热。便常规示脓血便，红、白细胞满视野。口服氟哌酸、黄连素治疗效果不佳，4d前出现发热，体温最高达39℃，仍有腹泻，性质同前，无咳嗽、咳痰及胸痛，予左氧氟沙星静点后，腹泻好转，体温下降不明显，门诊以发热待查、感染性肠病收入院。     

腹痛、便血

1病历摘要 男，3岁。因便血3个月余于2007—06—17入院。患儿自3个月余前无明显诱因出现便血，大便为黄色软便，上附较新鲜的血液或血丝，量不多，有时大便带脓或黏液，1～2次／d，便后无里急后重感。伴腹痛，呈阵发性钝痛，位于脐周，无明显规律性，腹痛时不排大便，持续约3～5min自行缓解，2～3次／d。食欲好，无恶心呕吐，无低热、盗汗、消瘦表现，无咳嗽，无尿血、鼻出血。在当地诊所先后静滴头孢哌酮、头孢曲松钠等药物治疗1个月余，疗效差而来我院。查体：T37℃，P100次／min，R28次／min，体重14．5kg，神志清，精神可，面色微黄，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。咽无充血。颈软，心肺无异常所见，腹软，无压痛反跳痛，未及包快，肝脾不大，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。四肢活动自如。     

卵巢成熟畸胎瘤合并化脓性阑尾炎1例

1病历摘要 女，34岁。因下腹部疼痛不适1d加重2h而入院。1d前无明显原因及诱因出现下腹部疼痛不适，伴腹胀，恶心，无呕吐，无头痛头晕，在外未作任何治疗。近2h腹痛加重，急来我院就诊。彩超示：右下腹混合回声占位，考虑脓肿可能。遂入我院普外科，入院后腹部CT示：右卵巢畸胎瘤。     

系统性红斑狼疮合并肠系膜血栓性肠坏死1例

1病例报告 女，28岁，未婚。因颜面红斑、水肿1a。腹胀、尿少2个月，加重伴腹痛、发热2d于2003—12—09入院。患者系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史1a，2个月前腹胀、尿量少，查血肌酐860μmol／l，肾活检病理示：狼疮性肾炎Ⅳ型，活动性，急性肾小管坏死；给予甲基强的松龙1．0冲击3d后强的松50mg，1次／d及骁悉0．75，2次／d，血液透析等治疗，水肿消退．血肌酐降至175μmol／L，2d前出现腹痛、畏冷、发热．无排便、无肛门排气。无血便、无呕吐。     

以消化道出血为主的过敏性紫癜1例

1 病例报告 　　男,59岁.主因腹痛、便血10 d入院.10 d前无明显诱因出现上腹部不适,自服胃药无好转,2 d后出现腹痛,排黏液血便,就诊于我院急诊科,查便常规提示RBC 20～30个/HP,WBC2～3个/HP,血常规提示白细胞总数正常,中性分类偏高,考虑细菌性痢疾,给予静点左氧氟沙星2 d,病情无好转.     

I型主动脉夹层误诊急性下壁心肌梗死1例分析

对I型主动脉夹层误诊急性下壁心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 女，55岁。因反复发作性腹痛6d入院。患者于6d前无明显原因及诱因地突然出现腹痛，以上腹部为著，伴左肩部及背部放身痛，全身冷汗及濒死感，伴呕吐、大汗淋漓，持续1～2h后缓解，缓解后无明显自觉不适。     

急性心肌梗死误诊为急性胃肠炎1例分析

1病历摘要 男，50岁。主因腹痛、胸痛伴心悸、气短1周，加重2d，门诊以急性胃肠炎收住院。患者1周前无明显诱因出现胸痛，伴心悸、气短，间歇性发作，2d前上述症状加重，呈持续性发作，胸痛较剧烈，伴恶心、呕吐。查体：T37C，R20次／min，BP140／90mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性哕音，心界无扩大，HR80次／min、律不齐，可闻及频发早搏，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。医技检查：     

婴幼儿肺结核误诊1例分析

对婴幼儿肺结核误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，5月龄。以咳嗽、腹泻20d，发热3d伴抽搐1次为主诉入院。于入院前20d开始出现咳嗽、咳痰，同时排稀水样便，2～7次／d，在当地医院诊断支气管炎、肠炎，静点先锋Ⅵ及口服药物，咳嗽缓解，但腹泻时好时坏。入院前3d发烧，体温不详，伴非喷射性呕吐，腹泻加重，无脓血便。入院当日发现患儿双眼凝视，门诊以腹泻病、中毒性脑病收入院。已接种卡介苗，否认结核病接触史。     

脾梗死误诊1例分析

对脾梗死误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,42岁.因腹痛、腹泻6d,突发左上腹剧痛、发热1d入院.入院前6d因饮酒后出现阵发性脐周痛、腹泻黄色稀水样便,无发热、呕吐、脓血便、里急后重,自服诺氟沙星治疗,腹泻缓解,腹痛减轻,以左上腹隐痛为主,第4天始又静脉滴注西咪替丁、头抱曲松钠治疗,腹痛无好转,第6天晚突然左上腹痛加重,持续性剧痛,伴发热,T 40℃以上.来本院门诊查血常规WBC 10.3×10(9)/L,N 0.710,大便常规镜检示WBC 0～3/HP,血淀粉酶、电解质均正常.     

自发性腹腔内出血误诊1例

1病例报告女，31岁。以腹痛、腹泻伴呕吐1d为主诉于1999-11-14入院。1d前无诱因出现腹痛、腹泻伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，非喷射状，腹痛呈持续性，稀便4～5次／d，无脓血及里急后重感。于当地静滴庆大霉索（量不祥）、禁食后腹泻自止，     

人工授精致宫内宫外同时妊娠1例

1病历摘要女,30岁。因腹痛9 d,加重1 d入院。于9 d前无明显诱因出现腹痛,间断性,以脐周为主,并恶心,无呕吐,无发热。未予治疗。1 d前腹痛加重,并转移至右下腹。遂以急性阑尾炎收入院。患者有人工受精史,现孕13周,孕期顺利。查体:妊娠腹,腹肌软,右下腹压痛明显,无反跳痛。叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音弱,胎心胎动好。入院后给予保守治疗,腹痛渐加重。查体:脐周及右下腹压痛明显,反跳痛( ),肠鸣音弱。遂于硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见右下腹较多陈旧性血凝块,取出约80 g,吸出约200ml,右输卵管壶腹部约4 cm×3 cm增粗,暗紫色,质韧,输卵管伞…     

糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死1例分析

对糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 男，65岁。因上腹痛、心悸1d入院。患者1d前无明显诱因出现上腹痛，疼痛为持续性胀痛，伴有心悸、气短、口干，继而出现恶心、呕吐。无胸痛，无腹泻、黑便。查体：T36．9℃，HR144次／min，R20次／rain，BP75／50mmHg，表情淡漠，呼吸深大，呼气有“烂苹果”气味，双肺听诊无异常，心音低钝，律齐，无杂音，腹平软，剑下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质稍韧，压痛，脾肋下未及，移动性浊音（-）。     

肠伤寒误诊急性胃肠炎1例

1病例报告男,20岁。因腹痛、腹泻、咽痛、发热4d为主诉入院。4d前出现右下腹及脐周痛,且腹泻,伴呕吐少许胃内容物,有发热及咽痛,既往健康。查体:T38.8℃,P80次/min。双扁桃体度大,脐周及右下腹压痛(+),脾脏肋下触及边缘,肠鸣音活跃。血WBC5.0×109/L。便常规:黄色稀便,镜检WBC0~2/HP。入院诊断:急性胃肠炎,上感?入院后经抗炎等治疗大便次数减少,但扁桃体仍肿大,体温不退,呈午后稽留高热。在2005-10-26饭后突然出现右下腹痛加重。查体:T39℃,P90次/min,反应迟钝,表情淡漠。板状腹,全腹压痛、反跳痛及肌紧张。脾大肋下3cm,肠鸣音消失。…     

右半结肠癌并急性阑尾炎1例

1病例报告 男，51岁。因右下腹痛、排便习惯改变3个月，伴发热9d，于2005—08—05入院。于2005—05初无明显诱因出现下腹痛，以右下腹痛明显，呈持续性隐、胀痛，范围较弥散，无放射痛，有腹痛-便意-便后缓解的规律，继而便频，3～5次／d，呈黄色或褐色糊状便，有时与便秘交替，自服抗生素治疗无效，2005—07-26在外院经肠镜检查（未达升结肠）诊断：慢性结肠炎，次日16时餐后右下腹痛加重，伴恶心、呕吐，且感发热，     

肠系膜静脉血栓形成并肠坏死1例分析

肠系膜静脉血栓形成是一种临床少见、表现无特异性、早期诊断困难的肠系膜血管闭塞性疾病,可并发出血、感染、肠坏死等,需及时诊治。现将我院收治的肠系膜静脉血栓形成并肠坏死1例分析如下。1病历摘要女,43岁。因腹痛1个月、加重1 d入院。患者1个月前无明显诱因出现上腹痛,并向腰背部放射,无呕血、黑便,无恶心、呕吐,入院前1 d腹痛加重,脐周明显,呈持续性剧痛,阵发性加重,     

支原体肺炎误漏诊1例

1病例报告 女，38岁。因发作性腹痛15d，加重伴发热6d于2003—10—29入院。15d前，患者无明显诱因出现腹痛，位于上腹，并向全腹弥散，疼痛为持续性绞痛，阵发加剧并向后腰部放射。6d前因受凉后出现寒颤、发热，伴额顶部胀痛，腹痛较前加重，无腹泻，无咳嗽、咳痰。曾按胃炎、上感给予抗感染治疗，效果不佳。我院以发热待查收住。查体：T39．8℃，P88次／min，R20次／min，BP100／60mmHg。痛苦面容，自动体位，全身皮肤、黏膜无黄染及出血点，淋巴结不大。头颅五官正常，心肺检查正常。