胃大部切除术后近期出血21例原因分析

我科自 1990～ 1999年共做胃大部切除术 46 0例 ,其中术后出血 2 1例 ,以下就出血的原因、预防和治疗进行一些分析总结。1　临床资料1.1　一般资料　本组胃大部切除术后近期出血 2 1例 ,年龄2 0～ 6 3岁 ,平均 5 1岁。其中急性胃出血行胃大部切除术 170例 ,术后近期出血 9例 ;择期手术 2 90例 ,术后近期出血 12例。ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ手术 15 3例 ,出血 5例 ,占 3.3% ;ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ手术2 87例 ,出血 14例 ,占 4.9% ;Ｂａｎｃｒｏｆｔ旷置 2 0例 ,出血 2例 ,占10 %。手术记录有粘膜下止血记录 2 5 6例 ,术后发生出血 4例 ;有开放止血记…     

胃大部切除术后输入袢绞窄性完全梗阻3例分析

我院自 1991年至 2 0 0 1年因胃癌、胃十二指肠溃疡共施行胃大部切除术及胃癌根治术 10 2 4例 ,其中有 3例术后发生输入袢急性绞窄性完全梗阻 ,现分析报告如下 :1　对象与方法1.1　临床资料 :本组 3例均为男性 ,年龄 35 - 64岁 ,平均 4 8岁 ,占同期因各种原因行胃大部切除总数 (10 2 4例 )的 0 .2 9%。原手术方式均为BillrothⅡ式 ,结肠前胃空肠吻合 ,输出对大弯侧。再手术时间 ,分别为第 1次手术后第 5天、第 6天 (2例 )。1.2　临床表现 :主要发生在术后第 5 - 6天。患者开始进食后 ,突然发生上腹部剧烈疼痛 ,并放射至肩脾背部呕吐频繁 ,…     

胃大部切除后残胃功能性排空障碍9例分析

残胃功能性排空障碍综合征是胃大部切除术后常见的早期并发症 ,尤其在Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -Ⅱ式吻合术后发生率较高。慈溪市人民医院自 1995年 1月～1998年 8月共行胃大部切除Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -ＩＩ式吻合术 2 13例 ,发生残胃功能性排空障碍综合征 9例 ,占 4.2 3% ,现分析如下。一、临床资料9例均为消化性溃疡患者 ,男性 ,年龄 35～ 6 8岁。其中伴有幽门梗阻 2例 ,合并糖尿病 1例。行胃大部切除Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -ＩＩ式吻合术 ,1例同时行胆囊切除术。 3例于术后 4～ 8天 ,6例于术后 2～ 3周发生胃排空障碍。表现为食后上腹胀痛 ,恶心呕吐 ;…     

胃切除术后吻合口漏的外科处理

胃切除术后吻合口漏是较为严重的术后并发症 ,如果处理不当 ,将会危及病人生命。本文总结了我院近 10年来对8例胃切除术后吻合口漏治疗的经验教训。1　临床资料1.1　一般资料1989年 2月～ 1999年 2月 ,我院共治疗胃切除术后胃肠吻合口漏 8例 ,占同期行胃切除术的 1.5 % ,其中男 6例 ,女 2例 ;年龄 5 6～ 68岁 ,平均 62 .4岁。胃十二指肠吻合口漏 5例 ,胃空肠吻合口漏 3例。吻合口漏发生的时间距胃切除手术 3～ 11ｄ ,平均 6.1ｄ .原发病为十二指肠球部溃疡穿孔1例 ,胃癌 7例。手术方式 :胃大部切除术 1例 ,胃癌根治术6例 ,胃癌姑息性切除 1…     

右经胸全食管切除术后胃出口梗阻的原因及对策

右经胸全食管切除胃代食管术后胃出口梗阻是一种较少见的并发症 ,其发生率约在 1%～ 2 %左右。自 1990年至 2 0 0 1年 ,本组共行右经胸全食管切除胃代食管术 1183例 ,术后发生完全性胃出口梗阻13例 (1.0 9% ) ,现总结如下。临床资料病人情况　本组术后并发胃出口梗阻 13例中 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 4 6～ 73岁 ,平均 5 8.5岁。术前明确诊断为食管中、上段癌 ,10例行右经胸、经腹全食管切除 +颈部吻合 ;3例行右经胸、经腹胸段食管切除+右胸顶吻合。 3例在术后第 5ｄ拔除胃管前即出现呕吐症状 ,其余均在进流质后出现频繁呕吐。经上消化道造影…     

残胃病变102例胃镜检查

胃大部切除术后易发生残胃病变 ,尤其是残胃炎和残胃癌已受到国内外学者的重视。现将本院 1994年 5月至 2 0 0 0年 12月胃镜检查发现残胃病变 10 2例的内镜结果及临床资料进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　共查残胃 10 2例 ,其中男 82例 ,女 2 0例 ,年龄 30～ 82岁 ,平均 45 .6岁。胃切除术后最短 9ｄ ,最长 40ａ ,平均 7.6ａ。原发病 :胃溃疡 31.37%(32 / 10 2 ) ,十二指肠球部溃疡 5 8.82 %(6 0 / 10 2 ) ,复合性溃疡 2 .94%(3/ 10 2 ) ,胃平滑肌瘤 2 .94%(3/ 10 2 ) ,胃息肉 3.92 %(4 / 10 2 )。其中Ｂｉｌｌ ｒｏｔｈⅠ式术 41…     

胃癌术后腹胀腹泻的观察及护理

腹胀腹泻是胃癌术后较为常见的并发症 ,它影响着病人的术后生活质量 ,严重者可导致营养不良和贫血。我院普通外科自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月共收治胃癌病人 374例 ,其中行胃切除和胃大部切除 36 2例 ,经临床观察统计及随访 1年内不同程度的腹胀腹泻 10 6例 ,占术后病人 34 .1% ,现报告如下。1　临床资料本组 10 6例 ,男 72例 ,女 34例 ,男女之比 1.8∶1。年龄最小者 2 5岁 ,最大 71岁 ,平均 5 8.2岁。胃癌术后 7～ 14天发生腹胀腹泻 93例 ,占 87.7%。经临床观察大多数病人于术后进流质饮食时就已发生 ,病人肠鸣音亢进 ,偶有腹痛 ,大便…     

胃大部切除或胃空肠吻合术后(残)胃功能性排空障碍的诊治

我院自 1990～ 2 0 0 2年共行胃大部切除 345例 ,行单纯胃空肠吻合 2 6例。在总计 371例胃肠道重建手术中 ,有 8例并发 (残 )胃功能性排空障碍 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料性别 :男 5例 ,女 3例 ;年龄 :最小者 2 0岁 ;最大者 6 6岁 ;病种类型 :胃癌 2例 ;胃溃疡 3例 ;十二指肠球部溃疡 2例 ;十二指肠肿瘤 1例 ;术式选择 :胃大部切除毕Ⅰ式吻合 2例 ;毕Ⅱ式吻合 5例 ;单纯胃空肠吻合 1例。术后发生时间 :术后 7天发生 5例 ,术后 9天发生 3例。临床表现 :食欲差 ,进食流质或半流质后感上腹部胀满不适 ,疼痛 ,伴呕吐 ,呕吐物有胆汁 ,呕…     

胃大部切除术后残胃功能排空障碍的护理体会

<正> 我院自1986—1996年行胃大部切除术412例,其中10例并发残胃功能性排空障碍现介绍如下。1.一般资料 男6例,女4例,年龄最小者18岁,最大者62岁,胃癌3例,胃溃疡2例,十二指肠球部溃疡5例,胃大部切除毕Ⅰ式吻合2例,毕Ⅱ式吻合8例,术后发生时间:术后4天发生6例,术后7天发生4例。2.临床表现 术后进食流质或半流质后感上腹部胀满不适,疼痛,伴呕吐,呕吐物含有胆汁呕吐后胀痛可减轻,有肛门排气,通过密切观察和得当的护理及病人的密切配     

食管癌切除术后胸胃主动脉瘘的防治

1975年 2月～ 1995年 10月 ,在我院行食管癌切除术后病人共 5例发生食管胸胃主动脉瘘 ,占同期食管癌手术的 0 .16 % .现就其临床资料及防治体会报告如下。1　临床资料本组病人 5例 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 34～ 6 1岁 ,平均 46岁。下段食管癌 3例 ,中段食管癌 2例。均行食管癌切除、食管胃胸内吻合术 ,包括腔内弹力环扎术 2例 ,术中经过顺利 ,3例病人术后 6～ 8ｄ发生胸内吻合口瘘 ,行胸腔闭式引流术及空肠造瘘术病情逐渐稳定。所有病人均于术后 14～ 2 1ｄ内突发消化道大出血 ,其中 3例于大出血前 2～ 3ｄ出现少量呕血 ,2例发作前无任何征兆…     

老年人胃癌418例临床分析

作者于 1983年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治 6 0岁以上老年胃癌 4 18例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 18例中 ,男 2 83例 ,女 135例 ,男女之比为2∶1。年龄 6 0～ 88岁 ,平均 70岁。本组 4 18例中合并高血压136例 ,心脏病 5 5例 ,糖尿病 33例 ,肺部疾病 81例。1 2　方法　本组行根治性胃大部切除或治愈性全胃切除术2 0 4例 ( 4 8 80 % ) ,姑息性胃大部切除术 86例 ( 2 0 6 0 % ) ,胃空肠吻合术 5 0例 ( 11 96 % ) ,治检术 5 2例 ( 12 4 0 % ) ,未手术 2 6例 ( 6 2 3% )。术后并发症 :术后发生并发症 71例次 ,以肺部感染、…     

胃癌术后腹胀腹泻的观察及护理

腹胀腹泻是胃癌术后较为常见的并发症 ,它影响着病人的术后生活质量 ,严重者可导致营养不良和贫血。我科自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 9月共收治胃癌病人 2 78例 ,其中行胃切除和胃大部切除 2 69例 ,经临床观察统计及随防 1年内不同程度的腹胀腹泻 4 7例 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 4 7例 ,男 33例 ,女 14例 ,男女之比 ,2 3∶1。年龄最小者 2 9岁 ,最大者 78岁。胃癌术后 7～ 14天发生腹胀腹泻 4 1例。经临床观察大多数病人于术后进流质饮食时就已发生 ,病人肠鸣音亢进 ,偶有腹痛 ,大便每日 5～ 6次 ,呈粘糊状 ,无脓血 ,大便常规正…     

胃大部切除术后胃排空延迟的诊治体会

胃大部切除术是治疗胃溃疡、胃癌等疾病的基本手术方式 ,回顾分析我院 1 995年 -2 0 0 0年 5年间胃大部切除患者 1 89例 ,其中并发胃排空障碍的有 1 0例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 0例病人中男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 0 -73岁 ,平均年龄 53岁。胃癌 3例 ,溃疡病 7病。根据术前诊断分别行胃大部切除术和胃癌根治术。毕Ⅰ式 2例 ,毕Ⅱ式 8例。1 0例病人在术后第 4-8天出现上腹饱胀感 ,不同程度的呕吐、嗳气或呃逆 ,不伴腹痛或轻微胀痛。1 0例病人均行了钡餐检查 ,表现为胃内大量液体潴留 ,胃蠕动减弱或消失。 4例行胃…     

胃十二指肠术后早期肠内营养治疗33例报告

我科自 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 8月在胃十二指肠术后实施早期肠内营养支持治疗 33例 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 33例中男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 2 5岁～ 78岁 ,平均为 (4 9.5± 7.5 )岁 ;术前血色素检查10 0 g L以下 8例 ,10 0 g L以上 2 5例 ;临床诊断胃溃疡穿孔 5例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 6例 ,胃溃疡并出血 6例 ,十二指肠溃疡并出血 2例 ,胃癌 10例 ,胃十二指肠溃疡并幽门梗阻 4例。手术方式 :上消化道溃疡穿孔修补术 10例 ,毕I式吻合胃大部切除 5例 ,胃空肠吻合术毕Ⅱ式胃大部切除 8例 ,胃癌根治术 10例。2　肠内营…     

红霉素治疗胃大部切除术后胃瘫18例

我院从 1999年 1～ 12月对 18例胃大部切除术后胃瘫病人采用红霉素促进胃肠功能的恢复 ,取得满意疗效。1　临床资料本组 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄 36～ 70岁 ,平均年龄4 7岁。均为胃大部切除病人 ,一般于术后 4天进流质食物后发生胃排空障碍 ,听诊肠鸣音消失 ,并经造影证实。方法 :一般治疗无效时改用红霉素治疗。将 0 3ｇ红霉素加入 10 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ液体中静脉输注 ,滴速为每分钟 6 0滴 ,一般治疗 3～ 5日后可正常饮食。 18例均无不良反应。2　讨论红霉素口服或静脉应用时病人常发生上腹隐痛、恶心、呕吐和腹泻等不良反应。经动…     

12例残胃贲门癌外科治疗体会

近年来发现胃大部切除术后患残胃贲门癌的病例并非少见。自 1 989～ 2 0 0 0年间我院共收治 1 2例残胃贲门癌 ,现对其诊治体会报告如下。1 临床资料本组 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 40～ 72岁 ,因胃良性溃疡行胃大部切除术 4例 ,十二指肠溃疡行胃大部切除术 8例。首次术式 :ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式 3例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式 9例。首次手术距残胃贲门癌诊断时间为 5～ 3 5年。治疗及效果　 1 2例病人治疗前均通过纤维胃镜及活检明确诊断 ,其中低分化腺癌 5例 ,高分化腺癌 7例。1 2例中非手术治疗 2例 ,其中 1例就诊时因残胃贲门癌穿孔休…     

胃手术医原性腹腔内脏损伤14例报告

我院自 196 3年 2月至 1999年 11月 ,共施行胃大部切除术 1432例 ,术中发生医原性腹腔内脏损伤 14例 ,占0 .98% ,现报告如下。一、临床资料本组男 9例、女 5例 ;年龄 2 1～ 76岁 ,平均 5 3.7岁。 14例中 ,肝十二指肠韧带离断 1例 ,行肝动脉、门静脉、胆总管对端吻合 ,胆总管Ｔ形管引流术 ;胆总管切断、缝扎各 1例 ,行胆总管空肠Ｒｏｕｘ -ｙ吻合术 ;脾损伤 9例 ,5例行修补术 ,4例行脾切除术 ,其中 1例脾切除后因残胃缺血性坏死而行全胃切除术 ;中结肠动脉损伤 2例 ,行缺血段横结肠切除术。全组病人死亡 1例 ,占 7.14%。二、讨　论胃手术时将…     

根治性远端胃大部切除术后胃瘫14例临床分析

胃瘫是根治性远端胃大部切除术后并发症之一 ,是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟。其发生原因多样 ,诊断及治疗也有其特殊性。本院 1992年～ 2 0 0 0年共行根治性远端胃大部切除术 2 82例 ,发生胃瘫 14例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 4例 ,年龄 4 5～76岁 ,平均 6 1岁 ,发生率为 4 .96 %。诊断均符合胃瘫诊断标准〔1〕。本组 14例胃肠毕Ⅱ式吻合 12例 ,毕Ⅰ式吻合 1例 ,Ｒｏｕｘ -Ｙ式吻合1例。均发生于术后 3～ 10天 ,其中术后 3～ 4天停止胃肠减压后即出现症状者 5例 ;术后 4～ 6天进食流质后出…     

胃切除术后近期出血12例治疗分析

胃切除术后近期出血的病死率高达13%～25%[1],应引起重视。我院20年来发生12例,占同期胃切除术的0.4%,现报告如下。1　临床资料男10例,女2例。年龄12～76岁,平均48岁。原发病:胃溃疡7例,十二指肠球部溃疡4例,胃癌1例。术式:胃大部切除Ｂ-Ｉ式3例,胃大部切除Ｂ-Ⅱ式8例,胃癌根治术1例。出血原因:吻合口粘膜下出血8例,小弯粘膜下出血2例,吻合口残胃弥漫性渗血2例。结果:治愈11例,死亡1例(胃癌全身衰竭伴失血性休克)。2　讨论2.1　出血的预防2.1.1　术中仔细探查　在拟行胃切除前,不能满足于已明确的诊断,更不能满足于一处确定的或可能的病变而…     

食管贲门癌术后早期肠内营养25例效果观察

食管贲门癌病人术前多有蛋白质、热卡营养不良 ,手术创伤等应激反应 ,使得营养不良进一步加重。本文观察了早期肠内营养的临床效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :取我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1月间食管贲门癌根治术病人 2 5例。男性 17例 ,女性 8例。1 2　方法 :将 2 5例病人随机分组 ,Ａ组为对照组 ,男性 9例 ,女性 4例 ,年龄 6 4 .0± 6 .5岁。术后常规静脉补液 ,术后第 6ｄ开始进流质。Ｂ组为ＥＮ组 ,男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 6 3.4± 9 1岁。于手术结束前行高位空肠浆肌层下穿刺置管作为营养管 ,于术后第 2ｄ早上 9ｈ起…