超声心动图指导Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭、房间隔缺损及室间隔缺损侧重点研究

目的：研究超声心动图指导Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)中的侧重点及其临床价值，以提高先心封堵成功率。方法：6例PDA、8例ASD及2例VSD待外科手术患者。经胸或／和经食道超声心动图符合条件而行经导管以Amplatzer封堵器封堵。结果：Amplatzer封堵器除1例患者因双孔ASD，最大伸展径较大而放弃封堵外，6例PDA、7例ASD及2例VSD在超声指导下以Amplatzer封堵器封堵成功，均无残余分流，总的成功率为93．75％(15／16)。结论：超声心动图对于用Amplatzer封堵器封堵PDA、ASD及VSD术前病例选择，术中指导监测，封堵器型号的选择与术后疗效评价等均有较大的价值。     

超声心动图在动脉导管未闭及房间隔缺损封堵术中的应用价值

目的：探讨超声心动图在动脉导管未闭（PDA）及房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用价值。方法：应用超声动图对准备行PDA、ASD封堵术患者进行术前筛选,术中监测,引导封堵伞释放。术后随访,评价疗效。结果：7例PDA患者,5例ASD患者封堵伞放置成功,术后即刻超声检查PDA、ASD封堵伞位置稳定,7例PDA患者均无残余分流,5例ASD患者,2例可见少量残余分流,术后3个月复查,残余流分完全消失,无并发症发生。结论：超声心动图在病例选择。术中引导。术后疗效评价。提高手术成功率,减少并发症等方面具有重要应用价值。     

Anplatzer封堵器治疗小儿动脉导管未闭、房间隔缺损的体会

目的应用Amplatzer动脉导管封堵器治疗小儿动脉导管未闭(PDA),及Amplatzer房间隔缺损(ASD)封堵器治疗小儿继发孔型ASD,并评价其疗效.方法女性PDA住院患者2例,继发孔型ASD女性住院患者1例,确诊为PDA、继发孔型VSD,不伴其他需外科治疗的先天性心血管畸形.动脉导管最窄处直径分别为3 mm、5 mm,经6及7 F导管置入AmplatzerPDA封堵器.ASD经心内球囊法测定ASD10mm.经7F导管置人AmplatzerASD封堵器.手术在DSA监测下进行.ASD封堵同时在TTE监测下进行.PDA术后10 min进行侧位降主动脉造影,术后24 h、3 d、3、6、12月TTE和X线胸片评价效果.结果手术全部成功.1例ASD术后即时TTE检查示立即关闭.1例PDA术后10min降主动脉造影及24 h后TTE检查有少量残余分流,术后第3天TTE检查分流消失.结论应用Amplatzer封堵器治疗PDA和继发孔型ASD是一种安全有效的介入治疗方法,操作简单,成功率高,疗效可靠.     

Amplatzer封堵器治疗小儿动脉导管未闭、房间隔缺损的体会

目的　应用Amplatzer动脉导管封堵器治疗小儿动脉导管未闭 (PDA) ,及Amplatzer房间隔缺损 (ASD)封堵器治疗小儿继发孔型ASD ,并评价其疗效。方法　女性PDA住院患者 2例 ,继发孔型ASD女性住院患者 1例 ,确诊为PDA、继发孔型VSD ,不伴其他需外科治疗的先天性心血管畸形。动脉导管最窄处直径分别为 3mm、5mm ,经 6及 7F导管置入AmplatzerPDA封堵器。ASD经心内球囊法测定ASD 10mm。经 7F导管置入AmplatzerASD封堵器。手术在DSA监测下进行。ASD封堵同时在TTE监测下进行。PDA术后 10min进行侧位降主动脉造影 ,术后 2 4h、3d、3、6、12月TTE和X线胸片评价效果。结果　手术全部成功。 1例ASD术后即时TTE检查示立即关闭。 1例PDA术后 10min降主动脉造影及 2 4h后TTE检查有少量残余分流 ,术后第 3天TTE检查分流消失。结论　应用Amplatzer封堵器治疗PDA和继发孔型ASD是一种安全有效的介入治疗方法 ,操作简单 ,成功率高 ,疗效可靠。     

超声心动图对动脉导管未闭的术前诊断

通过我院动脉导管未闭 2 3例术前超声心动图诊断与手术结果的对照 ,探讨超声对动脉导管未闭的分型及对手术时机和手术方式的价值。1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 7共收集动脉导管未闭手术 2 3例 ,男 10例 ,女 13例 ,年龄 10月龄～ 4 2岁 ,平均年龄 11岁。临床体征 :15例在心前区 2、3肋间可闻及明显连续性杂音 ,有周围血管体征 ;8例可闻及 ～ 级收缩期杂音 ,舒张期杂音不明显 ,无周围血管体征。1.2　方法　使用仪器为 GE SYSTEM- FIVE彩超 ,观察方法为取大动脉短轴 ,重点观察主肺动脉远端分叉处与降主动脉之间的…     

超声心动图在Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭中的应用

目的：探讨超声心动图在Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭（PDA）中的应用。方法：封堵术前超声心动图测量PDA直径、左心腔和肺动脉内径、左室收缩功能指标等,封堵器治疗1周后检测有否残余分流,并复测上述指标。结果：超声心动图检测9例患者的PDA均为管型,PDA直径4－11mm,平均6.8mm,主动脉弓降部88.9%（8例）无残余分流,11.1%（1例）有少量的残余分流;左房、左室及肺动脉内径明显缩小（P＜0.002－0.05）,左室收缩功能明显下降（P＜0.01）,表明心脏血流动力学明显改善。结论：Amplatzer封堵器治疗PDA是一种创伤小、疗效高且安全的介入治疗方法。超声心动图检查对封堵术前PDA大小的判断、封堵术指征的选择、术后残余分流的检测、心脏血流动力学评价以及随访观察等重要的价值。     

超声心动图在介入治疗动脉导管未闭中作用的再评价

目的评价超声心动图在动脉导管未闭(PDA)介入治疗中的作用.方法全组148例,年龄0.6～64岁,平均(24.1±21.8)岁.根据造影结果按Krichenko方法分型,按PDA最窄处直径分为直径＜2.5mm的Ⅰ组、直径2.5～10.0mm的Ⅱ组和直径＞10.0mm的Ⅲ组.采用Cook或PFM弹簧圈和Amplatzer封堵器行介入治疗.结果148例PDA患者中145例行主动脉弓降部造影.PDA最窄处直径造影测量为Ⅰ组34例,(1.9±0.4)mm,Ⅱ组97例,(5.6±2.3)mm和Ⅲ组14例,(13.8±4.1)mm,而超声心动图检查分别为(2.1±0.6)mm,(5.9±2.4)mm和(11.2±1.9)mm(5.4±1.8)mm,各组间无显著差异(P＞0.05).148例PDA 10例用COOK弹簧圈、8例用PFM弹簧圈、126例用Amplatzer封堵器,2例用Amplatzer间隔封堵器治疗,2例有严重阻力性肺动脉高压不适宜治疗,其中3例直接依据超声结果选择Amplatzer封堵器.术后即刻造影21.7%(31/143)有微量残余分流,1例间隔封堵器治疗后有少-中量残余分流,13h后发生溶血,72h后外科急诊行PDA缝合术.后术24～48h超声心动图仅4例有微量残余分流.随访1～6m,所有左心内径增大的患者均明显回缩,未发现残余分流和导管再通.结论超声心动图检查在PDA介入治疗术前筛选合适患者、判断PDA的直径大小、选择合适的介入治疗方法,术后治疗效果的评价方面具有重要的作用.术中仍应结合主动脉造影了解PDA的形态以选择合适的封堵器,但超声测量PDA的直径大小是选择封堵器的重要补充.     

超声心动图在房间隔、室间隔缺损和动脉导管未闭Amplatzer封堵术中的应用研究

目的探讨超声心动图在Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)及动脉导管未闭(PDA)中的应用价值.方法应用经胸超声心动图(TTE)或/和经食管超声心动图(TEE)对21例ASD、9例VSD和12例PDA患者行经导管Amplatzer封堵术治疗.结果41例患者Amplatzer封堵术成功,术中及术后均无并发症,1例巨大PDA合并肺动脉高压近期存在少量残余分流.结论超声心动图对于Amplatzer封堵ASD、VSD、PDA术前病例选择、术中指导监测、选择封堵器型号与术后疗效评价及随访均有重要价值.     

根据超声心动图测量值选择封堵器介入治疗房间隔缺损的可行性研究

目的研究直接依据超声心动图测量值选择Amplatzer封堵器房间隔缺损(ASD)介入治疗的可行性.方法全组130例,年龄1～66(28.4±18.6)岁.按照选择封堵器的最终依据不同,分为球囊测量组41例,术中用球囊充盈测量ASD伸展径,根据ASD伸展径选择封堵器;食道超声心动图(TEE)组33例,根据TEE测量ASD大小直接选择封堵器;经胸超声心动图(TTE)组56例,根据TTE测量ASD大小直接选择封堵器.结果三组患者一般情况、超声心动图测量值和封堵器直径等均无显著性差异.球囊测量组手术时间78.1±16.8min和透视时间15.4±6.1min均明显长于TEE组的56.6±12.5min和10.1±4.3min,TTE组的42.3±10.2min和7.1±5.3min(P＜0.01).三组技术成功率为100%,完全闭合率无显著性差异(P＞0.05).球囊组食道超声所测房缺大小和球囊伸展径均与所用封堵器大小相关良好,其相关系数分别为0.962 和0.973(P均<0.01).结论直接依据TEE或TTE测量值选择Amplatzer封堵器对部分ASD介入治疗是安全可行的.对于房缺周缘较长、较硬者;及边缘为硬缘和极软缘组成,而剔除极软缘者,TEE或TTE可直接指导Amplatzer封堵器型号的选择.对于房缺缘较软者,应结合球囊测量房缺伸展径选择封堵器.     

实时三维超声心动图在经皮导管闭合房间隔缺损介入治疗前后的初步应用

目的　探讨实时三维超声心动图评价经皮导管封堵先天性心脏病房间隔缺损 (ASD)的应用价值。方法　应用实时三维超声心动图对 11例ASD患者术前进行缺损大小、形态、位置及术后对封堵器的形态、位置、塑型及大小进行观察 ,应用全容积三维超声重建进行测量 ,并与二维超声心动图和手术结果比较。结果　术前实时三维超声心动图显示继发孔ASD位置均为中央型 ,缺损形态多为椭圆形 ;测量ASD长径与二维超声心动图比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,短径、缺损边缘距二尖瓣环的距离、距心房顶部的距离与二维超声心动图比较差异无显著性意义。术后实时三维超声心动图显示封堵器呈双盘状 ,表面无异常回声附着 ,2例封堵器伞盘随心脏舒缩运动变化 ,9例无变化 ;测得封堵器伞腰直径与实际封堵器大小比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;二维超声心动图测得的缺损口最大径与实际封堵器大小和三维超声心动图测值比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,但与封堵器大小相关性好 (r =0 .83 ,P <0 .0 5 )。结论　实时三维超声心动图成像速度快 ,可作为介入治疗术前指导、术后评价疗效的重要手段。     

经胸超声心动图引导Amplatzer封堵器治疗 PDA、ASD、VSD的临床价值

目的 探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography，TTE)在指导Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)、房间隔缺损(atrial septal defect，ASD)及室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)中的应用价值。方法 应用TTE对5例PDA、15例ASD及6例VSD行经导管封堵术。结果 23例患者成功地进行了封堵，术中及术后均无并发症，无残余分流。2例ASD及1例VSD未完成封堵。总的成功率为88．46％(23／26)。结论 TTE对于应用Amplatzer封堵器封堵PDA、ASD及VSD术前病例选择、指导选择封堵器型号以及在放置封堵器过程中和术后疗效评价起着重要作用，是一种有效的监测方法。     

彩色多普勒超声心动图对先天性心脏病封堵术的疗效评价

目的　应用彩色多普勒超声心动图(彩超)评价先天性心脏病(先心病)封堵术的疗效。方法　3 9例继发孔型房间隔缺损( atrial septal defect,ASD) ,2 4例动脉导管未闭( patent ductus arteriousus,PDA)和11例膜部室间隔缺损( ventricular septal defect,VSD)。均采用Amplatzer封堵器进行治疗。经胸壁彩超获取图像。术前,术后,3 d及半年复查超声心动图,观察房、室间隔及大动脉水平有无分流,心脏大小变化。结果　3 9例ASD封堵成功3 4例,2 4例PDA均成功封堵,11例VSD封堵成功10例。封堵术后立即观察分流消失,术后3 d复查,有1例ASD患者存在少量残余分流,1例VSD患者主动脉瓣下少量返流。结论　彩超在先心病封堵术中对术前筛选患者,选择封堵器的大小,术后检测有无残余分流,对心脏血流动力学评价及疗效的观察起到了重要作用     

经胸超声指导Amplatzer封堵器介入治疗先心病的应用价值

目的探讨经胸超声(TTE)指导Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD),室间隔缺损(VSD)及动脉导管未闭(PDA)的应用价值。方法术前应用TTE筛选封堵术适应症33例先心病,其中23例ASD、6例VSD、4例PDA。术中用TTE监测指导释放封堵器,即刻观察疗效。术后进行定期随访。结果21例ASD、5例VSD、4例PDA封堵成功,2例ASD及1例VSD封堵失败,总成功率为90.91%(30/33)。21例ASD 病例中,14例选用TTE测量缺损最大径与球囊测量最大伸展径比较,TTE测量缺损最大径与球囊测量最大伸展径比较有明显相关性(r=0.563,P<0.05)。7例选用TTE测量缺损最大径基础上加3-4 mm作为封堵器大小的选择。筛选6例膜周部VSD,5例封堵成功,1例封堵失败。VSD例数虽少,但发现VSD形态变化多,VSD右室面形态各一。筛选4例PDA封堵成功。30例成功封堵术封堵即刻无残余分流为93.33%(28/30),6.67%有低速少量分流(2/30)。术后一周复查心脏均有一定缩小,6个月复查心脏恢复至正常范围。结论TTE可用来筛选ASD、VSD、PDA封堵术病例,术中检测指导Amplatzer封堵器定位和释放,观察即刻疗效,治疗可靠;术后进行疗效评价有较大价值。     

多平面经食管超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损中的应用价值

目的:探讨多平面经食管超声心动图(multiplane transesophageal echocardiography ,MTEE)指导Amplatzer封堵器在封堵继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)中的应用价值。方法:应用MTEE筛选符合封堵条件的20例房间隔缺损患者行经导管封堵术。在超声心动图和X-线引导下,以ASD伸展径加0-4 mm为标准,选择相应型号的封堵器,导管送封堵器至ASD处,依次释放左房面伞、腰部及右房面伞,观察位置合适时撤出导管,完成手术。结果:20例患者均成功的进行了ASD封堵,所有患者术中及术后均无并发症,术后即刻无残余分流。MTEE测量的ASD最大直径显著小于ASD伸展径[(20.2±5.4)mm:(24.5±6.1)mm,P<0.01],平均相差4.3 mm。所有患者术后24小时、1个月及3个月经胸超声检查均无残余分流及其它并发症。结论:用MTEE指导Amplatzer封堵器经导管介入治疗继发孔型ASD是一种有效的非外科手术方法。MTEE在病例的选择、指导选择封堵器型号及放置封堵器过程中有着极为重要的作用,它是一种安全、有效的监测方法。     

二维和多普勒心动图对房间隔缺损及室间隔缺损定性定位诊断的评价

本文经手术证实的房间隔缺损19例和室间隔缺损36例。二维超声对房间隔缺损和室间隔缺损的诊断阳性率分别为84.2％和83.33％。脉冲多普勒对房间隔缺损和室隔缺损的诊断阳性率分别为89.47％和94.44％。脉冲多普勒的诊断率明显高于二维超声。另外我们实践初步体会,通过测量计算各瓣膜口的血流量的差异是诊断单纯性的房间隔缺损与室间隔缺损的辅助方法之一。     

超声心动图监测经心导管Amplatzer闭合器修补室间隔缺损

目的 :评价超声心动图在经心导管Amplatzer闭合器修补室间隔缺损中的应用价值。方法 :4例膜部室间隔缺损患者在经食管或经胸超声心动图监测下行经心导管Amplatzer闭合器修补室间隔缺损。结果 :超声测量 4例患者室间隔缺损大小为4 .5± 1.5mm(2～ 6mm) ,在此基础上加上 1～ 2mm选择合适尺寸的闭合器 ,4例手术全部成功 ,没有明显残余分流 ,且不影响主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣的形态活动。结论 :超声心动图能够正确估测室间隔缺损的大小和位置 ,利于术前的病例选择、术中闭合器放置的指导和术后疗效的评价和随访 ,是该手术不可缺少的监测手段。     

微小动脉导管未闭的介入治疗

目的本文主要探讨微小动脉导管未闭介入治疗的方法学和即刻及中期随访结果.方法我们应用pfm公司DUCT-OCCLUD弹簧圈为37例PDA患儿作了堵塞术.PDA平均最小直径为1.1±0.2mm(0.5～1.5mm).结果 37例PDA堵塞术均获成功.堵塞后10min行升主动脉造影无一例有残余分流,即刻堵闭率为100%.平均透视时间为22min(7～32min).住院时间为5天.在平均1.3年(1月～2年)随访中,没有溶血、延迟的弹簧圈漂移、PDA再通、血栓栓塞、细菌性心内膜炎发生;也没有左肺动脉狭窄及主动脉狭窄.结论应用DUCT OCCLUD弹簧圈,通过改良的操作方法,可安全有效地治愈微小动脉导管未闭.     

超声心动图在小儿及疑难房间隔缺损介入治疗病例中的应用探讨（附126例报告）

目的：评价超声心动图在继发孔型房间隔缺损（ASD）介入封堵治疗中的应用价值。方法2008年9月～2012年12月,126例继发型房间隔缺损患儿,其中男38例,女88例,年龄2.3～17.0岁,平均6.7±3.5岁。单一ASD 117例,多发性ASD 9例。其中1例合并肺动脉瓣狭窄（PS）,3例合并房间隔膨出瘤（ASA）。126例患儿均行经胸超声心动图（TTE）检查,少数肥胖患儿行经食管超声心动图（TEE）检查,根据检查结果选择封堵器型号,术中用TTE或TEE引导封堵器释放。术后采用TTE随访。结果124例患儿其中含边缘不足的7例疑难病例,应用进口或国产封堵器均成功封堵,成功率98.4%。经TTE或TEE测量ASD最大直径3.3～26.0mm,平均16.5±3.4mm。所选封堵器直径6.0～30.0mm,平均19.0±4.0mm。7例多发性ASD选用1枚封堵器,1例选用2枚封堵器获得成功。1例合并PS者同时完成介入治疗。124例患儿术后TTE随访发现,2例存在微量残余分流,并于1个月后自愈。结论超声心动图在小儿ASD介入适应症选择及介入过程中引导、术后随访中的作用仍不可替代。     

超声心动图在多孔的2型房间隔缺损封堵术中的应用价值

目的 探讨超声心动图在多孔的2型房间隔缺损（ASD）封堵治疗中的应用价值。 方法 应用经食管超声心动图（TEE）或经胸超声心动图（TTE）诊断多孔的2型ASD23例，所有患者均在X-线和术中TTE监测下行封堵治疗，术后TTE跟踪复查评价其疗效。 结果23例患者封堵器置入均获成功，共放置38个封堵器。封堵器选择的大小与术前判断大小相关性非常好，相关系数r=0．9，P〈0．001。术后即刻显示18例患者33个封堵器处穿隔血流消失，有5例患者5个封堵器处仍有微量残余分流，术后1个月～3年复查2例有微量分流。 结论 多孔的2型ASD患者可行封堵治疗且疗效确切，但超声心动图对病例选择、术中引导等方面有其特殊性，应引起超声医师和临床医师的高度重视。