颈动脉内膜切除术后高灌注或再灌注综合征

背景和目的:颈动脉内膜切除术(CEA)后的高灌注综合征(H S)与慢性低灌注的半球脑血管自我调节机制受损有关,本试验旨在运用弥散加权成像(D W I)和灌注加权成像(PW I)进行M RI研究,为H S的病理生理学特点研究提供新的视角。方法:388例连续CEA患者中的5例,术后2～7d出现部分癫痫发作(n=5)、局灶性神经功能异常(n=5)和脑出血(n=3)。通过连续检测,在4例患者的D W I上发现血管源性或者细胞毒性水肿;应用PW I评估脑血流量(CBF)的相关半球间的差别(R ID),应用经颅多普勒(TCD)测大脑中动脉的平均血流速度(M CA Vm)。结果:没有患者表…     

老年受试者和早期阿尔茨海默病患者普遍存在脑白质损害但与认知功能的关系不同

背景:非痴呆老年受试者和阿尔茨海默病(AD)患者普遍存在脑白质损害(W M Ls),但在AD的极早期阶段,其与认知功能的关系尚不清楚。目的:评估非痴呆老年受试者和早期AD患者的W M Ls与认知功能的关系。设计:横断面研究。机构:密苏里州圣路易斯大学的阿尔茨海默病研究中心。受试者:非     

利用静脉注射延迟校正的灌注加权MRI改善对最终梗死容积的预测:推断缺血半暗带

背景和目的:以M RI为基础的灌注检测法是利用动态磁化率对比的一种方法,它对于确定急性卒中的缺血半暗带组织非常有用。然而,在测定脑血流量(CBF)和平均通过时间(M TT)时常发生错误。本研究旨在探讨是否静脉延迟校正的灌注测定能更好的描述缺血半暗带。方法:从19例急性卒中患者中获取弥散加权M R I(DW I)和灌注加权M R I的数据,从BD C灌注图犤校正M TT(cM TT)和校正CBF(cCBF)犦及对侧(CBF,M TT)和同侧犤同侧CBF(iCBF),同侧M TT(iM TT)犦大脑中动脉的动脉输入函数图中手工区分灌注异常。灌注病变容积与30d的T2加权M RI…     

成年铅暴露史与脑部MRI检测的神经退行性变有关

目的:确定曾经从事有机铅工作者体内的累积铅含量,是否与其M RI检测的白质损害(W M L)及全脑和特殊结构的脑容积有关。方法:获取532例曾从事有机铅工作者的M RIs、胫骨铅含量和其他指标,这些工人的平均年龄为56岁,距离最后一次职业性铅暴露的平均时间为18年。累积铅含量通过胫骨铅含量测定、X线荧光检查获得,并以μg铅/g骨无机质(μg Pb/g)的形式表示。利用心血管健康研究(CH S)分级量表对W M L进行评价,并对21个全脑和特殊脑区进行评估。结果:共有36%受试者的W M L等级为1～7级(0～9量表)。胫骨铅含量峰值的升高与W M L等级升高…     

血压、白质损伤和颞叶内侧萎缩之间的联系

背景:血压水平与临床阿尔茨海默病(AD)发生的风险具有相关性,但其潜在机制尚不清楚。高血压可以引起脑内小血管病变,后者可导致A D患者认知能力下降。相应的,高血压患者经尸检发现神经纤维缠结和淀粉样变斑块的数量增加,表明血压和A D之间的直接联系。目的:本研究旨在探讨血压和M R I表现为海马和杏仁核萎缩的小血管病变标记物[M RI上的白质损伤(W M Ls)]之间的联系,这一标记物常作为AD患者病变的体内指标。方法:1995～1996年,对511例非痴呆老年受试者(年龄60～90岁)进行M R I检查。测量W M Ls的程度,评估海马和杏仁核的体积。同…     

Fabry病患者白质病变严重程度与性别的关系

在男性Fabry病(FD)患者中发现明显的年龄相关性脑白质损伤(W M Ls)。尽管女性FD患者包括脑血管事件的特征性症状的患病率也较高,但却未发现女性FD患者的大脑结构改变。作者对13例男性FD患者和年龄相匹配的14例女性FD患者的W M L病灶进行量化,结果发现男性和女性患者的W M Ls高发生率和严重程度相当。Fabry病患者白质病变严重程度与性别的关系@Fellgiebel A.$Department of Psychiatry, University Hospital of Mainz, Untere Zahlbacher Str. 8, 55131 Mainz,Germa-ny Dr. @Müller M.J. @Mazanek M. @谢琰臣…     

光谱及灌注MRI鉴别诊断脑肿瘤的效力

目的:评估光谱及灌注M RI对神经胶质瘤进行分级及从转移瘤或CNS淋巴瘤中鉴别神经胶母细胞瘤的价值。方法:对79例非强化CT扫描显示为首发脑肿瘤且评估前未治疗的连续患者进行研究。对患者实施光谱M RI、测量脑血流量(CBF)的动脉旋转标记M R I、测量脑血流体积的首次通过动力学和     

老年性幕上白质改变可预测小脑卒中的预后

背景与目的:老年性白质损害(W M Ls)与首次局部卒中预后的关系知之甚少。根据1例先证者的情况,推测年龄和预先存在的W M Ls而非梗死体积和分布决定患者的预后。患者与方法:将34例M R I弥散加权成像证实的孤立性急性小脑梗死连续患者前瞻性地纳入卒中资料库中,而将先前已有神经缺陷、出血性或恶性小脑梗死患者除外。采用R ankin和Barthel残疾量表将患者分为卒中后14d完全恢复组、中度或重度残疾组。结果:所有患者的最常见症状为头晕、恶心、行走不稳和肢体共济失调,其最初的神经和功能评分相似,梗死体积、血管部位和共病并不能预测患者…     

QSM、APT联合3D-ASL对血流灌注与代谢状态相关性的研究

目的 应用QSM、APT联合3D-ASL探讨正常人各脑区的氨基质子转移加权、血流量及磁化率与年龄和性别的关系、是否存在侧别差异及三者之间相关性。方法 纳入65例正常人行QSM、APT及3D-ASL磁共振序列扫描,通过手动勾画标准化感兴趣区测量多个脑结构的APTw、SUS及CBF值。采用配对样本t检验或Wicoxon秩和检验比较组内各部位参数值是否存在侧别差异;各组性别差异采用独立样本t检验或非参数秩和检验,用分别控制年龄、性别的Partial偏相关分析其与各组参数值有无相关性,各组SUS、APTw与CBF值在不同ROI两两之间的相关性采用Partial偏相关分析。结果 各脑区的SUS、APTw及CBF值未见明显侧别差异。除了右侧顶叶白质的APTw值与性别相关,余脑区各值与性别无相关性。两侧额叶及顶叶灰质的CBF与年龄呈弱到中等负相关,两侧壳核及红核的SUS与年龄呈中等正相关。两侧壳核的APTW及CBF存在弱正相关。结论 CBF及SUS值可用于探索脑正常老化过程,部分脑区APTw可能受局部血流量的影响。     

阿尔茨海默病患者大脑白质损伤的进展:一种新的治疗窗

背景:白质损伤(W M L)是阿尔茨海默病的一个危险因素。在基于人群的研究中发现W M L的进展与血管因素和认知功能下降相关,但阿尔茨海默病中的W M L发生过程尚不清楚。目的:研究阿尔茨海默病中W M L进展的发生率和危险因素。受试者:38例有血压记录和连续脑M RIs的阿尔茨海默病患者。方法:计算有W M L进展的阿尔茨海默病患者比例,采用方差分析对基线时出现W M L或无W M L的患者进行分层。校正性别和年龄后,用Logistic回归方法计算比值比(OR),以量化血压和W M L进展之间的关系。结果:大约25%的患者表现出W M L进展。基线时有W M …     

Fabry病脑组织微结构改变模式的弥散张量成像研究

Fabry病(FD)是一种与显著脑血管病相关的溶酶体贮积病。传统的M RI检查显示,在FD病程中因大脑血管病变而导致白质病变(W M Ls)的进行性加重。为量化临床受累男性和女性FD患者的脑结构性改变,对27例成年FD患者(13例男性,14例女性)和21例年龄相匹配的对照者(12例男性,9例女性)进行一项前瞻性的弥散张量成像(DTI)研究。FD患者总的平均弥散系数(M D)升高(P=0.003),而FD患者与对照者之间总的各向异性分数(FA)之间无显著性差异。即使是无明显W M Ls的FD患者(9例男性,9例女性)其总的M D也升高(P=0.004)。明显升高的M D感兴趣区域位…     

3D-ASL脑灌注成像在脑胶质瘤分级中的应用

目的:探讨3D动脉自旋标记成像(ASL)全脑灌注成像技术在脑胶质瘤分级中的应用价值。方法:对25例经手术病理证实的低级别脑胶质瘤(Ⅰ~Ⅱ级,9例),高级别脑胶质瘤(Ⅲ~Ⅳ级,16例)行3D-ASL脑灌注成像扫描,测量各级别脑胶质瘤的脑血流量(CBF)及相对脑血流量(r CBF白质和r CBF灰质),并评价它们间的差异性。结果:高级别脑胶质瘤的CBF及r CBF白质、r CBF灰质均大于低级别胶质瘤,差异具有统计学意义(P0.001)。结论:3D-ASL脑灌注成像技术在评价脑胶质瘤的分级中具有重要应用价值。     

基于颅脑CT灌注成像对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的研究

目的 利用颅脑CT灌注成像对急性缺血性脑卒中患者在静脉溶栓后的出血转化情况进行研究。方法 回顾性分析60例静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者临床及CT灌注成像特征，根据随访结果分为出血转化组(HT)和未出血转化组(non-HT)。对比2组患者临床资料、CT灌注参数、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂达峰时间(TTP)、最大平均通过时间(TMax)、表面渗透性(PS)及其相对值的差异，分析其与出血转化的相关性。结果 2组患者的性别、年龄、高血压等临床数据比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。2组患者脑血流量(CBF)、相对脑血流量(rCBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、相对对比剂平均通过时间(rMTT)、最大平均通过时间(TMax)、相对最大平均通过时间(rTMax)、对比剂达峰时间(TTP)、相对对比剂达峰时间(rTTP)指标比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。HT组患者表面渗透性(PS)、相对表面渗透性(rPS)值较non-HT组患者高，相对脑血容量(rCBV)较non-HT组患者低(P...     

首次前循环TIA后脑血流量降低与认知功能减退的关系

目的 运用脑CT灌注成像技术评估首次TIA后认知功能减退是否与脑血流量变化有关.方法 选择性回顾2009年8月至2014年8月在成都军区总医院神经内科住院的发病24 h内首次临床诊断为前循环TIA及认知量表评定正常的50例患者,发病1周内进行全脑CTPI检查,分别监测感兴趣区域脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP);发病第4周进行认知量表评价,根据认知量表结果分为VCI组与对照组,比较2组患者早期CTPI灌注参数的差异,并将VCI组认知量表评分与灌注参数进行相关性分析.结果 VCI组与对照组在年龄、性别、血压、血脂、血糖、同型半胱氨酸、前循环TIA发作至入院平均时间及前循环TIA发作至完成CTPI的平均时间等方面结果相仿,基线水平无统计学差异;VCI组与对照组相比,VCI组CBF降低,MTT、TTP明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者CBV相仿,差异无统计学意义(P＞0.05);Spearman相关性分析显示MoCA与VCI组MTT值负相关(r=-0.51,P=0.009).结论 TIA发生后脑血流灌注降低与认知功能下降的发生有一定相关性,提示CTPI对前循环TIA后VCI早期预警有一定诊断价值.     

脑白质高信号与身体残疾和运动功能降低有关

目的:确定脑白质高信号(W M H s)对社区60～64岁老年受试者健康和认知功能的影响。方法:一个较大社区的478例年龄为60～64岁老年受试者组成子样本,对其行头颅M RI扫描。采用自动程序评价M RI扫描T2加权FLAIR成像的W M H s,对受试者进行整体认知功能、短期记忆、工作记忆(记忆广度测验)、信息处理速度(数字符号特征测验,SD M T)、精细运动技巧(普渡钉板测验)和握力评估,并完成健康调查简表(SF～12)身体检查部分。采用回归分析确定W M H s对身体状况和认知功能的影响。结果:所有患者的深部和脑室周围出现W M H s,女性较男性损害较…     

益智灵对小鼠耐缺氧能力的影响

引起痴呆,智能低下的一个重要原因就是脑缺血缺氧。SDAT还是血管性痴呆患者脑血流量（CBF）和脑需氧率（rCMRO_2）都明显低于健康老人,且随着年龄增加,病情加重,痴呆恶化,CBF和CMRO_2变化明显,在脑局部,两半球也都有同样程度减少,两种痴呆都有氧利用异常,CBF和rCMRO_2是互相关联的,随着痴呆程度加重,颞叶,顶叶以及额叶的CBF和rCMRO_2都减少。因此治疗痴呆、智能减退的一个重要手段就是改善脑血流,提高脑需氧率。益智灵由补虚活血化痰药组成,其健脑作用是否与其具有提高rCM- RO_2有关,可以通过实验动物在缺氧状态下存活时间进行观察。     

128层CT全脑灌注成像在脑胶质瘤术前分级中的应用价值研究

目的探讨128层CT全脑灌注成像在脑胶质瘤术前分级中的应用价值。方法根据病理检查结果将32例脑胶质瘤患者分为低级别组(Ⅰ~Ⅱ级)21例和高级别组(Ⅲ~Ⅳ级)11例,分别行CT灌注扫描,测量病灶区域和对侧正常脑组织区域的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及相对脑血流量(r CBF)、相对脑血容量(r CBV)。结果病灶区域CBF、CBV值明显高于对侧正常区域(P<0.05);高级别组病灶区CBF、CBV、r CBF、r CBV均明显高于低级别组(P<0.05);低级别组和高级别组正常区域CBF、CBV值比较,差异无统计学意义(P>0.05);低级别组CBF、CBV离散程度较高级别组大。结论 128层CT灌注成像在胶质瘤术前分级中有较高的临床应用价值。     

脑损伤或颞叶内侧癫痫患者语言特异性皮层的重构

目的:在伴有左侧半球占位性损伤和颞叶内侧硬化(M TS)所致左侧颞叶癫痫的患者中,采用脑磁图(M EG)研究语言理解功能的大脑活动形式,并且评价半球内和跨半球的语言可塑性是否可以按照功能损伤类型或位置的不同而分类。方法:选取21例M TS患者和23例通过单个词语识别检查进行术前语言评估的脑损伤患者,采用共记录M EG配合结构M R I扫描确定脑磁活动灶的解剖定位,语言偏侧指数根据每侧半球脑磁活动灶数目计算,发现语言特异性活动的位置与W ernicke区相近或重叠。结果:M TS患者较脑损伤患者的不典型语言偏侧性发生率高(43%vs13%)。大多数…     

脑小血管病性痴呆与卒中后痴呆脑血流 CT灌注差异的初步研究

目的 探讨脑小血管病性痴呆与卒中后痴呆脑血流CT灌注的差异。方法 应用西门子双源CT对脑小血管病性痴呆30例,卒中后痴呆25例行颅脑CT灌注检查,所有患者用MMSE和MoCA量表进行认知功能评估,使用西门子MMWP工作站后处理软件分别测量额叶皮质、额叶白质、颞叶皮质、颞叶白质的血流量(CBF)、血容量(CBV)、平均通过时间(MTT),并取年龄、性别及身体状况与患病组相仿的30例志愿者为对照组,分析脑小血管病性痴呆与卒中后痴呆的脑血流灌注特点及差异。结果 脑小血管病性痴呆患者额叶皮质及白质CBF、CBV与对照组及卒中后痴呆组比较差异均有统计学意义(P<0.05),脑小血管病性痴呆额、颞叶白质MTT较对照组及卒中后痴呆组明显延长(P<0.05)。卒中后痴呆额颞叶皮质及白质CBF、CBV、MTT与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 脑小血管病性痴呆与卒中后痴呆脑血流灌注特点并不相同,额叶皮质、白质的脑灌注下降为脑小血管病性痴呆的特有表现。     

磁共振ASL与DTI在脑神经胶质瘤诊断中的应用价值分析

目的 研究磁共振动脉自旋标记成像(ASL)与弥散张量成像(DTI)在脑神经胶质瘤诊断和分级中的应用价值.方法 选取2017年12月至2019年12月我院142例疑似脑胶质瘤患者为样本进行研究,均完成T1WI、T2WI、3D ASL和DTI检查并测量病灶最大脑血流量(CBF)/镜像区CBF比值rCBFmax和部分各项异性...