椎动脉支架成形术治疗椎动脉狭窄患者的疗效

目的 探讨应用血管内支架成形术治疗症状性椎动脉狭窄患者的可行性及安全性.方法 对32例症状性椎动脉狭窄患者予以椎动脉支架成形术治疗.结果 32例患者中,19例为优势椎动脉狭窄,5例为双侧椎动脉狭窄,3例为孤立椎动脉狭窄,仅于PICA延续,4例为一侧椎动脉狭窄,另一侧闭塞,1例串联狭窄.狭窄段位于椎动脉V1段21例,位于V2段6例,位于V3段3例,位于V4段2例.MoriA型病变21例,B型痛变7例,C型病变4例.全组技术成功率100%.术前平均狭窄率为82.7%,术后残余狭窄率<20%.术后1周内患者症状及神经功能缺损体征有所改善.随访3个月～1年,Malek评分为1分者30例,2分者1例;7例复查DSA,仅1例出现再狭窄约70%.结论 血管内支架成形术是治疗症状性椎动脉狭窄安全、有效的方法 ;严格掌握适应证和熟练操作可降低手术风险.     

腔内支架成形术治疗椎动脉狭窄的疗效观察

目的:探讨血管内支架成形术对治疗椎动脉狭窄的临床安全性以及疗效,为该治疗手段在临床的应用提供可靠的证据。方法:选取合适支架植入的40例经影像学检测确诊为椎动脉狭窄并且用常规药物治疗无效的患者,术后即刻经磁共振血管造影(Magnetic resonance angiography,MRA)和血管造影技术测量,比较手术前后椎动脉狭窄的程度,并在术后进行跟踪随访,评价其临床疗效。结果:经过手术,40例确诊的椎动脉狭窄患者血管腔内成功植入了支架。术后椎动脉平均狭窄程度明显降低,平均狭窄率由术前的74.6%下降到13.2%。临床随访中未发现复发血管再狭窄以及血管内膜撕裂或血栓栓塞等并发症。结论:经临床研究证明,血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄具有确切的疗效,但对于患者远期预后仍需要更长时间随访和大宗病例进行评估。     

支架植入成形术治疗椎动脉开口狭窄

目的 研究支架成形术治疗症状性椎动脉开口狭窄的效果及安全性.方法 对35例症状性椎动脉开口狭窄患者行血管腔内支架成形术治疗.34例患者成功植入球囊扩张支架,1例未能成功,无一例发生严重并发症.结果 术后见椎动脉开口狭窄程度明显改善.所有患者均作临床随访,症状改善,9例患者获得脑血管造影随访,其中1例出现约50%的再狭窄.结论 支架成形术是治疗症状性椎动脉开口狭窄安全、有效的方法,其长期的效果还需要进一步随访研究.     

血管腔内支架成形术治疗椎动脉狭窄

目的 探讨支架成形术治疗椎动脉狭窄的安全性及有效性。方法 选取我院神经内科收治的48例以后循环缺血症状为主要表现的椎动脉狭窄的患者,狭窄率≥70%,应用药物治疗无效,给予支架进行治疗。术后1、6、12、36个月进行随访,DSA或CTA及MRA对支架置入患者进行随访,观察再狭窄率、术后用药情况、缺血复发事件及并发症情况。结果 48例患者的48处重度狭窄均成功置入支架,成功率100%。术前狭窄率75%~90%,平均为（79.85）%;术后狭窄率0~10%,无手术并发症。术后随访3~36个月,一例再发后循环缺血事件。随访DSA,支架内轻度再狭窄1例。术后Malek评分中1月1分者48例,6月1分42例、而2分者为6例;12月1分32例、2分者8例,36月1分18例、2分者4例。结论 经皮血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄安全、有效,合并症少,中短期疗效明显。     

椎动脉开口狭窄的血管内支架成形术治疗

目的研究血管内支架成形术治疗椎动脉开口狭窄的安全性及有效性。方法采用球囊扩张式支架对16例椎动脉开口段狭窄患者进行血管内支架成形术,分析其疗效,总结其经验。结果 16例病人共植入16枚支架,椎动脉平均狭窄率术前为85.6%,术后为19.1%,无并发症发生。随访1～6个月,所有患者症状均获不同程度改善。1例发生再狭窄,余患者未见再狭窄。结论血管内支架成形术治疗椎动脉开口段狭窄是一种安全有效的方法。     

血管内支架成形术治疗症状性椎动脉开口狭窄105例临床观察

目的观察血管内支架成形术治疗症状性颈椎动脉开口狭窄的疗效及安全性。方法 105例症状性椎动脉开口狭窄患者行椎动脉开口支架成形术,观察其成功率、围术期并发症及临床疗效。结果 105例患者椎动脉开口共成功植入105枚球扩式支架,术后即刻造影残余狭窄率为（9.1±3.0）%,成功率达100.00%。围术期未发生动脉夹层、支架内血栓形成、颅内出血等并发症。术后第2-7天和1个月复查椎动脉颅多普勒超声提示血流动力学明显改善,未发现再狭窄。术后1个月总有效率94.29%。术后随访1-36（21±6）个月,支架内再狭窄率24.76%（26/105）,未发现与责任血管相关的短暂性脑缺血发作及脑梗死。结论血管内支架成形术治疗症状性椎动脉开口狭窄能解除血管狭窄,明显改善狭窄椎动脉的血流动力学,并发症少,临床疗效好,是一种安全有效的治疗方法。     

支架置入治疗症状性椎动脉开口处狭窄的疗效观察

目的探讨介入治疗症状性椎动脉开口处狭窄的临床疗效。方法回顾性分析支架置入治疗椎动脉开口处狭窄的患者共52例。41例患者随诊6~18个月,平均（13±5.2）个月。结果手术全部成功,随诊期间缺血事件发生率4.9%,4例出现再狭窄。结论支架置入治疗成功率高,疗效满意,降低了患者再次发生症状性缺血事件的风险。     

血管内支架成形术治疗一侧椎动脉起始部狭窄合并对侧椎动脉闭塞

目的:探讨经皮腔内血管成形和支架植入术治疗一侧椎动脉起始部重度狭窄合并对侧椎动脉闭塞。方法:2010年6月~2011年2月,对9例一侧椎动脉起始部重度狭窄合并对侧椎动脉闭塞行经椎动脉开口支架成形术。结果:术后9例患者椎动脉的残余狭窄率均小于10%,临床症状得到明显改善,所有患者均未发生围手术期并发症。本组病人在随后6个月的临床随访中,复查支架部位超声,均未发现再狭窄发生。结论:椎动脉开口支架成形术治疗一侧椎动脉闭塞合并对侧椎动脉起始部重度狭窄是改善后循环缺血预防椎-基底动脉系统卒中的安全、有效方法。     

椎动脉串联性狭窄血管内支架成形术1例体会

椎动脉串联性病变临床上相对较为少见,介入治疗的技术难度相对较高,术中及术后出现的并发症亦增多。本文通过对于1例椎动脉串联性狭窄的患者成功进行血管内治疗来谈谈体会。     

血管内支架成形术治疗症状性椎动脉狭窄

目的探讨血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉狭窄患者的长期疗效。方法对22例经药物治疗无效的老年症状性椎动脉狭窄患者行血管内支架成形术治疗,分析其技术成功率、围手术期并发症发生率及远期疗效。结果22例患者共植入24枚球囊扩张式支架,技术成功率达100％,平均狭窄率从（82．5±9．2）％降至（3．7±3．5）％（P〈0．01）,围手术期内无严重并发症发生,临床随访27～58个月（平均42．6个月）,2例患者出现症状复发,1例患者新发无症状小梗死,其余患者无脑缺血性事件发生,效果良好。结论血管内支架成形术是治疗老年症状性椎动脉狭窄的一种安全、有效的方法,远期疗效良好。     

椎动脉V1段解剖分型对椎动脉狭窄支架成形术技术指标的影响

【摘要】 目的 探讨椎动脉V1段解剖分型对椎动脉支架成形术技术指标的影响。 方法 回顾性分析256例椎动脉支架成形术资料,根据椎动脉V1段与锁骨下动脉远心段长轴夹角将椎动脉V1段解剖路径分为Ⅰ、Ⅱ型：椎动脉V1段与锁骨下动脉远心段长轴夹角＜90°者为Ⅰ型,椎动脉V1段与锁骨下动脉远心段长轴夹角＞90°者为Ⅱ型。分析椎动脉V1段解剖分型对不同手术路径的手术成功率、操作X线曝光时间、对比剂用量及操作相关并发症的影响。 结果 253例患者完成支架成形术。选择股动脉路径进行椎动脉狭窄支架置入术223例（Ⅰ型210例,Ⅱ型13例）,Ⅰ型患者手术成功率高于Ⅱ型患者（P＜0.05）;Ⅰ型椎动脉患者较Ⅱ型患者在曝光时间、使用对比剂量方面均明显减少（P＜0.01）。选择桡动脉路径进行椎动脉狭窄支架置入术30例（Ⅰ型20例,Ⅱ型10例）,Ⅰ型患者手术成功率低于Ⅱ型患者（P＜0.05）;Ⅰ型椎动脉患者较Ⅱ型患者在曝光时间、使用对比剂量方面均明显增多（P＜0.01）。经股动脉路径椎动脉狭窄支架置入术时,Ⅱ型并发症发生率较Ⅰ型显著增加（P＜0.05）。 结论 椎动脉V1段形态学特征影响椎动脉支架成形术技术指标,椎动脉V1段与锁骨下动脉远心段夹角为Ⅰ型者首选经股动脉路径椎动脉狭窄支架成形术,Ⅱ型者首选经桡动脉路径。     

血管成形支架置入术治疗症状性颅外脑动脉狭窄的临床研究

目的探讨应用血管成形支架置入术治疗症状性颅外脑血管狭窄的技术可行性、安全性及治疗效果。方法对经DSA全脑血管造影检查示颅外脑动脉狭窄的10例患者（共13处狭窄血管）行血管成形支架置入术,观察其技术成功率、临床效果及并发症发生情况。结果（1）支架置入情况：共置入支架13枚,均一次性完成支架放置,技术成功率100％,即刻造影显示残余狭窄率〈20％者12处、25％～30％者1处,颅内血管造影显示脑实质血流灌注明显改善。（2）临床效果：术后随访20天至18个月,5例脑梗死患者NIHSS评分由术前的平均2．2分降至术后的平均0．8分,临床症状明显改善;3例TIA患者中的2例随访期未再次发作,另1例术后5个月出现非支架侧血管卒中;1例锁骨下动脉盗血患者未再出现盗血现象,1例后循环缺血患者临床症状明显缓解。（3）并发症发生情况：出现近期症状性并发症2例,系术中出现、术后持续的颈动脉窦反射导致的心率下降,均为一过性,最长持续时间〈48h;未发现远期支架相关并发症。结论经皮穿刺血管成形支架置入术治疗颅外脑血管狭窄手术成功率高、安全、临床效果好,适合在有条件的医院开展。     

药物洗脱支架治疗症状性椎动脉开口狭窄

目的 探讨药物洗脱支架辅助血管成形术治疗症状性椎动脉开口狭窄的手术安全性及近期疗效.方法 从2004年6月至2008年6月,采用药物洗脱支架对24例因椎动脉开口狭窄引发脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者行血管成形术,并分析患者影像学资料、围手术期并发症和临床随访结果.结果 所有患者手术均成功,术后狭窄明显改善,平均随访时间(19±2)个月,2例有轻度的支架内再狭窄.结论 药物洗脱支架治疗症状性椎动脉开口狭窄安全、可行,短期疗效满意.     

血管内支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄

目的：探讨血管内支架成形术治疗椎动脉起始段症状性狭窄的可行性和近期疗效。方法：将球囊扩张性支架通过椎动脉起始段狭窄部位，扩张球囊释放支架使狭窄部位恢复正常管径。结果：18例药物治疗无效的表现为后循环缺血症状的患，均成功地采用支架成形术，术前术后平均狭窄程度分别为72．5％和13．3％。临床随访3－15个月，15例症状完全缓解，2例好转，1例症状无改善。血管造影随访3－12个月无1例发生内膜撕裂或血栓栓塞形成，未发现有再狭窄及内膜过度增生。结论：腔内支架成形术治疗椎动脉起始段狭窄的近期疗效令人满意，但需要有长期的随访观察。     

老年症状性椎动脉狭窄患者认知功能研究

目的探讨老年症状性椎动脉狭窄患者认知功能及血管内支架成形术后认知功能、情感变化及其可能机制。方法22例经药物治疗无效的老年症状性椎动脉狭窄并行血管内支架成形术治疗的患者为研究对象,分别在支架成形术前及术后1、3、6、12个月,应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表对患者进行认知评估,同时采用汉密尔顿（HAMD）抑郁、焦虑量表对患者进行情感评估。结果术前54．5％患者存在认知障碍;抑郁、焦虑发生率分别为27．3％、54．5％。术后各时间点与术前比较,MoCA总分、交替连线试验、复制立方体、画钟、延迟回忆测评得分升高,差异具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;HAMD抑郁、焦虑量表评分降低（P〈0．01）。结论老年症状性椎动脉狭窄患者存在认知缺损及情感障碍,血管内支架成形术可改善患者认知功能及抑郁、焦虑情绪。     

地尔硫卓在颅内动脉狭窄支架置入术中的应用

目的：对比分析地尔硫卓和尼莫通在颅内动脉狭窄支架置入术中、术后预防和治疗血管痉挛以及对血压调控的疗效。方法：选择2013年3月至2014年12月间经全脑血管造影后明确颅内动脉狭窄的缺血性脑血管病,需进行支架置入术治疗的患者84例,按照随机分配的原则分为地尔硫卓组和尼莫通组,术中及术后24 h给予上述两种药物微量泵入,术中若出现血管痉挛,地尔硫卓组给予微导管注射地尔硫卓缓解痉挛,而尼莫通组则加大尼莫通泵入量,若术中出现血压升高,地尔硫卓组给予静脉注射地尔硫卓,尼莫通组给予加大尼莫通泵入量。记录两组药物对于血管痉挛的预防效果,以及出现血管痉挛后的治疗效果及痉挛缓解的时间,出现血压升高后,两组的降压效果及血压下降的时间,以及药物的不良反应。术前始至术后24 h给予持续心电、血压、血氧监测。结果：两组患者在预防血管痉挛方面差异无统计学意义,但在术中出现血管痉挛及血压升高时,地尔硫卓组在解除血管痉挛及降压效果及时间方面优于尼莫通组。结论：地尔硫卓可用于颅内动脉狭窄支架置入术中及术后预防血管痉挛。地尔硫卓在术中解除血管痉挛及迅速控制血压方面疗效优于尼莫通组。     

血管内支架成形术在症状性脑血管狭窄治疗中应用的初步探讨

目的探讨血管内支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄的效果及安全性。方法对33例症状性脑动脉狭窄患者进行了37处血管内支架成形术治疗,其中颈内动脉颅外段狭窄14处,颈内动脉颅内段狭窄3处,大脑中动脉狭窄3处,椎动脉颅外段狭窄13处,椎动脉颅内段2处,锁骨下动脉2处。结果本组33例患者行37处支架置入术,其中成功置入35枚支架,手术成功率94.59%;1例手术中并发脑血管痉挛,1例手术中并发造影剂过敏,1例手术后并发高灌注综合征。结论血管内支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄是安全有效的,其远期疗效尚待进一步随访观察。