PBP4为社区获得性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌产生β内酰胺类耐药的重要因素

甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）为导致医院感染的最常见病原菌。近年来社区获得性MRSA（CA—MRSA）所致感染呈持续增多趋势,引起全球关注。从基因组的背景和动物模型的毒力来看,CA—MRSA不同于医院获得性MRSA（HA—MRSA）,前者可致重要脏器更为严重的病理损伤,并可抵御中性粒细胞的杀伤作用,引起宿主细胞溶解。USA300和USA400（MW2）是CA-MRSA两种常见克隆,USA300为脓毒症和人工关节感染的主要病原菌,治疗选择有限。了解CA-MRSA与HA—MRSA耐药机制在基因水平上的不同,将成为治疗相关感染新的研究方向。     

社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌USA300克隆的研究进展

社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus,CAMRSA)是一种人类病原体,可导致一系列感染甚至死亡,包括菌血症、肺炎和软组织感染等。其中,USA300克隆具有很强的毒性和传染性,它在美国的流行率不断上升,并且已经开始向世界其他地区蔓延。该文就近年来关于USA300克隆的分子流行特征、耐药机制及治疗等相关方面的研究作一综述。     

产ESBLs肠菌科细菌流入医院

历来认为产ESBLs克雷伯菌属引起的医院感染爆发流行最具临床重要性。其特点为感染往往由同一克隆菌株引起,通过患者间交叉传播,危险因素与其他多重耐药医院感染病原菌相同。在欧洲和美国多数菌株携带TEM型和SHV型酶。通过细菌培养监测、隔离患者,限制应用氧亚胺基β内酰胺类抗生素可控制感染流行。据CDC(2003)统计,     

社区感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展

近年来，世界各地社区获得耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）感染比例呈逐年增加的趋势，已经成为公共卫生的难题。现对CA-MRSA耐药机制、流行情况、毒力因素、临床感染以及治疗等方面作简要综述。     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分布及耐药性检测

目的了解该地区社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）感染特点及抗菌药物耐药性,为临床合理使用抗菌药提供依据。方法回顾分析2011年10月至2012年10月从临床标本中分离出的MRSA检测结果,采用K-B法对分离菌株进行耐药性检测。结果该地区CA-MRSA以儿童呼吸道感染和皮肤创伤感染为主,分离出CA-MRSA 61株,占22.43%,未发现万古霉素耐药菌株,对环丙沙星的耐药率为8.20%,阿奇霉素、克林霉素和庆大霉素的耐药率为18.03%,多重耐药菌株的发生率较低。结论加强CA-MRSA流行病学、抗菌药物敏感性检测,在指导临床合理用药、隔离治疗感染者、预防CA-MRSA的传播流行有着重要作用。     

社区相关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染分析

目的了解社区相关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染分布特点及耐药现状。方法参照美国疾病预防控制中心对CA-MRSA判断标准,回顾性分析2008～2010清远市人民医院分离的CA-MRSA感染分布特点,采用WHONET5.4软件统计耐药数据。结果 2008～2010年共分离到CA-MRSA 31株,占MRSA分离株(73株)的42%;CA-MRSA感染患者平均年龄为15岁,主要引起皮肤软组织感染(94%),对环丙沙星、高水平莫匹罗星、庆大霉素、阿米卡星、复方新诺明、利福平、万古霉素、利奈唑烷、奎奴普丁/达福普汀、替考拉宁耐药率为0,对红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为94%、94%、45%。结论加强对CA-MRSA的监测十分必要。     

社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的同源性及PVL毒素研究

目的了解社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的同源性及产生杀白细胞(PVL)毒素情况,为防控CA-MRSA感染提供依据。方法收集2007年1月-2008年9月间分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌共5株,采用PCR方法检测PVL基因,同时应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行同源性分析。结果 5株CA-MRSA PVL毒素检测有3株SCC-mecⅣ型菌株阳性;PFGE结果3株SCCmecⅣ型克隆株为同一型,另2株分别为其不同亚型,具有较高同源性。结论流行传播的CA-MRSA PVL基因的携带率较高,且具有高度同源性,应引起密切关注,并做好防控工作。     

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的定量分析

美国疾病预防与控制中心主办的细菌感染实时监测网络计划对美国9个社区的侵袭性MRSA感染报道进行了分析。在8987例确诊病例中,13.7%为社区获得性,其余为医疗保健机构相关。在7639例医疗保健机构相关病例中,5250例(68.7%,占病例总数的58.4%)为社区发病,1234例(16.2%,占总数的13.7%)为医院发病。标化发病率为31.8例/10万人,发病率在>65岁、男性和黑人中最高(分别为127.7、37.5和66.5例/10万人)。5~17岁的人群发病率最低(1.4例/10万人)。不同区域间差异很大,最少的县为19.2/10万人;最多者为116.7/10万人。USA300(一种美国CA-MRSA的流行株)占150株社区获得菌株的66.6%,占485株医疗保健机构获得菌株的22.2%,及216株医疗保健机构菌株并有医院发病病例中的15.7%。在感染病例中血流感染占75.2%,肺炎13.3%,蜂窝织炎9.7%,骨髓炎7.5%,心内膜炎6.3%,感染性休克4.3%。标化死亡率为6.3例/10万人。据作者估计,2005年美国共发生94360例侵袭性MRSA感染,其中18650例死亡。美国住院患者中金葡菌感...     

急诊感染性疾病研究进展

急诊科医师不仅需要熟悉急诊常见感染性疾病的诊断和处理,更要时刻掌握感染性疾病流行动态,如最新流行的社区相关性耐甲氧西林金葡菌(CA-MRSA)、社区相关性难辨梭状芽孢杆菌感染性腹泻、高致病性禽流感等.根据临床特征,及时、合理开始经验性抗感染治疗,尽早预防和控制感染,急诊医疗服务体系要对暴发性流行的疾病起到预警作用.     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染中占的比例呈逐年上升的趋势,已成为公共卫生中棘手的问题。该文就CA-MRSA的耐药机制、流行特征、判定及治疗作一综述,并与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MR-SA)进行比较。