网片盆底重建术20例临床观察

目的　探讨网片在女性盆底重建术中的应用效果。　方法　选择40例接受女性盆底重建手术治疗的患者作为研究对象,将其按照随机数字表格法分为观察组与对照组,各20例,观察组采用聚丙烯网片盆底组织悬吊术治疗,对照组给予传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗。经治疗后,对两组患者的术中出血量、手术时间、残余尿量、术后复发率以及术后性生活满意度进行比较分析。　结果　两组手术均成功,在手术时间、术中出血量、残余尿量等方面相比较,观察组要显著优于对照组,经统计学分析组间差异显著（P＜0.05）。手术后进行6～24个月的随访,观察组患者手术之后没有出现尿失禁、下腹坠胀及便秘等情况,未出现网片感染以及侵蚀情况。　结论　网片应用于女性盆底重建术简单安全,短期治疗效果较为理想。     

应用网片行盆底重建手术53例临床分析

目的:分析应用网片行盆底重建手术治疗中重度盆腔器官脱垂的有效性及并发症.方法:对我院2008年9月至2010年12月收治的53例Ⅲ～Ⅳ期盆腔器官脱垂的患者采用网片进行盆底功能重建手术.结果:手术时间为(115±35)min,术中出血(137±66)mL.所有患者术中均无膀胱、尿道及肠道损伤.术后1周内有1例出现排尿困难...     

经阴道植入网片盆底重建术远期网片相关并发症分析

目的:探讨经阴道植入网片盆底重建术远期网片相关并发症的发生情况和治疗结局。方法:对2010年7月至2012年6月间北京协和医院收治的因重度盆腔器官脱垂接受经阴道植入网片的全盆底重建术（Prosima盆底修复系统）共48例患者,术后定期随访,前瞻性观察其中29例（随访率60.4%）接受了至少3年以上随访患者的远期网片相关...     

盆底重建术在盆腔脏器脱垂中的临床应用

目的探讨盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂（POP）的有效性与可行性。方法根据国际尿控协会制定的POP-Q定量检查诊断标准,对26例Ⅱ～Ⅳ期盆腔脏器脱垂患者采用Gynecare Prolift网片进行盆底重建术。结果手术时间平均61min,术中出血平均120ml,随访3～12个月,全部治愈;2例有肛门胀感,可耐受,余患者无近期并发症。结论采用盆底重建术治疗POP安全、有效,术后并发症少,值得推广,但仍需长期随访。     

应用网片经腹行全盆底重建术一例报告

2008年10月我院泌尿外科收治1例盆腔多器官完全脱垂患者，并成功实施全盆底重建术，疗效满意，现报告如下。     

盆底网片重建术与压力性尿失禁相关性的研究

目的 探讨盆底网片重建手术与压力性尿失禁的相关性.方法 回顾性分析2012年1月至2013年1月因盆腔脱垂在我院妇产科行盆底网片重建手术的123例患者手术前后SUI发生情况.结果 123例患者术后6月均获随访,其中术后因SUI症状严重要求手术治疗患者2人,其中一例术前无SUI症状,一例术前有SUI症状,两名患者术中均未行TVT-O术.术前无SUI的患者中且未同时行TVT-O术49例,其中术后发生SUI者13例(26.5%),4例术中行TVT-O术,术后无一人发生SUI.术前有SUI但未行TVT-O术的患者31例,术后仍然存在SUI6例(19.4%),同时行TVT-O术的患者39例术后仍然存在SUI1例(2.6%).结论 盆底网片重建术中同时行TVT-O手术,能缓解术后SUI症状,减少术后SUI发生率;如盆腔脱垂合并压力性尿失禁,单纯行盆底网片术能使尿失禁症状缓解甚至消失,但对于术前无SUI患者一般不预防性行抗尿失禁手术.     

盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床分析

目的探讨盆腔器官脱垂（POP）患者运用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗的疗效。方法选择Ⅲ度及以上子宫或（和）阴道壁脱垂患者32例,24例行全盆重建术（75.0%）,8例行前盆重建术（25.0%）,10例合并压力性尿失禁同时行TVT-O尿道中段悬吊术（31.3%）。结果 32例患者手术过程均较顺利,术中无严重并发症。术后随访2～4年,除1例（3.13%）子宫、阴道前壁轻度膨出外,余无复发,另有1例患者术后足月孕剖宫产一子,产后未发现POP复发迹象。术后性生活困难、急迫性尿失禁、网片侵蚀的发生几率分别为21.43%,6.25%和0。结论用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗POP是一种安全、有效、微创的术式,中短期疗效满意。     

保留子宫的Prolift全盆底重建术24例临床分析

目的评估保留子宫的全盆底重建术在治疗盆底功能障碍性疾病的有效性和安全性。方法对2008年1月至2010年1月我院收治的有不同缺陷的女性盆腔器官脱垂患者进行保留子宫的全盆底重建术。对合并有压力性尿失禁的患者同时进行经闭孔尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）。根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量POP—Q分度法客观评价手术效果。结果手术时间平均为58min,出血量平均为100ml。术后随访12～24个月,患者盆底结构基本正常,压力性尿失禁全部治愈,相关症状消失或明显改善,术后无感染发生。结论保留子宫的全盆底重建术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建,手术时间短,恢复快,近期疗效明确,远期疗效仍需观察。     

传统术式与经阴道网片盆底重建术在老年重度盆底器官脱垂患者的应用比较

目的评价传统术式与经阴道网片盆底重建术在老年重度盆底器官脱垂患者的应用及短期随访效果。方法回顾性分析52例重度盆底器官脱垂老年手术患者的临床资料,比较两种术式的优劣。结果传统术式及经阴道网片盆底重建术组(网片组)身体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、POPQ分期、病程无显著差异(P>0.05),而年龄和绝经时间有显著差异(P<0.05);传统术式组在手术时间、出血量、留置导尿时间及住院费用上明显少于网片组(P<0.001),住院时间无明显差异(P>0.05);PFIQ-7及PFDI-20问卷评分两种手术前后自身对比均有显著性差异(P<0.05),而术前及术后组间对比无显著性差异(P>0.05)。术后网片组出现1例患者尿潴留,各术式组出现1例膀胱过度活动症,术后1年网片组有2例发生网片侵蚀(9.1%)。结论传统手术相对经阴道网片盆底重建术创伤更小,短期满意率相当,无明显手术相关并发症,是老年无性要求重度盆底器官脱垂患者的一种安全、可靠、经济的术式。     

经阴道网片盆底重建术的疗效中长期随访

目的 探讨盆腔脏器脱垂的经阴道网片盆底重建术是否保留子宫的疗效分析以及术后的中长期影响。方法 选择2010年1月至2016年12月期间因盆腔脏器脱垂而手术治疗的患者76例为研究对象。根据手术方式匹配分为保留子宫组(UC)和切除子宫组(CH)两组,各38例。比较两组围手术期指标及盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)术前、术后6个月、术后1年、术后5年分度评价客观疗效。采用盆底障碍量表简表(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)及盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷(PISQ-12)评分判定主观疗效。结果 UC与CH组比较,围手术期指标中住院天数(P<0.001)、术中出血(P<0.001)、手术时间(P<0.001)、术后排气时间(P=0.004)、留置尿管时间(P<0.001)均优于CH组。POP-Q分度：两组术后较术前均有所改善。PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12评分,UC、CH组各自不同时间(术前、术后6个月、术后1年、术后5年)比较,差异均有统计学意义(P<0.001),均有所改善;UC与CH组比较PISQ-12评分术后6个月...     

补片在前盆底重建术中的应用价值

目的研究补片在前盆底重建术中的应用价值。方法采用经闭孔无张力聚丙烯补片前盆底重建手术对60例阴道前壁脱垂患者进行治疗,采用PFDI-20量表对其生活质量进行评价。结果手术有效率为100％,术后尿失禁症状均显著改善,生活质量明显提高。术后随访1年未见复发病例。结论经闭孔无张力聚丙烯补片前盆底重建手术结合TOT术治疗效果显著,可有效改善患者症状,提高患者生活质量。     

两种盆底重建术在临床治疗中的疗效分析

目的 对两种盆底重建术在临床治疗中的疗效进行分析.方法 对于2007年1月至2013年3月临床治疗Ⅱ～Ⅳ盆腔脏器脱垂60例患者手术术后3个月、6个月、12个月、24个月的随访,其中36例传统阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术（传统组）,24例经阴道全子宫切除术加改良盆底重建术（改良组）的对比,根据POP-Q分度法,Ⅱ度及Ⅱ度以上判定为复发.结果 传统组3例（8.33%）复发,改良组无复发.传统组复发患者1例患者已死于其他疾病未治疗,1例经子宫托治疗,1例经改良式盆底重建术治疗,目前疗效满意.结论 改良式盆底重建术作为治疗盆腔器官脱垂,尤其是治疗Ⅲ度以上盆腔器官脱垂的疗效比传统组手术更具优势,它能更好的修补缺陷,实现组织代替和结构恢复复发率低.     

全盆底重建术在盆腔器官脱垂中的应用

目的 探讨采用全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂(POP)的可行性和有效性.方法 2006年1月-2007年12月对上海交通大学医学院附属国际和平妇婴保健院收治的85例有不同缺陷的POP患者进行全盆底重建术.将网片(上海强生制药有限公司生产)自制裁剪成蝶形及T形两部分,前区用蝶形网片铺垫于膀胱-阴道间隙,后区用T形网片铺垫于直肠-阴道间隙,并将网片固定在子宫主骶韧带和肛提肌板上,从3个水平对POP进行修复,使子宫、膀胱和直肠恢复至正常解剖位置而完成全盆底重建.根据统计手术时间、术中出血量、术后患者的主观症状、大小便恢复情况,以及术后2、24个月患者的复诊资料,采用POP定量(POP-Q)分度法评价手术效果.结果 单纯全盆底重建术的平均手术时间为(97.5±23.3)min,术中平均出血量为(68.5±28.1)mL,,术后平均住院时间为(8.9±2.3)d.除1例出现肛周疼痛不适外,余患者均无明显不适主诉,大、小便均正常.患者术后随访2～24个月,平均随访时间为(10.9±6.3)个月,阴道前壁膨出Ⅰ度1例(1.2%),子宫脱垂Ⅰ度2例(2.4%),网片侵蚀1例(1.2%),阴道前后壁粘连1例(1.2%),阴道狭窄1例(1.2%),子宫脱垂Ⅱ度2例(2.4%).结论 采用全盆底重建术治疗POP安全、有效,短期疗效肯定,长期疗效尚待进一步观察.     

传统修补、Prolift盆底重建系统和Gynemesh聚丙烯补片在全盆底重建术中的应用

目的 比较传统修补、Prolift盆底重建系统和Gynemesh聚丙烯补片在全盆底重建术中的应用情况。方法 回顾分析2009年3月至2011年3月间第二军医大学长海医院收治的40例盆腔脏器脱垂行全盆底重建术的患者资料。采用传统修补15例,Prolift盆底重建10例,Gynemesh聚丙烯补片行童式全盆底重建术15例。比较3组患者的一般资料、围手术期和随访情况,并进行统计学分析。结果 3组患者的体质量指数、平均年龄、绝经年龄和孕次比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者阴道前壁脱垂、子宫脱垂和阴道后壁脱垂的程度差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术中出血量、最高体温、尿管留置天数、术后残余尿、手术时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Prolift组随访率100%,平均随访时间(5.8±2.0)个月,1例患者补片侵蚀, 1例患者出现轻度张力性尿失禁;Gynemesh组随访率93.3%,平均随访时间(9.1±2.0)个月,1例患者术后出现乳糜样腹水,1例前壁复发(POP-QⅡ期);传统修补组随访率100%,平均随访时间(9.1±5.0)个月,阴道前、后壁复发各1例(POP-QⅡ期)。结论 传统修补、Prolift和Gynemesh补片均可用于全盆底重建,手术均安全可行。在近期疗效和并发症方面,3组间无明显差异。     

改良盆底重建术对盆底功能恢复21例疗效观察

目的:观察改良盆底重建术治疗重度盆腔脏器脱垂(POP)的疗效。方法:以盆腔器官脱垂定量评分为疗效的客观评价指标,对21例盆腔器官中重度脱垂患者行改良盆底重建术,并分析围术期及术后12个月各项治疗评价指标及并发症的发生情况。结果:术中无严重并发症发生;手术有效率100%;3例患者术后7个月发生网片侵蚀,1例发生术后排尿困难,术后复发率为20%。结论:改良盆底重建术是治疗POP的一种安全、有效的手术方法,但应重视其对术后性生活的影响,短期效果满意,远期疗效有待进一步观察。     

应用片在盆底重建术中对改善患者生活质量的作用分析

目的：探讨应用片在盆底重建术中对改善患者生活质量的疗效。方法：回顾性分析本院妇产科2010年1月-2011年10月收治的60例盆腔器官脱垂患者的临床资料,按手术方式不同分为治疗组和对照组,其中治疗组采用聚丙烯网片进行全盆底悬吊,对照组患者行阴式子宫切除术或阴道前后壁修补术,比较两组患者的手术情况和术后生活质量。结果：对照组患者的平均手术时间短于治疗组,平均住院时间长于治疗组,但差异无统计学意义（P〉0．05）,对照组手术中的平均出血量和术后残余尿量均显著多于治疗组（P〈0．05）;术后6个月,治疗组的PFDI-20、POPDI-6、UDI-6生活质量评分均显著高于对照组,说明对照组患者的生活质量显著低于治疗组（P〈0．05）。结论：应用片在盆底重建术中,既保全了子宫,又保证了全盆底结构和功能的完整,极大提高了患者术后的生活质量,对患者创伤较小,经济,复发率较低。     

经阴道全盆底网片悬吊术的临床效果分析

目的探讨分析聚丙烯网片在全盆底重建术(保留子宫)治疗盆腔器官脱垂的效果及并发症。方法我院妇科2010年11月~2011年10月收治9例盆腔多个部位缺陷的脏器脱垂患者行全盆底重建术。8例患者存在三个部位的缺陷,1例患者存在两个部位的缺陷。结果 9例患者手术时间60~150 min,平均(85±4.3)min,术中出血量150~400 mL,平均(200±10.1)mL。9例患者术后恢复好,无感染发生。住院天数5~9 d,平均(6±0.7)d。所有病例穿刺顺利,未见血肿,血管及脏器损伤。术后随访1~12月,患者盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。1例患者术后5周复查时发现有网片侵蚀。结论经阴道全盆底悬吊术是一种能治疗多区域、复杂型盆腔器官脱垂的微创手术。在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建。短期疗效稳定,长期疗效有待于进一步观察。     

改良型经阴道植入网片盆底重建术治疗复合型盆腔器官脱垂的临床分析

目的　评价改良型经阴道植入网片（transvaginal mesh, TVM）盆底重建术治疗60岁以上复合型盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse, POP）患者的效果。方法　2018年10月—2020年10月对上海交通大学医学院附属同仁医院61例60岁以上行TVM手术的复合型盆腔器官脱垂患者进行随机对照研究,其中29例行标准TVM术,32例行改良TVM术。分别记录两组患者手术时间、出血量、术前术后的POP-Q评分改善情况,统计盆底功能障碍问卷(pelvic floor distress inventory-short form 20, PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷-7（pelvic floor impact questionnaire-short form 7, PFIQ-7)得分。评价两组间手术时间、手术并发症,客观治愈率及主观治愈率的差异。结果　61例患者均手术顺利,对照组时间为(4597±504) min,出血量为(9022±2999) mL。改良组手术时间为(2759±819) min,出血量为(5005±1689)mL,差异有统计学意义（P<005）。合并重度压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)7例,其中对照组3例,改良组4例,予术中同时行经闭孔无张力尿道中段吊带术（transobturator tension-free vaginal tape, TVT-O）。该61例患者获得6～30个月的随访,中位随访时间16个月,两组术后POP-Q指示点（Aa,Ba,C,D,Ap,Bp)可达解剖复位(P<0001),无手术失败,无术后复发。两组术前术后PFDI-20及PFIQ-7均有显著改善,主观治愈率为980%,客观治愈率为955%,两组间改善程度差异无统计学意义(P>005)。随访两组均未发现术后新发尿失禁及网片暴露病例。结论　改良型TVM盆底重建术用于治疗60岁以上复合型盆腔器官脱垂的患者,主、客观治愈率高。改良术式能缩短手术时间、平均住院日,降低术中出血及术后并发症的发生率,TVM手术无短期复发及网片暴露风险,但手术的远期疗效有待进一步观察。     

网片修补盆底重建术围手术期的护理

目的:总结网片修补盆底重建手术围手术期的护理方法。方法:为16例行网片修补盆底重建手术的患者进行护理。结果:16例患者的手术均获得成功。结论:做好术前准备、重视术后护理是网片修补盆底重建手术成功的重要组成部分。