心肌酶谱对血停跳液心肌保护作用的评价

在５２例复杂先心病心内矫正术中，应用血停跳液（ＢＣＰ）加强心肌保护，与晶体停跳液（ＣＣＰ）进行比较。记录术前、术后６、１２、２４、４８、７２小时内ＣＰＫ、ＣＫ－ＭＢ、ＡＳＴ、ＬＤＨ的变化。结果显示５：术后７２小时内，ＢＣＰ组ＣＫ－ＭＢ值均低于ＣＣＰ组，其峰值只是ＣＣＰ组的５９．８％（Ｐ＜０．０５），酶的释出量大为减少，并于７２小时降至正常，恢复比ＣＣＰ组早；ＣＰＫ、ＡＳＴ、ＬＤＨ值均显示较ＣＣＰ组低。血停跳液能增加心肌能量储备，提高心肌抗缺血的能力，减轻心肌损伤的程度，在加强复杂先心病的心肌保护中，显示出显著的效果。ＢＣＰ心肌保护的效果优于ＣＣＰ。     

室性心动过速的电消蚀治疗

报告１０例药物治疗无效或不能耐受药物治疗的阵发性持续性室性心动过速（ＰＳＵＶＴ）患者电消蚀治疗的结果。１０例中，８例采用导管心内膜直流电消蚀（ＤＣＣＡ），其中４例先用射频导管消蚀（ＲＦＣＡ）未成功，而立即改用ＤＣＣＡ；１例采用直视心外膜直流电消蚀（ＤＥＡ）；１例仅采用ＲＦＣＡ。８例ＤＣＣＡ成功７例，不成功的１例与ＤＥＡ１例术后仍发ＰＳＵＶＴ，分别服用维拉帕米与美西律有效。ＲＦＣＡ共治疗５例，１例成功，４例不成功即刻改用ＤＣＣＡ而成功。ＤＣＣＡ成功的７例，术后随访３～２６（１３．３±６．７）个月，未服用任何抗心律失常药，６例无ＰＳＵＶＴ发作，１例术后１５个月复发而行第二次ＤＣＣＡ，其后再次随访１０个月无ＰＳＵＶＴ。ＤＣＣＡ与ＤＥＡ未成功而服药的２例，分别随访７个月与１５个月，１例发作减少；１例无ＰＳＵＶＴ。仅用ＲＦＣＡ的１例，术后随访３个月无ＰＳＵＶＴ。     

健康老年人和老年心衰,糖尿病患者心率变异性的初步分析

应用动态心电图仪，定量观察了６０例健康人（其中青年及老年人各３０例）、３０例老年心衰患者、３０例老年糖尿病患者的心率变异性。结果显示：健康老年人２４小时正常Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＴＳＤ）为１２３．５±１８．８ｍｓ，２４小时内连续５分钟节段正常Ｒ－Ｒ间期标准差的平均数（ＳＤ）为４５．４±１１．３ｍｓ，２４小时内连续５分钟节段平均正常Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤＡＮＮ）为１１２．３±１８．３ｍｓ，２４小时内每２个相邻Ｒ－Ｒ间期大于５０ｍｓ的绝对数（ＲＲ_（５０））为５６６６．６±６２４９．２，低频频域测量（ＬＦＰＳＤ）５４４．２±２８６．４ｍｓ￣２／Ｈｚ，高频频域测量（ＨＦＰＳＤ）９０．７±１２１．２ｍｓ￣２／Ｈｚ，均明显低于青年人（Ｐ＜０．００１）。老年心衰患者的ＨＲＶ明显低于健康人，两组间的ＳＴＳＤ、ＳＤ、ＳＤＡＮＮ、ＬＦＰＳＤ比较，差异有显著性（Ｐ＜０．００１）；糖尿病患者ＳＴＳＤ、ＳＤ，ＳＤＡＮＮ，ＬＦＰＳＤ均明显低于健康人（Ｐ＜０．０１）。提示心率变异性可作为判断老年人糖尿病、心衰等预后的手段之一。     

射频消蚀房室旁道时阻抗监测的意义

分析７４例房室旁道（ＡＰ）射频消蚀术（ＲＦＣＡ）中阻抗（Ｉｍ）监测情况。成功放电时Ｉｍ值为１０８．８±２０．９Ω，有效放电为１１１．０±１３．９Ω，无效放电为１１３．３±２４．７Ω。三种放电状态下Ｉｍ值无显著差异。不同性别及放电部位间Ｉｍ亦无显著差异。结果提示ＲＦＣＡ中Ｉｍ值的理想范围为８０～１４０Ω。     

离体鼠心肌缺血再灌注心肌肌钙蛋白T的释放动力学及其与左室功能的关系

利用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ方法灌注心脏，观察了离体大鼠心脏再灌注后心肌特异性肌钙蛋白Ｔ（ＣａｒｄｉａｃｓｐｅｃｉｆｉｃｔｒｏｐｏｎｉｎＴ，ＴｎＴ）、磷酸肌酸激酶（ＣＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）的释放过程及其与左室功能的关系。结果显示：（１）ＴｎＴ呈双峰曲线，再理注后ＴｎＴ迅速上升，５分钟后下降，然后又逐渐升高，４小时仍保持较高水平。ＣＫ、ＬＤＨ呈单峰曲线，再灌注５分钟ＣＫ、ＬＤＨ达高峰，其后逐渐下降，３～４ｈ恢复至基线水平。（２）４小时内ＬＤＨ、ＴｎＴ的总释放量（ΣＬＤＨ、ΣＴｎＴ）与左室压力（ＬＶＰ）呈负相关（ｔ分别为－０．８３、－０．７１，Ｐ均＜０．００２），ΣＣＫ与ＬＶＰ无相关关系。（３）再灌注４小时，１分钟内ＴｎＴ的释放量与ＬＶＰ呈负相关（ｒ＝－０．６８，Ｐ＜０．００２），而ＣＫ、ＬＤＨ与ＬＶＰ无相关关系。结果表明，ＴｎＴ可以作为判定心肌细胞坏死程度及左室功能障碍的良好指标，优于传统心肌酶学测定。     

冠心病患者白细胞变形能力和粘附功能的动态变化

目的探讨白细胞变形能力（ＬＤ）和白细胞粘附功能（ＬＡＦ）与冠心病（ＣＨＤ）发病的关系。方法采用红细胞变形能力测定仪和血栓血小板粘附两用仪，检测４２例健康老年人和９２例老年ＣＨＤ患者白细胞滤过指数（ＩＦ）和白细胞粘附率（ＬＡＲ）早晚动态变化。结果两组中，ＩＦ和ＬＡＲ早晨较下午高（Ｐ＜００５及００１）；ＣＨＤ患者ＩＦ和ＬＡＲ较对照组明显增高（Ｐ＜００１），且以急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者变化最明显。结论ＣＨＤ发病早晨高发现象与ＬＤ和ＬＡＦ动态变化有密切关系。     

间质性肺疾病支气管肺泡灌洗液的酶活性研究

目的探讨支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）多项酶活性与间质性肺疾病（ＩＬＤ）的关系。方法检测３０例ＩＬＤｓ：包括特发性肺纤维化（ＩＰＦ）１８例和结节病（Ｓａｒｃ）１２例与９例正常对照者的ＢＡＬＦ中超氧化歧化酶（ＳＯＤ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）、血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）和乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）活性，并分类计数ＢＡＬＦ细胞成份。结果（１）ＩＰＦ组ＢＡＬＦ中各项酶活性均与对照组间差异有显著性（ＳＯＤ和ＧＳＨ－ＰＸ降低，ＡＣＥ和ＬＤＨ升高）（Ｐ＜０．０５）；而Ｓａｒｃ组仅见ＡＣＥ明显增高（Ｐ＜０．０５）。（２）ＢＡＬＦ－ＡＣＥ与Ｓａｒｃ组淋巴细胞百分比及ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值均有显著线性相关（Ｐ＜０．０５）。结论ＢＡＬＦ中ＳＯＤ、ＧＳＨ－ＰＸ、ＡＣＥ和ＬＤＨ活性测定，有助于进一步探讨ＩＬＤ发病机理和提供辅助诊断依据，ＢＡＬＦ－ＡＣＥ对判断Ｓａｒｃ活动性有重要临床意义。     

40岁以上正常人的心率变异分析

报道５０例正常人的心率变异分析。按参数间密切相关将６项频域、１０项时域参数分成三组：总频成分（ＴＯＴ）、超低频成分（ＵＬＦ）极低频成分（ＶＬＦ）、连续５ｍｉｎ正常Ｒ－Ｒ间期标准差均值（ＡＳＤ）；高频成分（ＨＦ）、相邻正常Ｒ－Ｒ间期差值均方根（ＲＭＳＳＤ）、相邻正常Ｒ－Ｒ间期超过５０ｍｓ的百分比（ＰＮＮ５０）、ＲＭＳＳＤ心率校正值（ＲＭＳＤＣ）及正常Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤ）、ＳＤ心率校正值（ＳＤＣ）、连续５ｍｉｎ正常Ｒ－Ｒ间期均值的标准差（ＳＤＡ）、ＳＤＡ的心率校正值（ＳＤＡＣ）。健康男性ＳＤ显著高于女性，女性ＲＭＳＤＣ显著高于男性。各参数随年龄增长而变小，年龄与低频成分（ＬＦ）和ＡＳＤＣ（ＡＳＤ的心率校正值）相关最密切（ｒ分别为－０．６５和－０．６１），其次与ＲＭＳＤＣ、ＰＮＮ５０、ＨＦ、ＶＬＦ、ＲＭＳＳＤ、ＴＯＴ、ＡＳＤ、ＳＤＣ、ＳＤ等呈显著负相关（Ｐ＜０．０５）。心率与ＴＯＴ、ＵＬＦ、ＶＬＦ、ＳＤ、ＡＳＤ、ＲＭＳＳＤ等呈负相关（Ｐ＜０．０５）。多项参数有明显昼夜规律。     

硒对大鼠急性缺血心肌溶酶体膜的影响

结扎大鼠冠状动脉，造成急性心肌梗塞模型，观察硒对缺血心肌溶酶体酶的影响．结果表明，心肌缺血１小时后，缺血区心肌溶酶体酸性磷酸酶（ＡＣＰ）、组织蛋白酶Ｄ（ＣＤ）的游离酶活性（Ｆ）及游离酶活性／总酶活性比值（Ｆ／Ｔ）均明显升高，ＧＳｌｌ－Ｐｘ活性显著降低，脂质过氧化物含量（ＭＤＡ）明显增加。硒预处理大鼠，心肌急性缺血后．Ｆ及Ｆ／Ｔ显著下降，ＧＳＨ－Ｐｘ明显升高，ＭＤＡ含量显著降低。硒可能通过提高缺血心肌ＧＳＨ－Ｐｘ活性，阻止自由基介导的脂质过氧化，增加溶酶体膜的稳定性，从而减轻心肌缺血性损伤。     

高血压病人白细胞流变性与细胞粘附分子表达的变化

目的探讨白细胞流变性和细胞粘附分子（ＣＡＭＳ）表达与高血压发生及病情严重程度的关系。方法采用红细胞变形能力测定仪、体外血栓血小板粘附两用仪和酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ），检测１４９例高血压病人和１１０例健康人外周血白细胞变形能力（ＬＤ）、白细胞粘附功能（ＬＡＦ）、白细胞ＣＤ１８表达及血清可溶性细胞间粘附分子－１（ｓＩＣＡＭ－１）浓度的变化。结果高血压病人白细胞滤过指数（ＬＦＩ）、白细胞粘附率（ＬＡＲ）、白细胞ＣＤ１８表达和ｓＩＣＡＭ－１浓度均明显增高，与对照组比较差异有极显著性（Ｐ＜０．００１），三期病人各指标之间比较差异也具有极显著性（Ｐ＜０．００１），且以第３期病人各指标增高最明显。高血压病人ＬＡＲ与ＬＦＩ呈正相关（ｒ＝０．５７９，Ｐ＜０．００１）；ＬＡＲ和ＬＦＩ与白细胞ＣＤ１８表达和ｓＩＣＡＭ－１浓度呈正相关（ｒ＝０．６６２～０．８０４，Ｐ＜０．００１）。结论ＬＤ降低、ＬＡＦ及白细胞ＣＤ１８表达和ｓＩＣＡＭ－１浓度增高参与高血压的发生，且与病情严重程度有密切关系。     

射频消融术的射频电流对心肌损伤的临床研究

目的：研究射频消融术(RFCA)患术后不同时间血清心肌酶浓度变化及肌酸激酶同功酶(CK—MB)与RFCA诸因素的关系。探讨RFCA对心肌的损伤程度。方法：采用酶连续检测法，分别测定40例阵发性室上性心动过速(PSV丁)患RFCA术前及术后即刻，6、12、24小时血清肌酸激酶(CK)，肌酸激酶同功酶(CK—MB)及天冬氨酸氨基转氨酶(AS丁)的浓度。结果：RFCA患CK，CK—MB，AS丁均于术后即刻升高，术后6小时达到峰值．12小时下降，24小时除CK外，均恢复正常(P均＜0．05)。经相关分析表明CK。MB活性变化的峰值升高程度与消融时间，平均功率及累计能量均无线性关系(r＝0．14，r＝0．19，r＝0．27，P均＞0．05)，而与消融靶点个数高度正相关(r＝0．84，P＜0．001)，与消融次数也有显关系(r＝0．52，P＜0．01)。结论：RFCA对心肌组织确有不同程度的损伤，但持续时间短，损伤轻，恢复快。这提示RFCA系安全有效的治疗快速心律失常的方法。     

射频消融治疗对局部心肌组织损伤的研究

目的　研究射频消融术 (RFCA)患者术前及术后不同时间血清心肌肌钙蛋白T(cTnT) ,肌酸激酶 (CK) ,肌酸肌酶同功酶 (CK MB)及天冬氨酸转氨酶 (AST)浓度变化及与RFCA诸因素的关系。探讨RFCA对心肌组织损伤程度。方法　采用ELISA一步夹心免疫测定法 ,分别测定 40例阵发性室上性心动过速 (PSVT)患者RFCA术前及术后即刻 ,6h ,12h ,2 4h血清cTnT以及上述心肌酶浓度。结果　RFCA患者cTnT ,CK ,CK MB ,AST均于术后即刻升高 ,术后 6h达到峰值 ,12h下降 ,2 4h除CK外 ,其余均恢复正常 (P均 <0 0 5 )。经相关分析表明cTnT活性变化的峰值升高程度与消融时间 ,平均功率及累计能量均无线性关系 (r=0 .33 ,r =0 .2 5 ,r=0 .2 9,P均 >0 0 5 ) ,而与消融靶点个数高度正相关(r=0 .81,P <0 0 0 1) ,与消融次数也有显著关系 (r=0 .5 1,P <0 0 1)。结论　RFCA对心肌组织确有不同程度的损伤 ,但持续时间短 ,损伤轻 ,恢复快。提示RFCA系安全有效的治疗快速心律失常的方法。测定cTnT可作为临床判断RF CA对心肌损伤的监控指标。     

心肌酶谱和肌红蛋白在早期反映射频消融心肌损伤中的评价

目的：比较肌红蛋白与心肌酶谱在反映心肌损伤中的敏感性，探讨心肌损伤与射频消融能量之间的关系。方法：73例室上性心动过速（室上速）患者分别在血管穿刺术后、心内电生理检查后，射频消融术后即刻和术后第3天检测心肌酶学指标与肌红蛋白，计算各个亚组的消融总能量。结果：射频肖融术后，AST、LDH、HBDH和Mb浓度升高，且以Mb的升高幅度最大，LDH次之，而CK及CK－MB在整体上没有差别。术后第3天，所有指标均恢复到基线水平。LDH、HB－DH和Mb的升高主要表现在右侧旁路组和AVNRT组中，而且血浆水平与各个亚组的射频消融总能量成正比，结论：心肌酶学指标可以反映射频肖融产生的心肌损伤，早期反映射频消融后心肌损伤的指标以肌红蛋白最敏感，LDH次之，然后为HBDH和AST，而CK和CK－MB变化不大；心肌酶学指标的升高程度与消频消融总量成正比，右心消融（右侧旁道和AVNRT）的心肌损伤程度重于左心消融（左侧旁道）。     

射频消融术前后血清心肌酶学变化临床观察

目的观察射频消融术(RFCA)对心肌损伤程度及血清cTnI、CK-MB、MYO的变化.方法测定20例快速心律失常患者RFCA术治疗前、后12小时,24小时的血清cTnI、CK-MB、MYO.结果消融后各观察时间点中,20例患者中有3例(15%)MYO超过正常值(P＞0.05),5例(25%)CK-MB超过正常值(P＜0.05),4例(20%)cTnI超过正常值(P＜0.05),其中CK-MB、cTnI均超过正常值3例(15%)(P＜0.05).左侧较右侧消融有显著性差异(P＜0.05).结论心肌损伤程度与消融部位(心肌是否直接受损)关系最为密切,与放电时间、消融功率无相关性.     

射频消融术前后血浆心肌酶变化的临床研究

目的 通过动态观察射频消融术患者血浆心肌酶的变化,评价射频消融术对心肌的损伤。方法 ６０例患者,男性２７例,女性３３例,年龄６￣６７岁,均无器质性心脏病。其中,房室结交界区折返性心动过速１６例,房室旁路参与的房室折返性心动过速３７例（左侧旁路２２例,右侧旁路１５例）,房性心动过速１例,特发性室性心动过速２例,心房扑动４例。分别在术前、术中、术后即刻及术后１ｄ采血３ｍｌ,测定血浆心肌酶的水平。结果     

动态心电图检测射频消融术前、后过早搏动的意义

对９０例病人分别于射频导管消融（ＲＦＣＡ）前、后记录２４小时动态心电图，用计算机自动检测房性早搏（简称房早）及室性早搏（简称室早），并作定量分析，探讨动态心电图检测ＲＦＣＡ前、后过早搏动的临床意义。结果显示各组ＲＦＣＡ前、后室早数量均无明显改变。在心房侧放电消融，当消融靶点数≥５处、放电时间≥２００ｓ时，ＲＦＣＡ后房早数有所增加（４７．６５±５３．１５次／２４小时ｖｓ４０．２５±５１．６０次／２４小时），但无统计学意义（转换为对数后进行统计处理，Ｐ＞０．０５）。提示射频电流对心肌的损伤作用轻微，一般不会形成新的心律失常病灶。     

射频消融术前后心肌损害标志物的变化

目的　探讨血清肌酸激酶同工酶 (CK- MB)、心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)、肌红蛋白 (Mb)检测 ,对射频消融术 (RF-CA)所致心肌损伤的诊断价值。方法　选择 30例室上性心动过速患者 ,分别于 RFCA前、电生理检查后、术后即刻、术后 1d、2 d采外周静脉血 ,采用美国德普公司自动免疫化学发光分析仪分别测定血清 CK- MB、 c Tn I、Mb。结果　 CK- MB术后 1d较术前增高 (P<0 .0 1) ;c Tn I与术前相比术后 1d、2 d明显增高 (P<0 .0 5 ) ;与术前相比术后即刻 Mb明显增高 (P<0 .0 1)。结论　 RFCA所造成心肌损伤属微小心肌损伤 ,可使血清心肌损害标志物有不同程度的升高 ,CK- MB、c Tn I、Mb可用于 RFCA对心肌损伤的监测。     

盐酸曲美他嗪对射频消融术所致心肌损伤保护作用的研究

目的通过动态观察盐酸曲美他嗪干预组及非干预组射频消融术前后肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的变化,分析盐酸曲美他嗪对心肌损伤的保护作用。方法对室上性心动过速行射频消融术的77例病人进行cTnI监测,其中男47例,女30例,平均年龄46±10岁,随机分为盐酸曲美他嗪干预组与盐酸曲美他嗪非干预组。77例患者分别于射频消融术前、射频消融术后即刻、3h、6h、12h、24h、48h各采静脉血检测cTnI水平。结果应用盐酸曲美他嗪干预方法使射频消融术后cTnI均有所降低,6h(0.165±0.004ng/mlVS.0.144±0.003ng/ml,P<0.01)和12h(0.136±0.002ng/mlVS.0.132±0.002ng/ml,P<0.05)CTnI降低具有显著性差异。结论盐酸曲美他嗪对射频消融心肌损伤可能有一定的保护作用。     

心脏射频消融后心肌生化标志物的变化

目的观察射频消融术后心脏肌钙蛋白(cTNI)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)及肌红蛋白(MYO)的变化。方法测定20例阵发性室上性心动过速患者行心内电生理检查及射频消融术前及术后1、3、24小时的cTNI值、CK-MB值及MYO值,并观察三者的变化。结果术后1小时MYO较术前明显升高,其升高持续至术后3小时,术后24小时基本降至术前水平;术后1小时cTNI值无明显变化,术后3小时明显升高,且持续至术后24小时;术后3小时及24小时的CK-MB值较术前升高。结论心内电生理检查及射频消融术增加心肌生化标志物的释放;MYO早期增高,CK-MB及cTNI术后3小时升高,cTNI持续时间长。     

射频消融术对室上性心动过速并存冠心病患者心肌损伤的探讨

目的　根据心肌酶变化计算射频消融术 (RFCA)后心肌受损量 ,探讨RFCA对室上性心动过速 (室上速 )并存冠心病患者心肌的影响。　方法　 90例行RFCA的患者 ,分为冠心病、老年、青年组 ,每组 30例 ,根据其RFCA术前和术后 72h内血清磷酸肌酸激酶 (CK)、磷酸肌酸激酶同工酶 (CK MB)动态变化计算心肌受损量。　结果　冠心病组CK、CK MB恢复正常时间为 (5 2 2 6± 13 35 )h、(36 40± 12 2 0 )h ;CK、CK MB峰值均数为 (2 35 45± 35 2 5 )、(2 3 32± 6 34 )IU/L ;心肌受损量为 (3 6 7±2 13)CK g、(3 41± 2 2 1)CK MB g。冠心病组CK、CK MB恢复正常时间、峰值及心肌受损量均高于老年组及青年组 (P <0 0 5 )。　结论　室上速并存冠心病患者行RFCA时 ,心肌损伤的程度较非冠心病者为重 ,需引起注意。