肝门静脉与肝静脉比值在诊断门诊高压和肝淤血中的应用

因体格大小不同,肝脏血管管径粗细各异,所以,既往单以肝门静脉、肝静脉管征增粗作为诊断门脉高压、肝脏淤血依据的方法,有时不够。为了取得一种随体格变化相对稳定的诊断标准,根据血管径比值相对恒定这一点,我们测量了正常人,门脉高压及肝淤血患者的P/H值(门脉左手干横段内径:肝中静脉内径),并进一步探讨了其临床应用价值。1 临床资料与方法正常对照组20例,女9例,男11例,年龄21～66岁(平均36岁)。门脉高压组17例,女9例,男8例,年龄49～71     

彩色多普勒在无损伤性肝循环中的应用

本研究应用彩色多普勒超声对于３０例正常肝脏，３０例慢性肝病，２５例肝硬化，２２例原发性肝癌症的门静脉，脾静脉及肝静脉进行多种数据测量。结果显示慢肝时门脉血流量显著少于正常，慢肝，肝硬化，肝癌时门脉内径明显增宽，血流速度明显减低，肝静脉内径变窄，最大流速比平均流速增高显著，充血指数小于正常、笔者认为，应用彩色多普勒为无创伤性测量肝脏循环确定一种新的诊断标准，门脉血流量的测定，可作为慢肝和肝硬化的鉴别     

纠正布-加综合征长期误诊一例体会

布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)也称肝静脉阻塞综合征,是指发生于肝脏小叶静脉以上、右心房入口处以下静脉主干和(或)肝段下腔静脉发生阻塞,使肝脏出现肝窦淤血、出血、坏死等病理改变,最终导致门脉高压[1].我院收治1例长期误诊的BCS,现分析报告如下.     

纠正布-加综合征长期误诊一例体会

布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)也称肝静脉阻塞综合征,是指发生于肝脏小叶静脉以上、右心房入口处以下静脉主干和(或)肝段下腔静脉发生阻塞,使肝脏出现肝窦淤血、出血、坏死等病理改变,最终导致门脉高压[1].我院收治1例长期误诊的BCS,现分析报告如下.     

232例肝淤血声像图分析

目的探讨肝淤血二维及彩色多普勒超声表现，为临床治疗右心衰疗效评价提供理论依据。方法回顾232例肝淤血患者的声像图进行分析。结果232例淤血性肝脏患者中97例为早期淤血性肝脏，占41．8％。声像图表现为肝脏各径线测值均增大，左肝厚度≥6．0cm，右肝最大斜径≥14cm，肝实质回声稍有减弱，肝静脉内径增宽1．0cm左右。135例有淤血性肝硬化，占58.2％。其中100例为75岁以上患者，占74．1％。声像图表现肝脏测值相应减小，右肝减小明显，肝表面比较光滑或偶有细结节状突起，肝实质回声增强增多，肝静脉各支显著增宽、扩张。232例患者中，合并腹水患者49例，占21．1％，合并胸水患者55例，占23．7％，合并胸、腹水患者45例，占19．4％，同时合并有胸水、腹水及心包积液患者25例，占10．8％。结论超声对淤血性肝脏病变的诊断符合率较高，且能与其他肝脏弥漫性病变相鉴别，对临床治疗方案选择及疗效评价有实用意义。     

成人肝前型门静脉高压症

门脉高压症是一常见的临床综合征,食道静脉曲张破裂出血是其最严重的并发症。由于门脉高压症常由肝硬化所致,而肝硬化在我国又甚多见,因此有效地对本症作出处理是内、外科临床医师共同的任务。近年来,门脉高压的诊治水平有了显著的提高,表现在对一些非肝硬化所致的门脉高压以及门脉高压时的“异位”表现有了进一步认识;B 超、多普勒、经皮肝穿刺门脉插管等新技术的应用,使得临床上可能简便而正确地研究门脉系统和肝内血循环状态;血管加压素、气囊压迫法虽是治疗食道静脉曲张出血的老方法,但对其如何正确使用却有了新的看法。β受体阻滞剂和血管扩张剂的降门脉压力的作用,更为治疗本症开辟了新途径。内镜检查有助于预测、诊断食道静脉曲张出血,经内镜作硬化疗法已成为止血和预防再出血的重要措施之一。至于门脉高压症的外科治疗,门体静脉分流术与门奇静脉断流术各有利弊,对其评价有待积累更多资料。本刊特邀有关专家对门脉高压症的问题分别作了简要的阐述,以冀对广大临床工作者有所裨益。     

维生素 A 引起肝损害的组织病理学进展

作者指出,在儿童和成人中,长期摄入大量维生素 A 可引起肝大、肝功障碍和门脉高压,但引起肝硬化者,文献报导只有1例。1974年 Russell 等报告在摄入大量维生素 A 后出现腹水和门脉高压的2例,肝活检均证明有显著的肝窦周围纤维化,中央静脉硬化和 Disse 氏腔为肿胀的贮脂细胞胞伊藤细胞所阻塞。2例均无肝硬化、门脉高压,乃由于高度增生的伊藤细胞阻塞肝窦和中央静脉的纤维化所致。本文报告的病例即为上述二个病例之一,为68岁男性,1972年发生腹水和门脉高压症时,根据有连续8年每日     

成人非肝硬化性肝内型门脉高压

门脉高压症是一常见的临床综合征,食道静脉曲张破裂出血是其最严重的并发症。由于门脉高压症常由肝硬化所致,而肝硬化在我国又甚多见,因此有效地对本症作出处理是内、外科临床医师共同的任务。近年来,门脉高压的诊治水平有了显著的提高,表现在对一些非肝硬化所致的门脉高压以及门脉高压时的“异位”表现有了进一步认识;B 超、多普勒、经皮肝穿刺门脉插管等新技术的应用,使得临床上可能简便而正确地研究门脉系统和肝内血循环状态;血管加压素、气囊压迫法虽是治疗食道静脉曲张出血的老方法,但对其如何正确使用却有了新的看法。β受体阻滞剂和血管扩张剂的降门脉压力的作用,更为治疗本症开辟了新途径。内镜检查有助于预测、诊断食道静脉曲张出血,经内镜作硬化疗法已成为止血和预防再出血的重要措施之一。至于门脉高压症的外科治疗,门体静脉分流术与门奇静脉断流术各有利弊,对其评价有待积累更多资料。本刊特邀有关专家对门脉高压症的问题分别作了简要的阐述,以冀对广大临床工作者有所裨益。     

药物预防食管胃静脉曲张再出血

<正>通过肝脏的血流由于肝前、肝内或肝后性梗阻而引起门静脉压力超过10～12mmHg者,称为门脉高压症(PVH),临床上常用肝静脉压力梯度(HVPG)来代表门静脉压力。食管胃静脉曲张破裂出血是门脉高压症最常见的并发症之一,且     

超声诊断在慢性肝损害中的应用

目的通过观察正常肝脏、慢性肝炎(中度及重度)和早期肝硬化三者声像图的间变过程,评价超声诊断在慢性肝损害中的临床应用价值。方法 250受试者自愿参加,观察指标包括肝静脉走行情况,肝脏实质回声分布均匀程度,门静脉主干内径,门静脉主干平均流速,胆囊壁厚度。结果随着慢性肝损害的发展,门静脉主干内径逐渐增宽,门静脉主干流速逐渐减低,胆囊壁增厚毛糙。结论超声诊断慢性肝损害的指标可靠,可以为临床医师判断肝脏纤维化程度提供影像学支持。     

肝硬化门脉高压时肝内血循环状态的改变

门脉高压症是一常见的临床综合征,食道静脉曲张破裂出血是其最严重的并发症。由于门脉高压症常由肝硬化所致,而肝硬化在我国又甚多见,因此有效地对本症作出处理是内、外科临床医师共同的任务。近年来,门脉高压的诊治水平有了显著的提高,表现在对一些非肝硬化所致的门脉高压以及门脉高压时的“异位”表现有了进一步认识;B 超、多普勒、经皮肝穿刺门脉插管等新技术的应用,使得临床上可能简便而正确地研究门脉系统和肝内血循环状态;血管加压素、气囊压迫法虽是治疗食道静脉曲张出血的老方法,但对其如何正确使用却有了新的看法。β受体阻滞剂和血管扩张剂的降门脉压力的作用,更为治疗本症开辟了新途径。内镜检查有助于预测、诊断食道静脉曲张出血,经内镜作硬化疗法已成为止血和预防再出血的重要措施之一。至于门脉高压症的外科治疗,门体静脉分流术与门奇静脉断流术各有利弊,对其评价有待积累更多资料。本刊特邀有关专家对门脉高压症的问题分别作了简要的阐述,以冀对广大临床工作者有所裨益。     

多层螺旋CT静脉成像在肝硬化门脉高压症诊断中的应用

目的:探讨与分析多层螺旋CT静脉成像在肝硬化门脉高压症诊断中的应用价值。方法:选取2009年3月—2011年3月收治的通过病理或临床诊断为肝硬化早期以及中晚期的患者,对其进行多层螺旋CT静脉成像检查,对其门静脉与肝脏右静脉管径进行测量,并分析该检测方法对于肝硬化门脉高压症的诊断价值。结果:患者的血管显示均较为清晰,其门静脉宽度与正常人相比差异有统计学意义,而肝脏右静脉宽度在代偿期其内径有明显增宽的表现,失代偿期则有明显变窄的表现。本组患者的门静脉宽度/肝右静脉宽度(PV/RHV)值在失代偿期为(1.76±0.04),与正常人相比差异有统计学意义。结论:采用多层螺旋CT对肝硬化门脉高压症有重要的诊断意义。     

超声检测慢性肝病患者肝中静脉的临床意义

目的 探讨B型超声检测肝中静脉内径在慢性肝病患者中的临床应用价值.方法 80例慢性肝病患者在接受肝穿刺活组织检查的同时,采用B型超声检测肝中静脉内径,用ROC曲线分析肝中静脉内径诊断肝硬化的强度.结果 肝硬化患者肝中静脉内径[(3.82±1.84)mm]小于慢性肝炎患者[(6.15±1.67)mm](P＜0.01),失代偿性肝硬化患者肝中静脉内径[(2.98±1.15)mm]小于代偿性肝硬化患者[(4.42±2.20)mm](P＜0.05);随着肝纤维化分期的增加,肝中静脉内径逐渐缩小,两者呈负相关关系(rs=-0.465),肝中静脉内径诊断肝硬化的截断点为4.7 mm,ROC曲线下面积(AUC)达到0.813(P＜0.01),其灵敏度为67.5%,特异度为90.0%,阳性预测值为88.0%,阴性预测值为73.5%,Youden指数为57.5%.结论 B型超声检测肝中静脉内径对慢性肝病有一定的辅助诊断价值.     

超声显示右肺癌手术前后肝短静脉数量变化

目的证实起临床作用的肝短静脉数量可人为地增加。方法应用超声记录右肺癌患者手术前后肝短静脉的数量、内径、血流速度等的变化,观察手术前后肝脏位置及肝脏与下腔静脉间距的变化,所得资料行自身对照统计学分析。结果右肺癌患者手术后肝短静脉的人均数量明显增加(P<0.01)、平均内径和血流无明显差别(P>0.05),肝脏与下腔静脉的间距增大(P<0.05)、肝右后叶下缘明显上移。结论人为增大肝脏与下腔静脉间距可增加发挥临床作用的肝短静脉数量。     

门脉高压的药物治疗

门脉高压的药物治疗王易常（上海市松江县中心医院松江县２０１６００）通过肝脏的血流由于肝前、肝内或肝后性梗阻而引起门静脉压超过１．３３～１．５９ｋＰａ者称门脉高压。引起门脉高压的病因很多，而临床常见的是肝硬化失代偿期的门脉高压；它是引起食道胃底静脉曲张...     

肝硬化门脉高压肝内门体分流的CT表现

目的 分析肝硬化门脉高压肝内门体分流的CT影像表现,探讨CT对其诊断的临床意义.方法 初步收集2012年6月至2013年6月南昌市第九医院经临床和影像确诊的70例肝硬化门脉高压所致门体分流病例的CT影像资料,进一步选取具有肝内门体分流的资料24例,分析其CT表现.结果 本组由肝硬化门脉高压所致肝内门体分流发生率为34.3％（24/70）,根据分流支的构成分为三组：①附脐静脉组（15例）,即门静脉左支与附脐静脉交通,占21.4％（15/70）,CT表现为肝左内叶实质内平行于肝圆韧带裂走行的迂曲、增粗的血管影,于镰状韧带附近穿出肝表面后与脐周静脉网连通;②下腔静脉组（7例）,即门静脉右后支与下腔静脉交通,占10.0％（7/70）,CT表现为门脉右后支增粗或迂曲成团,穿出肝表面后连通下腔静脉;③肝静脉组（2例）,即门静脉与肝静脉交通,占2.86％（2/70）,CT表现为肝外周部巨大“逗点状”或“曲棍球棒样”的迂曲血管影,连于门脉右前支与肝中静脉或肝右静脉之间.结论 CT扫描,尤其是增强扫描可以清晰显示肝硬化肝内门体分流的部位、范围和程度.认识肝内门体分流的影像特点不仅有助于肝内疾病的鉴别诊断,而且对临床治疗肝硬化门脉高压具有一定的指导意义.     

慢性肝病肝组织病理学及门脉血流动力学变化

目的 研究慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化门脉系血流动力学改变与肝组织病变的关系.方法 82例CHB、肝硬化皆为住院患者,在实施彩色多普勒（CDFI）检测的同时进行肝组织活检观察.CDFI检测门静脉主干（MPV）、门静脉左支矢状部（LPV）、门静脉右支（RPV）、脾门处脾静脉（SPV）内径（D,cm）及流速（V,cm/s）.结果 CDFI提示各组CHB患者上述静脉的V与对照组相比除CHB轻型外皆显著降低（P＜0.01）,D示扩大,但仅在门脉高压组差异有显著意义（P＜0.01）.结论 CDFI提供的数量化信息能较好地鉴别CHB、肝硬化不同的组织病理学表现,有着重要的实用价值.     

彩色多普勒超声对原发性胆汁性肝硬化诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对原发性胆汁性肝硬化(PBC)的诊断价值。方法回顾性分析经临床及肝穿病理确诊的22例PBC患者超声声像图特点,包括观察肝脏形态、内部实质回声、胆管走行等,测量肝内外胆管和门静脉主干内径。结果 22例PBC患者的超声特点为:肝脏实质回声较强,分布不均匀,肝内胆管可有轻度扩张,与肝外胆管扩张程度不成比例。胆管壁轻度增厚、回声增强,呈弥漫分布短线样改变,胆管后方回声轻度增强。晚期患者可出现门脉高压超声表现。结论 PBC患者具有特征性超声图像表现,彩色多普勒超声在诊断和病因分析中具有较高的应用价值。     

门脉高压症术后并发肝性脑病的诊治

门脉高压症术后是否并发肝性脑病。与导致门脉高压的病因，肝功能状况，病人全身状况以及手术方式的选择等因素都有密切的关系。在我国，门脉高压主要是由肝炎后肝硬化所引起，肝功能都有不同程度的下降，在此基础上进行手术治疗门脉高压症往往会诱发肝性脑病。肝性脑病的发生发展预示着肝功能趋向衰竭，病死率较高。因此，门脉高压症术后肝性脑病的防治对于病人的康复非常重要。     

彩色多普勒检测胃左静脉预测食管静脉曲张出血

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压最主要且最致命的并发症之一,能否做到出血前较准确预测,已成为能否改善肝硬化食管静脉曲张患者疗效的一个重要因素.与门脉压力有创性检查相比,彩色多普勒检查胃左静脉内径及血流方向的改变,间接反映门脉压力高低,无创、无痛苦、可重复的特点,是肝硬化门脉高压食管静脉曲张出血预测较好的检查方法.