神经内分泌肿瘤诊断及治疗

神经内分泌肿瘤罕见,在全部恶性肿瘤中的比例不足1%,多发生于胃、肠、胰腺.在这类肿瘤中最常见的是类癌,其发生率大约为2.5/100 000,占全部胃肠胰神经内分泌肿瘤的50%,根据起源的部位不同,可将类癌分为前肠（肺、支气管及直到空肠的上部胃肠道）、中肠（回肠和阑尾）和后肠（结肠和直肠）.     

消化系统神经内分泌肿瘤389例临床病理分析

目的:了解福州地区消化系统神经内分泌肿瘤的临床病理特点及其近年来的流行趋势。方法:回顾性调查福州三家医院有明确病理诊断的消化系统神经内分泌肿瘤的患者资料,分析其临床病理特点及其变化趋势。结果:2006年~2011年消化系统神经内分泌肿瘤共389例,消化系统神经内分泌肿瘤的患病呈升高趋势,389例患者平均(55.38±13.32)岁,患者年龄逐年增高,男女比例为1.75∶1,男女差别逐年减小,肿瘤的最常见部位是直肠(32.98%)、胃(32.20%);神经内分泌瘤是主要病理类型(58.35%),20岁后随年龄增加,神经内分泌肿瘤患病增加,神经内分泌肿瘤患病年龄高峰在50~67岁。结论:福州地区消化系统神经内分泌肿瘤检出率较低,神经内分泌肿瘤的患病呈上升趋势,神经内分泌肿瘤分布在性别、年龄、部位、病理分类方面差异有统计学意义。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤临床病理特点及其预后因素分析

目的：总结胃肠胰神经内分泌肿瘤的病理特点,并探讨影响预后的危险关系。方法回顾性分析我院在2009年10月至2015年10月收治的110例胃肠胰神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料,总结患者的病理特点,分析临床病理特点与患者预后的关系。结果110例患者中发病部位位于胃部48例(43.64%),直肠8例(7.27%),胰腺36例(32.73%),壶腹部6例(5.45%),食道6例(5.45%),结肠4例(3.64%),回盲部2例(1.82%);病理分类NET占30.00%、NEC占66.36%、MANEC占3.64%;行手术切除术者占90.91%,13.64%的患者有远处转移;T3/T4期者明显高于T1/T2期者,病理分级G3级明显高于G1/G2级,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,T分期、淋巴结转移、远处转移、病理分类是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论胃肠胰神经内分泌肿瘤好发于胃部,临床表现缺乏特异性,T分期、病理分类、远处转移、淋巴结转移是患者预后的独立危险因素。     

探讨胃神经内分泌肿瘤临床病理特点及其预后

目的:总结胃神经内分泌肿瘤患者的临床病理特点,观察预后情况。方法:回顾性分析2014年3月至2016年3月本院收治的62例胃神经内分泌肿瘤患者的临床资料,记录其临床症状、好发部位、治疗方法、预后情况。结果:62例患者中,神经内分泌癌患者(NEC)有36例,神经内分泌瘤患者(NET)有21例,混合性胰神经内分泌癌患者(MANEC)有5例。患者主要有腹胀、吞咽困难、腹痛等症状,病变部位主要位于胃底、贲门部,其次为胃体、胃窦。62例患者中有58例进行手术治疗,随访4-28个月,36例NEC患者术后远处转移33例,复发1例,死亡25例,1年、2年生存率分别为66.67%,41.67%;21例NET患者术后远处转移3例,复发2例,死亡2例,1年、2年生存率分别为100%,90.48%;5例MANEC患者术后远处转移4例,死亡4例。结论:胃神经内分泌肿瘤主要有NEC、NET、MANEC三种类型,NET以早期病变为主,手术后死亡率较低。NEC、MANEC主要为恶性病变,术后死亡率高。     

直肠神经内分泌癌合并溃疡性结肠炎一例并文献复习

胃肠道拥有全身最大数量的神经内分泌细胞,但消化系统神经内分泌肿瘤(NET)临床少见,整个胃肠道都能发病,以直肠、胃、阑尾等部位常见,多为良性肿瘤,但有少数具有恶性肿瘤特点,其生物学特性、病理学特征及预后差异很大。直肠神经内分泌癌合并溃疡性结肠炎临床罕见,本文报道了我院诊治的1例,并结合文献复习探讨消化道神经内分泌癌的临床特点。     

原发性肝脏多发神经内分泌癌术前误诊为食管癌肝转移1例

神经内分泌癌属神经内分泌细胞瘤(amine precursor up-take and decarboxylation,APUD)肿瘤或神经内分泌肿瘤,是不常见的肿瘤,发生率约1.5/10万。其多发生于支气管、消化道、胰腺等部位。临床上发现的肝脏神经内分泌癌多为肠道、胰腺等处转移所致,原发的罕见。1999年Ferrero等报道至     

肠道神经内分泌肿瘤临床分析

目的:分析肠道神经内分泌肿瘤的临床特征和病理学特点。方法:回顾性分析80例肠道神经内分泌肿瘤患者的临床及随访资料。结果:80例患者中男女比例为1.42:1,平均年龄(49.32±12.75)岁;56.2%发病于直肠,18.8%发病于结肠,13.8%发病于阑尾,11.2%发病于小肠;神经内分泌瘤71例,神经内分泌癌6例,混合型腺神经内分泌癌3例;5年生存率为77.5%。结论:肠道神经内分泌肿瘤的死亡率较低,患者多为男性,直肠为最常见原发部位,患者病症多为便血及排便异常。     

胃肠道神经内分泌肿瘤的临床病理特征及治疗分析

目的分析胃肠道神经内分泌肿瘤(NEN)的临床病理特点及治疗方法的选择。方法回顾性分析32例胃肠道NEN的临床及病理资料。结果肿瘤发病以直肠最多见,胃次之。临床表现以腹痛、腹胀为主。组织学分型与肿瘤淋巴结转移有相关性,G3型患者更易发生淋巴结转移。组织学分型与肿瘤大小、浸润深度无明显相关性。22例行手术治疗,10例行内镜下黏膜剥离术。术后成功随访29例,中位存活期为53个月。29例患者的1、3、5年生存率分别为90.3%、78.5%和55.1%。结论胃肠道NEN直肠多发,其临床表现多样;不同组织学分型的肿瘤淋巴结转移与预后不同;手术切除及内镜下黏膜剥脱术是常用的两种治疗方法,具体选择应依据肿瘤的生物学特性。     

胃肠道神经内分泌癌诊治分析

目的 :探讨胃肠道神经内分泌癌的临床诊断、病理学特点和治疗。方法 :回顾性分析 6 9例胃肠道神经内分泌癌的临床资料。结果 :5 3.6 %浸及肌层 ,2 3.2 %有区域淋巴结转移。 3,5 ,10年的生存率分别为 76 .5 %、6 7.3%、5 7.1%。结论 :胃肠道神经内分泌癌临床表现不典型 ,病理学诊断是其最后确诊的主要方法 ,手术切除的范围取决于原发肿瘤的大小、部位、浸润程度、淋巴结受累及有无远处转移情况     

161例消化道神经内分泌肿瘤的临床分析

目的分析消化道神经内分泌肿瘤(GI-NENs)的临床病理特征及分布特点。方法收集郑州大学第一附属医院2011年8月至2016年12月收治的161例GI-NENs患者的临床资料,并对其性别、年龄、部位、临床症状、病理分级、肿瘤大小、免疫组化、转移情况等因素进行分析。结果 161例患者年龄为21～81岁,中位年龄54岁,男104例,女57例;161例中67例发生于胃部,17例发生于小肠,其中十二指肠14例,空、回肠3例,77例发生于结直肠,其中结肠5例,直肠72例;患者临床症状特异性不明显,初诊不易诊出,未见家族聚集现象。消化道不同部位的NENs有显著不同的特点,其中胃NENs与结直肠NENs相比,发病年龄更高,男性患者更多,G_3级患者占比更多,肿瘤直径更大,CgA阳性率与ki-67阳性率更高,淋巴结转移和远处转移阳性率更高。结论 GI-NENs男性比女性多发,发病年龄多为40～70岁,最常见发病部位是直肠与胃。其中胃NENs与结直肠NENs相比,男性、老年患者更常见,肿瘤分级差、直径大、转移风险高。     

6例原发性肝脏神经内分泌癌的影像学表现

肝脏原发性神经内分泌癌(primary hepatic neuroendocrine carcinom,PHNC)属于神经内分泌肿瘤的一种,神经内分泌肿瘤好发胃肠道和胰腺等,发生于肝脏临床罕见,且多为胃肠道转移而来,原发性的非常罕见,两者病理上鉴别有一定难度,CT检查可为两者的鉴别诊断提供一定帮助。以往文献多为个案报道,本文系统回顾分析了经病理证实的6例PHNC的CT特点,并结合国内外相     

437例胰腺肿瘤临床病理构成分析

目的:研究初次手术切除胰腺肿瘤的病理类型构成,为胰腺肿瘤的早期防治提供临床参考。方法:收集弋矶山医院2012年1月～2019年12月所有胰腺肿瘤初次手术切除的标本。经HE染色、免疫组化(Envision二步法)辅助诊断、阅片,排除转移性胰腺肿瘤,获得原发于胰腺的肿瘤共437例,分析性别、年龄及病理分型,并与其他研究进行比较。结果:437例胰腺肿瘤中导管腺癌304例(69.6%),黏液性囊性肿瘤24例(5.5%),浆液性囊性肿瘤22例(5.0%),实性假乳头状肿瘤17例(3.9%),神经内分泌肿瘤20例(4.6%),腺泡囊性变11例(2.5%),上皮内瘤变8例(1.8%),神经内分泌癌5例(1.1%),导管内乳头状黏液性肿瘤3例(0.7%),腺泡细胞癌3例(0.7%),肉瘤样癌3例(0.7%),混合型神经内分泌肿瘤-非神经内分泌肿瘤3例(0.7%),其他类型14例(3.2%)。其中以导管腺癌最为常见,其余较多见的类型依次为黏液性囊腺肿瘤、浆液性囊腺肿瘤、神经内分泌肿瘤、实性假乳头状肿瘤,余下类型例数均较少。男性243例,女性194例,男女性别比为1.25∶1,男性更为多见。年龄20～84岁,中位年龄63岁。结论:胰腺肿瘤的病理类型最常见的为导管腺癌,男性较女性更为多见,各型在不同地域的分布具有差异性。     

十二指肠神经内分泌肿瘤12例CT影像学特点

<正>消化道神经内分泌肿瘤(gastroentcropancreatic neuroendocrine neoplasm,GEP-NEN)临床少见,是一组分化较好的来源于消化道黏膜或黏膜下功能各不相同的内分泌细胞的弥散神经内分泌肿瘤[1],约占所有神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)的70%~75%[2],以阑尾、胃、直肠等部位常见。原发于十二指肠的神经内分泌肿瘤仅占消化道神经内分泌肿瘤的2%~3%[3],较为罕见。笔者对12例经手术或穿刺活检病理证实的十二指肠神经内分泌肿瘤螺旋     

胃泌素瘤的诊断和治疗

<正>胃泌素瘤(Gastrinoma)首先是由Zollinger和Elli-son在1955年报道的以胰腺非B细胞瘤所致高胃酸分泌和顽固性溃疡为特征的临床综合征,又称之为卓-艾综合征(ZOllinger—Ellison sydrome).1964年Gregory等从肿瘤中分离出一种促成溃疡形成的物质胃泌素.1968年Mc—Guigan等成功的应用放射免疫法测定出血清和组织液中的胃泌素.胃泌素瘤是胃肠道、胰腺第三大内分泌肿瘤,占这些部位内分泌肿瘤的9%,非类癌性内分泌肿瘤的26%.据报道0.1%消化性溃疡和2%的复发性溃疡由胃泌素瘤引起.男性多于女性,比率为3:2.虽然各种年龄均可患病,但大多数患者年龄在40～60岁之间(7～90岁,中位年龄50岁).1 病理胃泌素瘤在胰腺或胰腺外部位均可发生,虽然早期研究大多为胰腺胃泌素瘤,但近来证实,2/3的胃泌素瘤发生在胰腺外部位.最常见的胰腺外部位是十二指肠,其他部位有淋巴结、胃、空肠、肠系膜、肝脏、卵巢和     

胃肠道神经内分泌肿瘤32例临床及病理研究

目的 探讨胃肠道神经内分泌肿瘤的临床和病理特点.方法 选择我院2012年6月-2014年6月期间收治的32例胃肠道神经内分泌肿瘤患者,对其临床资料和随访资料行回顾性分析,探讨胃肠道神经内分泌肿瘤患者的临床及病理特点.结果 病灶部位胃7例、大肠21例、食管4例,提示大肠神经内分泌肿瘤所占比例较高且多见于直肠;内镜下显示病灶表面光滑隆起;病理提示肿瘤细胞大小一致,近似于裸核;超声显示病灶多起于黏膜肌层或者黏膜下层位置.结论 胃肠道神经内分泌肿瘤内镜下表现呈现多样化,病灶以直肠黏膜下病变为主,采用SYN、NSE、CGA联合确诊,可以提高临床诊断准确率.     

神经内分泌肿瘤714例临床病理分析

目的了解福州地区神经内分泌肿瘤的临床病理特点及其近年来的流行趋势。方法回顾性调查福州三家医院有明确病理诊断的神经内分泌肿瘤的患者资料,分析其临床病理特点及其变化趋势。结果 2006-2011年神经内分泌肿瘤共714例。714例患者年龄平均(55.19±13.63)岁,患者年龄呈逐年增高。男女比例为1.64:1,男女差别逐年减小。肿瘤的最常见部位是消化道(54.62%)、肺(21.71%);神经内分泌癌是神经内分泌肿瘤的主要病理类型(53.36%)。20岁后随年龄增加,神经内分泌肿瘤患病增加。神经内分泌肿瘤患病年龄高峰在50～69岁。结论福州地区神经内分泌肿瘤检出率较低,神经内分泌肿瘤的患病呈上升趋势。神经内分泌肿瘤分布存在性别、年龄、部位、病理分类差异。     

探讨肠道神经内分泌肿瘤临床病理特点及治疗、生存情况

目的探讨肠道神经内分泌肿瘤临床病理特点,有效的治疗方法以及治疗后的生存情况。方法将2012年8月至2014年9月于我院进行治疗的60例肠道神经内分泌肿瘤患者视作研究对象,对其临床病理资料进行分析。结果肠道神经内分泌肿瘤最长发生在直肠中,排便异常和腹痛是其主要临床表现。60例患者2年后存活率为78.33%,50例神经内分泌瘤患者2年后存活率为80%。原发部位、年龄、PT分期、病理学类型都是影响肠道神经内分泌肿瘤转移的因素,肿瘤的发病年龄是导致肠道神经内分泌肿瘤转移最为重要的因素。结论直肠是肠道神经内分泌肿瘤发生的重要部位,男性患者多于女性,肠道神经内分泌肿瘤转移会受到患者发病年龄的影响。     

原发于直肠、肺的神经内分泌肿瘤的临床病理特征对患者生存率的影响

目的 探讨原发于直肠、肺的神经内分泌肿瘤的临床病理特征对患者生存率的影响.方法 回顾性分析经病理确诊为原发于直肠的神经内分泌肿瘤107例患者和原发于肺的神经内分泌肿瘤109例患者的临床资料,计算不同临床病理特征的患者5年生存率,并分析临床病理特征对生存率的影响.结果 原发于直肠的神经内分泌肿瘤患者中,<55岁、淋巴结无转移、无远处转移、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、类癌的患者5年生存率分别高于≥55岁、淋巴结转移、远处转移、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、不典型类癌及神经内分泌癌/小细胞癌的患者(P<0.05);不同肿瘤直径、T分期患者的5年生存率比较,差异也有统计学意义(P<0.05).在原发于肺的神经内分泌肿瘤患者中,<55岁、典型类癌、远处无转移、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期和周围型肿瘤者的5年生存率分别高于≥55岁、不典型类癌、远处有转移、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期和中央型的患者(P<0.05).结论 年龄、TNM分期、病理类型、远处转移可能同时影响原发于肺和直肠神经内分泌肿瘤患者的生存率.     

胃肠道神经内分泌肿瘤的CT表现

目的总结胃肠道神经内分泌肿瘤的CT表现,提高GI-NEN的CT诊断水平。方法回顾性分析36例经手术病理证实的GI-NEN的CT资料,观察内容包括病灶部位、大小、生长方式、边界清晰否、浸润性病灶管腔厚度、有无溃疡、有无坏死/囊变、强化情况、浆膜层、周围组织(腹膜脂肪间隙、邻近脏器)的浸润情况、病灶区域淋巴结、腹膜种植、远处转移灶;总结其CT表现,并与病理检查结果对照。结果 36例GI-NEN的平均直径为45mm,15例发生于胃,4例发生于十二指肠,17例发生于直肠。22例呈浸润性生长,14例局部形成肿块突向管腔(/腔外);10例形成溃疡,14例出现囊变、坏死;29例呈明显强化,12例出现分层强化;21例出现浆膜层侵犯,13例侵犯周围结构,13例邻近淋巴结肿大,腹膜种植3例,远处转移8例。结论胃肠道神经内分泌肿瘤增强扫描明显强化、沿粘膜下层浸润生长、分层强化具有一定特征性,CT检查对胃肠道神经内分泌肿瘤诊断具有重要临床意义。     

转移性肝肿瘤的超声诊断

肝转移性恶性肿瘤发病率较高,其发病率与原发肿瘤的类型及临床分期有关.最常见的原发病器官依次为胆囊、结肠、胃、胰腺、乳腺和肺.大多数肿瘤是经肝门静脉、肝动脉转移到肝脏,但胃、胰腺、卵巢和子宫肿瘤也常经淋巴道转移.部分邻近器官如胆囊、肾脏、胃、结肠等肿瘤可直接侵犯肝脏.