多元主体治理视角下医务人员工作积极性影响因素研究

目的从多元主体治理视角分析影响公立医院医务人员工作积极性的因素,为激发和调动医务人员工作主观能动性及潜能提供依据。方法采用定额抽样方法选取浙江省19家市、县级公立医院的1855名医务人员进行问卷调查,运用多重线性回归分析医务人员工作积极性的治理影响因素。结果政府对公立医院公益性的维护、对三医联动改革的领导协调、对综合改革措施的宣传解读、对培训方案的完善和对分级诊疗的引导政策影响医务人员工作积极性(P<0.05),医院内部收入分配制度、分工协作机制、战略目标、民主管理影响医务人员工作积极性(P<0.05),社会专业组织提供的高质量业务培训、对医疗事故鉴定的公平性、公共媒体及时报导医疗相关事件影响医务人员工作积极性(P<0.05),医务人员对所在医院形象及医疗行业环境的自我认知与态度影响其工作积极性(P<0.05)。结论政府治理职责履行、医院管理水平、社会治理职责履行和医务人员自身认知态度影响医务人员工作积极性,可从强化政府治理职责、加强医院科学管理、激活社会主体协同发力和重视医务人员思想工作建设4个方面调动医务人员工作积极性。     

北京市20家三级公立医院住院患者满意度影响机制的定性比较研究

目的 调查北京市20家三级公立医院住院患者满意度,分析满意度影响机制,为增强医院文化凝聚力和满足人民群众就医需要提供依据。方法 使用北京市医院管理中心调查数据,采取分层抽样方法,共收回有效问卷865份,运用fsQCA 3.0软件进行定性比较分析。结果 影响三级公立医院住院患者满意度的路径主要有治疗导向型和沟通导向型,前者治疗效果、护士水平和辅助工作起到核心作用,后者医患沟通与膳食环境起到核心作用。结论 影响公立医院住院患者满意度的因素较多。三级公立医院应持续提高诊疗水平,让医疗服务回归治病救人的本质;要重视医患沟通,加强人文关怀,增强群众就医获得感。     

谋实策 干实事 出实效

<正>近年来，安徽省芜湖市将满足人民群众对更高水平、更多样化的医疗健康服务需求放在突出位置，积极打造整合型医疗服务体系，不断提升公立医院治理能力，增强群众看病就医的获得感、幸福感，在推进公立医院高质量发展、持续深化体制机制改革这道时代必答题上，交出了芜湖答卷。     

北京市医疗机构患者就医体验现状及其影响因素分析

目的了解北京市医疗机构患者就医体验现状,并探究患者就医体验的影响因素,为提高医疗服务质量提供科学依据。方法在41所北京地区三级和二级公立医院中,按方便抽样方法选取2 460名门诊和住院患者作为调查对象,开展问卷调查,回收有效问卷1 617份。使用SPSS 26.0统计软件对患者的基本信息进行描述性分析,运用因子分析计算出患者的就医体验评分,运用均值检验进行患者就医体验单因素分析,并以最终分数为因变量,患者的人口学因素和医院自身条件为自变量进行多因素回归分析。结果患者就医体验包含医院服务、医疗质量、医院环境3个维度,其中医院服务评分(4.81±0.76)最高,其次是医院环境评分(3.78±0.34),最低为医疗质量评分(3.23±0.28)。多元回归结果显示,患者就诊类型、医院所在区域是影响患者就医体验的主要因素。结论为持续提高患者就医体验,应当从医院服务技能、医疗质量和医院环境3个方面提升医疗服务质量。     

徐州市某专科医院在公立医院综合改革中的实践

目的：评估城市公立医院综合改革特别是医药价格改革对医院运行的影响，为公立医院综合改革提供有益借鉴。方法：以徐州市某公立专科医院综合改革前1年、改革后近3年的运行数据进行综合对比分析。结果：改革后，医院总体运行平稳，收入结构有较大调整，医疗服务收入提升，药占比下降，医院负担得以减轻，总体符合医改精神。结论：公立医院综合改革提高了医院运行效率，业务结构得到调整，医护人员工作积极性显著提升，服务质量和管理水平不断提高，患者就医获得感、安全感不断增强。     

不同所有权性质医院住院患者就医体验比较分析-以重庆市为例

目的 比较不同所有权性质医院住院患者就医体验差异。方法 2015年10月利用二阶段随机抽样方法对重庆市主城区不同所有权性质的8家公立医院和8家民营医院共640名住院患者进行问卷调查,采用Likert5级量表进行就医体验满意度评分。结果 2组医院住院患者在年龄、患病首选上的差异具有统计学意义（P＜0.05)。民营医院总体就医体验满意度得分显著高于公立医院（P＜0.05)。主成分回归分析显示,显著影响公立医院住院患者就医体验满意度的因素依次为医疗服务质量、医疗服务可及性、有形性;医疗服务质量、态度和医学伦理、医疗服务可及性、有形性为民营医院的显著影响因素。结论 不同所有权性质医院住院患者就医体验存在显著差异。强化医疗服务的能力建设是提高不同所有权性质医院住院患者就医体验满意度的优先措施。     

上海市综合医院门诊患者就医体验调查与分析

目的 调查上海市某综合医院门诊患者就医体验,探讨其影响因素,为提升患者就医获得感提供参考依据.方法 利用便利取样法,采用自行编制的调查量表对上海市综合医院门诊患者进行调查.结果 671例门诊患者参与调查,就医体验总分(197.10±31.60)分,总体评价总分(23.14±6.03)分,处于中等偏上水平.多因素分析显示...     

某儿童医院以公立医院绩效考核为抓手推动高质量发展的实践

三级公立医院绩效考核是实现公立医院高质量发展的重要抓手之一。自2019年起, 浙江大学医学院附属儿童医院以公立医院绩效考核为抓手, 推动医疗技术创新, 提升疑难危重症诊疗能力;合理设定目标体系, 健全院内绩效考核机制;提升运营效率, 提高患儿就医获得感;建设高质量人才梯队, 促进可持续发展。以上做法有效促进了医院的高质量发展, 可为医院高质量发展提供借鉴。     

湖北 以内涵建设引领县级医院高质量发展

<正>县级医院是县域医疗服务体系的龙头。新形势下,我国卫生与健康工作要以基层为重点,加强县级医院建设,让广大人民群众就近享有公平可及的健康服务。湖北省通过全面提升县级医院的技术、管理、服务,以内涵建设引领县级公立医院高质量发展,群众就医获得感明显增强。     

四川省三级公立医院护士薪酬满意度与薪酬公平感的相关性研究

目的 调查三级公立医院临床护士薪酬满意度现状及影响因素,为深入推进三级公立医院绩效改革提供参考依据。方法 采用便利抽样法,于2020年10～12月采用一般资料问卷、薪酬满意度量表、薪酬公平感量表、付出-回报失衡量表对四川省10所三级公立医院1092名临床护士进行调查。采用描述性分析、单因素分析、相关性分析及多元回归分析进行影响因素探讨。结果 1092名三级公立医院临床护士职业薪酬满意度得分为(140.58±21.476),薪酬公平感总分为(45.60±10.346),付出-回报比值(ERI)得分为(1.047±0.498),超负荷得分为(14.92±3.372)。相关性分析显示,薪酬满意度与薪酬公平感呈正相关(P<0.05),与付出-回报失衡呈负相关(P<0.05)。多因素分析显示,月均收入、报酬是否体现劳动价值、薪酬公平感及付出-回报失衡是护士薪酬满意度的主要影响因素,共解释变异量的60.3%。结论 三级公立医院护士薪酬满意度处于中等水平,且受收入水平、报酬的劳动价值匹配度、薪酬公平感及付出-回报失衡影响。医疗机构绩效改革应做到统筹兼顾,稳步提高护士绩效薪酬水平。     

基于混合Logit模型的我国农村居民就医选择的影响因素分析

[目的]了解我国农村居民在患病时就医机构选择的情况及其影响因素,为进一步提高居民卫生资源的利用率提供参考依据。[方法]基于2018年“中国家庭追踪调查”(CFPS)的调查数据,采用离散选择模型中混合Logit模型对我国农村居民医疗服务利用情况及其影响因素进行分析。[结果]回归结果显示,年龄越大、文化程度越高、居民支付能力越强、健康状况越差的居民更倾向于选择到大医院就诊(P<0.05)。在同等条件下,居民往往会选择到价格水平较低、医疗质量较高的机构就医(P<0.05)。[结论]年龄、婚姻状况、学历等社会人口学因素均会对我国农村居民就医机构的选择产生显著影响,居民的支付水平、健康状况、医疗服务价格与质量同样是影响患者选择就医机构的重要因素,医保对引导患者合理就医的作用仍不够明显,诊所在我国基层医疗服务中发挥着重要作用。     

我国三级公立医院绩效考核结果分析与思考

目的 对我国三级公立医院绩效考核结果进行分析,为推进三级公立医院高质量发展提供依据。方法 运用描述性分析法和对比分析法对2019年—2021年三级公立医院绩效考核结果及发展趋势进行分析。结果 出院患者手术占比、微创手术占比、四级手术比例和日间手术占择期手术比例均有所增长;I类切口感染率下降,DRG组数中位数逐渐增加;抗菌药物使用强度逐步降低,且明显低于40 DDDs的国家上限要求;门诊预约诊疗率大幅度提升,门诊患者预约后平均等候时间稳中有降;人员支出占业务支出比例稳中有升;副高级以上职称的比例、接收对口支援医院和医联体内医院进修半年以上人员的比例逐步提升。存在的主要问题为三级公立医院发展不均衡,跨省异地就医现象仍然存在,医院管理水平有待进一步提高,患者就医感受和医务人员获得感仍需进一步改善。结论 为推进三级公立医院高质量发展,还需进一步提升医疗服务水平;加强医院科学管理,推进管理出效益;激活医务人员积极性,推动以人为本的全面发展。     

某公立医院实施精细化门诊管理的探索与实践

精细化管理是医院顺应国家推动公立医院高质量发展要求、适应社会经济发展大环境、提升群众就医获得感的必经之路。本文总结了某三甲公立医院近四年来在提高门诊工作效率、强化服务质量、改善就诊环境等方面实施精细化管理的探索和实践，探讨在门诊改善运营效率、提升患者就诊满意度等方面所取得的成效，以期为医院下一步改革发展提供参考依据。     

推进公立医院健康科普工作的实践与探索

<正>党的二十大报告指出,要加强国家科普能力建设。健康科普,既是医疗服务工作的延伸,提升人们健康意识,降低疾病发病率和患病率,增强人民群众的获得感、幸福感、安全感;又有助于改善临床工作,增强人们的就医意识,缩短患病与就医时间,提升疾病治愈率,助推医疗服务质量和医院品牌影响力。现结合湖南省长沙市中医医院的工作实践,探讨公立医院如何坚持从大健康、大卫生理念出发,倡导健康管理新理念,构建健康传播新矩阵,培育健康公益新文化,构建具有医院特色的大众健康知识普及体系,提高全民健康素养。     

肺结核患者就诊延迟影响因素分析

目的探讨肺结核患者就诊延迟影响因素分析,为早期控制结核传播提供科学依据。方法回顾性分析2017年1月1日—12月31日韶关市7个县(区)的957例肺结核患者的临床信息,采用描述性统计、单因素和构成比χ2检验、多因素logistic回归分析等方法统计分析患者就诊延迟的影响因素。结果肺结核患者平均年龄(49.99±17.46)岁,男757例,女200例,初治患者927例(96.87%),农民632例(66.04%),非农民325例(33.96%),延迟就诊742例(77.53%)。单因素分析显示年龄、居住地、职业、患者来源、痰检结果、重症是影响肺结核患者就诊延迟的危险因素(P<0.05),就诊延迟与性别无明显关系(P>0.05)。经多因素logistic分析发现,居住地、职业、患者来源、痰检结果、重症患者是就医延迟的独立危险因素(P<0.05)。结论肺结核患者就医延迟与年龄、居住地、职业、患者来源、痰检结果、病情严重程度有关。疾病预防控制机构应联合社区医院、定点医院、村委会协同开展肺结核相关知识普及工作,提高居民对肺结核的认识,促使尚不知病情的患者及时就医,切断传染源,提升疾病预防与控制效果。     

北京市公立医院门诊患者满意度调查分析

目的调查北京市三家公立医院患者对门诊就医总过程满意度评价的现状,了解北京市综合公立医院门诊满意度情况,为北京市公立医院医疗服务品质的评价和改善提供参考依据。方法对北京市三家公立医院的就诊患者进行问卷调查,问卷包括患者的一般情况,参保形式,付费状况,以及满意度等调查。采用Excel和统计学方法进行分析。结果被调查的318例患者中82.7%对本次就医总过程评价为满意,不满意的患者为2.2%。将家庭收入、医保类型和医疗费用支付方式与门诊患者就医总满意度做秩和检验分析,发现差异有统计学意义(P<0.05)。结论北京市三家医院门诊满意度总体评价较好,但仍需要进一步提高医院服务质量以满足社会需求。     

基本医疗保险对农村老人医疗负担影响研究

目的：分析基本医疗保险对农村老人医疗负担的影响,为完善基本医疗保险制度提供依据。方法：以4 976个60岁及以上农村老人为研究对象,通过构建两部模型与广义线性模型,分析基本医疗保险等变量对农村老人医疗负担的影响。结果：基本医疗保险能够显著降低高收入和高医疗支出农村老人的医疗自付费用31.2%(P<0.05)和22.1%(P<0.05),使农村老人的医疗支出比例下降2.4%(P<0.1),能够提升农村老人的就医概率16.8%(P<0.1);农村老人的健康状况是影响老人就医概率与医疗费用的重要因素;农村老人的就医概率与医疗费用呈现明显的地域性。结论：基本医疗保险降低了部分农村老人医疗负担,促进了农村老人医疗服务利用。应推进完善医保政策,适当调整医疗资源配置,平衡地区之间的差异,提升农村老人群体健康水平以缓解医疗负担。     

某公立医院志愿服务困境原因与对策探讨

医院志愿服务伴随着医疗体制改革和医疗环境的需要应运而生。它作为社会志愿服务活动的一个重要分支,在构建和谐医患关系,提升病人就医获得感,改善医疗服务质量方面发挥着不可替代的作用。医院志愿服务虽发展迅速,但仍处在起步阶段。根据某公立医院在开展志愿服务工作中的实际情况,对地区发展不平衡、社会化程度不深、志愿者来源单一、激励机制不完善等影响医院志愿服务发展的因素进行分析,从提高志愿者积极性、加强规范化管理、完善激励机制、促进志愿服务文化建设几个方面探讨解决医院志愿服务困境的对策并提出建议,以期为促进医院志愿服务更好地开展提供参考。     

2018—2019年鞍山市公立医院患者满意度调查分析及政策建议

目的 通过科学建立患者满意度评价指标体系和实施公立医院患者满意度调查,分析满意度状况及其影响因素,利用战略管理理论提出政策建议。方法 采用问卷调查的方式,于2020年3—5月对辽宁省鞍山市市属公立医院2018年、2019年门诊和住院患者满意度情况开展调查,分析影响患者满意度的主要因素,并通过满意度得分和指标权重分析,提出公立医院改进政策建议。结果 2018年、2019年鞍山市公立医院总体满意度尚可,其中医德医风、就医流程、医疗技术、医患沟通、医疗安全、就医环境、医疗效果满意度指标评价为比较满意,收益评价、便利服务、项目适宜指标评价为一般满意,合理收费指标评价为不满意。影响总体满意度的因素有就医环境、医德医风、合理收费、项目适宜、收益评价、医疗效果、便利服务、医疗安全、医疗技术。综合满意度得分和指标权重分析,鞍山市公立医院在检查收费、项目适宜性、费用透明及效果体验方面满意度较低,其他方面尚可。结论 总体看鞍山市公立医院患者就医满意度尚可,但在检查收费、项目适宜性、费用透明和政策宣传等方面还需加强,要进一步完善医保支付和分级诊疗相关政策,提高政策普及程度,逐步提高患者就医满意度水平。     

回首十年，习水卫生健康事业谱新篇

<正>党的十八大以来,贵州省习水县狠抓医药卫生体制改革,破解卫生健康事业发展“瓶颈”,认真落实各项惠民举措,关注群众需求,回应群众关切,积极推进“健康习水”建设,群众健康获得感不断增强。医改探路深水区,增强群众获得感纵观十年,习水县坚持需求导向、问题导向、效果导向,以“五下沉、三提升”为突破口,着力解决城乡医疗资源配置不均衡和基层医疗人才短缺等“瓶颈”问题,深入推动公立医院综合改革,综合医疗服务能力和服务水平不断提升,群众看病难、看病远的问题得到有效解决,患者就医满意度和获得感不断得到提升。