残胃病变与幽门螺杆菌感染的关系研究

目的通过对残胃粘膜幽门螺杆菌(Hp)感染情况的检测分析,探讨残胃病变与Hp感染的关系.方法回顾性调查上海市华东医院1990年至2003年间3479例残胃患者(残胃组)和3400例同期患者(对照组)的胃镜及病理检查、Hp检测情况,对两组Hp感染率进行比较,同时对残胃组的不同年龄、性别、术后随访时间、手术方式、有否胆汁反流及各种残胃病变的Hp感染情况进行比较分析.结果①残胃组Hp感染率为26.56%,明显低于对照组58.26%(P＜0.01).②残胃患者年龄越大,Hp感染率越低(P＜0.01),而不同性别Hp感染率无显著差异(P＞0.05).③术后胃镜随访时间＜6个月、6个月～5年、6～10年、11～20年、＞20年,残胃患者Hp感染率分别为40.74%、32.93%、26.22%、10.89%、1.85%,各时间段比较,差异有显著性(P＜0.01).④Billroth Ⅰ式Hp感染率(37.62%)高于BillrothⅡ式和Roux-en-y胃肠重建术式Hp感染率(19.12%、29.24%),3种术式比较,差异有显著性(P＜0.01).⑤残胃炎、残胃溃疡、残胃癌变的Hp感染率分别为22.58%、61.12%、65.03%,前者与后两者比较,差异有显著性(P＜0.01).⑥残胃伴及不伴胆汁反流者Hp感染率分别为7.49%、31.59%,两者差异显著(P＜0.01).结论残胃患者Hp感染率低,且与年龄、手术术式、术后生存时间等相关,而与性别无关.残胃患者应定期行胃镜及病理检查,并选择性地根治Hp.     

胃大部切除术后胆汁反流性残胃炎与术式和幽门螺杆菌感染的关系及治疗的研究

目的 探讨胃大部切除术后胆汁反流性残胃炎与术式、幽门螺杆菌(Hp)感染的关系及临床疗效.方法 选取我院2008年1月至2011年6月收治的胃大部切除术后胆汁反流性残胃炎患者143例作为观察组,其中采用Billroth Ⅰ术52例,采用BillrothⅡ术91例.选取同期未进行手术的患者236例作为对照组.采用快速尿素酶试验法和改良的Giemsa染色法检测患者的Hp.结果 观察组Hp感染率[24.5％(35/143)]明显低于对照组[42.8％ (101/236)](P＜0.05),Billroth Ⅰ术后患者的Hp感染率[21.2％(11/52)]略低于BillrothⅡ术后患者[26.4％ (24/91)] (P ＞0.05),Billroth Ⅰ术后患者的胆汁反流阳性率[51.9％ (27/52)]明显低于Billroth Ⅱ术后患者[80.2％ (73/91)] (P ＜0.05),胆汁反流阳性患者的Hp感染率[ 19.0％ (19/100)]明显低于胆汁反流阴性患者[37.2％ (16/43)] (P ＜0.05).结论 Hp感染是残胃炎的主要致病因素之一.胃大部切除术后胆汁反流性残胃炎患者发生Hp感染的概率大幅降低,胆汁反流是患者Hp感染的有效保护因素.     

170例胃大部切除术后残胃胃镜分析

目的探讨胃大部切除术后残胃病变胃镜特征。方法对170例残胃患者的病历资料分别按手术方式、Hp感染情况分组进行残胃病变等对比分析。结果①Billroth-II式组残胃癌发生率及总的残胃病变发生率均高于Billroth—I式,差异有统计学意义;吻合口炎及吻合口溃疡发生率两组接近,差异无统计学意义。②Hp阳性患者胆汁反流发生率低于Hp阴性患者,Billroth—I式手术率高于Hp阴性患者,差异有统计学意义。吻合口炎、吻合口溃疡、残胃癌发生率两组接近,差异无统计学意义。结论胃大部切除术后并发症较多,应严格掌握胃部分切除手术指征,定期胃镜检查以及时发现残胃病变,指导治疗。     

残胃与幽门螺杆菌感染关系的研究

目的　探讨残胃与幽门螺杆菌 (Hp)感染的关系。 方法　选择 12 7例残胃病人行胃镜及Hp检测 ,比较不同残胃病变Hp感染情况。 结果　①毕Ⅰ式和毕Ⅱ式残胃胆汁反流率分别为 2 5 %、5 4 95 % (P <0 0 5 ) ,毕Ⅰ式和毕Ⅱ式残胃Hp检出率分别为 6 1 11%、38 4 6 % (P <0 0 5 )。②术后 <10年、>10年两个年限Hp检出率分别为 5 7 4 1%、35 6 2 % (P <0 0 5 )。③不同病变的残胃中 ,残胃溃疡、残胃癌的Hp感染率明显高于慢性残胃炎、吻合口炎、残胃糜烂。结论　残胃病变与Hp感染有关 ,根治Hp有重要意义。     

无痛胃镜检查胆汁反流的临床分析

目的:探讨无痛胃镜检查中胆汁反流的临床发病特点。方法:对480例原发性胆汁反流性胃炎的临床特点进行分析,观察不同年龄组的检出率及中医证型特点,并且对所有患者进行了胃黏膜幽门螺杆菌(Hp)快速尿素酶检测。结果:胆汁反流检出率以青年组为最高,明显高于中年组及老年组,青年组中医证型以肝脾不和为最多,青年组Hp感染阳性率明显高于中年组及老年组。结论:胆汁反流以青年人发病率最高,其中医证型以肝脾不和为主,其Hp感染率也最高。     

改良Billroth-Ⅱ术对胃大部分切除患者术后碱性反流性胃炎的预防作用

目的：探讨改良Billroth-Ⅱ术对胃大部分切除患者术后碱性反流性胃炎的预防作用。方法对我院收治的76例行胃大部分切除手术患者,按照手术方法不同分为传统Billroth-Ⅱ术组（对照组）与改良Billroth-Ⅱ术组（观察组）,每组38例,观察两组治疗后胃肠引流液量、剑突下持续烧灼痛、体重减轻、胆汁性呕吐及碱性反流性胃炎发生情况。结果治疗后,观察组胃肠引流液量明显少于对照组,术后不良反应发生率、碱性反流性胃炎发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论采用改良Billroth-Ⅱ术治疗后,能够有效减少胃肠引流液,不良反应少,碱性反流性胃炎发生率低,值得临床进一步探讨与研究。     

幽门螺杆菌感染与胃食管反流的关系

目的探讨胃食管反流病(GRED)与幽门螺杆菌(Hp)的关系。方法确诊的胃食管反流病患者60例及浅表糜烂性胃炎患者63例(对照组),均行幽门螺杆菌检测,再将60例GERD患者分为2组,25例常规三联抗HP治疗,为HP根除组,另外35例作为Hp持续感染组。随访1年。结果 60例GERD患者Hp感染率为58.3%,对照组Hp感染率82.5%,GERD患者Hp感染率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Hp根除组GERD复发率高于Hp持续感染组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组Hp根除后GERD的发病率为25.5%。结论 Hp感染可能在GERD的发病过程中起保护作用。     

远端胃癌次全切除术后残胃的病理学观察

目的:观察远端胃癌次全切除术后残胃黏膜的病理学改变.方法:对81例远端胃癌次全切除术后患者按照重建手术的方式分为3组:Billmth Ⅰ式组、Billroth Ⅱ式组、胃肠环路吻合术、调节型双通道空场代胃重建术组,分别在术后3～6个月进行胃镜随访.观察术后胆汁反流、残胃黏膜糜烂以及与I临床并发症胸骨后疼痛、呃逆、呕吐的关系.结果:3组手术后胆汁反流的发生率依次为70.8%、93.3%、29.6%,在反流病例中并发症的发生率分别是23.6%、67.8%、12.5%:残胃黏膜糜烂的发生率分别是25%、66.7%、3.7%,残胃黏膜糜烂病例中并发症的发生率分别是80%、95%、100%.结论:3种重建方式中Billroth Ⅱ式法术后胆汁反流及残胃黏膜糜烂发生率高;胆汁反流及残胃黏膜糜烂是术后临床并发症发生的病理学基础.     

胃pH监测对残胃黏膜泌酸功能的应用价值

目的研究胃远端部分切除术后患者泌酸功能及其与黏膜病理改变、胆汁反流和幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性。方法采用24hpH监测仪测定51例残胃患者空腹胃内pH值，根据24h胃内平均pH值分为低泌酸组（pH≥3）和正常泌酸组（pH〈3）。胃镜观察残胃黏膜以及Hp检测。结果低泌酸组患者35例，其中29例黏膜呈重度萎缩；正常泌酸组16例，其中4例呈重度黏膜炎症（P=0．0061。胆汁反流率在低泌酸组和正常泌酸组分别为37．4％和18、7％（P=0．014）。两组间Hp感染率差异无统计学意义。62．7％的患者胃酸分泌减少．但却接受了抑酸药物药物治疗。结论24h动态胃pH监测可有效评价残胃患者胃黏膜泌酸功能。胆汁反流和残胃炎程度与黏膜泌酸功能有明显相关性。     

三种检测方法在儿童幽门螺杆菌现症感染率检测中的比较

目的:探讨在不同儿童消化道疾病中幽门螺杆菌(Hp)的现症感染率,同时比较13 C呼气试验(13 C-UBT)、快速尿素酶检测(RUT)及Warthin-Starry(W-S)银染色病理检测三种检测方法在儿童Hp感染中的临床价值。方法:选取2017年11月至2018年3月在南京医科大学附属儿童医院进行胃镜检查儿童120例,所选患儿在胃镜前1月内皆进行13 C-UBT 检测且未经治疗,在胃镜检查过程中取胃窦黏膜标本进行RUT检测,然后送病理科进行W-S银染色病理检测Hp感染,判断是否为Hp现症感染。结果:行胃镜检查120例儿童中,13 C-UBT检测阳性58例,阴性62例;RUT检测阳性59例,阴性61例;W-S银染色病理检测阳性63例,阴性57例。根据诊断标准最终诊断Hp现症感染阳性率55.8%(67/120),13 C-UBT、RUT、W-S银染色病理检测符合率分别为90.8%、88.3%、91.7%。不同儿童消化道疾病中Hp现症感染率不同,其中结节性胃炎感染率最高,达到87.5%,其次是结节性胃炎合并十二指肠溃疡,感染率76.9%,而胆汁反流性胃炎感染率最低,仅为11.1%。结论:三种Hp检测方法的一致性较高,无创方法13 C-UBT值得临床更广泛的使用;不同消化道疾病儿童的Hp现症感染率差异明显。     

胃黏膜保护剂铝碳酸镁治疗活动性胃溃疡的观察

目的：探讨铝碳酸镁治疗幽门螺杆菌（Hp）感染性胃溃疡的临床疗效。方法收集2012年1月～2013年1月期间,收治的Hp感染性胃溃疡患者148例,随机分为观察组与对照组,各74例,对照组常规予以抗Hp三联疗法进行治疗,即阿莫西林＋奥美拉唑＋呋喃唑酮,观察组在对照组的基础上应用铝碳酸镁进行治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组的胃镜下溃疡愈合总有效率为97.3%,Hp根除率为87.8%,对照组分别为95.9%、85.1%,两组差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组的1年复发率为23.0%,显著低于对照组的56.8%（P＜0.05）。结论在常规制酸抗Hp的基础上加用铝碳酸镁治疗Hp感染活动性胃溃疡可降低复发率,值得推广应用。     

残胃黏膜病变与胃切除术式的关系

目的分析残胃黏膜病变与胃切除术式的关系。方法回顾566例[毕Ⅰ式224例(A组)、毕Ⅱ式207例(B组)和胃食管吻合术135例(C组)]患者的胃镜、幽门螺旋杆菌、吻合口及残胃黏膜组织病理学等检查资料,分析残胃病变与胃切除术式的关系。结果 566例残胃黏膜病变中,吻合口炎占44.0%,残胃炎占72.1%,吻合口溃疡占11.7%,残胃癌占7.1%,反流性食管炎占9.5%,胆汁反流占38.7%。其中,B组中残胃炎、吻合口溃疡、残胃癌、胆汁反流等的发生率均高于A组。C组中反流性食管炎发生率明显高于A组和B组。吻合口炎的发生在三组中无统计学差异。结论残胃黏膜病变与胃切除术式密切相关。     

肝硬变病人血清幽门螺杆菌抗体检测的临床意义

目的 探讨肝硬变病人幽门螺杆菌（Hp)的感染情况及临床意义。方法 应用ELISA法检测肝硬变病人血清Hp抗体。结果 275例肝硬变病人血清Hp抗体阳性195例（70.91%)，正常对照组135例，血清Hp抗体阳性53例（39.26%)，两组比较差异有显著意义（P＜0.01)。且肝功能愈差，Hp抗体阳性率愈高。对HBsAg阳性和HBsAg阴性肝硬变病人血清Hp抗体阳性率比较，发现前者高于后者（P＜0.01)。结论 肝硬变病人Hp感染率高，在治疗肝硬变时应及时清除Hp。     

某院消化科门诊患者幽门螺杆菌感染现状及其处方用药情况分析

目的:分析医院消化内科门诊患者幽门螺杆菌(Hp)感染的现状及其处方用药情况分析,为临床合理用药提供参考.方法:抽取医院2019年10月份消化内科门诊患者用药处方3 595张,分析其Hp感染患者的年龄、性别和Hp感染用药方案等的合理性.结果:抽取的3 595张消化内科门诊患者处方中,用于被确诊为Hp感染患者94例涉及12...     

雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性胃溃疡的疗效观察

目的观察雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染相关性胃溃疡的有效性和安全性。方法100例Hp感染相关性胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用雷贝拉唑10mg、2次／d,阿莫西林1．0g、2次／d,克拉霉素500mg、2次／d治疗;对照组采用奥美拉唑20mg、2次／d,阿莫西林1．0g、2次／d,克拉霉素500mg,2次／d治疗。两组疗程均为7d。观察两组临床疗效及Hp根除情况。结果治疗组临床症状疗效总有效率96．0％、溃疡愈合率88．0％、胃镜疗效总有效率94．0％、Hp清除率92．0％、Hp根除率为90．0％,均高于对照组,但两组差异均无统计学意义（均P〉0．05）;两组均未发生严重不良反应。结论雷贝拉唑三联疗法治疗Hp感染相关性胃溃疡有较高的临床效果,且不良反应少。     

幽门螺杆菌感染与儿童厌食伴消瘦的相关性探讨

目的研究儿童厌食伴消瘦与幽门螺旋杆菌（Hp）感染的关系。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA）血清Hp-IgG检测56例厌食伴消瘦小儿与40例健康厌食小儿中Hp的阳性感染率,厌食伴消瘦小儿中阳性感染者应用抗Hp药物治疗。结果56例厌食伴消瘦小儿中Hp阳性感染率为53.6%,应用抗Hp药物治疗后,厌食缓解率为85.0%;40例正常小儿中Hp阳性感染率为20.0%,2组阳性率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论小儿厌食伴消瘦与Hp感染有密切关系。     

抗Hp三联疗法联合瑞舒伐他汀治疗EHCAS合并Hp感染者的临床效果

目的 观察抗幽门螺杆菌(Hp)三联疗法联合瑞舒伐他汀治疗原发性高血压(EH)颈动脉粥样硬化(CAS)合并Hp感染者的效果.方法 选择49例EH CAS合并Hp感染者,采用抗Hp三联疗法联合瑞舒伐他汀治疗,观察血脂、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)和颈动脉内膜中层厚度(CAIMT)水平变化,临床疗效及Hp感染的转阴情况.结果 EH CAS合并Hp感染者治疗2周后,血清TG、TC、LDL-C、HDL-C及HCY、hs-CRP水平均有显著变化(P＜0.01),CAIMT值显著降低(P＜0.01).总有效率为93.9％,Hp感染者转阴率为81.6％.结论 抗Hp三联疗法联合瑞舒伐他汀治疗原发性高血压颈动脉粥样硬化合并Hp感染者可显著降低其炎性反应,改善其血脂、HCY水平及颈动脉粥样硬化,临床疗效及Hp感染的转阴率显著,且安全可靠.     

2009年西安居民幽门螺杆菌感染现况调查

目的对西安居民幽门螺杆菌（Hp）感染现况进行调查,并与10年前的人群Hp感染状况进行比较。方法对2201名西安居民及2082例胃病患者进行了Hp感染的现况调查,自然人群采用血清抗Hp-尿毒酶-IgG检测,胃病患者采用14C-尿素呼吸试验检测。结果 2009年西安地区自然人群平均Hp感染率为57.0%;与1999年相比,各年龄段Hp感染率呈下降趋势。不同胃疾病患者中平均Hp感染率为64.7%,其中慢性萎缩性胃炎的感染率为69.3%,胃癌的感染率为81.8%,以十二指肠溃疡患者的感染率最高（84.3%）。同10年前相比,各种胃病患者Hp感染率有明显下降趋势。结论 2009年西安地区居民Hp感染率仍然较高,但同10年前相比,人群Hp感染有下降趋势。