炮山甲联合化痰消瘀方治疗慢性萎缩性胃炎伴异型增生疗效观察

[目的]观察炮山甲联合化痰消瘀方治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴异型增生临床疗效。[方法]入选经胃镜及病理诊断为CAG伴异型增生的患者60例。按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例.对照组采用化痰消瘀方加减治疗,疗程为6个月;治疗组30例在对照组治疗的基础上在疗程的前3个月加用炮山甲颗粒剂。治疗后比较2组患者的临床总疗效、胃镜病理检查胃黏膜萎缩和异型增生的病理变化和积分情况。[结果]治疗后,治疗组临床总有效率显著高于对照组(P0.05);2组胃黏膜萎缩与异型增生的病理变化及积分较治疗前均显著降低(均P0.05),且治疗组显著低于对照组(均P0.05)。[结论]炮山甲联合化痰消瘀方治疗CAG伴异型增生疗效显著,其临床疗效优于单纯使用化痰消瘀方。     

胃液CEA,β2mG测定与癌前病变关系的初步评价

用放射免疫法测定了19例慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠化、20例慢性萎缩性胃炎不伴肠化患者胃液CEA(癌胚抗原)、β_2mG(β_2微球蛋白)含量,以慢性浅表性胃炎作对照,结果表明:CAG伴肠化组胃液CEA浓度较CAG不伴肠化组和对照组明显升高(分别为P<0.05和P<0.01),胃液β_2mG浓度在CAG伴肠化组也较对照组明显升高(P<0.05).提示胃液CEA、β_2mG与肠化等癌前病变可能有一定关系,测定胃液CEA、β_2mG浓度对癌前病变的诊断和随访可能有一定意义.     

瘦素和胃促生长素在胃黏膜癌变过程中表达及相关性的研究

目的检测瘦素(leptin)及胃促生长素(ghrelin)在胃癌及其癌前病变中的表达及相关性,探讨两者在胃黏膜癌变过程中的作用,为胃癌的早期诊断及治疗提供一定的理论依据。方法 139例患者分为慢性非萎缩性胃炎组30例、慢性萎缩性胃炎非肠上皮化生(简称肠化)组30例、慢性萎缩性胃炎伴肠化组30例、异型增生组19例、胃癌组30例,采用免疫组织化学法检测ghrelin和leptin在胃黏膜中的表达,分析两者在胃黏膜癌变过程中的表达变化及相关性。结果 ghrelin在非萎缩性胃炎组、萎缩非肠化组、萎缩伴肠化组、异型增生组、胃癌组中表达阳性率分别为80.00%、53.33%、43.33%、21.05%、16.67%,表达递减,萎缩非肠化组与萎缩伴肠化组差异无统计学意义(P0.05),萎缩伴肠化组与异型增生组差异无统计学意义(P0.05),异型增生组与胃癌组差异无统计学意义(P0.05),余各组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。上述5组中leptin表达阳性率分别为10.00%、33.33%、53.33%、73.68%、80.00%,表达递增,非萎缩性胃炎组与萎缩非肠化组差异无统计学意义(P0.05),萎缩非肠化组与萎缩伴肠化组差异无统计学意义(P0.05),萎缩伴肠化组与异型增生组差异无统计学意义(P0.05),异型增生组与胃癌组差异无统计学意义(P0.05),余各组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。在萎缩伴肠化组、异型增生组、胃癌组中leptin与ghrelin的表达呈显著负相关(P0.05)。结论 ghrelin在胃黏膜癌变过程中表达呈递减趋势,其在胃黏膜表达的特异性降低可作为胃癌诊断指标继续研究;leptin在胃黏膜癌变过程中表达呈递增趋势,提示leptin与胃癌发生相关,其在胃黏膜中高表达可被视为胃癌早期诊断的监测指标;胃黏膜癌变过程中,ghrelin与leptin可能相互作用,呈负相关,两者的异常表达参与了胃黏膜损伤及癌变,联合检测有助于胃癌的早期诊断。     

胃癌及癌前病变胃粘膜的粘液组织化学研究

本文应用粘液组织化学方法对168例肠化生、96例异型增生和89例胃癌胃粘膜活检标本进行观察,发现87.6％的胃癌和40.6％的异型增生组织有异常粘液分泌;不全结肠型肠化生和硫酸粘液阳性肠化生在癌旁和异型增生的检出率显著地高于萎缩性胃炎组(P<0.05);伴不全结肠型肠化生和伴其它型肠化生的胃癌患者平均年龄分别为59.5岁和54.4岁、男女比为6∶1和2.25∶1.结果提示有异常粘液分泌的异型增生、伴不全结肠型化生的异型增生、不全结肠型化生的高龄男性、伴不全结肠型化生的胃良性疾病和硫酸粘液阳性肠化生宜被看作是胃癌的癌前病变,其中前三组的癌变趋向性更大.     

益胃冲剂联合硝苯吡啶治疗萎缩性胃炎肠化疗效观察

笔者1995年5月～1998年5月自拟中药益胃冲剂联合硝苯吡啶治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)肠化生、不典型增生80例,疗效较满意,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:CAG患者80例(治疗组),临床主症为餐后胃脘胀满,灼热嘈杂,嗳气恶心,口苦纳呆,夜寐烦渴,部分患者神萎体倦,形体消瘦,大便干结与溏薄间歇出现,小便短少,舌质淡红或黯红,苔黄少津或黄腻,脉细弱。其中5例有心血管加杂症住院治疗,余75例为门诊患者。80例中男53例,女27例,年龄42～86岁,平均62岁;病程3～40年。治疗前后所有患者均接受胃镜病理和幽门螺杆菌检查。治疗前伴有肠化生28例,不…     

消痞灵对慢性萎缩性胃炎大鼠胃粘膜病理形态和超微结构影响的研究

目的 :观察消痞灵对慢性萎缩性胃炎 ( CAG)大鼠胃粘膜病理形态及超微结构的影响。方法 :将健康Wistar大白鼠随机分为正常对照组 ,模型组 ,消痞灵大、小剂量治疗组 ,维酶素治疗组。造模结束后 ,消痞灵大、小剂量治疗组、维酶素组分别按体重灌服消痞灵冲剂和维酶素 ,正常组和模型组在第 17～ 2 0周均按体重灌服生理盐水。结果 :造模后光镜下可见大鼠胃粘膜萎缩变薄 ,腺体数量减少 ,有肠上皮化生和不同程度的非典型增生。电镜下可见吸收细胞表面具有肠型微绒毛和含有大量粘原颗粒的杯状细胞 ,细胞异型与结构异型较明显。经消痞灵治疗后 ,胃粘膜炎症减轻 ,肠化或异型增生减轻或消失 ,超微结构也有明显改善。结论 :消痞灵可能对 CAG胃粘膜萎缩上皮起营养和改善代谢的作用 ,对肠化和不典型增生等癌前病变具有较好的阻断和逆转作用     

胃复春加胶态果胶铋治疗萎缩性胃炎伴异型增生的临床观察

萎缩性胃炎伴不典型增生(又称间变或异型增生)是主要的癌前病变,治疗并逆转该类疾病是预防胃癌的有效方法之一。我们于1998年1月～1999年10月胃镜检查1316例次,经病理证实萎缩性胃炎伴异型增生者69例,占受检人数的5.2%(经尿素酶及组织学检测Hp阳性者42例,占60.9%),其中51例萎缩     

慢性萎缩性胃炎伴肠化患者中医体质分布研究

目的:分析慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠化(IM)患者中医体质分布规律。方法:纳入2019年1月—2021年11月安徽中医药大学第一附属医院诊断为CAG伴IM的患者300例。记录患者一般资料,采用中医体质分类量表判定体质类型,对分类结果进行统计学分析。结果:本研究发现CAG伴IM患者以偏颇体质居多,尤其以气虚、气郁及湿热体质较常见。其中在性别发病方面差异无统计学意义(P>0.05)。发病年龄段以中老年人较为多见。男性以湿热质较多见,其次为气虚质及气郁质。40～60岁的人群发生CAG伴IM的患者比较多(P<0.01)。不同肠化程度的CAG体质分布差异有显著性意义。轻、中度肠化的CAG体质差异无统计学意义(P>0.05);中、重度肠化的CAG体质差异有统计学意义(P<0.01)。轻、重度肠化的CAG体质差异有统计学意义(P<0.05)。CAG伴IM患者体质Hp感染分布差异无统计学意义(P>0.05)。CAG伴IM患者伴糜烂及胆汁反流的体质分布,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:CAG伴IM患者以气虚质占比最多,其次为气郁质、湿热质。女性发病...     

山东省胃癌高发区人群胃黏膜肠化的预后与标记物表达

目的:在山东胃癌高发区人群中观察增生型和普通型肠化的预后转归,结合分子标记物的检测比较其进展为异型增生或胃癌的危险性．方法:采用前瞻性研究方法,分析增生型和普通型肠化进展为异型增生或胃癌的危险性．进展组(n=27)的肠化病变选自1992-2001年对山东胃癌高发区的随访研究,对照病例(n= 60)随机选自无进展的肠化病变．根据Padova国际分型,将所选肠化病变重新分为增生型和普通型．用免疫组化法检测pS2,MUC5AC, MUC6,Ki-67在不同肠化病变中的表达．结果:增生型肠化进展为异型增生或癌的危险性为普通型肠化的7．23倍(95％CI 2．59-20．20)．MUC5AC,pS2与肠化进展为异型增生或胃癌的危险性呈负相关,OR值分别为0．27(95％CI 0．10-0．73),0．33(95％CI 0．12-0．90)．Ki-67标记指数在进展组中明显高于未进展组(28．5％±14．3％vs 16．4％±9．8％,P<0．01)．MUC5AC表达阴性的增生型肠化进展为异型增生或胃癌的危险性上升为10．40倍(95％CI 2．99-36．21)．MUC6的表达在进展组中略高于未进展组(OR=1．56,95％CI 0．53-4．60),但差异无统计学意义．结论:增生型肠化进展为异型增生或胃癌的风险明显高于普通型肠化．肠化病变的病理分型如同时结合Ki-67,MUC5AC,ps2等分子标记物的检测,将有助于评估其预后转归．     

中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前期病变48例

自 1 995年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们运用中西医结合方法治疗慢性萎缩性胃炎 ( CAG)胃癌前期病变 48例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :85例均为本院消化门诊或住院患者 ,均经胃镜、病理检查确诊为 CAG,且伴肠上皮化生 ( IM)或不典型增生 ( ATP) ,幽门螺杆菌 ( Hp)检查采用快速尿素酶实验及胃窦粘膜组织培养。随机分为治疗组 48例 ,其中男 2 9例 ,女 1 9例 ;年龄 2 3～ 68岁 ,平均 41 .2岁 ;病程 1 1个月～ 2 6年 ,平均 5 .7年 ;伴 IM者 2 7例 ,ATP者 2 1例 ;Hp者阳性 35例。对照组 37例 ,其中男 2 4例 ,…     

慢性萎缩性胃炎的微观辨证研究进展

正慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体萎缩及数目减少,黏膜变薄,伴或不伴肠腺化生和(或)幽门腺化生及不典型增生(Dys)为病理特征的一种慢性胃部疾病[1],是消化系统常见病,也是疑难病。CAG是胃癌发生的独立危险因素,CAG伴胃黏膜异型增生和(或)肠上皮化生者被称为癌前病变[2]。有效治疗和控制CAG的病程是早期胃癌预防的重点阶段。目前,西医学主要采取根除幽门螺     

开展对萎缩性胃炎癌变干预阻断的研究

慢性萎缩性胃炎 (CAG)是临床常见的胃部疾病 ,由于其与胃癌尤其是肠型胃癌的发生呈显著正相关 ,1978年世界卫生组织 (WHO)将其定为胃癌前状态。CAG是幽门螺杆菌 (Hp)相关性胃炎的一种表型 ,以进行性胃腺体丢失和肠化为特征 ,与胃癌发生密切相关。目前普遍认为 ,含大量硫酸黏液的柱状细胞Ⅱ型肠化 (Ⅱb型肠化 )和肠型胃癌的关系密切 ,伴有中、重度异型增生是真正的胃癌前病变。大量的研究资料表明 ,它们与胃癌之间具有超微结构和生物学特征的相似性。关于异型增生的病理诊断过去主要依靠形态学标准 ,由于内镜活检部位和数目的代表性不强…     

老年人胃炎的组织病理学及基因蛋白表达

对189例老年人胃炎的胃粘膜活检标本,采用S-P免疫组化法,观察P53、P21、C-erb B-2基因蛋白表达情况。结果发现,P53在慢性浅表性胃炎(CSG)和慢性萎缩性胃炎(CAG)的单纯型、增生型、肠化型中不表达,而CAG的异型性型中阳性表达11.1％;P21在CSG和CAG的单纯型、增生型、肠化型和异型性型中阳性表达分别为2.2％,4.3％,5.3％,15.2％和48.1％;C-erb B-2在CSG和CAG的单纯型、增生型、肠化型和异型性型中阳性表达分别为4.4％,6.5％,10.5％,21.2％和59.2％。P53与P21、C-erb B-2基因之间的阳性表达有显著性差异(P<0.01);CSG和CAG的单纯型、增生型、肠化型与CAG的异型性型之间比较有显著性差异(P<0.01);3种基因有相关性,均参与了胃癌的发生发展。     

c-Myc和端粒酶在幽门螺杆菌相关性胃病中协同表达

目的 通过检测幽门螺杆菌(Hp)相关性胃病[慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、异型增生及胃癌]中c—Myc和端粒酶的活性,分析c—Myc和端粒酶两者表达的关系,并探讨其与胃癌危险因子Hp之间的关系。方法 117例组织标本中c-Myc蛋白表达采用免疫组化法检测,端粒酶活性采用端粒酶PCR-ELISA法检测。结果 胃癌组中,端粒酶阳性率和c-Myc表达率(分别为87．7％和61．5％)高于非癌组;CAG伴有中、重度肠化组,端粒酶阳性率和c-Myc表达率(分别为52．4％和47．6％)显著高于CAG伴轻度肠化组(分别为13．3％和16．7％);有中、重度肠化的CAG组,伴有Hp感染者其端粒酶阳性率和c—Myc表达率(分别为67．9％和67．9％)显著高于无Hp感染者(分别为21．4％和7．1％);CSG组中无端粒酶阳性者。在胃癌及有中、重度肠化的CAG组,伴有Hp感染者其端粒酶阳性率和c—Myc表达率呈协同性增高(协同表达率分别为89．5％和100．0％)。结论 Hp感染可诱导慢性胃病、尤其是CAG中c-Myc和端粒酶的表达。在胃癌及CAG伴中、重度肠化的患者c-Myc和端粒酶协同表达。     

Livin及PTEN基因在慢性萎缩性胃炎伴肠化黏膜中的表达

目的探讨凋亡抑制蛋白Livin及抑癌基因张力蛋白类似物(phosphatase and tensin homologue,PTEN)在慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)伴肠化癌变过程中的表达及其相关性。方法应用实时荧光定量PCR、Western blotting检测及免疫组织化学染色法检测Livin及PTEN在30例慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)组织、35例CAG伴肠化组织、30例胃癌组织中的相对表达,并分析二者在CAG伴肠化癌变中表达的相关性。结果免疫组化法检测结果:CAG伴肠化组织Livin阳性表达率显著高于CSG组织,差异有统计学意义(P0.05);CAG伴肠化组与胃癌组比较,Livin阳性表达率差异无统计学意义(P0.05)。CAG伴肠化组PTEN表达量与CSG组、胃癌组比较,差异有统计学意义(P0.05);CAG伴肠化组、胃癌组Livin mRNA及蛋白表达量均高于CSG组(P0.05),但CAG伴肠化组与胃癌组比较,Livin mRNA及蛋白表达量差异无统计学意义(P0.05)。CAG伴肠化组PTEN mRNA及蛋白表达高于胃癌组、低于CSG组(P0.05)。Livin和PTEN在CAG伴肠化组、胃癌组织中呈负相关。结论本文提示CAG伴肠化已具有癌变的分子生物学特征。PTEN蛋白在CAG伴肠化阶段开始出现缺失。二者在胃癌的发生、发展中起协同作用,对其进行联合检测有助于胃癌的早期诊断。     

善胃冲剂治疗胃癌前期病变的疗效观察

胃癌前期病变是指各种程度的萎缩性胃炎(CAG)伴有中度以上的肠上皮化生(IM)及(或)不典型增生(ATP),它与胃癌的发生有着密切的关系。我们自1991年以来采用善胃冲剂治疗本病并进行了系统的临床观察,对病理形态学改变进行了较为详尽的观察,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:156例病例均经胃镜检查和病理组织学检查确诊为胃癌前期病变,并随机将其分为两组,其中观察组122例,对照组34例,患者年龄25～75岁,病程2～30年。122例观察组病例中,各种程度的CAG伴IM者88例,其中78.9%为大肠型化生,伴ATP者13例,同时伴有IM及ATP者21例…     

胃癌癌前病变的临床流行病学调查与多因素分析

为了探讨胃粘膜肠化生和异型增生（胃癌癌前病变）的可能致病因素．我们开展了临床流行病学调查，并对其相关因素进行了病例一对照研究，现报告如下。1资料与方法1．互调查对象：1993年2月～1996年12月在深圳市中医院就诊的门诊或住院的胃院痛患者，病理检查符合胃粘膜肠化或异型增生者共100例，其中肠化生70例，异型增生30例。并另选100例胃皖痛复诊病例，但病现检查胃粘膜无肠化生和异型增生者作为对照。按照卫：回病例一对照调查要求．两组性别一致，年龄无显著性差异。1．2调查方法：根据临床流行病学调查要求，采用一人一卡，统一填写…     

Livin和CyclinD1在慢性萎缩性胃炎伴肠化黏膜中的表达及意义

目的:探讨凋亡抑制蛋白Livin和细胞周期蛋白D1(CyclinD1)在慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis,CAG)伴肠化癌变过程中的表达及其相关性.方法:应用免疫组织化学染色S-P法检测Livin和CyclinD1在30例慢性浅表性胃炎(chronicsuperficialgastritis,CSG)、35例CAG非肠化、35例CAG伴肠化、30例胃癌组织中的表达,并同时研究二者在CAG伴肠化癌变中表达的相关性.结果:在CSG、CAG非肠化、CAG伴肠化、胃癌中Livin、CyclinD1的阳性表达率分别为:0%、10%;28.57%、14.29%;45.71%、37.14%;66.67%、53.33%,二者在CAG(非肠化)和CSG对比均有统计学意义(P<0.05);CAG(伴肠化)与CAG(非肠化)相比,CyclinD1的阳性表达率有统计学意义(P<0.05);Livin和CyclinD1在CAG伴肠化、胃癌组织中表达呈正相关.结论:Livin、CyclinD1蛋白在CAG(伴肠化)和胃癌组织中表达呈上调状态,且CAG(伴肠化)和胃癌组织间无显著差异,二者表达一致,提示CAG(伴肠化)已具有癌变的分子生物学特征.二者在胃癌的发生、发展中起协同作用,对其进行联合检测将有助于胃癌的早期诊断.     

疣状胃炎的内镜及病理分析

目的分析疣状胃炎的人口学特征、内镜下表现及病理学特征。方法收集2015年7月-2016年7月内镜下诊断为疣状胃炎患者的人口学资料,并对可疑患者取活检行病理学检查,分析内镜特征与病理结果之间的关系。结果 3 676例患者中459例(10.61%)内镜下诊断疣状胃炎,40岁以上的患者显著多于40岁以下的患者。54例取活检,病理学诊断为慢性炎34例(62.96%),其中伴有腺体增生者11例(20.37%),其中1例呈绒毛管状增生;肠上皮化生者13例(24.10%);异型增生者10例(18.52%),其中轻度型增生3例(5.56%),中度异型增生3例(5.56%),高度异型增生4例(7.41%)。结论疣状胃炎的发生与性别无关,40岁以上的患者较多,有肠化与异性增生发生时,对可疑患者应行内镜下精查,电子染色及NBI放大内镜有助于准确诊断。     

慢性萎缩性胃炎内镜诊断与病理结果对照分析

目的 探讨胃镜下表现对萎缩性胃炎(CAG)的诊断价值。方法 对55例内镜诊断的CAG与病理结果进行对照分析，分别计算镜下CAG各种表现对病理诊断CAG、肠上皮化生及异型增生的敏感性和特异性。结果 55例患者中内镜诊断CAG30例、CAG合并浅表性胃炎(CAG)25例；病理诊断CAG36例、CSG8例、CAG合并CSG11例。内镜直视与病理诊断相比较，符合率为85．45％。CAG内镜下的各种表现对病理诊断的敏感性为12．77％～51．06％。镜下某些表现对CAG的病理诊断有较高的特异性，如花斑样改变和扁平隆起分别达87．50%、75．00％；白相为主、血管透见伴扁平隆起及花斑样改变伴隆起糜烂的特异性均达l00%。镜下粗糙不平、颗粒样改变对诊断肠上皮化生的价值较大，其敏感性和特异性分别达66．67％、71．74％。白相为主、血管透见对诊断异型增生的敏感性达71．74％；隆起糜烂对诊断异型增生的特异性达68．89％。结论 胃镜直视下的花斑样改变，粗糙不平、颗粒样改变，白相为主、血管透见分别对CAG、肠上皮化生、异型增生的病理诊断有较高的价值，但正确的诊断仍必须结合胃镜直视与黏膜活检。