乳腺癌切线照射摆位投照技术

切线照射在乳腺癌放疗中是最为常见的照射野之一，从设计到摆位投照技术都有特殊性，不仅要确保照射部位的剂量准确，又要很好地保护正常肺组织，在体位要求、距离校正、机架转角、楔形板的放置等都要做到准确，以更好地提高放疗质量。现将我科经多年来的实践经验，总结如下。     

喉癌放射治疗照射野的设计及治疗摆位分析

喉癌的放射治疗成功与否,取决于精确的射野设计和治疗摆位的重复性.1994～2005年,我院先后采用模块填塞仰卧位设野和侧野对穿照射技术、面颈面罩固定仰卧位设野和侧野对穿照射技术治疗喉癌,准确重复性好,射野一目了然,操作简便,现报道如下.     

乳腺癌等中心照射定位技术的改进

目的:分析在没有独立运动准直器或不制作整体挡铅的情况下,采用一种改进的乳腺切线野等中心照射定位技术的优点和精确性。方法:用改进等中心照射定位技术和传统等中心照射定位技术手工计算剂量与计划系统计算的结果进行比较,说明其差异。结果:采用改进后的乳腺切线野等中心照射定位技术手工计算剂量与计划系统计算的结果误差在2%~3%之间,传统的乳腺切线野等中心照射定位技术手工计算剂量与计划系统计算的结果误差在3%~7%之间。结论:在没有独立运动准直器或不制作整体挡铅的情况下,改进后的乳腺切线野等中心照射定位技术是比较精确的定位方法。     

乳腺癌切线野摆位技术分析

目的对比两种临床常见乳腺癌切线野摆位技术的优劣。方法20例病人按入院先后编号,分A、B组。A组患者用枕头沙袋填充身体悬空部位,B组患者卧于乳腺放疗托架上,测量每位患者治疗后激光灯X、Y、Z轴与患者体表定位点的误差,通过统计学处理得出结论。结果B组患者用乳腺放疗托架治疗前后X轴平均误差为2.1,Y轴平均误差为1.8,Z轴平均误差为1.2,明显小于A组(P<0.05)。结论乳腺癌切线野放射治疗时乳腺放疗托架在精确摆位、精确治疗方面有明显优势,应该推广应用。     

乳腺癌切线等中心照射定位技术

乳腺癌放疗切线照射技术在常规的放射治疗中，常常采用等距离照射技术和等中心照射技术，由于病人胸壁体形的特殊性，表面凹凸不平，根据病人情况以及术后情况不同，尽可能采用等中心照射技术，由于乳腺癌放疗切线照射定位时，在模拟机上没有实体作为等中心定位点，故只能采用几何定位法，找出几何等中心点，使得放疗摆位更准确，重复性更好，剂量计算归一点更明确。为了更好保护肺组织，故在两个对穿野切线照射时均采用半野照射技术。     

鼻咽癌照射摆位初探

鼻咽癌是临床上常见的一种头颈部恶性肿瘤,其治疗方法以放疗为主.由于头颈部组织结构紧密,且有较多重要器官如脑干、脊髓、眼球等,这些器官与需照射的鼻咽部距离很近,加之头部的形状形似圆球形,而连接头部和体部的颈又是一个多变易动的部位,可前后伸缩或左右转动,这也给摆位带来许多不便,稍不注意就有可能造成重要器官组织不必要的损伤.因此,头颈部的摆位较胸腹部肿瘤摆位要求精度更高.其中,体位固定更加关键.本文总结1996年12月以来268例鼻咽常规摆位照射技术和注意事项,现报告如下.     

鼻咽癌全颈前切野摆位技术的分析

目的:对鼻咽癌放射治疗全颈前切野摆位体位不确定因素的分析,寻找较为理想的体位摆位法。方法:将来30例鼻咽癌患者分为A、B、C组,,楔形枕放置不同的体位情况下,分别测量治疗前后体位的达标率和重复率。结果:治疗前达标:A组占63%,B组占84%,C组占80%;治疗后体位变化A组占6.25%,B组占7.14%C组占22.22%。结论:每个患者都有自己的具体情况,摆位过程要因人而异。通过对比B组为较理想的全颈前切治疗体位。     

鼻咽癌调强适形放疗摆位和照射技术

目的 针对鼻咽癌患者采用全程束流调强适彤放射治疗（IMRT,又称孔雀刀）,探讨其治疗摆位、照射技术度放疗质量保证。方法 我院2002年1～12月,共12例经病理或MRI诊断证实为鼻咽癌低分化癌无远处转移患者,执行全程调强适彤放疗。调强治疗计划（IMRT逆向计划）和实施由NOMOS公司Peacock系统完成,利用Vailan600C直线加速器6MV-X线,采用1cm或2cm步进式断层技术（Peacock MiMiC）进行不治疗摆位和照射。结果 放疗后直接鼻咽镜检查,肿瘤消退率100％,3年总生存率86．25％,放疗时无1例出现腮腺肿胀,5例出现中度口干。结论鼻咽癌患者应用IMRT放疗,剂量分布理想,局部控制较好,疗效确切,同时能有效地保护腮腺等重要器官,急性反应较轻。     

乳腺癌切线野放疗的照射方法与护理

目的对我院2004年～2009年5月收治的30例乳腺癌患者胸壁切线野照射方法与护理进行探讨。方法患者仰卧于乳腺托架上,用6mVX线行胸壁切线野定角照射。结果对30例患者随访5年,随访率100%,5年生存率92%。结论乳腺癌术后放疗是目前综合治疗的主要方法之一,治疗摆位与照射技术是决定治疗效果的重要一环。     

乳腺癌五种照射技术比较研究

目的 评价乳腺癌放疗时，适形、调强技术对保护正常组织和改善靶区剂量均匀度的作用。方法 比较五种乳腺癌照射技术，包括常规切线照射技术、三维适形（3DCRT）切线照射技术、野中野照射技术、调强切线照射技术和调强五野照射技术。随机选择5位乳腺癌患者，为每位患者设计上述五种照射技术的治疗计划。处方剂量为46Gy／2Gy／23f。所有计划都使95％靶区体积达到处方剂量要求。分别比较他们的剂量分布、剂量体积直方图（DVH）、靶区剂量均匀度以及正常组织如肺、心脏所受剂量。结果 五种技术靶区剂量均匀度的优劣：3D和凋强技术比常规技术有改善趋势。但所有计划的靶区剂量分布方差分析无显著性差异（P=0．951）。3D技术和野中野技术各项指标值都基本相同。5野调强靶区剂量均匀度最佳。五种技术保护正常组织的效果：3D技术在正常组织的保护方面都优于常规技术。调强技术使患侧肺、心脏高剂量区体积降低，低剂量区增加。但使对侧肺和对侧乳腺的受照剂量略有增加。5野调强使正常组织受低剂量照射的范围显著增加。结论 对于早期乳腺癌保乳术后放疗，在常规技术已达到较好疗效情况下，仍需要为提高患者生存质量、减少晚期并发症而努力。3DCRT技术在改善靶区剂量均匀度的同时，肺和心脏受照体积和受照剂量均低于常规技术；其计划时间和治疗时间与常规技术相近，因而可认为3DCRT是目前取代常规切线照射技术的较好选择。     

乳腺癌6种照射技术的比较

目的：评价乳腺癌放疗时,适形、调强技术对保护正常组织和改善靶区剂量均匀度的作用。方法比较6种乳腺癌照射技术,包括常规切线照射技术、三维适形（3D-CRT）切线照射技术、野中野照射技术、调强切线照射技术、调强五野照射技术和切线三维适形联合调强放射治疗技术。随机选择8例乳腺癌患者,为每例患者设计上述6种照射技术的治疗计划,常规放疗技术计划靶区（ PTV ）处方剂量为50 Gy／2 Gy／25 f;调强放疗技术PTV处方剂量为50 Gy／2 Gy／25f,临床靶区（ CTV）处方剂量为54 Gy／2.16 Gy／25f。所有计划都使95％靶区体积达到处方剂量要求。分别比较它们的剂量分布、剂量体积直方图（ DVH）、靶区剂量均匀度以及正常组织如肺、心脏所受剂量等。结果6种技术中,3D-CRT切线照射技术优于常规切线照射技术,野中野照射技术优于3D-CRT切线照射技术,调强切线照射技术又优于野中野照射技术;切线三维适形联合调强放射治疗技术稍优于五野调强照射技术。五野调强照射技术、切线三维适形联合调强放射治疗技术和调强切线照射技术相比,各有优劣之处。结论对于早期乳腺癌保乳术后放疗,建议靶区体积较小时采用调强切线照射技术,靶区体积较大时采用五野调强照射技术或切线三维适形联合调强放射治疗技术。     

乳腺癌术后锁骨上、腋窝野设计的改进

乳腺癌手术后选择性地放疗是乳腺癌综合冶疗的一部分，但因锁骨上野照射常致放射性肺炎给病人带来一定痛苦。我科通过改进照射野．减少了乳腺癌术后放疔所致的放射性肺炎。报告如下。     

乳腺癌等中心1/4切线野照射技术分析

目的 探讨利用乳腺放疗托架固定体位进行乳腺癌等中心1/4切线野照射技术的准确性.方法 29例患者按模拟定位时体位仰卧于乳腺托架上,用EPID在治疗前拍摄内、外切线野验证片,通过模拟定位片与验证片上切线野切入肺内的的深度作为比较参数,根据影像中的标记,测量等中心切入肺内的深度,得出摆位误差值.结果 29例患者共摄取58幅射野验证片,测得等中心点的误差是(0.251±0.193)mm.结论 乳腺癌等中心1/4切线野照射摆位使用乳腺托架,病人体位舒适、固定重复性好,乳腺癌用等中心1/4切线野照射技术使定位、摆住更简单、更快捷、更准确,值得推广应用.     

乳腺癌切线野放疗的等中心半野照射

<正>在乳腺癌的放射治疗中,乳腺胸壁和内乳区通常作切线照射,以减少肺的受照射容积,切线野的定位技术比较复杂,照射野间如何避免重叠或遗漏,是乳腺癌放疗技术的关键之     

放射治疗过程中的定位与摆位误差

分析放射治疗过程中定位与摆位误差,尽可能减少误差,达到更好的治疗效果。回顾600例病人使用固定辅助装置、固定体位,采用仰卧位体位,利用I View GT验证治疗靶区在治疗过程中出现的误差,评价误差存在的因素,保证定位、摆位质量控制(QC)符合质量保证(QA)规定的标准。得到部分放射治疗过程中定位与摆位误差造成的原因,提出几点将误差降低的建议。     

头颅部X-刀放疗摆位及照射技术

目的 探讨头颅部肿瘤X—刀立体定向放射治疗的摆位及照射技术。方法 将BrainLAB X—刀立体定向治疗装置外置于Varian 600C型直线加速器准置器上，采用6MV—X线对头颅部肿瘤行小野三维集束大剂量多孤非共面旋转聚焦技术放疗。结果 经X—刀治疗后，对79例患者随访1。3年，随访率100％，良性肿瘤患者1年后病变缩小50％，3年后病变缩小85％；术后患者局部控制率为100％，恶性肿瘤患者较常规外放疗对肿瘤控制率明显提高。结论 X—刀立体定向放射治疗是目前治疗头颅部值得深入探讨的课题。     

鼻咽癌复发与照射野设计关系的探讨

鼻咽癌以放射治疗为主要治疗手段，５年治愈率达４５％～５０％左右，但也面临肿瘤局部失控和远地转移的问题，前者约占４０％，后者约占６０％。那么如何设计理想的照射野可使前者失败机率降低呢？笔者根据我院１９９４年１月～１９９７年１２月近４年间收治的６例放疗后...     

喉癌三种不同摆位方法照射移位误差分析

目的通过喉癌三种不同摆位照射野中心点移位误差进行分析比较,选择治疗较佳摆位方法。方法对喉癌侧卧垂直照射、无面罩固定仰卧水平照射及头颈面罩田定仰卧水平照射患者各5名,用激光灯或灯光野观察并用游标卡尺测量每例患者放疗前后射野中心的移动范围。结果侧卧位放射野中心点移位的次数和幅度明显超过仰卧位,头颈面罩固定仰卧位移动次数最少,范围最小(P<0.01)。结论喉癌头颈面罩固定仰卧水平照射摆位方法是一种安全可靠的理想摆位方法。