体外膜肺氧合在成人暴发性心肌炎中的应用

目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)在成人暴发性心肌炎的治疗中的临床效果。方法:收集武汉大学人民医院心血管外科2015年4月1日至2018年12月1日间收治的暴发性心肌炎患者18例进行回顾性分析。所有患者入院时均有心源性休克,常规治疗方案无明显效果,遂急诊行ECMO辅助治疗(ECMO模式为VA,即静脉动脉模式)。观察患者术后恢复情况,对比患者入院时与ECMO撤机后的超敏肌钙蛋白I、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐、纤维蛋白原(FIB)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸、左室射血分数(LVEF)。结果:ECMO辅助治疗后患者心功能、肝肾功能、凝血功能、全身器官灌注等各项指标均有明显好转,恢复正常值左右。结论:体外膜肺氧合作为一种源于体外循环的新技术,是成人暴发性心肌炎的有效急救方案,对患者的恢复及预后有良好的效果。     

体外膜肺氧合在幼儿急性暴发性心肌炎中的应用

1资料与方法 1.1临床资料患者男性,1岁8个月,体重10 kg。因＂面色苍白2天,Ⅲ度房室传导阻滞＂由外院转入我院儿科ICU。入院诊断：①急性暴发性心肌炎;②心源性休克;③Ⅲ度房室传导阻滞。查体：T37.0℃、P 110次/min、R 33次/min,BP：56/38 mm Hg,血氧饱和度80%。镇静状态,气管插管呼吸机辅助呼吸。急查：肝功能：丙氨酸转氨酶1164 U/L,天冬氨酸转氨酶2 665 U/L,总胆红素12.3μmol/L。     

体外膜肺氧合在心肌炎患者治疗中的应用

<正>体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种体外循环改良装置,是体外生命支持的一部分,可以为心脏或肺提供数天或数月的体外支持。现对本院1例重型病毒性心肌炎患者应用ECMO进行循环支持患者的相关临床资料报道如下。     

体外膜肺氧合在失血性心脏骤停中的应用

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）在失血性心脏骤停中应用的价值。方法回顾性分析我院20例因失血性休克致心脏骤停行ECMO治疗的患者。监测ECMO治疗前、ECMO治疗后10min,原发病解决后ECMO治疗1h、6h、12h、24h的心率、平均动脉压、中心静脉压（CVP）;并抽取桡动脉血检测动脉血氧分压、动脉血乳酸含量。并且统计辅助时间。结果平均动脉压在ECMO治疗后10min比ECMO治疗前明显升高（P〈0.05）,原发病解决后ECMO治疗1h比ECMO治疗后10min有明显升高（P〈0.05）;CVP在ECMO治疗后10min比ECMO治疗前显著降低（P〈0.05）,ECMO治疗后1h比ECMO治疗后10min显著升高（P〈0.05）;经ECMO治疗后10min动脉血氧分压较ECMO治疗前明显上升（P〈0.05）,动脉血乳酸含量明显降低（P〈0.05）,平均辅助时间（23.5±7.1）h。结论失血性心脏骤停行ECMO治疗的辅助时间短,心功能恢复快,成功率高,ECMO在失血性心脏骤停中应用是可行的。     

体外膜氧合在暴发性心肌炎救治中的应用

目的 总结体外膜氧合(ECMO)技术在暴发性心肌炎(FM)救治中的应用效果.方法 回顾性分析2015年8月至2019年12月本中心收治的10例接受ECMO辅助的FM患者临床资料,对比辅助前后脑利钠肽前体(NT-proBNP)、血乳酸及肝肾功能等指标的变化,观察并发症发生情况及临床转归.结果 10例患者均为女性;成人9例...     

体外膜肺氧合在重症患者中的应用36例回顾分析

目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗循环/呼吸衰竭的危重症患者的临床疗效及安全性。 方法 回顾分析2012年8月至2015年4月郑州大学第二附属医院开展的应用ECMO治疗36例急危重症的循环/呼吸衰竭患者案例,并对其预后、并发症发生率及临床转归的影响因素进行统计分析。 结果 应用ECMO的患者总体出院生存率50.0%,其中循环支持33.3%,肺支持50.0%,并发症发生率37.8%;ECMO实施前的动脉血乳酸水平对预后的影响差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 ECMO是一种有效的循环/呼吸衰竭治疗手段,但其临床实施的难度仍较大,并发症较多;合适的时机把握及有效地降低并发症发生率对患者的治疗至关重要。     

急诊体外膜肺氧合在心脏骤停中的应用

目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)在心脏骤停患者中的治疗作用及应用价值。方法 回顾分析应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗的心脏骤停16例患者,采用治疗前后自身对照的方法,监测ECMO治疗前、ECMO治疗后10 min, 1 h, 6 h, 12 h, 24 h患者的心率、平均动脉压、中心静脉压(CVP);并抽取桡动脉血检测动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、酸碱度、动脉血乳酸含量等指标。结果 平均动脉压在ECMO治疗后10 min比ECMO治疗前明显升高（P<0.001）,ECMO治疗后1 h比ECMO治疗后10min有所升高（P<0.05）;CVP在ECMO治疗后10 min比ECMO治疗前,ECMO治疗后1 h比ECMO治疗后10 min有所降低(P<0.05);经ECMO治疗后10 min动脉血氧分压、血氧饱和度较ECMO治疗前明显上升(P<0.01),pH明显升高(P<0.01),动脉血乳酸含量明显降低(P<0.01)。结论 ECMO治疗可辅助心脏维持有效的血液循环,明显改善低氧血症,为大脑提供稳定的氧合血灌流,对心肺脑复苏有利。     

体外膜肺氧合在脓毒症患者中的应用进展

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)是一种前沿的心肺支持技术,在临床上能够为急危重症的存在严重的心肺衰竭患者提供有效的呼吸、循环支持。近年来,随着科学技术的发展及人民生活水平的提高,在脓毒症患者中应用体外膜肺氧合治疗成功的案例逐渐增多,渐渐掀起了在脓毒症患者中应用体外膜肺氧合的各项研究的热潮。     

体外膜肺氧合抢救急性暴发性心肌炎心脏衰竭

1资料与方法 1．1临床资料患者女性,31岁,体重50k。因诊断“急性暴发性心肌炎（acute fulminant myocarditis,AFM）心源性休克”于2008年11月2日收住心内科监护病房,予吸氧、大剂量升压药物、甲泼尼龙、维生素C、护心通以及病毒唑等治疗,并置入深静脉导管、安装临时性心脏起搏器及主动脉内球囊反搏（intra—aortic balloon pump,IABP）辅助循环。     

体外膜肺氧合在气管肿瘤切除中的应用

目的探讨气管肿瘤切除手术中,在常规通气模式难以实现正常气体交换的情况下,体外膜肺氧合(ECMO)辅助下实施外科治疗的可行性及安全性。方法气道肿瘤病人1例,气道阻塞达95%,局麻下股动脉、股静脉插管,在ECMO辅助下行麻醉及管肿瘤切除气道重建手术。结果术中氧合满意,尤其在切开气管肿瘤远端、左主支气管插管中,在ECMO辅助下可为机体提供充足的氧合。结论在气管肿瘤的外科治疗中,对于不适合进行常规气道管理的病人,ECMO可作为一种安全有效的辅助方法。     

体外膜肺氧合在重症心脏病围术期中的临床应用

目的:观察体外膜肺氧合(ECMO)对重症心脏病患者围术期发生心衰的支持治疗,总结临床经验?方法:自2007年6月~2008年12月,对6例重症心脏病围术期患者进行ECMO支持治疗,所有患者均采用股动-静脉插管行ECMO支持治疗?ECMO期间维持血流动力学和呼吸指标稳定?结果:ECMO的支持时间为31~261 h,平均98 h;患者血流动力学明显改善,正性肌力药物用量也显著减少,6例患者均顺利脱机?3例康复出院,出院率50%,3例脱机后循环再次不稳定最后导致多脏器功能衰竭死亡?主要并发症为出血,肾功能衰竭,DIC等?结论:ECMO是一种重要的体外生命支持形式,对重症心脏病围术期的严重心衰提供有效的支持治疗,但需正确掌握适应证及时机,减少并发症,才能提高成功率?     

体外膜肺氧合在肺移植围麻醉期的应用进展

体外膜肺氧合(ECMO)作为心、肺功能障碍的暂时性替代措施,在肺移植手术的围麻醉期间发挥了越来越重要的作用.本文就ECMO在肺移植麻醉前、麻醉手术期间及麻醉手术后的相关研究及应用进展进行综述,以期对肺移植围手术麻醉期的处理提供参考,降低手术和麻醉风险,提高手术成功率,改善患者预后.     

体外膜肺氧合在肺移植围术期的应用探讨

目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)在肺移植围术期的使用情况,总结肺移植围术期ECMO的使用经验.方法:回顾性分析2016年12月-2020年12月武汉大学人民医院19例接受肺移植手术患者的临床资料,根据是否使用ECMO支持将患者进行分组比较.结果:19例患者中,慢性阻塞性肺疾病5例,支气管扩张3例,尘肺4例,特发性肺纤...     

体外膜肺氧合在SARS治疗的应用前景

体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)作为较新的人工肺支持模式，在各种原因引起的急性呼吸窘迫综合征中可以完全或部分完成气体交换过程，减少机械性肺损伤。可望应用于SARS引起的呼吸窘迫综合征，提高生存率，改善预后。     

体外膜肺氧合在成人大面积肺血栓栓塞中的应用

目的 总结体外膜肺氧合(ECMO)在成人大面积肺血栓栓塞(massive PTE)中的救治经验,探讨ECMO的临床疗效及其应用价值.方法 收集因传统治疗无效而行ECMO救治的massive PTE患者.ECMO病例均使用美国Medtionic公司Cameda肝素涂抹套装管路,选择经皮切开股动静脉插管置管,采用(V-A)ECMO模式进行辅助转流.通过比较辅助前后血流动力学、血气分析指标来评估ECMO的辅助疗效.结果 共3例成人massive PTE患者行ECMO辅助,建立ECMO时间15~25 min,辅助时间(61.4±12.2)h,成功脱机2例,康复出院2例(66.7%).辅助前后相关指标进行比较后发现:血流动力学指标(HR、MAP、CVP)、血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)及血乳酸含量比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ECMO能迅速稳定massive PTE患者的呼吸、循环功能,可为massive PTE原发病的诊治赢得时机,是目前抢救massive PTE较为有效的方法.     

体外膜肺氧合技术在急性肺栓塞中的应用

急性肺栓塞（ acute pulmonary embolism, APE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。在美国等西方国家,肺栓塞的发病率和死亡率在心血管疾病中占第3位。     

静脉-动脉体外膜肺氧合在儿童先天性心脏病治疗中的应用

目的探讨静脉-动脉体外膜肺氧合(ECMO)在儿童复杂先天性心脏病手术治疗中的应用效果。方法自2008年12月至2009年12月对4例患儿行体外膜肺氧合支持治疗,年龄2～21(8.25±8.66)个月,体重4.5～9(5.87±2.09)kg。诊断包括左冠状动脉起源于肺动脉1例,完全性大动脉错位2例和完全性肺静脉异位引流1例。适应证为患者心内畸形纠治术后不能脱离体外循环和/或并发肺动脉高压危象。结果平均ECMO支持时间为14～171(50.95±80.15)h。4例全部撤离ECMO并顺利出院。其中1例患儿术后3个月因循环衰竭死亡,其余患儿术后随访6～14(10.50±4.12)个月病情稳定。结论婴幼儿复杂先天性心脏病术后不能脱离体外循环的患者行ECMO支持能降低其死亡率。     

血液净化疗法联合ECMO成功救治急性重症病毒性心肌炎1例

目的提高人们对多种血液净化疗法联合体外膜肺氧合(ECMO)救治急性重症病毒性心肌炎的认识。方法对患者先进行ECMO治疗,再进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)+血浆置换(PE),病情稳定后改为血液透析治疗(HD)。在CRRT过程中要注意相关的护理,如:超滤量的控制、滤器及管道堵塞的问题。结果结合多器官功能支持治疗,患者治疗57天后病情稳定,各个器官功能基本恢复正常,痊愈出院。结论在多器官功能支持基础上,依据病情及早进行ECMO联合多种血液净化疗法治疗,可改善急性重症病毒性心肌炎的预后。     

体外膜肺氧合并发症研究

目的体外膜肺氧合（ECMO）并发症可分为机械系统并发症和患者机体并发症，机械系统并发症包括氧合器衰竭、循环管道破裂，以及驱动泵和热交换器功能异常，患者机体并发症包括出血、神经系统并发症、器官功能衰竭和感染等。研究的目的是了解ECMO支持患者并发症发生情况。方法分析总结了阜外医院从2004年到2005年所有ECMO支持患者的临床病例资料，研究了18例ECMO支持患者的并发症发生率。结果18例患者存活10例，生存率为55．6％；死亡8例，死亡率为44．4％。ECMO支持患者出现了出血、感染、肾功能衰竭、神经系统并发症，和氧合器衰竭，发生率依次为44．4％，27．8％，16．7％，11．1％和27．8％。结论ECMO支持时间越长，其发生并发症的危险性就越大，出血仍是ECMO最主要的并发症。