经皮前路微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折

目的:观察经皮前路微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床疗效.方法:2007年3月至2010年9月,采用经皮前路微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折患者13例,男8例,女5例;年龄17 ～63岁,中位数38岁;Anderson - D' Alonzo分类均为Ⅱ型.结果:所有患者均获随访,随访时间6～18个月,中位数12个月.骨折均愈合,愈合时间3.2 ～4.5个月,中位数3.4个月.均无脊髓及椎动脉损伤;内固定物未见松动、断裂;咽部无异物感;颈部活动基本正常.1例螺钉轻度偏离齿状突中线,1例螺钉过长使骨折端前缘轻度分离,1例骨折端轻度移位.X线及CT检查显示,无寰枢椎不稳,骨折均达到骨性愈合.结论:经皮前路微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折,具有创伤小、疗效好、手术时间短等优点,值得临床推广应用.     

颈前路单枚空心螺钉在齿状突Ⅱ型骨折治疗中的应用29例

目的:探讨颈前路单枚空心螺钉内固定术对于治疗新鲜齿状突Ⅱ型骨折的临床疗效。方法:回顾性分析自2011年4月至2019年7月收治29例齿状突Ⅱ型骨折患者临床资料。结果:29例齿状突Ⅱ型骨折均获良好复位,患者手术切口一期愈合。随访结果显示骨折均愈合,螺钉位置良好,寰枢关节稳定且活动度良好。结论:颈前路单枚空心螺钉内固定术具有创伤小、恢复快等优点,是治疗新鲜齿状突Ⅱ型骨折较为理想的一种方法,但临床上应严格掌握手术适应证和禁忌症。     

颈前路空心螺钉内固定治疗成人新鲜齿状突骨折

目的:探讨颈前路空心螺丝钉内固定治疗成人Ⅱ型和Ⅲ型新鲜齿状突骨折安全性、效果和最佳手术治疗方案。方法:从2001年8月～2005年10月,应用经颈前路空心螺丝钉内固定治疗成人齿状突骨折6例。其中Ⅱ型5例,浅Ⅲ型1例。全部采用单枚空心螺钉固定,术前、术后、末次随访时进行体格检查,拍摄上颈椎正侧位及张口位X线片和CT三维成像检查。结果:随访时间4个月～2年6个月,平均11个月,6例全部获得随访。骨折复位满意,骨折全部愈合率,1例遗留颈部僵硬感,但临床检查无活动受限。均未出现并发症。结论:颈前路空心螺丝钉内固定治疗成人Ⅱ型和部分Ⅲ型齿状突新鲜骨折并发症少,骨折愈合率高,是治疗该类型骨折的最佳选择;正确选择手术适应证、充分的术前准备及复位和精细的手术操作以及术后适当的外固定是治疗成功的关键。     

颈前路中空螺钉治疗枢椎齿状突骨折14例疗效分析

目的探讨枢椎齿状突骨折经前路中空螺钉内固定治疗的临床效果。方法2004年10月—2006年4月对我院14例枢椎齿状突骨折患者行前路中空螺钉内固定治疗,术后颈围固定3个月。结果14例患者均获随访,随访时间6~24个月,平均15个月。均获得骨性愈合,未出现内植物断裂或感染等并发症。结论颈前路中空螺钉治疗齿状突骨折疗效可靠,愈合率高,是该类型骨折的首选治疗方法。     

颈前路空心螺钉内固定治疗新鲜齿状突骨折

齿状突骨折是一种较常见的颈椎损伤，前路螺钉内固定技术自70年代末在国外开始用于治疗齿状突骨折。近年来，随着骨科内固定器材发展及影像学和手术技术的提高，越来越多的齿状突骨折得到了及时准确的诊断和治疗，前路空心螺钉直接内固定手术方法得到推广，自2001年10月-2005年4月，我们采用前路齿状突螺钉内固定术治疗齿状突骨折脱位8例，效果满意。本文就其手术方法、注意事项及适应症进行粗浅讨论如下。     

前路单枚空心钉固定治疗齿状突骨折11例

齿状突骨折是常见的颈椎损伤类型之一,近几年来随着工业化进程的加速,发病率逐年增高。2004年3月至2006年7月,笔者采用前路空心螺钉内固定术治疗新鲜齿状突骨折患者11例,疗效满意,现总结报告如下。     

前路融合内固定术联合中医药疗法治疗Hangman骨折

目的:观察前路融合内固定术联合中医药疗法治疗Hangman骨折的临床疗效和安全性。方法:2003年1月至2013年6月,采用前路融合内固定术联合中医药疗法治疗Hangman骨折患者11例,男8例,女3例。年龄18~66岁,中位数38岁。按照Levine-Edward分型,Ⅱ型7例、Ⅱa型3例、Ⅲ型1例。所有患者伤后均有枕颈部疼痛和颈椎活动障碍,脊髓神经损伤2例。术后随访观察骨折愈合、疼痛改善、颈椎功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~24个月,中位数12个月。骨折均获骨性愈合。颈枕部疼痛症状、颈椎活动障碍均明显改善,颈椎功能恢复正常。2例脊髓神经损伤患者脊髓功能基本恢复正常。1例出现喉上神经损伤,饮食呛咳,1周后症状自行缓解。均无感染等并发症发生。结论:采用前路融合内固定术联合中医药疗法治疗Hangman骨折,可以缓解临床症状,有利于颈椎功能的恢复,骨折愈合率高,并发症少,值得临床推广应用。     

空心拉力螺钉配合可吸收线荷包缝合法治疗移位型髌骨骨折

目的:观察空心拉力螺钉配合可吸收线荷包缝合法治疗移位型髌骨骨折的临床疗效.方法:采用空心拉力螺钉配合可吸收线荷包缝合法治疗移位型髌骨骨折患者36例,其中男22例,女14例;年龄18～65岁,中位数38岁;按髌骨骨折的Rockwood分类,Ⅱ型25例,Ⅲ型5例,Ⅴ型6例.结果:所有患者均获随访,随访12～18个月,中位数15个月.骨折均获得愈合.无切口感染、骨折延迟愈合及骨折块移位等并发症发生.按陆裕朴等膝关节功能评定法评定疗效,本组优28例,良6例,可2例,优良率94.4％.结论:空心拉力螺钉配合可吸收线荷包缝合法治疗髌骨骨折,具有操作简单、创伤小、手术时间短、固定牢固、术后可早期进行功能锻炼、并发症少、疗效确切等优点,值得临床推广应用.     

空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折

目的:观察空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效.方法:2007年3月至2010年3月,采用空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折患者6例,男4例,女2例.年龄38 ～68岁,中位数55.5岁.股骨外侧髁骨折5例,股骨内侧髁骨折1例.合并前交叉韧带断裂1例.均行膝关节正、侧位X线检查及CT、MRI检查.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12 ～ 18个月,中位数16.5个月.骨折均获得愈合,无内固定松动及骨折再移位等并发症发生,患者膝关节活动范围均大于105 °,按膝关节Letenneur评分标准评定疗效均为优良.结论:采用空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折,具有固定牢靠、术后并发症少、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入治疗中青年股骨颈骨折

目的：探讨切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效和安全性。方法：采用切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入的方法治疗中青年股骨颈骨折患者21例,男18例,女3例;年龄16～45岁,中位数31岁;左侧13例,右侧8例;GardenⅢ型6例、Ⅳ型15例。合并股骨干骨折2例、胫腓骨骨折2例、尺桡骨骨折1例。高处坠落伤14例,交通事故伤3例,跌伤4例。伤后至手术时间2～9 d,中位数3 d。术后观察随访骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果：本组21例患者均获随访,随访时间2～7年,中位数4年;手术切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间4～6个月,中位数5个月。术后股骨颈复位Garden对线指数分级,Ⅰ级16例、Ⅱ级5例。Harris髋关节功能评分82～100分,中位数91分。术后出现股前外侧皮神经支配区皮肤麻木5例,未予特殊处理;无股骨头缺血性坏死、肢体短缩等并发症发生。结论：切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入治疗中青年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折,骨折可达解剖复位,固定可靠,有利于骨折愈合和髋关节功能恢复,并发症少,安全可靠。     

切开复位空心螺钉内固定术治疗青少年髂前上棘撕脱骨折

目的:观察切开复位空心螺钉内固定术治疗青少年髂前上棘撕脱骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年3月至2015年9月,采用切开复位空心螺钉内固定术治疗青少年髂前上棘撕脱骨折患者15例,男14例、女1例。年龄12~15岁,中位数14岁。左侧7例,右侧7例,双侧1例。所有患者均表现为活动时突发患侧髂前上棘处剧烈疼痛,活动受限,局部压痛明显,部分可见瘀斑,可触及骨擦感及撕脱骨折块。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:手术时间30~75 min,中位数48 min。术后复查X线片显示骨折复位均良好,内固定牢固。所有患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数10个月。均无切口感染、患侧大腿外侧皮肤麻木和疼痛、内固定物松动或断裂等并发症发生。骨折均愈合。患者行走无跛行,无疼痛,患侧髋关节活动范围正常,可参加正常体育活动。结论:采用切开复位空心螺钉内固定术治疗青少年髂前上棘撕脱骨折,复位效果好,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的:观察切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效.方法:2007年10月至2011年5月,采用切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者36例,男23例,女13例.年龄18 ～52岁,中位数33.5岁.左侧20例,右侧16例.踝关节高度肿胀并发生张力性水疱12例,下胫腓联合分离9例.均为新鲜性骨折.术后随访观察骨折愈合及患踝关节功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间8 ～14个月,中位数11.5个月.切口均甲级愈合.骨折均获得愈合,愈合时间10 ～16周.无骨折不愈合和畸形愈合等并发症发生.2例因未及时取出固定下胫腓联合的螺钉而导致螺钉断裂,其中2枚螺钉均断裂1例,1枚螺钉断裂l例.根据Baird踝关节评分标准评定疗效,优28例,良5例,可2例,差1例.结论:采用切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,具有创伤小、复位准确、固定牢靠、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

3枚空心拉力螺钉内固定治疗单纯Herscovici C型内踝骨折

目的:观察3枚空心拉力螺钉内固定治疗单纯Herscovici C型内踝骨折的临床疗效及安全性。方法:2016年1月至2017年10月,采用3枚空心拉力螺钉内固定治疗单纯Herscovici C型内踝骨折患者10例。男5例,女5例。年龄20～65岁,中位数41.5岁。均为新鲜闭合性骨折,其中左侧4例、右侧6例。受伤至手术时间5～12 d,中位数7 d。随访观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间13～24个月,中位数15个月。切口均甲级愈合。骨折均获得解剖复位。所有患者骨折均愈合,愈合时间6～8周,中位数7周。末次随访时,美国足与踝关节协会踝与后足评分80～100分,中位数91.5分,优7例、良3例。所有患者均未出现切口感染、复位丢失、内固定物松动或断裂、骨不连、骨关节炎等并发症。结论:3枚空心拉力螺钉内固定治疗单纯Herscovici C型内踝骨折,骨折愈合率高,踝关节功能恢复良好,并发症少。     

前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折

目的:探讨前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折的临床疗效和安全性。方法:2007年6月至2017年6月,采用前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折患者16例。男10例,女6例;年龄22～63岁,中位数42岁。根据Letenneur骨折分型,Ⅰ型7例、Ⅱ型3例、Ⅲ型6例。合并交叉韧带损伤4例,合并胫骨平台骨折2例。受伤至手术时间为24 h至14 d,中位数6 d。手术采用膝关节前方正中纵形切口,复位骨折后,先用空心螺钉加压垂直固定骨折端,然后根据骨折情况选用适合的异形钢板,充分修剪、塑形后,从内侧副韧带下穿过置入、固定。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组16例患者均获随访,随访时间10～66个月,中位数40个月;骨折均愈合,愈合时间11～23周,中位数14周。术后12周时,采用Letenneur膝关节评价标准对患膝进行评价,优10例、良4例、可2例。无内固定松动、断裂及再骨折、膝关节活动受限、肌肉萎缩、肌力减退等并发症发生。结论:前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折,骨折愈合好,有利于患膝功能恢复,并发症少。     

闭合复位经皮空心加压螺钉内固定联合口服中药治疗股骨颈骨折

目的：探讨闭合复位经皮空心加压螺钉内固定联合口服中药治疗股骨颈骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年1—11月收治43例股骨颈骨折患者,男29例、女14例。年龄48～99岁,中位数65岁。按照 Garden 分型标准,Ⅰ型5例、Ⅱ型21例、Ⅲ型12例、Ⅳ型5例。合并肺癌及阴茎癌1例,合并肺心病、高血压病及糖尿病5例,合并脑梗死2例。均采用闭合复位经皮空心加压螺钉内固定,并按照中医治疗骨折三期辨证原则给予口服中药治疗。治疗结束后观察患者的骨折愈合和并发症发生情况,并采用 Harris 髋关节功能评分标准评定临床疗效。结果：所有患者均获随访,随访时间24～30个月,中位数27个月。所有患者的骨折均在术后6．5个月内愈合。2例合并严重骨质疏松的患者,由于过早负重,导致空心螺钉向外侧松脱,骨折端畸形愈合,股骨头出现不同程度缺血坏死。末次随访时按照 Harris 髋关节功能评分标准评定,优20例、良17例、可4例、差2例。结论：采用闭合复位经皮空心加压螺钉内固定联合口服中药治疗股骨颈骨折,创伤小、操作简单、复位准确、固定牢固、骨折愈合率高、髋关节功能恢复好,值得临床推广应用。     

闭合复位带孔克氏针钢丝内固定治疗闭合性尺骨鹰嘴骨折

目的：观察闭合复位带孔克氏针钢丝内固定治疗闭合性尺骨鹰嘴骨折的临床疗效和安全性.方法：采用闭合复位带孔克氏针钢丝内固定术治疗闭合性尺骨鹰嘴骨折患者23例,男16例,女7例;年龄20 ～ 57岁,中位数37岁;左侧14例,右侧9例.骨折Mayo分型,IA型5例、ⅠB型7例、ⅡA型10例、ⅢA型1例.受伤至手术时间2～6h,中位数3.5h.术后随访观察骨折愈合、肘关节功能恢复及并发症发生情况.结果：本组23例患者均获随访,随访时间6～18个月,中位数12个月;骨折均愈合,愈合时间6～ 10周,中位数8周.参照Mayo肘关节功能评分标准评价疗效,优18例、良4例、可l例.无感染、断针、内固定松动、创伤性关节炎等并发症发生.结论：闭合复位带孔克氏针钢丝内固定治疗闭合性尺骨鹰嘴骨折,操作简便、固定可靠,有利于骨折愈合和肘关节功能的恢复,并发症少.     

Stryker微型钛板螺钉内固定治疗掌指骨骨折

目的:探讨Stryker微型钛板螺钉内固定治疗掌指骨骨折的疗效.方法:2012年2-8月,采用Stryker微型钛板螺钉内固定术治疗掌指骨骨折患者82例,男60例,女22例;年龄19 ～38岁,中位数28.5岁;掌骨骨折40例,近节指骨骨折30例,中节指骨骨折12例;闭合性骨折50例,开放性骨折32例.AO骨折分型:A型30例,B型40例,C型12例.结果:使用Stryker2.3 mm系列微型钛板螺钉固定25例,使用Stryker1.7 mm系列微型钛板螺钉固定35例,使用Stryker1.2 mm系列微型钛板螺钉固定22例.所有患者均获随访,随访时间2～8个月,中位数5.5个月;骨折均愈合,愈合时间2～6个月,中位数4.5个月.依据手指总关节活动度评价患指功能,优70例,良11例,差1例.结论:Stryker微型钛板螺钉内固定治疗掌指骨骨折,固定可靠,有利于骨折愈合,术后可早期进行功能锻炼,疗效满意.     

单臂外固定器治疗内固定失败的胫骨干骨折

目的：探讨单臂外固定器治疗内固定失败的胫骨干骨折的临床疗效及安全性.方法：2003年3月至2012年4月,采用单臂外固定器治疗内固定失败的无移位型胫骨干骨折患者12例,男8例,女4例.年龄14 ～55岁,中位数45岁.左侧7例,右侧5例.合并腓骨骨折4例.按照AO/OTA骨折脱位通用分类法分型,B3型6例、C1型4例、C2型2例.内固定失败类型,钢板断裂8例、螺钉松动3例、钢板断裂及螺钉松动1例.初次手术至本次手术时间3～6个月,中位数4.2个月.术后随访观察骨折愈合及并发症发生等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间12 ～ 18个月,中位数14个月.切口均甲级愈合.骨折均愈合,愈合时间3～8个月,中位数4.8个月.均无钉道感染、骨折不愈合或畸形愈合、创伤性关节炎、关节僵硬等并发症发生.参照Johner-Wruhs评分标准评定疗效,本组优10例、良2例.结论：单臂外固定器治疗内固定失败的胫骨干骨折,具有操作简单、固定强度高、骨折愈合好、并发症少、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广应用.     

后外侧入路治疗开放性Pilon骨折

目的:观察后外侧入路治疗开放性Pilon骨折的临床疗效.方法:2003年8月至2010年12月,采用后外侧入路治疗开放性Pilon骨折患者38例,男22例,女16例.年龄27 ～ 61岁,中位数36.5岁.左侧11例,右侧27例.合并腓骨骨折31例.按Rüedi - Allg(o)wer骨折分类:Ⅱ型13例,Ⅲ型25例.按开放性骨折的Gustilo - Anderson分类:Ⅰ型7例,Ⅱ型25例,Ⅲ型6例.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～74个月,中位数30.5个月.术后感染2例,经清创、持续灌洗、负压引流、二期植骨内固定术后骨折愈合;皮肤坏死1例,经清创、二期皮瓣移植术后创面愈合.按照Mazur踝关节评分系统评定疗效,优18例,良14例,可4例,差2例.结论:采用后外侧入路治疗开放性Pilon骨折,具有暴露良好、创伤小、操作简单、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折

目的:探讨锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2018年12月,采用锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折患者18例,男14例、女4例;年龄28~52岁,中位数35岁;均为闭合性骨折。骨折AO分型,A3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,B2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折3例,B2型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例,C2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,C3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折5例,C3型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例。受伤至手术时间3~10 d,中位数5 d。术中先采用切开复位锁定加压钢板内固定桡骨远端骨折,再根据舟骨骨折情况,采用闭合复位或切开复位Herbert螺钉内固定舟骨骨折。随访观察骨折愈合、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:18例患者均获随访,随访时间11~24个月,中位数16个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,桡骨远端骨折愈合时间8~16周(中位数11周),舟骨骨折愈合时间3~8个月(中位数4个月)。末次随访时,腕关节主动屈伸活动范围为120°~180°,中位数138°;Mayo腕关节评分(88.44±7.98)分,优10例、良6例、可2例。均无桡神经浅支、头静脉损伤及骨折延迟愈合、不愈合和舟骨坏死等并发症发生。结论:锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折,骨折愈合好,有利于腕关节功能恢复,并发症少。