张力带别针结合钢缆内固定与空心钉结合钢丝张力带内固定治疗髌骨横形骨折的比较研究

目的：比较张力带别针结合钢缆内固定和空心钉结合钢丝张力带内固定治疗髌骨横形骨折的临床疗效与安全性.方法：回顾性分析67例髌骨横形骨折患者的病例资料,其中采用张力带别针结合钢缆内固定33例（观察组）,采用空心钉结合钢丝张力带内固定34例（对照组）;横断骨折32例,上极骨折16例,下极骨折11例,粉碎性骨折8例.比较2组患者的手术时间、骨折愈合时间、术后并发症的发生情况及患者满意度情况.参照B（o）stman髌骨骨折疗效评分标准评定2组患者的临床疗效.结果：①一般指标.观察组患者的手术时间小于对照组[（40.80±27.50） min,（42.50±23.30） min,t=7.151,P=0.042];2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义[（12.09±1.77）min,（12.51±1.21） min,t=6.823,P=0.062].②临床疗效与患者满意度.观察组优28例、良4例、可1例,对照组29例、良3例、可2例.2组患者临床疗效比较,差异无统计学意义（Z=0.000,P=1.000）.观察组患者满意27例、基本满意4例、不满意2例,对照组患者满意25例、基本满意5例、不满意4例.2组患者满意度比较,差异无统计学意义（Z=-0.853,P=0.394）.结论：对于闭合性髌骨横形骨折患者而言,虽然张力带别针结合钢缆内固定与空心钉结合钢丝张力带内固定在骨折愈合时间、临床疗效、患者满意度及安全性方面无明显差异,但张力带别针结合钢缆内固定具有操作简单、手术时间短的优点,是治疗髌骨横形骨折的一种较理想的方法,值得临床推广应用.     

空心钉结合钢缆内固定治疗髌骨横形骨折

自2006年10月至2008年12月,笔者应用空心钉及钢缆内固定治疗髌骨横形骨折56例,疗效满意,现总结报告如下。     

张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的：观察张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效和安全性.方法：2009-2011年,采用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折患者23例,男16例,女7例.年龄27～69岁,中位数41岁.左侧13例,右侧10例.伤后至就诊时间0.5 h至7 d,中位数5 d.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间8～14个月,中位数11个月.骨折均获得骨性愈合,愈合时间8～16周,中位数12周.均无切口感染、骨折再移位、针尾刺激痛及内固定松动、断裂、退出等并发症发生.按照Bstman髌骨骨折疗效评分标准评定疗效,优15例、良5例、可3例.结论：采用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折,固定牢靠,骨折愈合快,疗效确切,并发症少,值得临床推广应用.     

改良张力带内固定与镍钛聚髌器内固定治疗髌骨横形骨折的比较研究

目的:比较改良张力带内固定与镍钛聚髌器内固定治疗髌骨横形骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2010年6月至2014年10月接受手术治疗的63例髌骨横形骨折患者的病例资料,接受改良张力带内固定手术治疗者34例(改良张力带组),接受镍钛聚髌器内固定手术治疗者29例(镍钛聚髌器组)。比较2组患者的手术时间、骨折愈合时间、并发症发生情况及末次随访时的B9stman髌骨骨折临床疗效评分。结果:2组患者均顺利完成手术。手术时间改良张力带组(60.35±7.05)min、镍钛聚髌器组(61.83±6.23)min,2组患者手术时间的组间差异无统计学意义(t=-0.880,P=0.384)。2组患者均获随访,随访时间24~36个月,中位数26个月。骨折均愈合,骨折愈合时间改良张力带组(13.96±0.45)周、镍钛聚髌器组(14.23±0.51)周,2组患者骨折愈合时间的组间差异无统计学意义(t=-0.380,P=0.674)。末次随访时的2组患者膝关节B9stman评分比较,差异无统计学意义[(29.35±1.55)分,(29.59±1.05)分,t=0.712,P=0.496]。改良张力带组,术后并发膝关节活动时疼痛12例,骨折愈合后取出内固定,疼痛缓解;并发克氏针或张力带钢丝(钛缆)移位、松动4例,行支具外固定至骨折愈合。镍钛聚髌器组无膝关节疼痛及内固定移位、松动等并发症发生。改良张力带组术后并发症发生率高于镍钛聚髌器组(P=0.000)。结论:镍钛聚髌器内固定与改良张力带内固定治疗髌骨横形骨折的临床疗效相当,但前者固定更牢固,安全性更高。     

髌骨环内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是一种比较常见的骨折,根据骨折情况可采用不同的治疗方法。2006年3月至2010年8月,笔者采用切开复位髌骨环内固定术治疗髌骨骨折患者25例,效果满意,现报告如下。1临床资料本组25例,男18例,女7例;年龄26～80岁,中     

逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折

目的:观察逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折的临床疗效.方法:2006年1月至2011年12月,采用逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折患者28例,男18例,女10例;年龄20～66岁,中位数43岁;左侧12例,右侧16例.结果:所有患者均获随访,随访时间6个月至2年,中位数9个月.切口均一期愈合,内固定完好,无切口感染、克氏针退出及钢丝滑脱等并发症.骨折均愈合,术后4～6周达到临床愈合,术后8周达到骨性愈合.X线片显示解剖复位25例,基本解剖复位3例.按胥少汀综合评分法评定疗效,优25例,良2例,一般1例,优良率96.4％.结论:逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折,具有手术操作简便、手术时间短、内固定稳固且组织刺激小、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

空心钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折

目的:探索治疗髌骨横行骨折的方法。方法:采用空心钉加用张力带钢丝治疗35例髌骨横行骨折。结果:35例病例均无内固定松脱、断裂、复位丢失和骨不连。优30例,良3例,可2例。结论:空心钉结合张力带钢丝内固定技术符合骨折内固定原则,骨折固定牢靠。     

克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折

目的:探讨克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的技术及疗效.方法:2004年6月至2008年6月,我们对38例髌骨骨折采用早期切开复位,克氏针张力带内固定进行治疗,并辅以术后早期功能锻炼.结果:本组病例均获得随访,时间6～30个月,平均10月.所有骨折均达到解剖或接近解剖复位并骨性性愈合.按Bostman疗效标准:优秀33例,良好5例.结论:采用克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折,具有手术操作简单,费用低,并发症少,骨折对位准确、固定牢靠、关节功能恢复良好,疗效确切,值得临床推广应用.     

空心拉力钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折

目的探讨空心拉力钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的临床疗效。方法采用空心拉力钉结合强力带钢丝治疗髌骨横行骨折患者20例,观察其临床疗效。结果优18例,良2例,疗效满意。结论空心拉力钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折操作简单,效果良好,值得临床推广应用。     

横向穿针结合张力带内固定治疗髌骨粉碎骨折

我院从1998年12月以来，应用横向穿针、钢丝环扎结合张力带内固定的方法，治疗髌骨粉碎性骨折16例效果满意。报告如下：1临床资料 1．1一般资料本组16例：男11例，女5例，年龄在18-56岁，平均35岁。受伤机制及致伤原因：均为直接暴力致伤，其中高空坠落摔伤5例，因车祸撞伤或摔伤9例，钝器直接击伤2例。闭合性骨折14例，开放性骨折2例。手术时间：12例在伤后24小时以内急诊手术，4例在伤后1周左右时择期手术。     

组合张力带内固定法治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨骨折属关节内骨折。对于一般的髌骨单纯性骨折或较轻的粉碎性骨折多采用AO张力带内固定。对于严重粉碎性骨折尤其是星状粉碎性骨折或严重波及髌骨下极的骨折，单纯的平行双针张力带内固定难以达到关节内骨折准确复位、坚强固定、早期活动的复位要求，愈后严重影响膝关节活动。自1999—2003年，作者在AO内固定理论的基础上采用组合张力带内固定法治疗髌骨严重粉碎性骨折及波及髌骨下极的星状粉碎性骨折38例，取得了良好疗效。现总结报告如下。     

膝关节镜下复位经皮克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折

目的:观察膝关节镜下复位经皮克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法:2009年4月至2010年2月,采用膝关节镜下复位经皮克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折患者36例,男19例,女17例.年龄18 ～65岁,中位数38岁.左侧13例,右侧23例.按照刘宝平等的髌骨骨折改进分型:横、斜、纵形骨折32例;一般粉碎性骨折4例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12 ～24个月,中位数18个月.骨折均获得愈合,愈合时间约3个月.无感染、骨不连、内固定物断裂、内固定物松动、血栓形成等并发症发生.膝关节活动度均恢复至≥120°.根据胥少汀等综合评分法评定疗效,优32例,良4例,优良率100％.结论:采用膝关节镜下复位经皮克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折,具有创伤小、复位质量高、关节功能恢复快、术后并发症少、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

空心螺钉张力带内固定治疗髌骨横行骨折

我院于2004年1月至2008年12月,采用开放复位空心加压螺钉结合钢丝张力带内固定,治疗移位的横行髌骨骨折28例,效果满意,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组男18例、女10例;年龄21～70岁,平均45.6岁。受伤原因：跌倒伤21例,车祸伤8例。单纯横形骨折9例,其余均伴有数量不等的粉碎骨折片,但骨折形态均为近似横断骨折。均为闭合性骨折,在伤后3～7d待局部肿胀消退后开放复位空心加压螺钉结合钢丝张力带内固定治疗。     

克氏针张力带与钢丝环扎内固定治疗新鲜闭合性髌骨骨折

髌骨骨折是临床常见的关节内骨折,骨折后不仅髌骨的关节面遭到破坏,还常伴有伸膝装置的断裂,造成骨折端的分离移位,治疗不当易形成髌股关节创伤性关节炎,影响伤肢功能恢复,甚至造成不同程度的残疾。因此恢复髌骨关节面的完整性及重建伸膝装置,是治疗髌骨骨折的主要目的。自2001年1月至2007年7月,笔者采用克氏针张力带与钢丝环扎内固定方法治疗有移位的新鲜闭合性髌骨骨折258例,效果满意,现总结报告如下。     

穿针结合缝合固定治疗老年髌骨粉碎性骨折

髌骨骨折是一种老年人常见的骨折,由于老年人骨质疏松导致其髌骨骨折常较复杂,给临床治疗带来诸多困难,很多常用的治疗方法均难以达到满意的效果。我们自1999年3月至2006年10月采用穿针结合缝合固定的方法治疗老年粉碎性髌骨骨折132例,取得满意疗效,现总结报告如下。     

改良式张力带固定治疗髌骨骨折

目的总结改良式张力带固定在治疗髌骨骨折中的临床应用结果,探讨手术的应用价值及方法。方法 2006年7月至2009年6月采用改良式张力带髌骨内固定130例。结果所有病人术中出血均小于50ml,手术时间20～40min。术后X片均达到解剖复位,内固定牢固可靠。结论改良式张力带内固定术,具有手术操作简单,手术时间短,术中出血少,内固定牢固、可靠,术后功能恢复好,骨折愈合后内固定物取出方便等优点。     

钢丝捆扎记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折

目的：探讨钢丝捆扎记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年1月至2012年7月,采用钢丝捆扎记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折患者90例,男66例,女24例,年龄24～68岁,中位数45岁;左侧36例,右侧54例;闭合性骨折85例,其中粉碎性骨折58例;开放性骨折5例,均为粉碎性骨折。受伤至手术时间6 h至3 d,中位数2 d。术后随访观察骨折愈合、患膝功能恢复及并发症发生情况。结果：本组90例患者均获随访,随访时间5～24个月,中位数12个月;骨折均愈合,愈合时间3～6个月,中位数5个月。术后1个月因跌伤致钢丝断裂、聚髌器松脱1例,再次手术后,骨折愈合;术后并发患膝屈膝弹响1例,无疼痛,未进行特殊处理。参照膝关节损伤功能评定标准评价疗效,本组优75例、良10例、可5例。结论：钢丝捆扎记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折,骨折可达到解剖复位,固定可靠,并发症少,术后可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合和患膝功能恢复。     

手法复位张力带内固定治疗髌骨骨折—附30例报告

髌骨骨折在临床上较为多见,占骨折的1.05％,以中壮年多见,其治疗方法很多,如伸直位石膏外固定;切开复位丝线荷包缝合,钢丝缝合石膏外固定;以及下极切除等。以上治疗因膝关节不能早期活动,后遗症较多,如伸膝力弱屈曲受限,负重时间较长引起疼痛     

闭合复位经皮张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的:观察闭合复位经皮张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效及安全性。方法:对采用闭合复位经皮张力带钢丝内固定治疗的49例髌骨骨折患者进行随访,观察切口愈合、骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:经0.5～4年随访,49例切口均甲级愈合,骨折均获得骨性愈合,愈合时间4～8个月,中位数5个月。均无创伤性关节炎、感染等并发症发生。按照胥少汀等膝关节功能综合评分法评定疗效,优44例,良5例。结论:采用闭合复位经皮张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折,具有操作简单、创伤小、术后并发症少、患者能早期进行功能锻炼等优点,值得临床上推广应用。     

髌旁纵弧切口改良张力带内固定治疗膝关节骨性关节炎

自1998～2003年,作者采用髌旁纵弧形切口,改良张力带钢丝固定的方法治疗髌骨骨折92例,效果良好.现总结报告如下. 1 临床资料 本组92例,男63例,女29例;年龄最小13岁,最大67岁;右膝57例,左膝35例;均为行走或运动时不慎跌倒,膝关节着地受伤;横形骨折76例(其中上极5例,中部38例,下极33例),粉碎性骨折16例;开放性(伤口1～5cm)骨折7例,闭合性骨折85例;伤后至手术时间最短1天,最长5天.