葛根素治疗老年冠心病诱发阵发性睡眠性血红蛋白尿一例

患者 ,男 ,76岁。因发现血压升高 18年 ,反复胸闷 6年加重 1d于 2 0 0 2 -0 9-2 8入院。入院诊断⑴高血压病 ( 3级　极高危 )。⑵冠心病 (心绞痛型 ) ,⑶慢性支气管炎。入院体查 :T3 6 5℃、BP 14 0 /90mmHg。皮肤巩膜无黄染 ,右下肺少许湿罗音 ,心率 78次 /min。实验室检查WBC 5 7× 10 9/L ,RBC 4 7×10 1 2 /L ,Hb 13 5g/L ,PLT 69× 10 9/L。肝、肾功能、血脂、血糖、心肌酶学均正常。患者入院后给予降压、扩冠、护心治疗。 10 -0 1起给予葛根素针 2 0 0mg/d静滴。 10 -0 8上午诉有感冒且胸前区和腹部不适。体查 :T 3 7 0℃全…     

一例接种乙脑疫苗引起过敏性休克的报告

王某 ,男 ,3岁 ,2 0 0 1年 5月 2 0日下午 3:0 0在某乡镇卫生院预防接种门诊于上臂三角肌皮下注射乙脑疫苗0 .5 ml (北京生物制品研究所生产 ,批号 0 12 30 4 ,失效期2 0 0 2 .3) ,约 2 0 m in,发现注射局部及面部散在皮疹。立即给予 5 0 % GS10 m l加葡萄糖酸钙 5 m l和地塞米松 3mg静脉推注 ,用药 10 m in后皮疹开始消退。但是 ,2 0 min后 ,患儿突然出现烦躁、哭闹 ,面部、躯干及四肢大片荨麻疹 ,呼吸困难 ,口唇紫绀、体温 38℃、心率 14 0次 /m in、血压 8/5 k Pa等过敏性休克的临床表现 ,经抗休克治疗 2 h逐渐缓解 ,观察两天症状消失…     

急性有机磷农药中毒致尖端扭转型室性心动过速2例

1　临床资料例 1女性 ,2 8岁 ,因自服甲胺磷农药约 5 0ml后出现昏迷 ,流涎 4 0min急诊入院。患者既往体健。入院体查 :体温 36 .8℃ ,脉搏 76次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 90 /6 0mmHg ,浅昏迷 ,流涎 ,全身出汗 ,有肌束颤动 ,双瞳孔针尖大小 ,双肺布满干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 76次 /min ,律齐 ,心音低 ,无杂音 ,血胆碱酯酶活力为正常值的 10 %以下。立即进行洗胃、导泻 ,应用阿托品、解磷定、输氧、输液等治疗后 ,神志转清 ,达阿托品化后阿托品减量维持。心电图示 :Q -T间期 0 .5 6s,进行持续心电监护。入院第 5d ,患者突然出现阵发性晕厥 ,心电监护示 :阵发性尖端扭转型室性心动过速 ,立即给予异丙肾上腺素 1mg加入 5 %葡萄糖 5 0 0ml内 ,以 2～ 5ug/min的速度静脉滴注 ,使心率维持在 110～ 12 0次 /min ,给予 2 5 %硫酸镁 8ml稀释成 4 0ml后静脉注射 ,继以 8mg/分静脉滴注 ,经上述处理后 ,未再出现尖端扭转型室性心动过速 ,患者未再出现晕厥 ,Q -T间期逐渐缩...     

重用氯解磷定治疗急性对硫磷中毒一例

急性重度有机磷中毒急救时给予复能剂辅以适量阿托品可有较好疗效 ,现将重用氯解磷定 [早期、足量、持续给药至胆碱酯酶 (ChE)活力恢复后 ]治疗对硫磷中毒一例报告如下。患者女 ,2 9岁 ,因自服对硫磷乳剂 10 0ml(3 6h前 )致持续意识不清、四肢抽动、呼吸困难 6h就诊 ,予清水 50 0 0ml洗胃 ,间断应用碘解磷定及阿托品 (3 6h用碘解磷定 10g、阿托品 82 5mg) ,其间患者间断意识不清、烦躁。患者既往体健 ,体检 :T 3 6.2℃ ,P 13 0次 /min ,R 2 8次 /min ,BP 12 0 / 90mmHg ,昏迷状态 ,压眶无反应 ,皮肤黏膜干燥 ,双侧瞳孔 5mm ,双肺可闻及…     

口服氧氟沙星胶囊致过敏性休克1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 3岁 ,腰痛 ,疑椎间盘突出 ,未确诊 ,在家空腹服用氧氟沙星胶囊 (上海三维制药有限公司 ,批号 2 0 0 0 3 0 3 0 1) 0 2g。2 0min后 ,全身出现大小不等风团 (d6cm～d1cm)样斑疹 ,色红 ,用冷敷 ,无效。 2 0min后 ,视力模糊 ,意识丧失 ,小便失禁 ,手、足呈紫绀 ,3min后苏醒 ,5min后送医院急诊抢救 ,BP7/ 4kPa ,立即给予吸氧 ,静推地塞米松 10mg ,肌注异丙嗪 2 5mg ,约 3 0min后 ,病人血压上升至 10 / 8kPa ,脉搏 90次 /min ,心律 90次 /min ,症状逐渐缓解 ,仍恶心、头昏、不能坐立 ,只能平卧 ,1h后可坐立仍有头昏感 ,…     

硬皮病肾危象3例报告

例 1,女 ,42岁。以雷诺现象 3年 ,渐进性皮肤变硬 2 5年 ,头痛、视力下降 2d于 2 0 0 0 -0 1入院。 3年前双手遇冷后变白、变紫未治疗。近 2 5年来四肢末端皮肤渐进性变硬变紧。在武汉×医院诊断为“系统性硬化症”给予醋酸泼尼松、青霉胺等药物治疗。 2d前出现头痛、视力下降伴厌食、恶心、胸闷。查体 :BP14 0 / 90mmHg(1mmHg =0 13 3kPa)呼吸 2 4次 /min ,心率 90次 /min ,律齐 ,双下肢轻度浮肿。血常规WBC 4 4× 10 9/L ,N5 6 8% ,Hb 112g/L ,Plt 73× 10 9/L ,尿常规BLD1+ ,Pro1+ ,肝肾功能AST 2 5U/L ,BUN 5 6mg/dl,Scr …     

鼠咬热治疗过程赫氏反应1例报告

1病例介绍　　患者,男性,3 6岁,因高热、畏寒3d ,于2 0 0 3年5月3 0日就诊于县人民医院发热门诊。患者3d前出现寒战和高热,体温40 2℃,出大汗后体温降至3 7 5℃,伴全身乏力,无明显胸闷、气促及其他不适,无SARS疫区接触史。体格检查:体温3 9 8℃,脉搏12 0次/min ,血压13 0 /70mmHg ,呼吸2 1次/min ;双肺呼吸音稍粗糙,腹平软,无压痛和反跳痛;血常规:白细胞13 2×10 9/L ,中性粒细胞84 3 % ,嗜酸性粒细胞4% ,红细胞和血红蛋白均在正常范围;胸片:两肺纹理增多增粗。给予青霉素G 2 40万U静脉滴注,每8h一次;阿米卡星0 4g静脉滴注12次/d。输…     

乙肝疫苗致过敏性休克1例报告

患者,女,26岁。为预防乙型肝炎肌肉注射乙肝疫苗。于1994年7月20日行第3次注射乙肝疫苗10mg,注射后约2分钟患者突感胸闷、心悸、呼吸困难、恶心、随之摔倒,意识丧失,四肢发凉,脉搏细弱。血压12/8kPa。立即给予氧气吸入,指掐人中穴,肌注肾上腺素1mg,静推地塞米松5mg,并用10%葡     

膝关节软组织恶性肿瘤切除致肺栓塞1例

患者,女,5 6岁,体重5 2kg。左膝关节软组织恶性肿块9月,呈菜花样溃烂恶臭,伴疼痛1个月。患者既往有心肌炎病史。术前体查:左腹股沟有淋巴结肿大,胸片示:双上肺片状阴影(疑肺转移) ,ECG示:ST -T改变,提示心肌供血不足。2 0 0 2-0 9-0 6　15 :0 0拟在连硬外麻下行肿块切除植皮术。术前半小时肌注安定10mg ,阿托品0 5mg ,测Bp 12 0 /70mmHg ,HR 10 1次/min ,R 2 0次/min ,SpO2 92 %,ECG监测ST -T改变。取L3 -4间隙按操作常规行硬膜外腔穿刺术,顺利达腔,头向留管3cm ,注入1%Xy 0 2 5 %D E试验量2ml,5min后观察无脊麻征追加5ml。麻醉范围T1 0 -L5,上氧,SpO2 98%～99%,Bp、HR、R均稳定。加杜冷丁5 0mg ,氟哌利多2 5mg ,静脉注射,病人安静入睡16:0 0上止血带,16:2 0手术开始,生命征一直很平稳16:40肿块切下,给予松止血带后,病人即刻诉心里不适,出气不畅,Bp 70 /4 2mmHg ,HR 5 2次/min ,SpO2 直线下降,听双呼吸音同术前...     

蜜峰蛰伤致过敏性肺水肿1例

1　病历摘要患者 ,孙×× ,男 ,6 5岁 ,因蜜蜂蜇伤后胸闷、气短 10min于 2 0 0 2年 6月 8日早晨 7∶0 0急诊入院。患者于当日清晨 5∶30散步路经养蜂处 ,被蜜蜂蜇到人中穴处 ,随即出现局部充血红肿、疼痛难忍 ,伴胸闷气短 ,呼吸困难。患者既往有陈旧性下壁心肌梗死 ,自行含服硝酸甘油 1粒 ,症状未缓解 ,急来我院。体检 :体温 36 .5℃ ,脉搏 12 0次 /min ,呼吸 2 3次 /min ,血压10 0 /70mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。神志清 ,呼吸急促 ,皮肤潮湿 ,口唇略发绀 ,人中处可见蜜蜂尾刺伴有红肿 ,听诊双肺布满中小水泡音及哮鸣音 ,心律齐 ,查血常规 (…     

宫外孕手术死亡1例报告

患者女,21岁,体重56kg。腹痛18h,T:36·8℃HR:126~130次/min BP:110/55mmHg R:28次/min。入院前输注晶体液2000ml。初步诊断:宫外孕破裂。ASA:Ⅴ级,连续硬膜外阻滞麻醉下拟行剖腹探查术。患者入手术室后右侧卧位,于L2-3穿刺成功后,硬膜外向头端置管2·5cm,0:10分,硬膜外腔给予1·7%试验剂量碳酸利多卡因4ml,血压无明显下降,再给予1·7%碳酸利多卡因7ml首次剂量。平卧后麻醉平面达T6,BP:95/50mmhg,HR:130次/min。0:20手术开始SpO2:100%,HR:145次/min,静注麻黄碱维持于80~100/40~60mmHg。0:51患者躁动BP:90/60mmHg,HR:150次/min,Sp…     

儿童特发性脱屑性间质性肺炎1例报告

患儿　女 ,1 3岁 ,因“咳嗽 ,呼吸困难 3个月”入院。患儿于 3个月前无明显诱因地出现咳嗽 ,咯少量白色黏痰 ,无发热、贫血 ,当地医院给予抗生素治疗无效 ,渐出现呼吸困难 ,活动后加重 ,胸片示间质性肺炎 ,给予甲基强的松龙 80mg 1 2h 1次× 5d ,丙种球蛋白 7.5g× 6d ,患儿仍呼吸困难 ,明显时说话间断 ,当地行纤支镜肺泡灌洗示“部分吞噬细胞普鲁士染色阳性” ,诊断为“特发性肺含铁血黄素沉着症”给予抗生素、激素 ,患儿呼吸困难减轻 ,为进一步诊治来我院。查体 :T36 .5℃ ,P 1 0 8次 min ,R 4 0次 min ,Bp 1 1 0 70mmHg(1mmHg=0 .1…     

链霉素、氟罗沙星致过敏反应1例

患者,男性,2 4岁,诉咳嗽,咳痰伴胸痛1月,以左上肺浸润型肺结核伴空洞收入院。入院后给雷咪封、利福平、吡嗪酰胺联合抗痨治疗,给予做链霉素皮试,15min后观察皮试部位未见异常,给予肌注链霉素75wu ,3min后,患者眼眶、耳、面、颈、躯干及四肢出现面积大小不等的斑丘疹、伴瘙痒感,感胸闷、气短、口干、恶心、燥动,颜面麻木等不适症状。查呼吸2 8次/min ,测脉博12 0次/min ,血压90 / 70mmHg(7 5mmHg =1kPa) ,神志清楚,能正确对答,能自由行动,听力正常,心、肺、腹未见阳性体征,立即给予扑尔敏片4mg ,维生素C片0 1g ,葡萄糖酸钙片0 5g ,观察10min后,呼吸2 0次/min ,脉搏82次/min ,血压110 /90mmHg ,上述症状、体征逐渐消失,3 0min后恢复正常。确定患者对链霉素过敏。给予氟罗沙星注射液0 2g 1次/d抗菌治疗,3d后患者感全身瘙痒,无生命体征变化,查头面部皮肢未见异常,颈部、躯干、四肢皮肤可见大小不等,高出皮肤,分部不均的斑丘疹,似梅花状,考虑为氟罗沙星药物所致,停用,给予扑尔敏片4mg ,维生素C片0 2g ,葡萄糖酸钙...     

低分子左旋糖酐导致过敏性休克1例

1　临床资料患者男 39岁于 2 0 0 3年 1月 17日被搅拌机叶片碾压绞伤左手 2～ 5指。因某些原因在多家辗转 11h后入我院治疗 ,期间仅作了伤口包扎 ,未曾给予输液、注射药物等处理。入院后查体 :神志清楚 ,血压 10 0 /6 0mmHg ,脉搏 87次 /mim ,呼吸 2 0次 /min。头、胸、腹部无外伤痕迹 ,左后 2～ 3指于掌指关节处完全离断 ,仅有指背少许皮肤与近端相连。左手 4～ 5指皮肤严重挫裂伤 ,末梢血运较差 ,各伤口已无明显活动性出血。拟行左手 2～ 3指断指再植手术。术前先给予低分子右旋糖酐 5 0 0ml静滴 ,既达到补充血容量 ,又起抗凝作用。低分子右旋糖酐静脉输入患者体内不足10ml时 ,患者出现胸闷、气促、呼吸困难 ,全身皮肤出现大片红丘疹 ,搔痒明显 ,同时大汗淋漓 ,寒战怕冷 ,全身皮肤湿冷 ,血压急骤下降至无法测出 ,脉搏细速、微弱至无脉 ,呼吸 4 5次 /mim逐渐变浅变慢。考虑为低右所致的过敏性休克 ,立即停止输低右液 ,肌注 0 1%肾上腺素 1ml,10 %葡萄糖 5 0 0ml及林格试液 5 0 0ml经二条静脉通道同时快速补液 ,增强心功能...     

产后大出血,抢救成功1例报告

患者,女,2 4岁,以G1 P0 3 8+ 5周诊断LOA宫人妊娠于2 0 0 3 -0 4-2 0 11AM收住院。孕期在本院前检查无异常。入院检查:T3 6 8℃,P 80闪/min ,R 2 0 /min ,B .P 12 0 /80mmHg。神志清楚,心肺正常,宫高3 5cm ,腹围91cm ,胎位LOA ,胎心14 0次/min ,宫口开1cm ,先露S-3 ,胎膜存,骨盆测量正常,化验检查,HGB 97g/L ,RBC 3 3 8×10 1 2 /L ,HCT 2 8%,PLT 199×10 9/L ,BT 2分,CT 4分,肝功正常。于4月2 1日1AM ,宫缩中40″/3′,宫口开6cm ,于3点3 0分因产程无进展诊断活跃期停滞,行人工破膜。人工破膜后阴道出血约5 0ml ,于以输液…     

贝那普利联合倍他乐克治疗慢性收缩性心力衰竭效果观察

目的探讨贝那普利联合倍他乐克治疗慢性收缩性心力衰竭的临床效果。方法选择2012年2月—2013年3月收治的慢性收缩性心力衰竭患者82例,随机分为实验组和对照组各41例,实验组首次给予贝那普利5 mg口服,1次/d,3 d后无不适可增加至10 mg,1次/d,倍他乐克首次给予6.25 mg,2次/d,2周后可将剂量加倍,目标剂量25⁵0 mg/d;对照组仅给予倍他乐克6.25 mg,2次/d,2周后可将剂量加倍,目标剂量2550 mg/d;对照组仅给予倍他乐克6.25 mg,2次/d,2周后可将剂量加倍,目标剂量25⁵0 mg/d。治疗4周后比较两组呼吸困难、咳嗽咳痰、头晕及水肿等症状的恢复情况。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总有效率实验组97.56%,对照组78.05%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.289,P<0.05)。呼吸困难、咳嗽咳痰、头晕、水肿发生率实验组分别为9.76%、7.32%、7.32%、9.76%,对照组分别为34.15%、29.27%、26.83%、31.71%,两组比较差异均有统计学意义(χ2=7.118、6.609、5.513、6.011,均P<0.05)。结论贝那普利联合倍他乐克治疗慢性收缩性心力衰竭效果显著,且不良反应小,值得临床推广使用。     

继发性肾上腺皮质功能减退症合并肾上腺危象3例

例1男,46岁。诊断类风湿性关节炎(RA)及2型糖尿病10年,口服吲哚美芬或双氯灭痛,雷公藤多甙,地塞米松( 1 5mg3次/d)治疗,服药1月后出现药源性柯兴综合征。1周前食纳减退,神志恍惚2d ,发热、腹痛伴黑便1次16h入院。T 3 8 8℃,HR 12 1次/min ,R 2 8次/min ,BP 75 /4 5mmHg ( 1mmHg =0 13 3 3kPa)。血WBC 19 9×10 9/L ,N 93 5 %。随机血糖2 9 2mmol/L。血清钾6 97mmol/L ,血清钠13 4 8mmol/L。尿糖4+,尿白细胞2 +。入院未用类固醇激素冲击替代治疗。于入院后17h临床死亡。例2女,46岁。诊断RA 3月,口服美洛昔康,甲氨喋呤( 7 5mg/周) …     

重度贫血剖宫产术致心脏停搏死亡1例

作者在援外工作期间在对 1例重度贫血病人施行剖宫产术时心脏停跳经抢救无效死亡 ,现将经过报告于后以吸取经验教训。患者黑色人种 ,年龄 19岁。足月妊娠 ,因胎儿宫内窘迫急诊行剖宫产术。术前 BP17.3/ 10 .7k Pa,P130～ 14 0次 / min,Hb5 8g/ IL (术后见报告 )。结膜甲床苍白。麻醉方法选择脊麻 ,L 3-4间隙穿刺 ,见脑脊液后注入 0 .5 %布比卡因 2 .5 ml,3min后血压降至 10 .7/ 6 .7k Pa,心率 >15 0次 / min,面罩吸氧 ,静注麻黄素 2 5 mg,加快输液 ,开始手术。 5 min后取出胎儿 ,Apgar评分为 8分。此时产妇烦燥不安 ,呃逆呕吐 ,抽搐 ,意…     

珠海市南屏社区儿童蛲虫感染情况及对策

为了解南屏社区学龄前儿童蛲虫感染情况 ,探索有效的防治对策。珠海市南屏医院对辖区内托幼机构儿童进行蛲虫感染调查 ,结果如下 :1资料与方法1 1调查对象为辖区内 11所幼儿园的 1194名儿童 (男671名 ,女 5 2 3名 ) ;年龄 1～ 6岁 ,其中 1～ 3岁 12 0例 ,3～ 6岁10 74例。1 2方法于早晨 8:0 0～ 10 :0 0 ,用透明胶纸肛拭法对受检者采取标本 ,每人 1次 ,然后镜检虫卵 ,检出虫卵者给予肠虫清40 0mg 1次顿服 ,1周后再加服 2 0 0mg。 15d后复查。2结果检出蛲虫感染者 2 5 8例 ,感染率 2 1 6% ,男女感染率类似(P >0 0 5 )。主办 11所幼儿园中 ,…     

654-2注射液致药物性肌无力1例报告

1　病例资料患者 ,男 ,2 0岁 ,因腹痛 1h来卫生所 ,查体 :体温37℃ ,脉搏 110次 /min ,呼吸 15次 /min ,血压 12 0 /80mmHg。神志清 ,精神可 ,双肺呼吸音清 ,末闻及干湿罗音 ,心音有力 ,心率 75次 /min ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软 ,上腹部及中腹部轻度压痛 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹无压痛 ,听诊肠鸣音微亢进 ,余未见异常。化验血常规 :白细胞 8× 10 9/L ,其中中性粒细胞6 2 % ,大便 (- )小便 (- ) ,门诊以急性胃肠痉挛给予肌肉注射 6 5 4- 2 ,10mg ,约半小时后病人突然出现呼吸急促 ,憋气 ,眼球固定 ,发音不良 ,四肢抽动。查 :…