分娩性臂丛神经损伤31例的护理

目的探讨分娩性臂丛神经损伤患儿发病的危险因素并提出护理预防措施。方法对收治的31例分娩性臂丛神经损伤患儿进行分析。结果 31例平均出生体重4 035.5(3 500~5 500)g。肩难产发生率45.2%(14/31)。手术后局部肌肉萎缩及患肢功能改善。结论肩难产及巨大儿是分娩性臂丛神经损伤的危险因素。降低巨大儿发生率,提高助产技术,正确处理肩难产是降低危险因素的重要措施。     

综合康复疗法治疗小儿分娩性臂丛神经损伤

目的:观察综合康复疗法对不同类型和不同年龄分娩性臂丛神经损伤患儿的康复作用。方法:39例分娩性臂丛神经损伤患儿均采用患肢全经电针及按摩、健肢巨刺治疗。结果:经过6个月的治疗,39例中上、下干型及病程≤6个月的患儿其痊愈率明显高于全臂丛型及病程6个月的患儿(均P0.05)。结论:在分娩性臂丛神经损伤的早期采用患肢综合康复疗法治疗可获较好疗效,而且治疗时间越早疗效越好。     

肩难产22例临床分析

目的 探讨肩难产发生的危险因素和处理方法及预后。方法 回顾性分析1999年1月至2003年12月11579例头位分娩的产科临床资料，观察22例肩难产的母体相关因素和围生儿情况。结果 头位阴道分娩肩难产的发生率为0．19％，巨大儿阴道分娩肩难产发生率为3．53％，显著高于非巨大儿的0．047％（P〈0．001），产钳分娩的肩难产发生率为0．57％，显著高于自然分娩的0．14％（P〈0．005）。新生儿产伤6例，包括锁骨骨折4例和臂丛神经损伤2例，各种娩肩方法均有产伤发生，围生儿病死率为181．82％o。结论 巨大儿、产钳分娩与肩难产发生有关，但肩难产难以预测，处理方法首选屈大腿法，避免暴力牵引有助于改善围生儿预后。     

新生儿臂丛神经损伤的临床分析

目的 探讨新生儿臂丛神经损伤发生的原因及早期诊治的方法。方法 对本院的8例新生儿臂丛神经损伤病例的回顾性分析。结果 巨大儿、肩难产及胎位不正是导致该损伤常见的危险因素，并提出早期手术的最佳时机。结论 加强孕期保健，适当放宽剖宫产指症，可以避免和预防臂丛神经的损伤；对于臂丛神经损伤新生儿，尽量做到及早诊治，可应用神经营养药物，保持功能体位，结合功能锻炼和手术治疗，以避免后遗症的发生。     

分娩性臂丛神经损伤54例综合康复疗效观察

目的研究综合康复治疗对分娩性臂丛神经损伤的作用。方法运用运动训练、针刺、电疗以及药物等方法对54例分娩性臂丛神经损伤患儿进行康复。结果痊愈7例，显效25例，有效18例，无效6例。结论综合康复治疗可有效减轻臂丛神经损伤患儿的残疾程度。     

改良式接产方法预防肩难产的效果观察

[目的]探究改良式接产方法预防肩难产的临床效果。[方法]选取本院进行阴道分娩的产妇400例,随机分成观察组与对照组。对照组给予传统接产法,观察组采用改良式接产方法。比较两组产妇的肩难产情况及母婴情况。[结果]观察组肩难产率为1.5%,对照组肩难产率为8.5%;观察组新生儿Apgar评分为(9.91±0.77)分,明显高于对照组(8.23分±0.27分);观察组新生儿臂丛神经损伤2例,对照组新生儿臂丛神经损伤9例;观察组新生儿骨折发生率为2.5%,对照组新生儿骨折发生率为7.5%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]改良式接产方法能有效降低肩难产发生率,提升新生儿Apgar评分,降低臂丛神经损伤率和骨折发生率。     

头位肩难产3例的处理

目的：探讨肩难产的发生原因,临床处理及对母儿的影响。方法：分析3例肩难产的分娩结局及临床处理。结果：2例新生儿上臂臂丛神经损伤,1例新生儿娩出无并发症发生。结论：正确处理肩难产能大大降低新生儿并发症。     

分娩性臂丛神经损伤的围手术期护理

回顾性分析20例分娩性臂丛神经损伤围手术期康复护理对于分娩性臂丛神经损伤患儿的护理,术前做好家属心理疏导,进行呼吸功能训练,术后做好呼吸道护理,患肢固定确切并适时进行有效的康复训练。20例分娩性臂丛神经损伤功能恢复优良率为85%。     

肌内效贴对新生儿上干型分娩性臂丛神经损伤的疗效分析

目的：评价肌内效贴治疗新生儿上干型分娩性臂丛神经损伤的临床疗效,为其临床治疗提供部分参考依据。方法：新生儿上干型分娩性臂丛神经损伤的患儿22例,随机分为肌贴组和对照组各11例,对照组进行常规康复治疗,肌贴组在常规康复治疗的基础上增加并全程接受肌内效贴治疗。2组分别在治疗前后测试臂丛功能综合评价、粗大运动功能测试A区(GMFM-A)评分以及神经肌电图检测腋神经、肌皮神经、正中神经的复合动作电位波幅值。结果：2组患儿在治疗3个月后,测试结果均优于治疗前测试结果(P<0.05)。治疗3个月后,肌贴组患儿臂丛功能综合评价、GMFM-A得分优于对照组(P<0.05)。肌贴组的肌电图检查显示腋神经、肌皮神经、正中神经的复合肌肉动作电位波幅明显高于对照组(P<0.05)。结论：肌内效贴对新生儿上干型分娩性臂丛神经损伤的上肢功能的恢复有良好的效果,有一定的临床借鉴意义。     

臂丛神经损伤四例漏误诊原因分析

目的分析臂丛神经损伤漏误诊原因,提高对臂丛神经损伤的诊治水平。方法对我院诊治的漏误诊臂丛神经损伤4例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均为外伤所致并有合并伤,表现为伤后左侧肢体功能障碍,2例伴疼痛,2例伴感觉障碍。1例合并正中、尺神经损伤漏诊臂丛神经损伤,误诊为正中、尺神经损伤1例,颈椎间盘突出1例及腕部神经损伤1例。误诊时间2～6个月。入我院后经详细查体及肌电图检查确诊为臂丛神经损伤,3例予康复治疗2～3个月功能略有恢复,1例转院行手术治疗。结论臂丛神经损伤多有合并伤易漏误诊,重视臂丛神经损伤的诊治,可减少漏误诊,提高治疗效果。     

肩难产21例分析

目的 探讨肩难产的早期预测、发生原因和正确及时处理办法,有效地降低母儿并发症的发生率.方法 对21例肩难产病例的临床资料进行回顾性分析.结果 21例中McRobert加压前肩法13例,McRobeh加旋肩法6例,McRoben加牵后臂法2例.三种助产方法发生新生儿臂丛神经损伤7例,其中4例发生不同程度的胸锁乳突肌损伤,2例经治疗1年后功能基本恢复,1例1年后恢复不理想.产妇发生会阴裂伤Ⅱ度8例,发生产后大出血7例.结论 必须系统正确的进行产前检查,评估胎儿体重,早期预测识别肩难产高危因素,分娩过程中正确的助产方法,减少对母儿的损伤,提高产科质量.     

综合康复治疗婴幼儿分娩性臂丛神经损伤104例

2004年2月~2014年3月在我院就诊的分娩性臂丛神经损伤的患儿104例,均符合臂丛神经损伤的诊断标准[1]。并经临床康复评定及神经肌电图检查确诊。其中男65例,女39例;年龄4d~18个月;上干型损伤51例,下干型损伤19例,全臂丛损伤34例。104例患儿均采用综合康复治疗:1电针:取患侧肩髃、肩贞、肩臑、臂臑、天宗、曲池、手三里、小海、外关、天泉、列缺、合谷、阳池、后溪、八邪等穴,针刺得气后,选取2~4对     

肩难产21例分娩结局及临床处理分析

目的：探讨肩难产的发生原因、临床处理及对母儿的影响。方法：回顾性分析我院21例肩难产分娩结局及临床处理。结果：6例新生儿娩出无并发症发生,2例肱骨骨折,4例锁骨骨折,2例臂丛神经损伤,新生儿重度窒息7例（其中1例抢救无效死亡）。产母会阴Ⅱ度裂伤9例,Ⅲ度裂伤1例,侧切口延伸5例,产道血肿2例。结论：肩难产处理不当会发生严重的母婴并发症,助产士要严密观察产程,对巨大儿、头位难产儿做好防止肩难产的准备,熟练掌握处理肩难产的各种手法。     

婴幼儿分娩性臂丛神经损伤综合康复效果分析

目的探讨婴幼儿分娩性臂丛神经损伤综合康复疗效。方法运用运动训练、按摩、针炙、电疗以及药物等方法对43例分娩性臂丛神经损伤患儿进行综合康复。结果本法在43例中,有效率达90．70％。结论综合康复对婴幼儿分娩性臂丛神经损伤是一种有效的治疗方法。     

分娩性臂丛神经损伤临床思考及风险防范

分娩性臂丛神经损伤是指在分娩过程中产生的一侧或双侧臂丛神经损伤，发生率各国报道差异较大，在0．87％。～4‰不等。虽然发生率低，但可给患儿遗留严重的永久性上肢瘫痪，给家庭、社会带来沉重的负担。同样新生儿臂丛神经损伤也是引起产科医疗纠纷的原因之一。笔通过对近12a来住院及门诊接诊的11例新生儿臂丛神经损伤进行观察随访并结合献就产科臂丛神经损伤的病因、临床诊疗及思考与风险防范综述如下。     

综合康复早期介入时机对产伤性臂丛神经损伤疗效的影响

目的:观察早期介入综合康复疗法对不同年龄阶段产伤性臂丛神经损伤患儿疗效的影响。方法:选取产伤性臂丛神经损伤患儿16例,根据患儿的年龄大小分别纳入治疗组(年龄在3个月内的患儿),对照组(年龄在3个月-2周岁的患儿),每组各8名患儿。对照组及治疗组均采用同种康复治疗手段,在治疗前及治疗三个月后分别进行Mallet评分、粗大运动神经功能评分。结果:经综合康复治疗后,治疗组患儿在Mallet评分、粗大运动神经功能的评分方面都要优于对照组。结论:小儿臂丛神经损伤越早介入综合康复手段,对患儿受损神经的恢复、粗大及精细运动的产生效果越好。     

穴位疗法治疗新生儿臂丛神经损伤 18例

臂丛是一个最复杂的神经丛,无论从组成上或其功能上都极其错综复杂,而且也是最容易引起病变的神经丛,故临床上极为重要。近年来,在临床上应用穴位疗法治疗新生儿臂丛神经损伤,效果较理想,现报告如下。１对象与方法１８例患儿中,男１２例,女６例,年龄２０d～９个月。患儿大多为第一胎,因胎位不正,胎儿体重过重,难产或产程延长等原因致使出生时臂丛神经受损。综合临床表现为肌电图检查分为：上丛型６例,下丛型９例,全丛麻痹型３例。方法：（１）穴位注射：①药物：精制脑组织注射液针２ml,丹参针２ml。②取穴：肩、肩贞、肩、…     

7例肩难产的产科处理

1　临床资料我院 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 10月发生肩难产者 7例 ,发病率为 0 .17% ,初产妇 2例 ,妊娠 3 8～ 43周。其中 1例新生儿娩出后即死亡 ,1例新生儿臂丛神经损伤转小儿外科治疗 ;2例新生儿重度窒息 ,经积极抢救 ,精心护理 ,治愈出院 ;3例经采用正确肩难产分娩方式处理 ,均无并发症出现。 7例肩难产中有 4例巨大儿 ,体重分别为 410 0 g、44 0 0g、410 0 g、45 0 0 g ,其中过期 2例 ,分别为孕 42 + 3 w、43w ;另 3例出生体重分别为 3 40 0g、3 5 0 0 g、3 80 0g ,其中 2例产妇为扁平型骨盆 ,1例耻骨弓位置过低 ,考虑为头盆不称。2…     

5例肩难产的原因分析与对策

我院于 1996年 7月至 1999年 10月共发生 5例肩难产。肩难产多见于巨大儿 ,胎头娩出后 ,显著增大的双肩娩出遇到困难 ,前肩被嵌顿在耻骨联合上方 ,用常规助产法不能娩出胎儿双肩。此时情况紧急 ,若处理不当 ,会发生严重并发症 ,如新生儿窒息 ,臂丛神经损伤 ,颅内出血 ,吸入性肺炎等。现将临床观察情况报告如下。1　临床资料我院 1996年 7月至 1999年 10月共分娩新生儿 476 7例 ,其中肩难产 5例 ,均为巨大儿 (42 0 0～ 46 0 0ｇ) ,初产妇3例 ,经产妇 2例 ,妊娠 38～ 41周。 5例肩难产中 ,有 1例婴儿臂丛神经损伤 ,转院治疗 ;2例新生儿重度窒…     

肩难产的诊、防及处理(附23例临床分析)

回顾性分析我院23例肩难产的分娩结局。结果4例新生儿锁骨骨折,全部治愈;1例臂丛神经损伤,1年后有轻度麻痹;1例新生儿重度窒息,抢救无效死亡。