左筛窦额窦巨大脓囊肿伴突眼1例

临床资料:患者,男,43岁,因左眼球突出8年,近视力下降2+年入院。8年前患者无明显诱因出现左眼球向外下突出,渐进性加重,不伴眼痛、畏光、鼻阻、发热、头痛、流涕等症状;2+年前患者出现视力下降,主要为视近物模糊,伴复视,左眼视力4·8。专科检查:左侧内眦处可扪及肿块,表面光滑,质较韧,无压痛,左眼球向外向下移位;左侧鼻腔外侧壁向内膨隆(图1)。CT:左筛窦可见软组织肿块影,形态不规则,大小约6cm×4cm,边缘较清楚,周围组织受挤压,向左外推挤眼球向左外突出,向上推挤眶板,向内致左侧筛窦及左侧鼻腔狭窄(图2、3)。手术方式为局麻鼻内镜手术,术中见左侧鼻腔外侧壁向内膨隆,切除左侧钩突,开放左侧筛泡,囊肿揭盖,左侧筛窦纸样板破坏,额窦底壁破坏,筛窦额窦融合成一巨大脓腔并与眼眶相通,引流出白色脓性分泌物约20mL。术后予抗感染治疗。一周后复查,视力恢复为5·0,眼球基本复位(图4)。图1·术前正面照讨论:额筛窦脓囊肿常破坏眼眶骨质,可致眶顶、内眦部等处膨隆,出现眼球移位、复视、溢泪、眼痛、眉弓麻木感、头痛等症状。大部分患者常常鼻部症状不明显而图3·术前冠状位CT扫描,筛窦内占位向上推挤筛顶侵入颅内图2·术前CT平扫...     

鼻内窥镜下额、筛、蝶窦粘液囊肿鼻内开放引流术

既住对额、筛、蝶窦粘液囊肿多采用鼻外或鼻内、外联合进路手术 ,手术损伤大 ,面部遗留手术瘢痕 ,且手术后复发率较高。自 1995～ 1999年作者采用鼻内窥镜下鼻内开放引流术治疗额、筛、蝶窦粘液囊 14例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1　一般资料　 14例中 ,男 10例 ,女 4例 ;平均年龄 4 3( 2 8～ 52 )岁。额窦囊肿 5例 (其中鼻外进路手术后复发 2例 ) ,额筛窦囊肿 2例 ,筛窦囊肿 4例 ,蝶筛窦囊肿1例 ,蝶窦囊肿 2例。额窦囊肿主要症状为眼球突出和复视。筛窦囊肿主要症状为眼球突出、复视、视力下降 ( 2 / 4 )和鼻塞。蝶窦囊肿主要…     

超声诊断副鼻窦囊肿探讨

本文报告应用眼科专用仪器对经手术及病理证实的副鼻窦囊性占位性病变 7例的声像图特征的分析。自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 1月先后对因眼钝挫伤 1例 ,眼球突出 5例 ,左眼痛 ,鼻痛 ,鼻塞 1例进行眼常规 B超检查 ,提示为眶占位性病变 ,均经手术及病理证实。其中右额窦囊肿 1例 ,临床主要表现为鼻根右侧稍有隆起 ,眶内上方可触及囊性肿物 ,压鼻侧部如乒乓球样感觉 ;左上颌窦囊肿 1例 ,无临床表现 ,因眼钝挫伤行超声检查时发现 ;左筛窦囊肿 3例 ,右筛窦囊肿 2例 ,均以眼球向外 ,下方移位 ,突出 ,胀痛为主要表现。仪器采用 HUMPHREY INSTR…     

功能性鼻内镜手术眶内并发症的处理

我院于1995 - 0 5～2 0 0 2 - 12共行功能性鼻内窥镜手术(FESS) 2 2 90例,出现眶内并发症15例,对其处理总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男10例,女5例,年龄2 5～6 0岁。术前均常规进行鼻窦冠状位和水平位CT检查,根据1997年海口会议鼻窦炎分期 型 期5例, 型 期6例, 型4例。1.2　方法　所有手术均在局麻下进行。手术方法是在鼻内镜下行双侧筛窦部分切除加上颌窦自然窦口扩大。并发眶纸板损伤15例。14例施术时发现眶纸板损伤,患者术侧眼疼,术中检查发现纸样板破裂,有眶内容物暴露,先用纱条压迫突出的眶内容物,尽量暴露术腔,继续手术…     

筛窦脑膜瘤1例报告

病例报告患者 ,男性 ,１６岁 ,学生。间歇性右前额部疼痛伴右眼突出１年 ,于１９９９年９月１５日入院。入院后检查右眶内上缘略隆起 ,无压痛 ,右眼球向外下方突出 ,突出度 :右眼１９ｍｍ ,左眼１４ｍｍ ;视力：右眼５．０ ,左眼５．２,眼压正常。眼眶正侧位摄片提示右筛窦肿瘤。ＣＴ扫描提示肿瘤位于右筛窦 ,未见骨质破坏。入院第５天 ,在局麻下行右筛窦肿瘤摘除 ,由右眉弓内侧端起向下沿鼻侧达眶下缘内侧端弧形切开 ,深达骨膜 ,切开骨膜及内眦韧带剥开骨膜 ,暴露鼻额缝及眶内侧筛骨纸样板 ,凿开上颌骨额突及筛骨纸样板暴露肿瘤 ,发现肿瘤…     

右侧筛窦胆脂瘤1例报告

患者男,15岁.因右侧鼻根部隆起,内眦及右眼球向外移位半年余,于1992年11月27日入院.检查全身无明显异常发现.实验室检查未见异常.专科检查:外鼻右侧根部隆起,可触及肿物约2cm×3cm×2cm大小,质硬,不活动,表面肤色正常,右眼球及内眦向外侧移位.鼻腔粘膜无充血,各鼻岬无肥大,鼻中隔无偏曲,诸鼻道未见脓性分泌物,副鼻窦区无明显压痛.鼻窦X线摄片报告:右筛窦前组膨胀环影,考虑良性病变,粘液囊肿及气囊肿之可能.CT检查报告:右侧筛窦囊肿.治疗经过:入院时印象(1)筛窦囊肿;(2)怀疑筛窦肿瘤.于12月7日在全麻下做筛窦探查术,行右侧鼻根部切口,术中见筛窦前骨壁已瘤体破坏,扩大窦腔见内有豆渣样物质,恶臭,整个瘤体压迫腐蚀内侧壁骨质使之破坏,下壁与鼻腔相通.刮除窦腔内豆渣样物质连同瘤体包膜一同清除.约3.0cm×2.0cm×2.5cm大小,自窦腔置一引流管于鼻腔.术后1周取出引流管.摘除物送病理检查,病理诊断为筛窦胆脂瘤,于12月16日痊愈出院.     

鼻粘膜翻转通道成形术治疗额与筛窦囊肿72例的护理

额、筛窦粘液性囊肿是眼眶内侧壁的常见病。主要症状是前额区胀痛，眼球渐进性向外下突出，重者可影响视力，手术后易复发。我院于1988～1995年施行鼻粘膜翻转通道成形术治疗72例，收到满意效果c目临床资料72例小，男用冽，文周例；年龄引～6O岁，平均42岁。单纯筛窦囊肿56例，额、筛窦囊肿16例；右侧48例，左侧24例，均为单侧，大小2．5cmX2．5cmX1．5cm～6cmX5cmX4m．眼球斜位15～40，突出18～24cm．囊肿的大小白眼球的斜位性突出及视力成正比，囊肿越大，眼球的斜位、突出程度及对视力影响越大。2护理措施2．1术前护理1）心理护理，针…     

筛窦神经鞘黏液瘤1例

患儿男性 ,9岁。右眼视力下降 4年。右面部肿胀 ,右眼球突出 8个月。曾于当地医院ＣＴ检查示右筛窦肿物。查体 :右鼻筛区膨隆 ,无压痛 ,右鼻腔中甲肿大 ,嗅裂消失。右眼球突出 ,但活动良好。ＣＴ示右筛窦有软组织影 ,密度均匀 ,部分骨组织吸收、破坏 ,考虑为“黏液囊肿”。ＭＲＩ示筛窦内有边界清楚、密度均匀的占位性病变。术中见肿瘤位于筛窦 ,向鼻腔和上颌窦生长 ,内上与中鼻甲融合 ,肿物表面光滑 ,红 ,质硬韧 ,无被膜 ,外侧为眶膜 ,向后仅达蝶窦前壁。病理检查　巨检 :一块破碎的灰白色软组织 ,质韧 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小 ,无…     

经鼻内窥镜中鼻甲成形术治疗筛前神经痛疗效观察

我科2000—02以来应用鼻内窥镜行中鼻甲成形术治疗筛前神经痛38例．效果满意，现报告如下。1 对象和方法 1．1对象本组男23例，女15例，年龄17～49岁。病程6个月～11a。本组均表现为鼻根部、前额或眶周部钝痛。部分伴眼球发胀、视物易疲劳等眼部症状；多伴鼻塞、嗅觉减退；呼吸道感染时明显加重。用达芬林喷鼻剂收缩鼻黏膜和2％地卡因行中鼻甲表面麻醉后，疼痛明显缓解或消失。鼻内窥镜检查：中鼻甲异常伴鼻中隔偏曲10例，单纯中鼻甲异常28例。其中中鼻甲偏移15例，中鼻甲骨增生8例，泡状中鼻甲8例，中鼻甲息肉样变7例。术前鼻窦冠状位CT扫描排除占位性病变和鼻窦炎。     

颅中窝脑膜瘤外科治疗29例分析

我们自 1 977- 0 7～ 2 0 0 1 - 0 7共施行外科手术切除颅中窝脑膜瘤 2 9例 ,疗效满意 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 6例 ,女 1 3例。年龄 1 9～ 66岁 ,平均 41 .5岁。病程 1 0个月～ 2 a9个月 ,平均 1 a2个月。左侧 1 2例 ,右侧 1 7例。临床表现 :一侧额、颜面部疼痛及头晕 1 8例 ,一侧眼睑下垂、眼球活动受限、颜面部麻木或感觉减退共 1 7例 ,癫痫 1 5例 ,淡漠寡言及记忆力减退或精神不集中 1 0例 ,幻嗅 6例 ,昏迷伴脑疝 2例。本组采用颞部开颅 ,咬除颞鳞下部直至颅中窝底 ,若肿瘤在颅中窝前部 ,将蝶骨嵴外侧半磨去 ,以利肿瘤的暴露。…     

上颌窦出血性鼻肉8例分析

我科于 1 995年以来收治上颌窦出血性息肉 8例 ,分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 1 1～ 53岁。病程 2周～ 5个月。8例全部为单侧发病。因反复涕中带血及鼻腔出血就诊者 5例 ,因鼻塞及鼻腔有恶臭味就诊者 2例 ,面颊部隆起伴胀痛、眼球突出、视力下降者 1例。鼻道有息肉样新生物及出血坏死样组织 5例 ,鼻道狭窄、鼻腔正常结构破坏者 2例 ,面部膨隆、眼球突出者 1例。 8例均行付鼻窦冠状位 CT扫描。其中 5例窦腔呈膨胀性扩大、窦腔内密度呈均匀增高的块状组织影 ,3例上颌窦内侧壁及上壁有骨质呈吸收性变薄或缺损。 CT报告 3例…     

急性脑外伤合并视神经损伤手术治疗11例分析

目的探讨颅脑损伤合并视神经损伤的有效治疗方法。方法手术治疗 11例颅脑损伤合并视神经损伤患者 ,9例行额部冠状切开头皮 ,一侧额部开颅清除眶骨骨折片或出血 ,矫正额眶骨折错位畸形。有视神经管骨折者 ,用微钻磨开视神经管 ,剪开视神经鞘进行神经减压。 2例眶尖综合征者行额颞切口 ,经眶尖外侧壁磨开眶上裂和视神经管神经减压。结果 8例有效 ,其中 2例眼球突出、1例眼球内陷均得到矫正。结论经额部或额颞入路手术行视神经减压 ,对颅脑损伤合并视神经损伤的患者可取得良好效果     

鼻内窥镜下上颌窦囊肿摘除术的术式选择

我院于 1 997～ 2 0 0 1年采用在鼻内窥镜下 ,根据上颌窦囊肿的大小、所在位置 ,选择不同的手术方式摘除囊肿 38例 (38侧 ) ,效果满意 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 2 3例 ,女 1 5例 ;年龄 2 6～ 60岁 ,平均年龄38.5岁。单纯上颌窦囊肿 2 0例 ;伴窦口鼻道复合体病变 1 8例 ,其中 5例有窦腔骨壁不同程度的破坏。术前均经临床和鼻窦CT检查确诊。所有病例均因头痛、面颊部麻木或压迫感、同侧上列牙痛、面颊或鼻翼部肿胀等不同症状而就诊。囊肿位于内侧壁 1 3例 ,位于底壁 1 0例 ,位于外侧壁 6例 ,位于后壁 4例 ,占据整个窦腔…     

鼻眼相关问题围手术期护理6例

2001年10月-2005年2月,我院通过鼻内镜手术,完成了鼻眼相关领域范围的手术6例,取得了良好的效果,现报道如下。临床资料1.一般资料。共收集病例6例,男2例,女4例。年龄35~65岁,平均年龄54岁。其中视神经管骨折2例,筛窦囊肿2例,额窦囊肿1例,蝶窦囊肿1例。本组6例患者均因眼部症状首诊于眼科而诊断,其中2例因头部外伤后视力下降,经CT检查怀疑视神经管骨折、视神经挫伤,2例因眶部肿物,经CT诊断为额、筛窦囊肿,1例因眼球突出,CT诊断为筛窦囊肿,1例因进行性视力下降,CT发现蝶窦囊肿。2.手术方法。6例患者均于鼻内镜下行手术治疗,2例视神经管骨…     

自体下颌骨外板在外伤后面颅骨缺损中应用8例分析

现将自体下颌骨外板在外伤后面颅骨缺损应用8例分析如下。1、临床资料 1.1一般资料本组均为男性，年龄18～20岁，均为外伤后继发面颅骨缺损畸形，4例额眶鼻骨缺损．2例额眶鼻骨缺损并双侧眶颧骨骨折．2例单纯额骨缺损。缺损面积（3～4）cm～（6～7）cm均为车祸所致，缺损修复在伤后6个月进行，无脑组织受压症状和体征。     

眶颅穿通伤并木质异物存留误诊21例分析

眶颅穿通伤并异物存留临床常见。若延误诊治可危及生命[1 ] 。现将我院近年来 2 1例结合文献报告如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 5例 ,年龄 6～ 33岁 ,平均 2 1.5岁。致伤原因 :竹签刺伤 6例 ,木质伤及玻璃刺伤各 4例 ,金属异物 3例 ,爆震伤及火器伤各 2例。部位及深度 :伤及左眼 11例 ,右眼 8例 ,双眼均累及 2例。经眶上壁刺入颅内 8例 ,眶尖刺入 5例 ,眶筛窦刺入 3例 ,眶筛蝶穿刺入 3例 ,斜穿左右眶内侧壁和筛窦 2例。自眶穿入颅前凹 8例 ,颅中凹 6例 ,颅后凹 1例 ,累及眶顶进入颅腔 6例。伤后至入院时间为 1h,最长达 2 a。全部入院前…     

以眼部症状为首发表现的鼻窦囊肿

我科1997年7月~2005年7月收治鼻窦囊肿12例,均以眼部症状为首发症状就诊,现就其临床特点总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组12例中,男8例,女4例;年龄32~51岁,平均41.6岁。右侧9例,左侧3例。1·2临床表现及误诊情况本组表现为复视4例,视力下降、眼痛各3例,伴眼球突出、复视及眼球运动障碍各1例。误诊为眼外肌麻痹4例,球后视神经炎、眶上神经痛、眶内占位性病变各2例,视力疲劳、视神经乳头炎各1例;误诊时间5~36天,平均21天。1·3诊治与预后本组均行鼻内窥镜鼻腔检查,发现钩突与筛泡膨大突出,中鼻道结构分辨不清。行鼻窦CT冠状位及轴位…     

鼻眶筛骨折患者的围术期护理

目的探讨鼻眶筛骨折患者围术期的护理要点。方法回顾性总结106例鼻眶筛骨折患者的围术期临床,资料及护理对策。结果所有患者经严密观察、积极治疗及精心护理,外形恢复均满意,无视力丧失,无植入物排出和移位;1例患者Mepor义管被增生致鼻黏膜部分阻塞,2例患者内眦间距再次增宽,10例患者出现内眦窝变浅或消失,眼球内陷矫正过度12例。结论术前做好心理护理,完善术前检查和护理;术后密切观察病情、监测视力、及时做好导管护理是手术成功的关键。     

不典型多发性骨髓瘤MRI 1例报道

患者女 ,6 6岁。发现右胸锁关节肿块 1年余 ,伴压痛 ,并发右眼突出入院。后又陆续出现腰部、肋部、肩部及右上额痛、右侧鼻塞流血涕等症状。ＭＲ扫描 :右额前颅外、眶外侧壁旁、累及板障及软组织之巨大实质性占位灶 ,信号在Ｔ2Ｗ和Ｔ1Ｗ中均与脑实质相同 ,约 4ｃｍ×5ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,形态不规则 ,边界清楚。病灶向下达同侧上颌窦外侧壁、鼻咽部、蝶窦及后组筛窦 ,向上后经中颅窝前壁压及颞叶 ,向内经右眶外侧壁压迫推移右外直肌及视神经 ,眼球受压向前内侧移位。左额皮层内有类似信号之小圆形灶 ,左额部、顶部板障内分别见实质性团块状Ｔ…     

鼻内镜微型柯陆氏径路上颌窦囊肿摘除术36例分析

2000-10～2004-09我科采用鼻内镜电视监视下微型柯陆氏径路除上颌窦黏膜囊肿36例,疗效满意.现总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男20例,女16例,年龄15～64（平均32）岁.左侧15例,右侧17例,双侧4例.囊肿位于内侧壁9例,外侧壁14例,底壁10例,前壁7例.本组术前行鼻内镜检查及鼻窦冠状位CT扫描,确定病变部位及范围,筛选本术式入选病例.要求患上颌窦口通畅, 窦口鼻道复合体无阻塞,无中鼻甲肥大等解剖异常,筛窦、上颌窦无炎症.术前常规全身检查及化验确定无手术禁忌证.