舒芬太尼异丙酚复合异氟烷控制性降压用于脑动脉瘤夹闭术的临床观察

目的 探索舒芬太尼、异丙酚复合异氟醚静吸复合麻醉控制性降压,在脑动脉瘤夹闭术中实施管理方法.方法 术前均行CT、MRI、DSA确认为脑动脉瘤患者40例.术中实施控制性降压,控制MAP为8.0～9.33kPa,脑动脉瘤夹闭后停止降压,使MAP升至10.64～11.97 kPa,手术结束后均带管人住ICU病房,呼吸机支持治疗.结果 术中血液动力学均较平稳,均未出现反跳性高血压,脑松弛状态良好.术毕1～2 h内拔管32例,4～6 h内拔管8例,40例患者均无麻醉死亡,术后恢复良好.结论 舒芬太尼、异丙酚复合异氟烷控制性降压用于脑动脉鲻瘤夹闭术效果好,血液动力学稳定,具有脑保护作用,术后恢复良好.     

低温控制性降压麻醉用于脑动脉瘤手术12例报告

脑动脉瘤手术是难度较大的颅内操作技术 ,由于动脉瘤易破裂、出血多、手术难度大 ,因此对麻醉效果要求颇高 ,麻醉处理比较复杂。近年来笔者采用浅低温控制性降压用于脑动脉瘤手术 1 2例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :1 999年 5月至 2 0 0 1年 7月在我院行脑动脉瘤择期手术的患者 1 2例 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 2 9～ 6 8岁 ,体重 4 3～ 6 5 kg。ASA ～ 级。脑前交通动脉瘤 3例、后交通动脉瘤 2例、大脑中动脉瘤 4例、颈内动脉瘤 3例。术前检查心、肺、肝、肾功能正常。1 .2　麻醉方法 :术前晚口服安定 5～ 1 …     

小儿主动脉缩窄矫正手术的麻醉处理

目的:探讨小儿主动脉缩窄矫正手术的麻醉处理特点.方法:回顾性分析我院2000年1月～2006年12月手术治疗32例主动脉缩窄矫正手术的麻醉资料.结果:全部病例在全麻气管插管、控制性降压、低温下行主动脉缩窄矫正术,麻醉诱导及阻断主动脉时上肢收缩压(SBP)维持在90～120mmHg,下肢血压40～60mmHg,上下肢血压差异显著(P＜0.05).阻断主动脉时间35～55min,阻断期间用硝普钠或硝酸甘油降压,上肢血压维持60～80mmHg,温度32～33℃.开放主动脉后上肢血压维持80～105mmHg,下肢较上肢低10～15mmHg.无显著差异(P＞0.05).术后出现高血压3例,低血压12例,无急性心衰、心律失常和肾功能衰竭发生.结论:小儿主动脉缩窄矫正手术麻醉的关键在于麻醉方式的选择、术中适当的控制性降压、降温和并发症的预防.     

右美托咪定控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的:观察右美托咪定控制性降压用于鼻内窥镜手术的有效性和安全性。方法:将鼻内窥镜手术患者40例,随机分成两组。Ⅰ组(20例)采用右美托咪定复合七氟醚控制性降压,Ⅱ组(20例)采用七氟醚麻醉。两组患者麻醉诱导均采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵。观察术中出血量、手术时间、麻醉前(T1)、手术开始后10 min(T2)、手术开始后60 min(T3)、手术结束拔管后即刻(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。结果:Ⅰ组患者术中出血量、手术时间较Ⅱ组显著减少(P<0.05);Ⅰ组患者术中MAP、HR明显低于术前(P<0.05)。结论:右美托咪定控制性降压用于鼻内窥镜手术能有效减少出血量,改善手术野,缩短手术时间,值得临床推广应用。     

全麻复合连硬麻醉用于常温PDA结扎术的临床研究

动脉导管未闭(PDA)是一种常见的先天性心脏病,常温经胸PDA结扎术是最常见的手术治疗方法。目前其麻醉方法主要是静吸全麻,配合药物行控制性降压。由于导管结扎前后血流动力学发生较大改变,全麻深度和血压的可控性难以把     

高位硬膜外麻醉和全麻对婴幼儿动脉导管未闭手术控制性降压的影响

目的观察高位硬膜外麻醉和全麻异氟烷吸入在婴幼儿动脉导管未闭(PDA)手术降压中的临床应用。方法将40例患儿分为2组:高位硬膜外麻醉组(20例)和全麻异氟烷吸入组(20例),观察比较2组的降压效果。结果2组降压效果比较差异无统计学意义(P>0.05),高位硬膜外麻醉组在手术结束时心血管指标恢复平稳,与全麻异氟烷吸入组相比,差异有统计学意义(P<0.05),而且拔管时间明显缩短。结论2种降压方法均可行控制性降压,高位硬膜外麻醉使婴幼儿心血管反应更加稳定,对循环系统的扰乱程度轻,保护了婴幼儿的应激反应。     

利用硝普钠术中控制性降压(附120例)的临床观察

利用硝普钠(SNP)控制性降压的目的是减少失血,提供良好的手术野,降低血管张力,有利于心脑血管手术,但也出现了不少并发症.我们从2000年至2007年对用SNP控制性降压120例进行了临床观察,现报道如下. 　　临床资料 　　(一)一般资料:本组120例,男50例,女70例,年龄19～68岁,体重48～57kg,手术种类包括颅内动脉瘤夹闭术50例,髋关节置换术20例,乳癌根治术10例,肝叶切除术4例,动脉导管未闭4例,血管瘤和骨盆半切除术各2例.脊柱及颌面部手术28例,术前病人肝肾功能及电解质均正常.……     

动脉导管结扎术中采用ATP伍异氟醚用于控制性降压

1　临床资料　我院对 2 2 8例动脉导管未闭患者进行手术 ,其中 192例采用 ATP伍用异氟行术中控制性降压 ,男 10 7例 ,女 85例 ,年龄 2～ 36岁 .其余 36例采用乌拉地尔 (URA )伍异氟醚行术中控制性降压 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 3～ 2 2岁 .两组术前 30 m in常规肌肉注射哌替啶和阿托品 (或东莨菪碱 ) .入室后监测血压、脉搏、脉搏血氧饱和度 (Sp O2 )、心电图和中心静脉压 .麻醉诱导采用咪唑安定 0 .2 mg· kg- 1 ,卡肌宁 0 .6 mg·kg- 1 ,芬太尼 5 μg· kg- 1 ,快速透导气管内插管 .用芬太尼 ,卡肌宁维持麻醉 .降压方法 :两组于分离…     

68例鼻咽血管纤维瘤的麻醉处理

目的探讨鼻咽血管纤维瘤的麻醉处理方法。方法回顾分析68例鼻咽血管纤维瘤患者麻醉处理的资料。患者均行异丙酚静脉复合全身麻醉，其中21例（A组）未行控制性降压，47例（B组）用硝普钠联合艾司洛尔进行控制性降压。观察两组的术中出血量、手术时间。结果所有病例均顺利完成手术，但B组术中出血量、手术时间均少于A组（P〈0．05）。结论鼻咽血管纤维瘤手术麻醉应用硝普钠联合艾司洛尔进行控制性降压可有效减少术中出血量，缩短手术时间。     

硝普钠复合拉贝洛尔用于控制性降压麻醉

目的　观察硝普钠 (SNP)复合拉贝洛尔 (La)在硬膜外阻滞麻醉或全麻时的控制性降压效应。方法　5 0例ASAⅠ～Ⅱ级手术患者 ,根据麻醉方法的不同分为两组 ,组Ⅰ 2 6例均为全髋置换术患者在硬膜外阻滞加控制性降压麻醉下手术 ;组Ⅱ 2 4例则在全麻加控制性降压麻醉下手术。麻醉平稳后 ,两组均静注 0 .0 5～ 0 .2mg/kgLa ,5min后以SNP维持平均动脉压在 7.3～ 8.7kPa间。结果和结论　小剂量La复合SNP控制性降压可减少两者用量 ,易维持低血压状态。无反射性心动过速。复压过程平稳 ,无反跳性高血压。硬膜外阻滞麻醉和全麻相比 ,前者SNP和La用量明显减少     

尼卡地平控制性降压在骨科手术中应用临床研究

骨科手术中颈椎病行椎间盘摘除椎间植骨手术往往出血量较大。本实验应用尼卡地平行控制性降压,取得了较满意的效果。1　资料与方法1.1　病例选择　选择择期行颈椎病椎间盘摘出并椎间植骨患者20例,男13例,女7例。ASA～级。随机分为尼卡地平控制性降压组(N组n=10)和对照组(C组n=10)。两组患者一般情况无差异。1.2　麻醉方法　术前30min肌肉注射苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。麻醉诱导用芬太尼4～6μg/kg,异丙酚1.5mg/kg,琥珀胆碱1～2mg/kg,行快速气管插管。术中用IPPV控制通气,维持EtCO2在正常范围内,吸入N2O及氨氟醚,并复合应用芬太尼及…     

不同方式控制性降压对鼻内窥镜手术出血的影响

①目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术在鼻窦内窥镜手术中应用的效果。②方法鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、鼻息肉手术病人30例，年龄20-50岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级。随机分为对照组、单纯硝酸甘油控制性降压组、硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压组，每组10例。术中监测有创平均动脉压、心率、出血量、手术时间及手术医生对手术视野满意度。③结果对照组和硝酸甘油组出血量比较差异无显著性，硝酸甘油复合艾司洛尔组明显少于对照组（F=6．19，q=4．97，P〈0．01）；手术时间三组比较差异无显著性；硝酸甘油组心率明显高于术前（t=5．499，P〈0．01），另外两组术中心率较术前无明显变化；硝酸甘油复合艾司洛尔组手术满意度明显高于其他两组（Hc=7．45，q=3．41、3．10，P％0．05）。④结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术是鼻内窥镜手术的理想麻醉技术。     

胸段硬膜外阻滞复合全麻在动脉导管未闭手术中的应用

动脉导管未闭（PDA）结扎术传统采用全身麻醉,为了降低动脉导管张力,避免手术时动脉导管破裂发生大出血的并发症,常常需要较深麻醉,同时给予扩血管药物行控制性降压,由此可导致术后患者苏醒延迟和血压反弹及硝普钠毒性反应等问题。为了克服传统全麻的缺陷,我院2000-2004年6月改用胸段硬膜外阻滞（TEA）复合全麻施行PDA手术12例,术中及术后效果满意,现报道如下。     

颅内动脉瘤介入术中施行控制性降压的护理配合及干预

目的:探讨颅内动脉瘤介入术中施行控制性降压的护理配合及干预。方法:30例动脉瘤栓塞术并施行控制性降压的患者,分别记录患者年龄,体重,以及麻醉诱导前、诱导后、手术开始、术后30 min、60 min和手术结束时的MAP、HR、SpO2、PEtCO2;此外,积极配合麻醉和手术医师做好患者的心理干预、监护及脑保护。结果:术中麻醉诱导后MAP、HR有不同程度的下降。MAP、HR、SpO2、PEtCO2在手术期间稳定的控制在一定范围,无显著性改变。结论:在颅内动脉瘤的介入治疗中,充分的术前准备,熟练、周密默契的术中配合很重要,而控制性降压并加强监护是保证手术顺利的关键。     

主动脉夹层动脉瘤腔内覆膜支架置入术的麻醉

目的探讨主动脉腔内覆膜支架置入术治疗胸、腹主动脉夹层动脉瘤的麻醉方法及其管理要点。方法10例患者，男性7例，女性3例，胸主动脉夹层瘤6例，腹主动脉夹层瘤4例，术前均进行扩管、降压的治疗，术中均采用静脉复合气管插管麻醉及控制性降压麻醉。结果所有患者均获得满意的麻醉效果，术中血流动力学稳定，血压控制良好，DSA充分证实了所有患者血管支架置入准确到位，未出现相关并发症。术后病人清醒快、拔管早。结论静脉复合气管插管麻醉具有安全性高、镇痛完善，麻醉深度易调控，控制性降压易实施，术后清醒快、拔管早等优点，无疑是主动脉夹层瘤动脉腔内支架隔绝术的理想的麻醉方法。     

控制性降压在颅内动脉瘤夹闭术麻醉中的应用

目的:探讨控制性降压在颅内动脉瘤夹闭术麻醉中的应用效果.方法:将在我院行颅内动脉瘤夹闭术的患者56例随机分为观察组和对照组,在常规麻醉的基础上对照组给予硝酸甘油实施控制性降压,观察组给予异丙酚实施控制性降压,评估降压效果. 结果:控制性降压5min及15min后两组患者MAP水平均明显低于术前,两者分别比较差异具有统计...     

控制性降压在耳显微手术中的应用

目的:探讨控制性降压在耳显微手术中的应用效果。方法:50例行鼓室成形术的慢性中耳炎患者,随机分为降压组和对照组各25例,降压组在麻醉中给予控制性降压。结果:降压组的出血量比对照组减少40%,手术时间缩短43%,效果显著(P<0.05和P<0.01)。结论:控制性降压为耳显微提供了良好的手术条件。     

动脉导管未闭手术并发症的预防(附113例分析)

介绍动脉导管未闭(Patent ductus arteriosis=PDA)113例,就有关手术并发症:术中大出血、喉返神经损伤、误扎及控制性降压和术后急性左心衰等的预防进行讨论。     

靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚控制性降压在脊椎手术中的应用

目的:探讨靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚控制性降压在脊椎手术中的应用效果。方法:选取2009年6月～2011年11月进行脊椎手术治疗的66例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各33例,对照组采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,观察组则采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,将两组患者降压前、降压后10,30,60min及停止用药后10min的MAP、PgCO2、HR、CI及苏醒质量、出血量进行比较。结果:观察组降压后10,30,60min时MAP、PgCO2、HR、CI均低于对照组,而停药后10min则恢复效果也优于对照组,苏醒质量和出血量也优于对照组,P均<0.05。结论:靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚控制性降压在脊椎手术中的应用效果较好,且对心脏及呼吸的影响也较小。     

不同控制性降压方式在全髋手术中的临床应用

目的:探讨不同控制性降压方式在全髋手术中的临床应用.方法:行全髋手术印例随机分为控制性降压Ⅰ组和控制性降压Ⅱ组各30例,两组麻醉诱导相同.控制性降压的方式:Ⅰ组硝酸甘油0.3mg/kg稀释为50ml泵入,Ⅱ组硝普钠0.3mg/kg稀释为50ml泵入.维持MAP为50-70mmHg.分别记录两组的麻醉诱导后控制性降压前(T0)、控制性降压后10min(T1)、控制性降压后30min(T2)、手术结束后30min(13)的HR和MAP变化.结果:控制性降压30分钟后,两组的心率及MAP分别与T0、T1/T3比较,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01).但Ⅰ组的降压效果较Ⅱ组弱,Ⅱ组的心率下降较Ⅰ组较弱.结论:硝普钠可控制性好,起效快,作用消失的也快,硝酸甘油对心脏有保护作用.对于全髋手术来说,控制性降压要根据患者的病情及手术方法来选择不同的控制性降压药物.