甲状旁腺囊肿并结节性甲状腺肿1例

患者女,56岁.因颈部肿物1个月入院,无其他不适.体查:右侧甲状腺下极可触及约2.5cm×2.5cm×4cm肿物,质软,光滑,随吞咽上下移动,无触痛,未闻及血管杂音.B超示:右侧甲状腺囊性占位.T3,T4,TSH均在正常范围,胸部X片未见异常.以"结节性甲状腺肿"行"右叶甲状腺次全切除术".     

巨大后纵隔结节性甲状腺肿2例诊治分析

胸骨后甲状腺肿在纵隔内的位置最常见于前纵隔，而文献报道后纵隔甲状腺肿仅占所有胸骨后甲状腺肿的10％-15％。笔者近期连续收治了2例巨大后纵隔结节性甲状腺肿病人。现将诊治体会及相关文献复习报道如下。     

复发性结节性甲状腺肿诊治分析

目的探讨复发性结节性甲状腺肿的诊断与治疗。方法回顾性分析再次手术治疗的复发性结节性甲状腺肿60例,首次手术行单侧腺叶手术的39例(65%),再手术时29例行对侧腺叶部分切除,5例行患侧腺叶全切加对侧腺叶部分切除,5例行双侧腺叶大部分切除。首次手术行双侧腺叶手术21例,再手术时16例行一侧腺叶全切加对侧腺叶部分切除,5例行双侧腺叶大部分切除。结果60例患者中,再手术后发现甲状腺癌10例(16.7%),15例(25%)出现术后并发症,其中永久性喉返神经损伤2例,永久性低钙血症2例,甲状腺功能减退症5例。再次手术并发症发生率为25%,高于首次手术(6%)(P<0.05)。结论甲状腺良性疾病再手术是安全可行的;但手术者应遵循手术原则与手术方式,小心细致,尽量防止并发症的发生。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治分析

目的提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断和治疗水平。方法回顾性分析我院近年收治的158例结节性甲状腺肿患者的临床资料,所有患者均首先采用单侧或双侧甲状腺次全切除术,术中送冰冻病理检查,根据冰冻病理结果或石蜡切片病理结果补充行患侧甲状腺叶全切＋峡部＋对侧甲状腺叶次全切除术。结果158例结节性甲状腺肿患者中,合并甲状腺癌23例,其中乳头状腺癌22例,滤泡状腺癌1例。术后随访5-12个月,1例患者出现颈部淋巴结肿大,再次行功能性颈部淋巴结清扫术。Logistic回归分析显示,判断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的因素中,结节个数较少与结节直径较小是结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的危险因素。结论对某些虽然无明确症状,但发现甲状腺有较小的实性结节的结节性甲状腺肿患者应持更积极的治疗态度。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌38例诊治分析

目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治方法.方法 回顾性分析我院2000年1月至2006年12月手术治疗的635例结节性甲状腺肿病例中38例并存甲状腺癌患者的临床资料.结果 同期手术治疗结节性甲状腺肿患者635例,合并甲状腺癌38例(5.98%),病理检查结果:微小癌变17例,双叶癌7例,乳头状癌23例,滤泡状癌7例,髓样癌4例,未分化癌3例,甲状腺肉瘤样伴鳞癌分化1例,所有患者均行术中快速冷冻病理检查,并根据病理检查结果采取不同的手术方式.结论 结节性甲状腺肿术前检查怀疑甲状腺癌者应行细针穿刺及术中快速冰冻切片病理检查有利于确诊,可有效避免再次手术;甲状腺全切 131I放射治疗残余灶和/或转移灶 足量L-型甲状腺素钠抑制治疗有利于降低复发和死亡.     

结节性甲状腺肿诊治进展

甲状腺肿是甲状腺的常见病和多发病，全球约有4％～10％的人口受到影响。分为散发性和地方性甲状腺肿，后者指该地区年龄6～12岁的儿童中有超过5％的人存在甲状腺肿。结节性甲状腺肿的发病率差异较大，主要与诊断标准有关，尸体解剖和超声检查时结节性甲状腺肿的发现率远远高于临床发病数。     

无功能性甲状旁腺囊肿1例

病人女性，29岁。以夜内睡眠压气感2年，发现左颈部肿物4d为主诉人院。无吞咽困难，无声嘶、呛咳。无多汗、怕热及食欲亢进。无局部骨痛、肾区疼痛、血尿及全身乏力等。查体：T36．6℃，P80／min，BP120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。颈部视诊不对称，无颈静脉怒张。左侧颈部锁骨上方内侧可见肿块，随吞咽上下移动。于甲     

无功能性甲状旁腺囊肿的外科诊治

目的:探讨无功能性甲状旁腺囊肿的临床特征、诊断及治疗方法 ,提高对无功能性甲状旁腺囊肿的诊治水平。方法:回顾性分析1995年4月至2014年8月期间我院收治的无功能性甲状旁腺囊肿8例病人的临床资料。结果:共有8例病人,中位年龄56(26~73)岁。肿瘤平均直径(3.4±0.4)(2.1~5.6)cm。术前甲状腺功能、血清钙检测均在正常范围。术前B超检查8例病人均提示囊性占位。术中行冷冻检查,7例提示囊肿为甲状旁腺来源。所有8例术后病理均证实为甲状旁腺囊肿。所有病例均完整切除囊肿。其中1例伴有结节性甲状腺肿行甲状腺大部切除术,1例因同时伴有甲状腺乳头状癌,行根治性切除手术。术后1例病人出现声音嘶哑,在术后3个月时恢复正常。中位随访时间8.4年,随访期间无囊肿复发。结论:术前超声和CT检查可初步诊断无功能性甲状旁腺囊肿,确诊需待病理检查。完整的囊肿切除是无功能性甲状旁腺囊肿的有效治疗方法。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌25例

目的：探讨结节性甲状腺肿中甲状腺癌的临床特征和预后。方法：回顾性分析手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌２５例临床资料。结果：２５例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌,男６例,女１９例,年龄１２～６５（３６．８±１３．１）岁,占同期手术治疗３９５５例结节性甲状腺肿的０．６３％。术前、术中诊断甲状腺癌的占３２％,６８％为术后病理检查发现。甲状腺微小癌占４８％。结论：结节性甲状腺肿合并甲状腺癌预后较好。不能简单地认为结节性甲状腺肿是良性病变而忽略对其的处理,也不应过分强调甲状腺癌在治疗结节性甲状腺肿中的地位随意放宽手术指征,或扩大手术。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌126例诊治分析

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌(thyroid microcar-cinoma,TMC)在临床十分常见,这类病例术前诊断困难,有时术中甚至术后也会漏诊[1]。现就我院结节性甲状腺肿合并TMC的临床诊疗体会总结报告如下。     

桥本病合并结节性甲状腺肿的诊治分析

为总结桥本病 (HD)合并结节性甲状腺肿的诊治经验 ,回顾分析 1 7年间外科手术治疗的桥本病 1 38例中 2 6例 (1 8.84%)桥本病合并结节性甲状腺肿的临床资料。 2 6例中手术前诊断甲状腺癌 6例 ,结节性甲状腺肿 1 3例 ,甲瘤 2例 ,误诊率 80 .8%。 2例合并甲癌。术中根据快速病理检查结果 ,采取不同范围的手术。术后随访发生甲状腺机能减退 1例。提示桥本病临床上诊断困难 ,易误诊 ;应重视桥本病合并其他甲状腺疾病的诊断。术中快速病理检查是获得正确诊断的有效方法 ,有利于选择适当的手术方式。     

手术治疗结节性甲状腺肿59例的临床分析

目的探讨手术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法回顾性分析59例结节性甲状腺肿手术的治疗效果。结果 59例结节性甲状腺肿手术均顺利完成,术后无切口感染、出血、声嘶及呼吸困难等,没有出现喉头水肿、喉返神经受损及等症状,所有的患者伤口一期愈合后均出院。随访6～36个月,随访率为100%,手术后有1例病复发,行二次手术切除甲状腺结节,手术后的恢复状况较好。结论手术是治疗结节性甲状腺肿安全有效的治疗方式。     

甲状旁腺囊肿二例报告

女，34岁，颈部肿块3年，无不适，体检在颈前偏左可扪及光滑囊感肿物4×5cm大小，随吞咽上下，诊断为左甲状腺瘤于1975年5月入院手术，术中发现甲状囊峡部偏左有4×5cm大小之囊肿，壁薄柔软含清亮透明液体，故术中考虑为淋巴水瘤。囊肿易与甲状腺组织分离，予以完整切除，病理诊断；甲状旁腺囊肿。     

甲状旁腺囊肿1例

患者　女 ,34岁。无意中发现颈前包块 1年入院。包块生长缓慢 ,无任何自觉症状。体查 :左侧颈前甲状腺区略隆起 ,可触及一 3ｃｍ× 3ｃｍ大小包块 ,质软、光滑、边界清、无压痛、随吞咽上下活动。血钙、血磷、Ｔ3、Ｔ4 和ＴＳＨ均正常。Ｂ超示 :于颈前偏左扫及约 4 4ｃｍ× 3 0ｃｍ囊性包块 ,与左侧甲状腺关系密切 ,随吞咽活动。提示 :颈前囊肿。临床诊断 :左侧甲状腺囊肿。予以手术治疗。术中见左侧甲状腺下极有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ囊肿 ,与甲状腺疏松粘连 ,予以完整切除。病理诊断 :甲状旁腺囊肿。讨论　甲状旁腺囊肿罕见。80 %囊肿…     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌15例临床分析

目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断.方法 回顾分析1999年8月至2007年8月治疗的15例结节性甲状腺肿伴甲状腺癌病例.结果 15例患者中术前确诊4例,第2次手术患者9例,术中怀疑癌变而快速冰冻病理证实2例.结论 结节性甲状腺肿并甲状腺癌临床诊断困难,病理诊断是减少误诊率与再手术率的有效方法.     

4453例结节性甲状腺肿临床分析

目的：分析长春地区结节性甲状腺肿的临床特点。方法：回顾性分析经我院基本外科手术治疗的4453例结节性甲状腺肿病例的临床资料。结果：结节性甲状腺肿占同时期实施各种甲状腺手术的44．48％；男女性别比为1：4．95；男性患者手术年龄平均高于女性1．70岁；结节性甲状腺肿临床诊断正确率为71.95％，易误诊为甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿；甲状腺右叶发病率显著高于左叶；3．66％结节性甲状腺肿病例发生恶变。结论：长春地区为缺碘地区；女性患者妊娠、哺乳和月经与结节性甲状腺肿发病有关；结节性甲状腺肿与甲状腺癌发病有关。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌34例分析

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特征、诊断、治疗原则及预后。方法回顾分析2003年1月至2010年2月期间在我科手术治疗的34例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌患者的临床资料。结果病理诊断乳头状癌33例,滤泡状癌1例。行患侧叶全切除术+峡部切除术+对侧叶次全切除术+患侧中央区淋巴结清扫术3例,1例加行患侧改良性颈部淋巴结清扫术;患侧叶全切除术+峡部切除术+对侧叶次全切除术22例;患侧叶全切除术+峡部切除术1例;甲状腺全切除术8例。2例患者出现术后低钙血症,1周后恢复正常,无其他手术相关并发症发生。随访3个月至5年(平均20.2个月),无一例复发或死亡。结论甲状腺多发结节有恶性的可能,B超有助于诊断。手术方法多为患侧叶全切除术+峡部切除术+对侧叶次全切除术,预后较好。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌36例分析

甲状腺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势,有文献报道近十年来发病人数急剧增加。1988年世界卫生组织定义甲状腺微小癌（TMC）是癌肿结节直径≤1．0cm的甲状腺癌。TMC术前确诊比较困难,大多是在术中冰冻切片发现或术后病理发现。本文总结我院近7年来36例TMC的临床特点、诊断及治疗体会,现报告如下。     

L-T4预防结节性甲状腺肿术后复发的观察

手术是治疗结节性甲状腺肿的主要手段,但术后复发率较高,我院采用术后口服L-T4(左旋甲状腺素片)预防复发,疗效较好,现报告如下.