罗哌卡因与布比卡因腰麻在肛肠疾病术中应用比较

观察比较小剂量相同浓度罗哌卡因与布比卡因腰麻在肛肠疾病手术中的麻醉效果。将80例ASAI,Ⅱ级肛门直肠部择期手术患者按双盲法随机分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组40例。两组腰麻用药分别为0．5％罗哌卡因和0．5％布比卡因,用量均为1．5ml。记录两组感觉阻滞、运动阻滞情况和麻醉各时点血压心率变化及不良反应。结果显示,两组均获得满意的麻醉效果。罗哌卡因组和布比卡因组的运动阻滞起效时间分别为（182．5±26．8）s和（145．7±27．4）S（P〈0．01）,最大运动阻滞时间分别为（12．7±4．2）min和（8．0±3．5）min（P〈0．05）,运动阻滞恢复时间分别为（125．9±32．5）min和（158．8±38．7）min（P〈0．01）,感觉阻滞起效时间、程度、阻滞平面相似,两组均无严重不良反应发生。结果表明,0．5％罗哌卡因腰麻用于肛肠疾病手术,能达到满意的麻醉效果,且安全、运动阻滞程度轻。     

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的比较

目的比较罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的临床效果。方法60例行下腹部手术病人。随机分成三组,每组20例。Ⅰ组：0．5％罗哌卡因;Ⅱ组：0．5％左旋布比卡因;Ⅲ组：0．5％布比卡因。行连续低位硬膜外麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组首次局麻药用量分别为（14．38±1．57）、（14．75±0．50）和（13．80±1．30）ml。Ⅰ组运动阻滞起效时间比Ⅲ组长（P〈0．05）,Ⅰ组Bromage评分为1分的例数多于Ⅲ组（P〈0．05）。与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界差异均无统计学意义。Ⅲ组SBP在感觉阻滞平面达上界及运动阻滞起效时有明显降低（P〈0．05）。结论0．5％罗哌旨因、左旋布比卡因或布比卡因连续硬膜外麻醉均可产生良好的感觉和运动阻滞,三种药物药效学相似。     

左旋布比卡因与罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞的临床对比研究

目的 比较左旋布比卡因和罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果及不良反应。方法 本组自2007年5月～12月对60例行上肢手术患者，ASAI～Ⅱ级，分为罗哌卡因（R）组和左旋布比卡因（L）组，每组30例，采用肌间沟法行臂丛神经阻滞，观察感觉／运动神经阻滞的起效时间及持续时间、患者对神经阻滞满意度、不良反应。结果 两组间感觉神经和运动神经阻滞起效时间的差异无显著性（P〉0．05）；L组的感觉和运动神经阻滞持续时间显著长于R组（P〈0．05），神经阻滞优良率均为100％。结论 左旋布比卡因与罗哌卡因均可安全用于临床肌间沟臂丛神经阻滞，二者有相似的药效学特性，但左旋布比卡因在术后镇痛方面略优于罗哌卡因。     

鞘内注射罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因后运动阻滞效能的比较

目的测定罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因鞘内注射后运动阻滞的半数有效量（ED50）及其运动阻滞的相对效能。方法104例在腰麻、硬膜外联合麻醉下行择期剖宫产的产妇随机分为3组，分别鞘内注射0．5％（质量／体积）的罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因，起始剂量是4mg，试验递增剂量为1mg.有效的定义是：鞘内注药5分钟内任一下肢出现运动阻滞（改良的Bromage评分和臀部运动功能评分）。结果鞘内注射罗哌卡因运动阻滞的ED50值为5．79mg（95％CI：4．62～6．96）；左旋布比卡因的ED50为4．83mg（95％CI：4．35～5．32）；布比卡因的ED50为3．44mg（95％CI：2．55～4．34）（P〈0．0007）。运动阻滞效能的相对比例：罗哌卡因／布比卡因为0．59（95％CI：0．42—0．82）；罗哌卡因／左旋布比卡因为0．83（95％CI：0．64～1．09）；左旋布比卡因／布比卡因为0．71（95％CI：0．51～0．98）。结论3种酰胺类局麻药鞘内注射后运动阻滞效能由低到高分别是：罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因。     

论著：不同浓度罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的研究

目的 探讨0．25％、0．3％、0．375％罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的有效性和安全性，并与0．25％布比卡因对照。方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级准备行上肢手术的病人80例，随机分为4组，每组20例，分别用0．25％、0．3％、0．375％罗哌卡因和0．25％布比卡因40ml行臂丛神经阻滞，观察病人有无不适症状，并分别对感觉和运动进行评价。结果 随着浓度增加罗哌卡因麻醉强度依次增加，40ml0．25％罗哌卡因麻醉强度明显低于0．25％布比卡因，且满意率低，仅为85％；将罗哌卡因浓度提高到0．375％，显示出与0．25％布比卡因相当的麻醉强度，满意率则提高到100％。结论 0．25％罗哌卡因用于臂丛神经阻滞起效慢、满意率低，不是临床使用的适宜浓度；0．3％、0．375％罗哌卡因起效快，作用完善，副作用少，可推荐用于长时间臂丛神经阻滞，而以0．375％罗哌卡因最为适宜。     

利多卡因复合罗哌卡因不同给药方式对坐骨神经阻滞起效时间的影响

目的观察利多卡因复合罗哌卡因不同给药方式对坐骨神经阻滞起效时间的影响。方法选择60例行单侧下肢手术的病人，随机分为A、B两组．每组30例。采用神经刺激器定位行单侧腰丛-坐骨神经阻滞。A组坐骨神经给药方式为注射1％的利多卡因和0．375％罗哌卡因混合液20ml;B组坐骨神经给药方式为先注射2％利多卡因10ml，然后注射0．75％罗哌卡因10ml。测定两组病人麻醉后腓肠神经外侧皮支（SN）、腓浅神经（FN）、胫神经跟内侧支（TN）的起效时间，并观察术中的麻醉效果。结果A组病人的SN和FN起效时间快于B组（P〈0．05），A、B两组TN起效时间无统计学差异。SN、FN起效时间小于10分钟的例数比较，A组大于B组（P〈0．05）。两组患者麻醉效果优秀率比较无显著差异（P〉0．05）。结论在相同的局麻药用量下，坐骨神经阻滞采用2％利多卡因和0．75％罗哌卡因混合注射的方式起效快，是较好的临床给药方式。     

Labat法坐骨神经阻滞下局部麻醉药低容量高浓度较高容量低浓度更有效：一项前瞻性随机对照研究

背景有很多因素可以明显影响外周神经阻滞的起效时间和成功率,本项前瞻、随机、双盲研究比较了Labat后路法行坐骨神经阻滞时,单剂量的甲哌卡因300mg分别稀释至20和30ml注射后的阻滞效果差异。方法90例行足部手术的患者,随机分为2组接受坐骨神经阻滞,一组给予1．5％甲哌卡因20m1（45例）,另一组给予1％甲哌卡因30m1（45例）,所有阻滞均在神经刺激仪定位下进行（参数为刺激频率2Hz;刺激电流为1．5～0．5mA）。两组中,神经刺激反应在〈0．5mA时引出,亦可以定向诱发足部肌肉向跖侧屈曲,分别记录胫神经和腓总神经的运动感觉功能被阻滞的起效时间。而坐骨神经支配区域的针刺感觉消失,同时足部跖曲及背曲运动消失为阻滞成功的标准。结果用20ml的1．5％甲哌卡因组阻滞成功率（96．6％）显著高于30ml的1％甲哌卡因组（68．9％,P〈0．05）。而前者达到感觉与运动完全阻滞所需要的时间（11±6分钟,13±7分钟）也短于后者（17±8分钟,19±8分钟,P〈0．05）。结论Labat法行坐骨神经阻滞时,与高容量低浓度的局部麻醉药（1％甲哌卡因）比较,使用低容量高浓度的局部麻醉药（1．5％甲哌卡因）能够获得更高的阻滞成功率及更短的起效时间。     

布比卡因复合丁丙诺啡用于臂丛神经阻滞的疗效观察

目的观察布比卡因复合丁丙诺啡用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法100例臂丛神经阻滞患者，随机分为两组：Ⅰ组（观察组）药物配方为布比卡因75mg加丁丙诺啡0．15mg稀释至20ml。Ⅱ组（对照组）单纯布比卡因75mg稀释至20ml。观察记录两组围术期腿、RR、BP、ECG、SpO2的变化，阻滞起效时间、维持时间，麻醉效果及并发症发生情况。结果Ⅰ组的麻醉雏持时间，效果明显优于Ⅱ组。RR、BP、SpO2各时点组间及组内相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论布比卡因复合丁丙诺啡用于臂丛神经阻滞效果确切，安全有效。     

右旋美托咪啶加入到左旋布比卡因中可延长臂丛神经阻滞的持续时间

背景和目的我们针对右旋美托咪啶添加到左旋布比卡因中对腋路臂丛神经阻滞效果的影响加以评估。主要观察指标为起效时间、感觉和运动神经阻滞时间及镇痛时间。方法选择60例择期行前臂和手部手术的患者,采用随机双盲试验方法将患者分成两组。通过神经刺激的方法定位腋下4条主要神经（肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经）。将患者随机分配到两组中的任一组。给予L组（n=30）0．5％左旋布比卡因40ml（200mg）＋生理盐水1ml;给予LD组（n=30）0．5％左旋布比卡因40ml（200mg）＋右旋美托咪啶1ml。记录运动和感觉阻滞起效时间、阻滞持续时间和镇痛持续时间。结果两组中的患者基本资料和手术特点都相似。感觉和运动阻滞起效时间LD组比L组明显缩短（P〈0．05）。感觉和运动阻滞持续时间LD组比L组明显延长（P〈0．01）。镇痛持续时间LD组比L组长（P〈0．05）。分别于10、15、30、45、60、90、120分钟记录收缩压,LD组明显低于L组（P〈O．05）。60、90、120分钟记录舒张压,LD组明显低于L组（P〈0．05）。除基础值外,LD组心率明显低于L组（P〈0．05）。在LD组有7例心动过缓患者,L组无心动过缓者（P〈0．05）。结论右旋美托咪啶加入左旋布比卡因用于腋路臂丛神经阻滞,可缩短起效时间,延长持续时间和镇痛时间。但右旋美托咪啶可能导致心动过缓。     

0.75%和0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因应用于臂丛神经阻滞的临床比较

目的 观察罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级上肢手术病人30例,随机分为三组,每组10例。分别以0.75％罗哌卡因、0.5％罗哌卡因和0.5％布比卡因采用肌间沟法进行臂丛神经阻滞,注入量20ml。分别记录病人感觉阻滞和运用阻滞的起效时间,峰值时间(达到完全阻滞可以开始手术的时间),追加阻滞药物的比率,术中病人对阿片类药物的需要,病人的满意程度等指标。对比各组间的各项指标。结果 两组罗哌卡因与0.5％布比卡因比较在注射10、15、20 min后达到完全的感觉和运动阻滞的比率较高(P<0.01)。罗哌卡因组的平均峰值时间明显短于布比卡因组(R50=16.3±3.16min,R75=14.6±3.33min,B=22.4±4.17 min,P<0.05)。根据病人术中对阿片类药的需要和全部病人的满意程度,认为罗哌卡因有较高的麻醉质量(P<0.05)。其他各项指标无显著差异。结论 罗哌卡因在臂丛神经阻滞中出现了较布比卡因平均峰值时间短、阻滞完善的优越性。在肌间沟臂丛神经阻滞中应该使用0.5％的罗哌卡因。     

左旋布比卡因与布比卡因在臂丛神经阻滞中的药效学比较

目的比较左旋布比卡因与布比卡因在臂丛神经阻滞中的药效学特性.方法60例上肢手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成三组,Ⅰ组为0.375%布比卡因,Ⅱ组为0.375%左旋布比卡因,Ⅲ组为0.375%左旋布比卡因加1：200 000肾上腺素.肌间沟法行臂丛神经阻滞.观察阻滞起效时间及持续时间、神经阻滞节段数、术中镇痛质量、不良反应以及注药前、注药后5、10、30、60 min时心率（HR）和平均动脉压（MAP）.结果Ⅱ、Ⅲ组麻醉起效时间短于Ⅰ组（P＜0.05）;麻醉持续时间Ⅱ、Ⅲ组长于Ⅰ组但差异无显著性,Ⅱ、Ⅲ组间比较差异无显著性;各组阻滞节段数、术中牵拉痛发生率、HR及MAP差异无显著性;Ⅰ组寒战发生率高于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0.05）.结论左旋布比卡因有与布比卡因相似的药效学特性,可安全用于临床臂丛神经阻滞;肾上腺素不延长左旋布比卡因的麻醉持续时间.     

一项随机、前瞻性、双盲试验：比较3％氯普鲁卡因随即0．5％布比卡因与2％利多卡因随即0．5％布比卡因用于肌间沟臂丛阻滞

背景早前曾将2-氯普鲁卡因和布比卡因（C／B）联合用于区域麻醉,但因效果不确定而放弃。在这项前瞻性、双盲、随机研究中,我们比较了C／B联合-9利多卡因／布比卡因（L／B）联合的肌间沟阻滞的起效。方法30例拟在肌间沟阻滞下行肩关节镜术患者被分为2组,每组15例。一组（C／B）接受含有碳酸氢钠和肾上腺素的3％2．氯普鲁卡因,随即接受含肾上腺素的0．5％布比卡因;另一组（L／B）接受2％利多卡因而不用3％2．氯普鲁卡因。每15秒评估一次运动和感觉阻滞。主要的观察终点是完全运动阻滞的起效时间。使用时间-事件（生存率）统计分析检验。结果L／B组1例阻滞失败,被排除。C／B和L／B运动阻滞的中位数时间分别为90秒（15—575秒）和180秒（15．3720秒）（P=0．0325）,C／B和L／B的感觉阻滞中位数时间分别为90秒（30～600秒）和210秒（30—3900秒）（P=0．0185）。生存分析显示,在第5分钟,C／B组15例患者中13例产生了成功的运动阻滞,而L／B组14例患者中只有7例。在第10分钟,C／B组15例患者全部产生了成功的运动阻滞,而L／B组14例中只有10例。对L／B组阻滞成功或失败的评价需时60分钟。结论本研究证明,肌间沟阻滞C／B比L／B较快达到成功阻滞。     

罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的应用

目的观察不同浓度罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞剖宫产术的麻醉效能、母婴安全和相关不良反应。方法采用随机双盲法,将60例剖宫产手术的足月单胎产妇均分为三组：0．5％罗哌卡因组（L1组）,0．75％罗哌卡因组（L2组）和0．5％布比卡因组（C组）。记录蛛网膜下腔阻滞后产妇的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间、麻醉质量评价、恶心呕吐等不良反应及术中HR、BP、SpO2和新生儿1min和5min Apgar评分。结果L1和L2组比C组起效慢,阻滞平面低,平面固定时间长。L2组感觉阻滞时间比L1组和C组长。L2组和C组肌松评分优于L1组。运动神经阻滞改良Bromage评分,L1组〈k组〈C组（P〈0．05）。三组术中低血压及其他不良反应发生率差异无统计学意义。结论0．75％罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞剖宫产时,其麻醉效能弱于0．5％布比卡因,而强于0．5％罗哌卡因,三者均具有较好的安全性。     

蛛网膜下腔阻滞麻醉应用0.5%或0.75%罗哌卡因或0.5%布比卡因的效果比较

目的：观察不同浓度罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的效果。方法：45例择期膝关节镜手术病人，随机分为三组，每组15例，分别于蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2.5ml（C组），0.5%罗哌卡因2.5ml（R1组）或0.75%罗哌卡因2.5ml（R2组）。记绿麻醉后的血压、心率、脉博血氧饱和度，感觉与运动阻滞的起效时间，达最高阻滞平面和最大阻滞程度的时间。感觉与运动阻滞的恢复时间。术后第二天随访记录术后并发症。结果：三组病人感觉阻滞起效和达到最高阻滞平面无显著性差异。感觉阻滞维持时间以0.75%罗哌卡因组与0.5%布比卡因组明显长于0.5%罗哌卡因组，而前两组间无显著性差异，运动阻滞起效时间三组组无显著性差异。运动阻滞程度及维持时间以0.5%罗哌卡因组较0.75%罗哌卡因组或0.5%布比卡因组有显著性差异。而后两组间无显著性差异。结论：蛛网膜下腔阻滞应用0.75%罗哌卡因与0.5%d布比卡因的作用相似，均可以安全使用于蛛网膜下腔阻滞麻醉。0.75%罗哌卡因可提供更完善的运动和感觉阻滞。     

舒芬太尼对罗哌卡因坐骨神经阻滞效果的影响

目的：观察舒芬太尼复合罗哌卡因混合液在超声引导下行坐骨神经阻滞的效果。方法：择期行下肢手术的40例患者随机分成舒芬组和对照组,在超声引导下行坐骨神经阻滞,舒芬组给予含舒芬太尼10μg的O．5％罗哌卡因溶25mL,对照组给予单纯o．5％罗哌卡因溶液25mL。结果：舒芬组感觉阻滞起效时间、感觉完全阻滞时间及运动阻滞起效时间较对照组快（尸〈0．05）,镇痛持续时间长于对照组（P〈0．05）。结论：舒芬太尼复合罗哌卡因在超声引导下行坐骨神经阻滞,可明显缩短感觉阻滞起效时间、感觉完全阻滞时间及运动阻滞起效时间,延长镇痛持续时间。     

左旋布比卡因与甲磺酸罗派卡因用于断指再植臂丛神经阻滞的疗效比较

目的 比较左旋布比卡因与甲磺酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果.方法 断指再植手术患者80例,随机分为两组（n=40）,实验组0.375%左旋布比卡因30ml,对照组0.596%甲磺酸罗派卡因30ml,行肌间沟臂丛神经阻滞.记录患者生命体征,感觉神经阻滞起效时间、持续时间,运动神经起效时间、持续时间,不良反映及麻醉满意度.结果 两组患者生命体征、感觉和运动神经阻滞起效时间差异无统计学意义（P〉0.05）.感觉和运动神经阻滞持续时间试验组显著长于对照组P〈0.01.结论 左旋布比卡因用于手术需时较长,或要求术中肢体不动的显微外科手术麻醉,更有优势.     

美兰,布比卡因混合液肋间神经阻滞在剖胸术后止痛的临床价值

应用美兰－布比卡因混合液作肋间神经阻滞于剖胸术后镇痛。结果：美兰－布比卡因混合液持续镇痛时间为２４．９５±１．２ｈ，优良率高于０．４５％布比卡因组和对照组。说明美兰与布比卡因合用可增加止痛效果，并延长时间。在尸体模拟操作染色、造影等，肋间注药主要沿肋沟扩散，阻滞肋间神经而产生镇痛。美兰处理后的脊神经根切片镜下观察来见到细胞结构受损或破坏。     

等剂量罗哌卡因、左布比卡因腰麻应用于剖宫产术中的比较

目的比较0.75%罗哌卡因和0.75%左布比卡因对剖宫产手术腰麻的临床效果。方法 160例ASA1～2级择期剖宫产手术患者随机分为0.75%罗哌卡因（R）组和0.75%左布比卡因（L）组。采用25G腰麻穿刺针,于L3～4间隙穿刺。监测两组感觉运动阻滞情况、麻醉效果及不良反应情况。结果 R组最大阻滞时间、最大运动阻滞时间均高于L组;而运动恢复时间,R组低于L组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论等剂量罗哌卡因和左旋布比卡因腰麻麻醉效果和不良反应差异无统计学意义,左旋布比卡因运动神经阻滞比罗哌卡因更完全,罗哌卡因则具有运动神经阻滞起效慢而恢复较快的特点。     

低浓度罗哌卡因和布比卡因分娩镇痛的临床研究

目的 对比低浓度罗哌卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛（ＰＣＥＡ）的效果。方法 ５２例单胎初产妇随机分为０．１％罗哌卡因－芬太尼组和０．０７５％布比卡因－芬太尼组。采取双盲法进行视觉模拟镇痛评分（ＶＡＳ）和下肢运动神经阻滞评分（ＭＢＳ）。记录产程时间、生产方式、胎儿心率（ＦＨＲ）及新生儿ＳｐＯ２。结果 两组产妇分娩镇痛效果良好且无显著性差别（Ｐ〉０．０５）。罗哌卡因组和布比卡因组中无运动神经阻滞者分     

罗哌卡因在肛肠科局麻手术中的应用

为评价罗哌卡因在肛肠科局麻手术中的应用效果,将200例混合痔、肛乳头瘤、肛裂、肛瘘、肛周脓肿手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）分为两组,随机选择使用0．2％罗哌卡因（16±2）ml或者0．5％利多卡因（16土2）ml进行局部麻醉,测量感觉神经阻滞时间、感觉神经恢复时间、手术后镇痛时间。结果显示,两组感觉神经阻滞时间无明显差异,感觉恢复时间,罗哌卡因组优于利多卡因组（P〈0．05）;手术后镇痛时间,罗派卡因较利多卡因有明显延长（P〈0．01）;罗哌卡因5例、利多卡因32例出现轻度不良反应。结果表明,罗哌卡因有局麻镇痛双重效应,具有起效快、麻醉效果好、持续时间长、不良反应少等优点。