多模态超声诊断技术诊断桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节的价值研究

摘 要 目的 评价单独二维超声、弹性成像、超声造影及其联合检查在桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节中的诊断价值。方法 对44例桥本氏甲状腺炎患者的54个结节分别行二维超声、弹性成像及超声造影检查,将超声诊断结果与病理结果对照并分析,计算并比较单独二维超声、弹性成像、超声造影及三者联合应用对桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节的诊断效能。结果 以TI-RADS 4、5类为二维超声诊断恶性结节的标准,二维超声的诊断敏感性、特异性及准确率分别为50.0%、82.5%、74.0%;以剪切波弹性成像测得结节杨氏模量值≥46.1 kPa作为恶性结节的预测指标,弹性成像的诊断敏感性、特异性及准确率分别为57.1%、85.0%、77.7%;以不均匀性低增强为恶性结节的诊断标准,超声造影的诊断敏感性、特异性及准确率分别为64.3%、80.0%、75.9%;三者联合检查的诊断敏感性、特异性及准确率分别为85.7%、95.0%、92.5%。三者联合检查的准确性高于单一检查,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 多模态（二维超声、弹性成像、超声造影）超声联合检查较单一检查对桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节更有诊断价值,值得进一步推广应用。     

超声检查对桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺良恶性结节鉴别诊断应用

目的 探讨超声检查对桥本氏甲状腺炎(hashimoto's?thyroiditis,HT)背景下甲状腺良恶性结节鉴别诊断效果.方法 回顾性分析2020年6月至2021年6月肇庆市第二人民医院收治的89例HT背景下经手术病理证实的甲状腺结节患者的超声影像资料.记录超声检查诊断结果及诊断灵敏率、特异度、准确率,对超声影像结...     

桥本甲状腺炎合并结节样病变的超声诊断及误诊分析

目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)的超声声像特征并对误诊原因进行分析.方法 通过45例经手术和病理学证实的桥本甲状腺炎超声声像特征,探讨提高诊断率的方法和途径.结果 45例HT患者中,单个结节18例,9例合并乳头状癌,2例合并滤泡性腺瘤.多个结节27例,4例合并乳头状癌,3例合并滤泡性腺瘤,1例合并结节性甲状腺肿.26例误诊,误诊率为57.8%,21例误诊为结节性甲状腺肿,5例误诊为腺瘤.甲状腺癌与单纯性HT结节,在结节形态不规则、边界不清晰、内部伴钙化声像表现上,有显著差异.结论 注意结节以外腺体回声情况及腺体血供情况以及结合血清学甲状腺抗体的检测进行全面分析和判断;对于结节形态不规则、边界不清晰、伴有钙化灶者要警惕合并有恶变的可能.     

彩超联合超声弹性成像对Graves病和桥本氏甲状腺炎的诊断价值分析

目的探讨彩超联合超声弹性成像对弥漫性甲状腺肿(Graves病,GD)和桥本氏甲状腺炎(HT)的诊断价值。方法选取20例GD患者和20例HT患者,采用彩超联合超声弹性成像进行检查,观察甲状腺的大小、形态、血运、回声及弹性情况。结果两组患者甲状腺均明显增大,Graves组低回声分布分级以2级为主,HT组以3级为主(P<0.05);HT组85%呈网格样强回声分布,Graves组较少见(P<0.05)。Graves组收缩期峰值流速、舒张末期流速均较HT组快(P<0.05)。Graves组弹性图像分级以2级为主,占85%(17/20);HT组弹性图像分级以3级为主,占80%(16/20)。Graves组MEAN明显大于HT组,AREA%则较HT组小(P<0.05)。结论彩超联合超声弹性成像能为Graves病和桥本氏甲状腺炎的诊断提供更多信息,有效提高诊断准确率。     

实时超声弹性成像在桥本甲状腺炎合并甲状腺结节诊断中的应用

目的:研究分析桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者应用实时超声弹性成像的诊断价值.方法:选取2020年5月—2021年4月我院收治的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者96例,根据检查方式的不同将患者平均分为观察组与对照组两组.对照组(48例)应用常规超声检查,观察组(48例)应用常规超声+超声弹性成像检查,以两组患者的诊断准确率...     

超声诊断桥本甲状腺炎合并结节样病变56例分析

【目的】探讨桥本甲状腺炎（HT）合并结节样病变的超声声像特征、鉴别诊断及误诊原因。【方法】分析56例经手术病理证实的桥本甲状腺炎合并结节样病变的超声声像特征。【结果】56例HT合并结节样病变中,病理证实：32例单纯HT结节（单发或多发）,15例HT合并乳头状癌,7例HT合并滤泡性腺瘤,2例HT合并结节性甲状腺肿。超声检查诊断单纯HT结节（单发或多发）26例,甲状腺癌7例,腺瘤5例,结节性甲状腺肿2例,与病理相符,诊断准确率71．4％（40／56）。误诊16例,其中5例单纯HT结节、7例甲状腺癌及2例腺瘤误诊为结节性甲状腺肿,2例单纯HT结节误诊为腺瘤,误诊率为28．6％。甲状腺癌与单纯性HT结节,在结节形态不规则、边界不清晰、内部伴钙化声像表现上有显著差异。【结论】对HT甲状腺结节的超声诊断应以结节外腺体回声情况及腺体血供情况并结合血清学甲状腺抗体的检测进行全面分析和判断;对于结节形态不规则、边界不清晰、伴有钙化灶者要警惕．合并有恶变的可能。     

弹性成像超声应变率比值法对桥本氏甲状腺炎的诊断意义

目的:探讨分析弹性成像超声(UE)应变率比值法(SR)在桥本氏甲状腺炎中的诊断价值.方法:选取2018年4月～2020年4月我院接受的经手术病理检查确诊的90例桥本氏甲状腺炎患者,根据甲状腺功能不同分为甲亢组、甲减组、甲功正常组,每组30例,所有患者均进行彩色多普勒超声与UE检查测量SR值,比较各组促甲状腺激素(TSH...     

彩超联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿和桥本氏甲状腺炎的准确性及价值研究

目的:对弥漫性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎临床诊断中联合彩超与超声弹性成像价值进行分析.方法:将2018年6月—2020年6月我院88例弥漫性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎患者作为研究对象,分为实验组(44例,应用彩超联合超声弹性成像检查)、对照组(44例,应用彩超检查).对比两组诊断准确率、甲状腺血运指标.结果:①实验组诊断准...     

桥本氏甲状腺炎超声诊断分析

目的 总结桥本氏甲状腺炎的超声声像图表现,评价超声显像技术对桥本氏甲状腺炎的诊断价值,目的在于提高超声显像技术对桥本氏甲状腺炎的诊断准确率.方法 回顾性分析65例经穿刺针吸活检或手术切取病理活检确诊为桥本氏甲状腺炎患者的超声声像图表现.结果 桥本氏甲状腺炎超声声像图表现为腺体弥漫性肿大,峡部明显增厚,甲状腺实质回声减低、增粗,分布不均呈网格状,部分可伴有单个或多个低回声结节;彩色多普勒(CD-FI)显示甲状腺内部血流信号丰富,部分无明显改变;脉冲多普勒(PW)显示甲状腺上动脉(STA)血流速度峰值(Vmax)增快,阻力指数(RI)无明显改变.结论 桥本氏甲状腺炎的超声声像图改变具有较强的特征性,超声显像技术对该疾病的诊断意义较大,可以作为诊断该疾病的重要依据.     

超声在桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的应用

目的 探讨高频超声在桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的应用价值.方法 选取桥本氏甲状腺炎和甲状腺功能亢进症患者各60例,应用高频超声观察甲状腺大小、内部回声、是否合并结节、甲状腺内部血流情况、甲状腺上动脉收缩期峰值流速、阻力指数及颈部淋巴结肿大情况.结果 桥本氏甲状腺炎甲状腺实质以两侧叶前后径或峡部增厚为主,内部常见特征性的“网格样”回声,与甲状腺功能亢进症比较差异有统计学意义(P＜0.05),其甲状腺结节检出率(30.00％)、下颈部(Ⅳ区)和颈前(Ⅵ区)肿大淋巴结检出率(38.33％)也明显高于甲状腺功能亢进症(分别为15.00％和15.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).脉冲多普勒显示甲状腺功能亢进症甲状腺上动脉收缩期血流峰值显著高于桥本氏甲状腺炎(P＜0.05),而二者的阻力指数比较差异无统计学意义.结论 高频超声可为桥本氏甲状腺炎和甲状腺功能亢进症的鉴别诊断提供客观可靠的信息,具有重要临床应用价值.     

剪切波弹性成像鉴别诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的性质

目的 探讨剪切波弹性成像对桥本甲状腺炎患者合并甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 收集经穿刺活检或术后病理证实的桥本甲状腺炎患者54例,根据结节良恶性分为良性结节组和恶性结节组,良性结节组又分为假结节组和真结节组。测量并比较分析甲状腺结节的杨氏模量值,绘制ROC曲线以评价其诊断效能。结果 54例桥本甲状腺炎患者共检出162个结节,其中良性结节131个（真结节93个,假结节38个）、恶性结节31个。桥本甲状腺炎合并良性结节、恶性结节、真结节及假结节的杨氏模量均值分别为（33.04±10.95） kPa、（66.15±19.17） kPa、（35.95±9.74） kPa、（30.13±11.87） kPa。良性结节与恶性结节杨氏模量值差异有统计学意义（t=12.91,P<0.01）;假结节组、真结节组与恶性结节组的杨氏模量值总体差异有统计学意义（F=36.20,P<0.01）,且恶性结节组杨氏模量值高于其他2组（P均<0.01）。通过ROC曲线确定杨氏模量值的诊断临界点为43.65 kPa,其诊断良恶性甲状腺结节的敏感度为90.63%、特异度为81.25%、阳性似然比为4.83、阴性似然比为0.12。结论 剪切波弹性成像技术可以对桥本甲状腺炎及其结节进行定量分析,有助于结节性质的判定。     

桥本氏甲状腺炎的超声诊断与鉴别诊断

目的探讨桥本氏甲状腺炎(HT)的二维及彩色多普勒超声表现及鉴别要点。方法60例HT患者及82例甲状腺其他疾病患者应用常规超声检查,分析其声像图表现及超声鉴别要点。结果按回声分类,HT可分为四型:局灶性回声减低型、弥漫性回声减低型、单发结节型及多发结节型。与甲状腺其他疾病比较,各型HT特征性的变化有峡部增厚,双侧叶对称性肿,不规则强回声带,结节呈实性、斑点状钙化,结节外血流信号丰富及双侧甲状腺上动脉PSV值对称性升高。结论二维及彩色多普勒超声对HT的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

桥本氏甲状腺炎的超声背向散射积分与病理对照

目的探讨背向散射积分(IBS值)在桥本氏甲状腺炎检测中的应用价值。方法在常规的甲状腺超声检查基础上,测量44例桥本氏甲状腺炎患者及60例正常人的甲状腺实质的IBS值,并进行同期甲状腺穿刺病理检查进行对比分析。结果桥本氏甲状腺炎患者回声普遍偏低、不均匀,IBS值明显低于正常人(P<0.001),甲状腺明显大于正常人(P<0.01~P<0.001);病理检查显示以淋巴细胞浸润为主。结论桥本氏甲状腺炎患者的IBS值有特征性变化,对临床治疗可提供更多的信息,有诊断价值。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺良恶性肿瘤的超声与病理分析

目的 总结桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节样病变超声与病理学特征.方法 对89例超声显示HT合并甲状腺结节样病变患者的超声声像图表现与病理特征进行总结分析.结果 89例HT合并甲状腺结节术前超声诊断良性结节78例(87.6％,78/89),恶性结节11例(12.4％,11/89).其中78例良性结节最大径6.4 cm×4.6 cm,最小径0.4 cm×0.3 cm,超声表现:(1)甲状腺对称性弥漫性肿大,峡部肿大明显,腺体回声减低,可见细线状强回声交织呈网格状. (2) HT合并甲状腺结节形态多较规则(71.8％,56/78),边界清晰(73.1％,57/78),部分呈高回声(21.8％,17/78),多数结节(74.4％,58/78)内未见钙化,结节周围腺体分布不均匀(75.6％,59/78);少数结节(19.2％,15/78)内见环状或团状粗大钙化灶,结节周围腺体分布均匀(24.4％,19/78).(3)彩色多普勒血流成像示结节内血流信号较丰富(30.8％,24/78),部分结节(25.6％,20/78)边缘血流绕行.11例恶性结节最大径3.8 cm×2.6 cm,最小径0.5 cm×0.4 cm,超声表现:(1)甲状腺回声增粗不均或无明显改变.(2)恶性结节多呈不规则形(54.5％,6/11),边界不清(81.8％,9/11),低回声为主(90.9％,10/11),内部见粗大钙化(36.4％,4/11)或微小钙化(45.5％,5/11);多数结节(72.7％,8/11)周围腺体分布不均匀,少数结节(27.3％,3/11)周围腺体分布均匀.(3)彩色多普勒血流成像示结节边缘血流信号不丰富(9.1％,1/11),4例(36.4％,4/11)见粗大穿支血流信号.89例HT合并甲状腺结节术前超声与病理相关特征:(1)局灶性HT无合并结节22例,病理镜下示甲状腺内局灶性淋巴细胞浸润无明显纤维间隔形成;(2)HT合并结节性甲状腺肿49例,合并甲状腺腺瘤7例,合并甲状腺癌11例,病理镜下示结节周围淋巴细胞浸润,甲状腺滤泡重度萎缩,周边见粗大纤维间隔,与不均匀或网格样结构的声像图表现相吻合;病理镜下显示甲状腺滤泡轻度萎缩,结节周围未见粗大纤维分隔,与声像图表现的腺体回声均匀的图像表现相吻合.与手术病理诊断对照显示:术前超声诊断甲状腺良性结节及恶性结节与病理诊断符合率分别为91.0％ (71/78)及54.5％ (6/11).结论 HT合并甲状腺结节样病变因病理表现不同超声表现各异.腺体萎缩退化伴低回声结节内微小钙化或粗大钙化可能为HT合并甲状腺癌的特征性声像表现;腺体回声不均或出现网格状结构提示HT腺体严重萎缩,可能为HT合并甲状腺良性病变的特征性声像表现.     

高频超声对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断分析

目的:探讨桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性诊断中采取高频超声的应用效果。方法:选取2020年11月—2022年2月天水市第三人民医院收治的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者64例,所有患者在入院以后均采取高频超声检查。分析高频超声诊断结果,观察良恶性结节影像特征。结果:病理诊断结果显示良性结节、恶性结节分别为56枚、26枚,而采用高频超声诊断分别为58枚、24枚,高频超声诊断的敏感度为84.62%(22/26),特异度为96.43%(54/56),准确度为92.68%(76/82);与恶性组比较,良性结节主要表现为边界清晰、结节内无微钙化、结节内血流不丰富、形态规则以及强化均匀,其差异有统计学意义(P<0.05)。血流分级和阻力指数比较,良性组血流分级为0、Ⅰ级的百分率高于恶性组,阻力指数≥0.7百分率小于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声在HT合并甲状腺结节的临床诊断中敏感度和特异度较好,良性结节与恶性结节在边界、微小钙化、结节内血流、形态、强化、血流分级以及阻力指数方面存在着显著差异,能够有效诊断疾病,具有推广价值。     

超声诊断桥本甲状腺炎的临床价值

目的探讨二维超声及彩色多普勒显像（CDFI）对诊断桥本氏甲状腺炎（HT）的临床价值。方法回顾性分析经实验室检查、临床或手术病理证实的45例HT患者的超声声像图特点。结果超声下显示HT患者甲状腺体积不同程度增大,峡部明显增厚;甲状腺内部回声分为4型：弥漫性回声减低型28例,结节型12例,局限性回声减低型3例,无明显变化型2例;39例HT患者甲状腺内彩色血流信号明显增加,可探及双侧颈部淋巴结者35例。结论 HT超声声像图具有一定的特异性,在HT的诊断、鉴别诊断上有重要价值,能为临床提供更可靠的诊断依据。     

超声弹性应变率比值法评价桥本氏甲状腺炎背景下结节良恶性的价值

摘要： 目的 探讨实时超声弹性应变率比值法在评价桥本氏甲状腺炎背景下结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 分析186例（231个病灶）经手术病理证实的桥本甲状腺炎（HT）背景下甲状腺结节的超声弹性图像,计算病灶与同侧甲状腺组织的弹性应变率比值（SR）,以2.73为临界点判断结节的良恶性。结果 231个HT合并甲状腺结节中,恶性60个,良性171个,恶性结节SR中位数（上、下四分位数）为3.11（5.08,1.89）,良性结节SR中位数（上、下四分位数）为1.59（2.17,1.15）,二者差异有统计学意义（P<0.001）。以2.73为诊断的最佳临界点,则弹性应变率比值法判断HT背景下结节良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为60.00%（36/60）、86.55%（148/171）、79.65%(184/231)、61.02%（36/59）。结论 实时超声弹性应变率比值法为鉴别桥本氏甲状腺炎背景下结节的良恶性提供有效帮助,具有一定临床应用价值。