加压给氧配合胸外心脏按压抢救新生儿重度窒息

新生儿窒息的复苏是否及时乃至成功与否直接关系到脑细胞缺氧缺血性损伤的程度,甚至危及生命。而窒息的复苏抢救的关键在于是否能尽快建立有规律的自主呼吸和有效的血液循环。为此在抢救我院出生的部分窒息新生儿的心肺复苏过程中,试用了加压给氧一比一胸外心脏按压(简称“1∶1心脏按压”)的方式,并进行对照研究,取得了较好的效果,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　1995年11月—2 0 0 0年2月我们将1minApgar评分(心率、呼吸、肌张力、肤色、反应各2分)≤3分的重度窒息患儿70例做为观察对象。随机分为观察组31例及对照组39例。观察…     

新生儿窒息复苏新指南推广后及加强复苏管理的效果分析

目的评价新生儿窒息复苏新指南推广及加强复苏管理效果。方法对中山市2005年1月至2007年9月，由乡镇及市区医院分娩转诊到市新生儿急救中心的688例新生儿窒息复苏情况进行回顾分析。采用旧的复苏流程462例为对照组，采用新指南复苏流程226例为研究组，按照《新生儿窒息复苏指南》为标准，对窒息复苏技术应用情况及推广新指南的效果进行评价。结果（1）研究组新生儿窒息的程度、脑病的发生率、脑病的程度及转归均较对照组有明显改善，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）复苏适宜技术的应用，两组比较面罩给氧及气管插管差异无统计学意义，研究组心脏按压及不规范复苏明显减少（P〈0．05）。（3）研究组用药、纳洛酮的使用及不合理用药均较对照组明显减少，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论加强管理、有效推广新生儿窒息复苏新指南，能更好地规范窒息复苏程序、提高复苏效果。     

新生儿重度窒息4h内呼吸心跳停止5次的抢救体会

新生儿重度窒息是围产医学中发生率较高的严重病症，必须分秒必争，有条不紊地进行抢救，大多数新生儿经过及时吸净呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给予气管插管、加压给氧等处理都能很快复苏，少数患儿需用复苏药物才能抢救成功。新生儿重度窒息一般表现为呼吸衰竭，但这1例新生儿4h内呼吸、心跳停止5次，经抢救复苏，在我院临床上实属少见，现把抢救体会报告如下。     

新生儿窒息复苏新指南推广后及加强复苏管理的效果分析

目的 评价新生儿窒息复苏新指南推广及加强复苏管理效果.方法 对中山市2005年1月至2007年9月,由乡镇及市区医院分娩转诊到市新生儿急救中心的688例新生儿窒息复苏情况进行回顾分析.采用旧的复苏流程462例为对照组,采用新指南复苏流程226例为研究组,按照<新生儿窒息复苏指南>为标准,对窒息复苏技术应用情况及推广新指南的效果进行评价.结果 (1)研究组新生儿窒息的程度、脑病的发生率、脑病的程度及转归均较对照组有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)复苏适宜技术的应用,两组比较面罩给氧及气管插管差异无统计学意义,研究组心脏按压及不规范复苏明显减少(P＜0.05).(3)研究组用药、纳洛酮的使用及不合理用药均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 加强管理、有效推广新生儿窒息复苏新指南,能更好地规范窒息复苏程序、提高复苏效果.     

新生儿窒息复苏流程临床应用效果评价

目的 评价新生儿窒息复苏技术在临床应用中的效果.方法 我院于2010年开始建立新生儿窒息复苏评价体系,包括成立院内新生儿窒息复苏领导小组,医务人员对复苏技术规范培训及复训,按照复苏流程进行复苏后的效果评价.选择在本院出生的新生儿为研究对象,2008-2009年为对照组,2010-2011年为观察组,比较两组新生儿窒息发生率及窒息病死率,对观察组病例进行复苏后效果评价.结果 观察组轻度窒息及重度窒息发生率均低于对照组(2.79％比4.84％,0.30％比0.55％,P均＜0.01).观察组复苏流程临床应用正确率:快速评估和正压通气100％,正压通气加心脏按压91.4％,气管插管90.6％,药物95.2％.结论 对复苏技术临床应用效果进行评价,可促进医务人员熟练掌握复苏流程并正确操作,能有效降低新生儿窒息发生率.     

新生儿窒息复苏2min流程图的推广及成效

目的提高新生儿窒息复苏水平，降低新生儿窒息的病死率和伤残率。方法我院制定“新生儿窒息复苏2min流程图”并培训推广应用，并将推广应用前后窒息情况进行对比。结果显示窒息及重度窒息发生率、病死率均显著下降，平均窒息时间由以前的7．2min下降至3．4min，1min评分由3．9分提高到7．0分，5min评分由7．1分提高到9．6分，缺氧缺血性脑病及严重病例明显减少，经统计学处理差异有显著性。结论新生儿窒息复苏2min流程图方便快捷、简单易行，节省了宝贵的抢救时间，符合窒息复苏的病理生理过程，具有重要的推广应用价值。     

新生儿复苏

新生儿窒息是常见急症,是导致新生儿早期死亡及后期后遗症的重要原因,其死亡率及后遗症发生率与即刻复苏的正确与否关系密切。一般认为窒息所致多系统损害(尤其是脑损害)及死亡发生率和5分钟Apgar评分关系密切,1分钟窒息严重但5分钟明显好转者,预后多良好;1分钟轻度窒息而5分钟改善不理想者,多系统损害可能性增加。故争分夺秒抢救窒息新生儿,尽快改善Apgar评分,是降低窒息死亡及后遗症的关键。复苏的准备工作对窒息的预测并及时作抢救设备及人员的准备甚为重要。原则上,每次分娩时至少有一名熟练掌握新生儿复苏技术的人员参加,一旦复苏开始,还应备有1～2名复苏技术熟练的人员,以便相互协作。所有抢救设备应定期检查、就近安放,随时可     

新生儿窒息与复苏

新生儿窒息与复苏重庆医科大学儿科研究所（６３００１４）吴仕孝新生儿重度窒息及其他原因引起的呼吸心跳停止均需复苏，但不应等待呼吸心跳完全停止才进行抢救。当呼吸无效且心率慢至６０～８０／分时，即应进行心肺复苏。本文主要讨论新生儿窒息时的诊断及复苏要点。诊...     

新生儿窒息复苏技术的培训

新生儿窒息复苏技术的培训上海市第一妇婴保健院（２０００４０）石树中应用新生儿喉镜气管插管加压给氧抢救新生儿窒息至今已近４０年［１］。为了加速推广此项技术，近５年来开展了新法复苏技术的培训。现将新生儿新法复苏研讨会上１７个省市的阶段性小结报道如下。１对...     

医疗保健机构80所医务人员新生儿窒息复苏技术掌握程度及影响因素分析

目的 了解医疗保健机构医务人员对新生儿窒息复苏技术的掌握程度及影响因素.方法 在"新生儿窒息复苏培训项目(NRP)"的20个项目省中,每省随机抽取4所不同级别的医院进行调查,共调查80所医院;每所医院随机抽取产科医生、儿科医生、助产士各1名进行操作考核,共调查240名医务人员.结果 医务人员操作考核总合格率为72.7%,其中助产士的合格率最高.医务人员在羊水污染时进行气管插管、初步复苏、正压人工呼吸、胸外按压等环节的得分率较低.科室、职称、是否参与新生儿复苏、复苏培训操作练习时间长短以及操作练习教具使用人数的多少等是影响医务人员操作考核得分的主要因素.结论 重视复苏理念的建立、强化实际操作训练是新生儿窒息复苏培训的关键.应根据产儿科各层次人员的需求和岗位特点,增加培训内容的针对性.     

新生儿专业人员岗前复苏培训

新生儿专业人员岗前复苏培训上海市第一妇婴保健院（２０００４０）石树中窒息是新生儿最常见的症状和死因，在首届全国围产医学学术会议的各地调查报告中、窒息占围产新生儿死亡的３０～５０％。如果复苏抢救措施不当或不够及时、还会出现后遗症、影响将来智力。根据我们...     

新生儿窒息的用药问题

新生儿窒息是新生儿早期的重要病因与死因,我院新生儿室收治的患儿中新生儿窒息约占15%。A(保持气道开放)、B(呼吸)、C(循环功能)及D(药物)公认是复苏抢救的几个步骤,同样适用于新生儿窒息的抢救。现就用药问题谈几点看法。     

喉罩与面罩加压给氧抢救重度窒息新生儿复苏

目的　观察喉罩与面罩加压给氧抢救重度窒息新生儿复苏的疗效。方法　40例重度窒息足月新生儿随机分成2组(n=20),一组面罩给氧,一组喉罩给氧。二组均连接麻醉机螺纹管行加压给氧,同时观察其1、3、5分组Apgar评分,SPO2及复苏后48hNACS评分。结果喉罩组新生儿1、3、5minAgpar评分显著高于面罩组,其SPO2显著高于面罩组无需再行气管插管(P<0.05),其NACS评分明显高于面罩组(P<0.01)。结论　在抢救重度窒息新生儿复苏治疗喉罩优于面罩给氧。     

《新生儿窒息复苏教程》新旧复苏方法变更要点

本期刊出的“新生儿窒息复苏指南(试行稿)”(见本期381页)，是参考美国儿科学会和美国心脏学会编写的《新生儿窒息复苏教程》(Katminkel J．Textbook of Neonatal Resuscitation，4ed．2000)，结合我国国情，制订的一个指导大纲。为便于理解，现将新旧复苏方法的变更要点介绍如下.     

实践新生儿复苏新指南需把握的若干问题

美国儿科学会（AAP）5版《新生儿复苏指南》结合运用实践提出：1．多数窒息死亡并非因病而是复苏不当。2．流程图简明并强调评估，动作“快”和“序”。注意“＋”号含义。3．应掌握的技术要点：一人指令，呼吸道要通，刺激忌强，插管要快，适宜按压，控制用药，扎脐要晚，防倒评分：4．Apgar评分和窒息诊断的争议并不影响正确执行复苏指南。     

我国新生儿窒息复苏指南基本论点及新热点

2004年卫生部妇幼保健与社区卫生司在全国开展新生儿窒息复苏培训项目，其目标为5年内在我国建立一个遍及全国的、掌握新生儿窒息复苏技术的人才队伍，确保我国每家医院的每个分娩现场至少有1名受过复苏培训、掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。并在2004年组织专家制订结合我国国情的中国新生儿窒息复苏指南。本文介绍“指南”基本论点及窒息复苏的某些新热点。     

应用肾上腺素心脏复苏新生儿49例分析

新生儿心肺复苏是儿科经常面对的难题，抢救成活率低。肾上腺素（AD）是目前心脏复苏的首选药，用在成人已有较成熟的经验，但新生儿应用的临床经验报道较少，现回顾分析儿科近10年中应用AD心脏复苏的新生儿住院病历49份，结合文献探讨AD在新生儿心脏复苏中的应用。     

新生儿复苏囊的适应症及应用技巧

新生儿复苏囊的适应症及应用技巧湖北省妇幼保健院（４３００７０）李风英，罗粹平，陈自励新生儿复苏囊（ｎｅｏｎａｔａｌｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｏｒ）是抢救窒息和呼吸障碍的必备工具，应用范围广，操作简便，适合各级医疗单位使用。医务人员应熟练掌握其适应症及其使用...     

自由呼吸 生命之源——中国新生儿窒息复苏培训项目启动

新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一，WHO1994年的统计数字表明，全球每年500万的新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息。据2002年全国妇幼卫生监测结果显示，婴儿死亡率为29．2‰，新生儿窒息已成为我国5岁以下儿童的第二大致死原因。据世界卫生组织1997年报告，大多数新生儿窒息死亡和致残可以通过出生后第一时间内的适当复苏抢救而减少。     

现代复苏技术在产房的实践(附1159例新生儿窒息的临床分析)

本院1983～1988新生儿窒息共1159例,发生率6.4％。自采用规范化ABCDE复苏方案以来,病死率由8.4降至3％。97％的新生儿产前有各种高危因素。窒息发生率与胎别、性别、孕周、体重有关。Apqar评分值与血气值密切相关,1分钟和5分钟评分愈低,早期并发症和病死率愈高,抢救耽搁时间愈长,所需复苏时间愈长。普及新法复苏、抢救争分夺秒、复苏后密切监护和加强产前、产程中监护,是降低死亡和致残率的关键措施。