房间隔缺损修补术患儿3种麻醉前用药临床效果的比较

目的:比较盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为术前药在儿童房间隔缺损(房缺)修补术的临床效果。方法:择期房缺修补术患儿随机分为3组:盐酸戊乙奎醚组(P组,n=20)、东莨菪碱组(S组,n=20)、阿托品组(A组,n=20)。术前P组肌注吗啡0.2mg/kg+盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg,S组肌注吗啡0.2mg/kg+东莨菪碱0.01mg/kg,A组肌注吗啡0.2mg/kg+阿托品0.01mg/kg。分别记录给药前和给药后30min的心率(HR)、平均动脉压(MBP)及体温(T),以及拔管后面红、头晕、视物模糊及恶心呕吐等不良反应;测量给药后30min的唾液分泌量、口干程度、镇静程度和气管插管后、手术结束前及术后1h的吸痰量。结果:P组给药后30minHR减慢(P<0.05),S组、A组给药后30minHR增快、MBP升高(P<0.05,P<0.01);与S组、A组相比,P组给药后唾液分泌量减少(P<0.05)、患儿明显口干(P<0.05);P组的呼吸道分泌物在气管插管后、手术结束前及术后1h都明显少于S组、A组(P<0.05);S组、A组拔管后恶心呕吐发生率明显高于P组(P<0.01)。结论:盐酸戊乙奎醚作为儿童心脏手术术前给药安全有效,且心率不增快,呼吸道分泌物减少,拔管后恶心呕吐发生率低。     

盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品在小儿房室间隔缺损修补术麻醉前的应用观察

将60例择期行房室间隔缺损修补术的患儿随机分为盐酸戊乙奎醚组（P组）、东莨菪碱组（S组）、阿托品组（A组）,各20例。术前P组肌注哌替啶1mg/kg＋盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg,S组肌注哌替啶1mg/kg＋东莨菪碱0.01mg/kg,A组肌注哌替啶1mg/kg＋阿托品0.01mg/kg。分别记录给药前和给药后30min的心率（HR）、平均动脉压（MBP）、体温（T）以及拔管后面红、头晕、视物模糊、恶心呕吐等不良反应;测量给药后30min的唾液分泌量、口干程度、镇静程度和气管插管后、手术结束前、术后1h的吸痰量。结果显示,给药后30min,P组HR减慢（P〈0.05）,S组、A组HR增快、MBP升高（P〈0.05,P〈0.01）;与S组、A组相比,P组给药后唾液分泌量减少（P〈0.05）、患儿明显口干（P〈0.05）;S组、A组拔管后恶心呕吐发生率明显高于P组（P〈0.01）;P组、S组镇静程度高于A组（P〈0.05）。认为在小儿房室间隔缺损修补术麻醉前应用盐酸戊乙奎醚安全有效,不增加心肌耗氧,减少呼吸道分泌物,降低拔管后恶心呕吐发生率。     

盐酸戊乙奎醚预防妇科手术患者术后恶心呕吐的效果

目的 探讨盐酸戊乙奎醚预防腰硬联合麻醉下妇科手术后恶心呕吐的作用。方法选择腰硬联合麻醉下择期行全子宫切除术患者120例,随机分为托烷司琼组、盐酸戊乙奎醚组和生理盐水组各40例。观察各组术后24h恶心呕吐分级、口干评分和术后Ramsay镇静评分。结果托烷司琼组、盐酸戊乙奎醚组术后6—24h恶心呕吐的发生率显著低于生理盐水组（P均〈0．05）;术后0—6h口干程度盐酸戊乙奎醚组高于托烷司琼组和生理盐水组（P〈0．05）;盐酸戊乙奎醚组术后Ramsay镇静评分高于托烷司琼组和生理盐水组（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚对于腰硬联合麻醉下妇科手术后恶心呕吐有较好防治作用。     

戊乙奎醚对COPD的老年消化道肿瘤全麻手术患者拔管时机的影响

目的观察戊乙奎醚对并存慢性阻塞性肺病(COPD)老年全麻手术患者气管内插管拔管时机的影响。方法随机选择并存COPD的消化道恶性肿瘤老年手术患者90例,采取计算机随机数分组法分为P1组(盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg)、P2组(盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg)和A组(阿托品0.01 mg/kg),每组各30例。三组患者入室后10 min分别给与盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg、盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg。全麻维持用丙泊酚、瑞芬太尼(微量泵输入)复合吸入七氟烷,间断静脉注射罗库溴铵维持肌松,使麻醉维持在适当深度,用Dr0oger Fabius麻醉机控制呼吸。记录停用麻醉时间、主要全麻用药量、手术时间、手术出血量、麻醉期间输血输液量等指标。监测患者插管后T1(5 min)、T2(10 min)、T3(30 min)的气道峰压(Ppeak),胸肺顺应性(C),气道阻力(R)。并且记录麻醉期间动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、停止至自主呼吸恢复时间(BRT)、意识完全清醒时间(RCT)、气管导管拔管时间(AST),麻醉苏醒期间低氧血症、喉-气管-支气管痉挛、苏醒延迟、躁动、精神障碍等发生例数。结果三组患者麻醉时间、手术时间、主要麻醉用药对比分析无差异。麻醉开始前动脉血气分析PaO2、PaCO2三组对比无显著差异(P>0.05)。麻醉后,P1、P2组BRT、RCT、AST指标参数与A组比较有统计学意义(P<0.05)。P1、P2组麻醉期间PaCO2、PaO2指标参数与A组比较有统计学意义(P<0.05)。结论长托宁用于老年COPD病人术前给药不但能有效地抑制腺体分泌,而且在全麻期间降低气道峰压和呼吸道阻力,提高肺顺应性,术毕缩短拔管时间上均优于阿托品。特别是对于COPD合并肺部感染患者,能明显改善通气功能,避免低氧血症发生。     

盐酸戊乙奎醚用于小儿氯胺酮基础麻醉前用药的临床观察

目的观察盐酸戊乙奎醚用于小儿氯胺酮基础麻醉前用药的临床效果。方法40例择期手术患儿随机分为盐酸戊乙奎醚组和阿托品组各20例,以氯胺酮和咪达唑仑对患儿行基础麻醉,记录各时点的血压、心率、体温及腺体分泌情况。结果盐酸戊乙奎醚组在给药后血压、心率及体温较给药前变化不明显;阿托品组心率明显增快,血压及体温明显增高（P〈0．05）。盐酸戊乙奎醚组术后1h口腔分泌物明显少于阿托品组（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前用药比阿托品更具优势。     

两种全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响

目的比较异氟醚静吸复合麻醉与持续输注丙泊酚静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下行腹部手术老年患者40例,分为两组：异氟醚组（I组）和丙泊酚组（Ⅱ组）;I组术中吸入1-2 MAC异氟醚维持麻醉;Ⅱ组术中静脉输注丙泊酚0.06-0.2 mg/（kg.min）^-1维持麻醉,采用简易精神状态量表（MMSE）于术前1 d、术后1 h,4 h,24 h及术后4 d对患者进行评分,记录老年患者围术期的认知功能变化情况。结果两组患者认知功能评分在术后1 h时均有明显下降,且异氟醚组下降较丙泊酚组明显;术后4 h时异氟醚组患者认知功能较术前仍有下降,而丙泊酚组患者认知功能基本恢复至术前水平;两组患者术后24 h、术后4 d时认知功能比较无明显差异。结论异氟醚及丙泊酚对老年患者术后认知功能在短期内均有一定影响,异氟醚麻醉的影响程度较大,持续时间也较长。     

盐酸戊乙奎醚预处理对非停跳冠状动脉旁路移植术患者心肌酶的影响

目的:观察不同剂量盐酸戊乙奎醚预处理对非停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者,术后心肌酶的影响。方法:NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级择期行OPCABG患者120例,随机分为四组:对照组(C组)和盐酸戊乙奎醚不同剂量组(P1组、P2组、P3组)。于麻醉诱导后,P1组、P2组、P3组静脉分别给予盐酸戊乙奎醚10μg/kg、30μg/kg、50μg/kg,C组以等容量0.9%氯化钠液替代。于麻醉诱导后给药前(T1),术后12h(T2),术后24h(T3)测定血中CK、CK-MB、CTnI、MYO含量。结果:P3组和C组比较,T3时CK、MYO含量降低(P0.05);在术后24h内,P3组与C组比较,CK-MB和cTnI的AUC面积有降低的趋势,分别降低了21%(144.66 vs. 182.22)h·μg~(-1)·L~(-1)和36%(20.44 vs. 31.79)h·μg~(-1)·L~(-1)。结论:DPCABG术患者术前应用盐酸戊乙奎醚50μg/kg进行预处理,可在一定程度上减轻术后心肌损伤。     

不同剂量盐酸戊乙奎醚对体外循环冠脉搭桥手术患者心肌保护作用

目的 比较两种不同剂量盐酸戊乙奎醚对体外循环下行冠脉搭桥手术患者心肌保护作用.方法 2011年5月至2013年5月择期行冠脉搭桥手术患者75例,随机分成3组：对照组（25例）,给予等量生理盐水;小剂量组（25例）,戊乙奎醚 0.05 mg/kg;大剂量组（25例）,戊乙奎醚0.1 mg/kg.比较三组冠脉搭桥手术患者不同时间点的心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸磷酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）浓度的变化.结果 三组患者cTnI、CK-MB、CK、AST、α-HBDH、LDH浓度,主动脉开放后1 h（T1）及主动脉开放后24 h（T2）与麻醉诱导前（T0）相比明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;T1、T2时间点组间比较,戊乙奎醚大、小剂量组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,戊乙奎醚大剂量组与小剂量组相比差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.结论 盐酸戊乙奎醚对体外循环冠脉搭桥手术患者具有心肌保护作用,安全性好,值得临床推广和应用,剂量上大剂量组并不优于小剂量组.     

冠心病患者术前应用盐酸戊乙奎醚后心肌氧耗及心率变异性的变化

36例拟行冠状动脉搭桥术患者随机平分为两组．Ⅰ组术前给予东莨菪碱0.006mg／kg,Ⅱ组术前给予盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg。观察静注前,注药后1、3、5、10、20、30min的HR、SBP、DBP、RPP、HRV等变化。结果证明盐酸戊乙奎醚作为冠心病患者术前用药优于东莨菪碱,心率、血压、心率变异性基本稳定,不增加心肌氧耗,安全可靠。     

盐酸戊乙奎醚预防不停跳冠状动脉移植术高龄患者术后肺部并发症的效果观察

目的:观察盐酸戊乙奎醚预防不停跳冠状动脉移植术高龄患者术后肺部并发症的效果。方法:选择符合入选标准高龄患者(年龄65岁)90例,根据随机抽样方法决定患者进入盐酸戊乙奎醚试验组(n=45)或0.9%氯化钠液对照组(n=45)。试验组:在麻醉诱导气管插管后静脉缓慢注射盐酸戊乙奎醚20μg/kg(用0.9%氯化钠液稀释至10m L);对照组:在麻醉诱导气管插管后静脉缓慢注射0.9%氯化钠液10m L。结果:90例患者中有27例患者术后出现了肺部并发症,发生率为30%,两组患者术后肺部并发症发生率分别为17.8%(试验组)和42.2%(对照组),其差异有统计学意义(P0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚应用后,有利于围术期呼吸道管理,可显著降低不停跳冠状动脉搭桥术高龄患者术后肺部并发症的发生率。     

曲马多对全身麻醉后寒战的干预治疗效果观察

目的探讨曲马多对全身麻醉后寒战的预防及治疗作用。方法将120例全身麻醉下行腹部手术的患者随机分为A、B、C组和对照组各30例。A组气管插管拔管前30min静注曲马多1mg/kg;B组拔管后静注曲马多0.5mg/kg,间隔10min后再次静注0.5mg/kg;C组拔管后单次静注曲马多1mg/kg;对照组拔管前30min单纯静注生理盐水,量同A组。记录麻醉后2h寒战发生情况。结果 A、B、C组寒战发生率明显低于对照组;A、B组明显低于C组（P均〈0.05）。结论曲马多预防麻醉后寒战安全有效;麻醉结束前预注或者术后小剂量分次静注效果更好。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的对比分析全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法随机抽取于2016年1月至12月时间段内笔者所在医院收治的老年骨科手术患者100例,以国际随机数字表法将入组患者分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组,各50例患者。硬膜外麻醉组患者术前实施硬膜外麻醉,全身麻醉组患者术前实施全身麻醉。结果硬膜外麻醉组患者的术后苏醒时间明显比全身麻醉组患者短,语言恢复时间明显比全身麻醉组患者短,以上均P0.05。两组患者麻醉前的MMSE评分相当,P0.05;硬膜外麻醉组患者麻醉后6h、12h、24h、72h的MMSE评分均显著低于全身麻醉组患者,以上均P0.05。硬膜外麻醉组患者术后6h、术后12h、术后24h、术后72h的认知功能障碍发生率均显著低于全身麻醉组患者,以上均P0.05。结论与全身麻醉相比,硬膜外麻醉对老年骨科手术患者的术后短期认知功能影响较小,可显著缩短患者的术后苏醒时间、语言恢复时间,降低患者麻醉后各时间点的MMSE评分,从而显著降低患者术后各时间点的认知功能障碍发生率。     

盐酸戊乙奎醚对老年急诊手术患者术后认知功能障碍的影响

我院于2009年2月至2011年8月对接受急诊手术治疗的老年患者给予盐酸戊乙奎醚和东莨菪碱作为全麻术前用药,并对两组老年患者的术后认知功能障碍(POCD)发生情况进行对比研究。1资料与方法1.1一般资料2009年2月至2011年8月选择在我院接受急诊手术治疗的老年患者,其中选择盐酸戊乙奎醚作为全麻     

七氟醚与丙泊酚麻醉对老年全麻患者术后认知功能的影响

目的探讨七氟醚与丙泊酚对老年全麻患者术后认知功能的影响。方法选取择期手术需行全麻手术的患者80例,ASA分级Ⅰ^Ⅱ级,随机分为七氟醚组与丙泊酚组各40例,均以咪达唑仑0.04Ⅱ级,随机分为七氟醚组与丙泊酚组各40例,均以咪达唑仑0.04⁰.06 mg/kg、芬太尼20.06 mg/kg、芬太尼2⁴μg/kg及顺式阿曲库铵0.154μg/kg及顺式阿曲库铵0.15⁰.2 mg/kg进行麻醉诱导,七氟醚组采取1%0.2 mg/kg进行麻醉诱导,七氟醚组采取1%¹.5%七氟醚、丙泊酚组采取1%丙泊酚麻醉维持。观察患者平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、心率(HR)、尿量等生理指标,以简易智能状态评分(MMSE)评价认知功能,苏醒质量,检测血清S100β蛋白含量。结果 (1)两组患者手术时间、术中MAP、SPO2、PETCO2、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术前MMSE评分两组之间差异无统计学意义(P>0.05),术后1 h MMSE评分最低,后逐渐升高,术后1、3、6、24 h两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后两组组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)七氟醚组自主呼吸时间、呼之唤醒时间、拔管时间明显长于丙泊酚组(P<0.05)。(4)S100β蛋白含量术后明显升高,手术前后组内比较差异显著(P<0.05),治疗后S100β蛋白含量组间比较差异显著(P<0.05)。结论七氟醚及丙泊酚均会引起老年全麻患者术后认知功能下降,丙泊酚相对于七氟醚对认知功能的影响小,术后恢复更快。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响

目的探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年患者前列腺汽化术后认知功能障碍的影响。方法选择2012年6月至2012年12月该院行前列腺汽化手术的92例老年患者为研究对象,运用随机数表,将其分为全身麻醉组与硬膜外麻醉组各46例。比较两组患者麻醉前、术后6、24、72 h的MMSE评分、术后认知功能障碍(POCD)发生率、麻醉药用量及术后疾病恢复时间。结果两组患者MMSE评分在术后6、24 h与麻醉前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后72 h与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、24 h硬膜外麻醉组MMSE评分高于全身麻醉组(P<0.05);术后72 h,两组间的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6 h,硬膜外麻醉组POCD发生率(21.74%)明显低于全身麻醉组(34.78%)(P<0.05);术后6 d,硬膜外麻醉组与全身麻醉组比较,POCD发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉药用量比较差异无统计学意义(P>0.05);硬膜外麻醉组的术后恢复时间明显少于全身麻醉组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉与全身麻醉相比,在不增加麻醉药用量的情况下,对老年患者POCD影响轻,且POCD发生率低,患者术后恢复快,是老年患者手术适宜的麻醉方法,值得临床推广。     

不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全身麻醉拔管期心血管反应的影响

目的 观察不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全身麻醉拔管期心血管系统及苏醒时间的影响.方法 全身麻醉下行甲状腺手术患者120例,随机分为低、中、高剂量右美托咪啶组(D1、D2、D3组)和对照组(C组),每组30例.四组麻醉诱导及维持相同,手术结束前10 min停止吸入七氟醚,D1、D2、D3组分别予右美托咪啶0.25、0.5、1.0 μg/kg缓慢静注10 min,C组以相同速率静注等量生理盐水.分别于麻醉诱导前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)记录收缩压、舒张压、心率及睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、恢复至Aldrete改良评分≥9分时间和术后躁动发生率、术后2h内视觉模拟评分(VAS)最大值.结果 拔管即刻及拔管后5、10 min时,D1组收缩压、舒张压、心率及术后躁动发生率、躁动程度和术后2 h VAS最大值均与C组相近(P均＞0.05),D2、D3组收缩压、舒张压、心率均较同时点C、D1组显著降低,术后躁动发生率亦显著低于C组,躁动程度较C组显著减轻(P均＜0.05).D1、D2组患者睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及Aldrete改良评分≥9分时间均与C组相近(P＞0.05).D3组患者拔管时间、定向力恢复时间及Aldrete改良评分≥9分时间较D2组显著延长(P均＜0.05).D2、D3组术后2 h VAS评分最大值较C、D1组显著降低.结论 0.5μg/kg的右美托咪啶静注可显著减轻甲状腺手术患者麻醉苏醒期及拔管期心血管系统反应,不延长术后苏醒时间和拔管时间,同时具有术后镇痛作用.     

全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响

目的研究全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响。方法抽取2016年6月至2017年6月我院收治的老年骨科手术患者86例作为本次研究对象,按照麻醉方式分为全身麻醉组和腰硬联合麻醉,全身麻醉组43例,腰硬联合麻醉组43例,比较两组患者术后短期认知功能的情况。结果两组患者的心率在麻醉前、麻醉后手术前、手术前、手术后比较无差异(P0.05),腰硬联合麻醉组的睁眼和应答时间低于全身麻醉组(P0.05),两组的拔管时间无差异(P0.05),全身麻醉组术后12h、24h、72h MMSE评分均低于硬膜外麻醉组(P0.05)。结论全身麻醉和腰硬联合麻醉均会使老年骨科手术患者术后发生短期认知功能障碍,且全身麻醉对术后认知功能产生的影响更大。     

盐酸戊乙奎醚对老年心脏瓣膜置换术微循环的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚对老年心脏瓣膜置换术患者微循环的影响。方法 2011年6月至2013年12月在我院接受心脏瓣膜置换术的老年患者84例,随机分为盐酸戊乙奎醚组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,Ⅰ组在麻醉诱导后静脉注射盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg;Ⅱ组在诱导后给予等容量的生理盐水,分别在诱导后即刻（T1）、肛温降至33℃时（T2）、停体外循环（CPB）时（T3）、术毕（T4）采集血标本检测动脉血乳酸（Lac）、动静脉血氧压差（Pa-VO2）、动静脉血氧含量差（Ca-jvO2）,同时记录术中尿量、输液量、直肠及鼻咽复温时间及心脏自动复跳率。结果Ⅰ组尿量明显多于Ⅱ组（P〈0.05）,Ⅰ组鼻咽复温及直肠复温时间明显短于Ⅱ组（P〈0.05）,自动复跳率高于Ⅱ组（P〈0.05）。与T1时刻比较,Ⅰ组及Ⅱ组患者的Lac水平在T2、T3、T4明显升高（P〈0.05）,Pa-VO2、Ca-jvO2在T2、T3、T4明显降低（P〈0.05）;在相同时间点Ⅱ组Lac水平升高幅度明显高于Ⅰ组（P〈0.05）,Pa-VO2、CajvO2下降幅度高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚在老年心脏瓣膜置换术时能够增加周围组织的氧供和促进Lac代谢,对改善微循环有重要作用。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的 观察全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后短期认知功能的影响.方法 选择116例行全髋关节置换术、膝关节置换术等骨科大手术的老年患者作为研究对象,根据不同麻醉方案分为全身麻醉组(n=57)和硬膜外麻醉组(n=59),记录术前、术中和术后各时点平均动脉压和心率,同时采用简易精神状况检查量表(MMSE)评估两组患者不同时点的认知功能.结果 全身麻醉组患者麻醉结束12、24 h的MMSE分值分别为25.1 ±0.4和26.3±0.4,与麻醉诱导前(29.5±0.5)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);硬膜外麻醉组患者麻醉结束12、24 h的MMSE分值分别为25.6±0.5和27.2 ±0.4,与麻醉诱导前(29.3±0.6)相比,差异有统计学意义(P＜0.05);全身麻醉组患者麻醉后24 h的MMSE评分较硬膜外麻醉组下降(P＜0.05).全身麻醉组和硬膜外麻醉组患者麻醉苏醒后24 h认知功能障碍发生率分别为28.1％和20.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年骨科手术采用全身麻醉和硬膜外麻醉在术后1d内均可导致患者认知功能障碍,且全身麻醉的影响更明显.     

全身麻醉、脊椎-硬膜外联合阻滞麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用效果比较

目的：比较全身麻醉、脊椎—硬膜外联合阻滞麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用效果及其对认知功能的影响。方法选择行人工股骨头置换术的老年患者79例,随机分为A组39例、B组40例。 A组实施全身麻醉给药,B组实施椎管内麻醉给药。比较两组围术期变量（手术时间、麻醉时间、术中出血量、输血量、尿量、输液量及术后24 h VAS评分）,术前24 h及术后24、72 h时评价认知功能、POCD的发生率及血浆β淀粉样蛋白水平。结果两组围术期变量比较P均＞0．05。与术前相比,A组术后24 h及术后72 h MoCA评分均显著降低（P均＜0．05）,且均低于B组（P均＜0．05）。两组术后24 h POCD发生率比较P＜0．05,术后72 h比较无统计学差异。 A组术后24 h较术前β淀粉样蛋白显著升高（ P＜0．05）,术后72 h后降低,与术后24 h比较P＜0．05。两组术后24 hβ淀粉样蛋白比较P＜0．05,术后72 h比较无统计学差异。结论两组麻醉方法对老年人工股骨头置换术患者的临床效果相仿,但全身麻醉给药较脊椎—硬膜外联合阻滞麻醉给药更易发生术后认知功能障碍,尤其是术后24 h内。