早期乳腺癌保乳术加放疗的临床疗效观察

目的评价早期乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效。方法选取1983～2006年在我院行保乳手术且病例资料保存完整的早期乳腺癌患者422例为研究对象,对其临床资料进行回顾分析。结果患者5年生存率97.4%、无瘤生存率93.3%、无局部复发生存率96.6%、无远处转移生存率96.3%,10年生存率85.2%、无瘤生存率78.8%、无局部复发生存率89.7%、无远处转移生存率89%。25例患者出现局部区域复发。单因素分析显示术后放疗、辅助化疗、清扫淋巴结总数是影响局部复发的危险因素。多因素分析显示术后放疗是减少局部复发的惟一影响因素。保乳治疗后患者美容效果评价佳者达90.3%。导管内癌及小叶原位癌患者预后良好。结论早期乳腺癌保乳治疗安全有效。放疗可以降低局部复发率,提高生存率,在保乳术后占据重要地位。     

三维适形放疗治疗70岁以上食管癌疗效观察

目的 观察三维适形放疗治疗70岁以上老年食管癌患者的临床疗效.方法 70岁以上老年患者60例,均经胃镜病理确诊为食管鳞癌,无远处转移,均行三维适行放疗DT60～66 Gy/30～33 F,治疗1个月.结果 放疗后1个月有效率为88.3％.随访3年,21例发生远处转移,其中单发转移9例、多发转移12例;颅骨及颅骨表面皮肤转移1例,肝脏转移5例,肺转移6例,腹腔淋巴结转移8例,骨转移2例.分别有21、50、52例于治疗后1、2、3年内死亡.死亡原因脑血管意外1例,余均为肿瘤复发及转移.本组1、2、3年生存率分别为65％、26.7％、13.3％.主要放疗不良反应反应为放射性食管炎(60例)、放射性肺炎(36例)、放射性气管炎(6例)、骨髓抑制(28例),多为轻度,经对症治疗后均缓解,患者可接受.结论 三维适行放射治疗老年食管癌近期疗效肯定,不良反应较轻.     

两种不同腔内外照射法治疗宫颈癌临床观察

目的 对比观察全盆腔外照加腔内放疗法及全盆腔外照直肠挡铅腔内放疗法治疗宫颈癌的疗效及对直肠膀胱的影响.方法 119例宫颈癌,随机分为全盆组59例、挡铅组60例.全盆组：全盆大野外照射5 000cGy/25次后予腔内放疗2～3次,1次/周,800 cGy/次.挡铅组：全盆大野外照3 000 cGy/15次后予直肠挡铅并行腔内放疗4～6次,1次/周,500 ～ 700 cGy/次.结果 两组近期疗效及3、5年生存率相近（P均＞0.05）.挡铅组放射性直肠炎及膀胱炎的3、5年发生率分别为13.3％和3.4％、10.9％和2.1％,全盆组分别为25.4％和8.5％、20.5％和6.8％,两组放射性直肠炎发生率相比,P均＜0.05.结论 全盆腔外照直肠挡铅腔内放疗法治疗宫颈癌的疗效与全盆腔外照加腔内放疗法相近,但放射性直肠炎的发生率低.     

调强放疗与三维适形放疗联合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的对比

目的 比较调强放疗与三维适形放疗联合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及毒副反应.方法 50例中晚期(IIB-IVA)宫颈癌的患者,按治疗方式不同分为调强放疗(IMRT)组和三维适形放疗(3D-CRT)组.IMRT组(30例):接受IMRT加腔内后装放疗,A点剂量86～ 92 Gy.3D-CRT组(20例):接受3D-CRT加腔内后装放疗,A点剂量80～87 Gy.放疗期间两组均接受TP方案同步化疗,多西他赛60 mg/m2静脉输液第一天,顺铂40 mg/m2静脉输液第二天.21 d为1个周期,共行2个周期.总疗程为7～8w.通过观察两组治疗有效率,急、慢性放射损伤及生存率,比较IMRT组与3D-CRT组的近期疗效及毒副作用.结果 IMRT组总有效率(CR+PR)为96.7％,高于3D-CRT组的总有效率85％,但差异无统计学意义(x2=2.219,P＞0.05).IMRT组急性消化道放射损伤的发生率为43.3％,明显低于3D-CRT组的60％(x2=7.065,P＜0.05).急性泌尿系统损伤两组无明显差别.IMRT组血小板抑制发生率为16.7％,明显低于3D-CRT组的50％ (x2=7.854,P＜0.05),白细胞降低与血红蛋白减少两组无明显差别.IMRT组放射性直肠炎发生率为16.7％,明显低于3D-CRT组的50％ (x2=6.905.P＜0.05),放射性膀胱炎发生率两组无明显差别.IMRT组直肠、膀胱V40均明显小于3D-CRT组(P＜0.05).IMRT组1年生存率为100％,3 D-CRT组为90％,差异无统计学意义.结论 IMRT较3D-CRT在治疗中晚期宫颈癌中能够取得更高的有效率,并降低急、慢性放射损伤,但不提高患者近期生存率.     

Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌术前腔内放疗与单纯手术治疗的疗效

目的对比分析Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌术前腔内放疗联合手术与单纯手术治疗的疗效。方法收集Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌(局部肿瘤>4 cm)患者84例,随机分为联合治疗组42例及单纯手术组42例。联合治疗组予以阴道盒后装治疗:阴道黏膜下0.5 cm(源旁1 cm)剂量20～30 Gy,10～12 Gy/次,1次/w。14天后评价疗效并行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。评定两组的疗效和术前阴道腔内后装放疗对手术的影响及术后并发症。结果联合治疗组宫颈肿物均有不同程度的缩小,总有效率(CR+PR)为64.3%,与单纯手术组相比未增加手术难度和并发症。单纯手术组及联合治疗组患者的5年局部控制率分别为68.3%、79.0%(χ2=4.186;P=0.410)。两组的5年生存率分别为82.2%、87.7%(χ2=0.815;P=0.367)。结论术前阴道黏膜下0.5 cm腔内后装放疗20～30 Gy联合手术治疗Ib2～IIA期巨块型宫颈癌局部控制率较高,且未增加术后并发症,是该期别肿瘤的一种有效的治疗模式。     

食管癌根治术后预防性放疗的临床研究

目的探讨食管癌根治术后放射治疗的价值方法 1989-01/1994-06对80例食管癌根治术后行术后预防性放疗,用配对法与同期单纯手术治疗80例食管癌进行对比.结果单纯手术组1,3,5年生存率为76.3%,37.5%,22.5%,术后放疗组1,3,5年生存率为77.5%,56.3%,32.5%(直接法计算生存率),两组差异有显著性意义(P<0.05,卡方检验),无淋巴结转移者术后放疗组1,3,5年生存率较单纯手术组明显提高,有显著差异(P<0.01),淋巴结阳性者1,3,5年生存率两组无统计学意义.结论术后放疗复发率低,无淋巴结转移者术后应放疗,术后放疗组5年生存率高于单纯手术组.     

术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌156例临床观察

目的 观察对可手术治疗的胸段食管癌患者实施术前放疗并小切口食管癌根治术的疗效及安全性.方法 将298例胸段食管癌患者随机分为观察组156例和对照组142例,观察组予60Co放疗并于2～3周后行左胸小切口食管癌根治术,对照组行常规切口食管癌根治术.观察两组围术期相关指标、术后并发症发生情况及近期生存率.结果 观察组1、3、5 a总生存率显著高于对照组（P＜0.05）,但无进展生存率与对照组比较无显著差异,肺部并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌可提高近期生存率,并减少术后并发症.     

三维适形放疗同步TP方案治疗老年宫颈癌放疗后盆腔复发的临床疗效

目的 研究老年宫颈癌放疗后盆腔癌复发患者采用三维适形放疗同步TP方案治疗的临床疗效.方法 选取2007年2月至2012年5月在该院肿瘤科治疗的61例老年宫颈癌放疗后盆腔复发患者,随机分为对照组31例和观察组30例,对照组予单纯TP方案化疗,观察组予三维适形放疗同步TP方案化疗,比较两组的临床疗效.结果 观察组的稳定率为86.67％,对照组为58.06％,两组比较有显著性差异(P＜0.05);观察组治疗后的KPS评分、胃肠道反应、体重等均较对照组疗效佳,差异有统计学意义(P＜0.05);两组对骨髓抑制的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 三维适形放疗同步TP方案治疗老年宫颈癌放疗后盆腔复发能增强临床疗效,延长患者生存时间.     

后程加速超分割放疗联合复方氟尿嘧啶多相脂质体治疗食管癌

目的观察后程加速超分割放疗（LCAF）联合口服复方氟尿嘧啶多相脂质体（FPLC）治疗食管癌的近期疗效。方法将110例食管鳞癌患者随机分为三组,A组予LCAF联合口服FPLC治疗,B组仅予LCAF,C组予常规分割放疗（CF）。结果三组近期疗效（CR＋PR）、局部控制率、3a生存率有显著性差异,A组优于B组,B组优于C组;急性毒副反应A、B组高于C组,但A、B组间无显著差异;三组的晚期放疗反应和并发症的发生率无明显差异;A、B组死于肿瘤未控或复发的比率明显低于C组,三组死于远处转移者无明显差异。结论LCAF联合FPLC可提高食管癌的局部控制率和生存率,虽毒性增加但不影响治疗过程,远期疗效仍需进一步观察。     

根治术后同步放化疗与放疗序贯化疗对老年宫颈癌患者生存情况的影响

目的观察根治术后同步放化疗与放疗序贯化疗对老年宫颈癌患者生存情况的影响。方法选择行宫颈癌根治术后需放化疗治疗的老年早期宫颈癌患者98例,按照患者术后治疗方式分为同步放化疗组(同步组)50例、放疗序贯化疗组(序贯组)48例,同步组放疗、化疗同步进行,而序贯组先行放疗,放疗结束后再给予辅助化疗。比较两组治疗前后细胞免疫功能、毒副作用发生情况及随访生存情况。结果治疗后两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较治疗前均显著降低(P<0.05),而CD8~+、自然杀伤(NK)细胞比例较治疗前显著升高(P<0.05),治疗后两组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞比例均无统计学差异(P>0.05)。两组毒副反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制及放射性直肠炎,且均以Ⅰ~Ⅱ度毒副作用为主,且两组均无统计学差异(P>0.05);同步组3年局部无进展生存率为78.00%,序贯组为68.00%,两组差异显著(P<0.05);同步组3年总体生存率为88.00%,序贯组为70.83%,两组差异显著(P<0.05)。结论对于老年早期高危宫颈癌患者,术后给予患者同步放化疗可明显提高局部无进展生存率以及总体生存情况,且采取同步放化疗与序贯放化疗对患者免疫功能影响无差异,治疗毒副作用虽略有增加,但积极对症处理后患者耐受情况较好。     

恶性脑胶质瘤常规放疗后适形放疗不同推量模式疗效观察

目的探讨恶性脑胶质瘤常规放疗后两种三维适形放疗（3D-CRT）推量治疗模式的疗效。方法将60例恶性脑胶质瘤术后患者随机分成两组,均先常规局部扩大野放疗DT 40 GY/20次后行3D-CRT推量。A组常规分割：2.0 GY/次,5次/周,共26～32 GY。B组较大分割：4.0 GY/次,3次/周,共28～32 GY/7～8次。治疗结束后3个月评价疗效,并随访3 a。结果 A组总有效率低于B组（P〈0.05）。1、2、3年生存率,A、B组分别为46.7%、16%、12.0%与70%、37.8%、22%,2年生存率差异有统计学意义（P〈0.05）,1、3年生存率B组数值上有优势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。两组急性放射性脑反应和晚期放射性脑损伤差异无统计学意义。结论恶性脑胶质瘤常规放疗后3D-CRT推量较大分割较常规分割有优势,值得推广应用。     

局部中晚期宫颈癌同步放化疗与单纯放疗疗效比较

［摘要］　目的　探讨并比较同步放化疗治疗局部中晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法　选择初治Ⅱb-Ⅳa期宫颈癌患者120例,按随机数字表法分为同步放化疗组（放化组）60例和单纯放疗组（单放组）60例。观察两组的疗效和副反应,并做比较分析。结果　两组近期有效率、5年生存率、局部复发率和远处转移率、胃肠道反应、骨髓抑制反应差异均有统计学意义(P<0.05);放射性直肠炎、膀胱炎差异无统计意义（P>0.05）。结论　同步放化疗能提高局部中晚期宫颈癌近期疗效,提高5年生存率,降低5年的局部复发率、远处转移率,但胃肠道反应及骨髓抑制反应增加明显。     

多叶准直器在头颈部肿瘤术后放疗中的应用

将92例头颈部肿瘤术后放疗患者随机分为两组,观察组(50例)面颈联合野采用电动多叶准直器照射,对照组(42例)采用常规挡铅技术照射.比较两组放疗后急性放射性反应发生率、单次治疗需要的时间和远期疗效.结果 观察组和对照组3~4级黏膜反应发生率分别为16%、40.5%(P=0.016).两组2 a局部控制率为72%、78.6%(P=0.468),两组1 a生存率分别为76%、81%(P=0.566),2 a生存率分别为56%、61.9%(P=0.567).两组1 a无瘤生存率分别为70%、76.6%(P=0.506),2 a无瘤生存率分别为52%、58.5%(P=0.533).观察组每次治疗时间明显短于对照组,P＜0.05.认为电动多叶准直器技术用于头颈部肿瘤术后放疗可减轻口腔黏膜反应,提高治疗效果.     

宫颈癌术后调强放疗临床观察

目的 观察宫颈癌术后调强放射治疗(IMRT)的疗效.方法 将45例宫颈癌行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术患者分为两组,调强组(25例)术后实施IMRT,计划靶区(PTV)45～50 Gy;常规组20例术后接受常规放疗,组织吸收量45 Gy.观察两组1年复发率、2年复发率及不良反应.结果 两组1年复发率、2年复发率相近(P＞0.05);与常规组比较,调强组急性骨髓抑制、直肠反应、膀胱反应发生率及慢性直肠反应、膀胱反应发生率降低(P均＜0.05).结论 宫颈癌术后行IMRT临床效果良好.     

脑转移瘤再次放疗同步口服替莫唑胺的疗效及毒副反应

目的研究脑转移瘤再次放疗同步口服替莫唑胺的疗效及毒副反应。方法选取该院2009年1月至2013年1月收治的脑转移瘤患者136例。随机分成观察组和对照组各68例。对照组单独采用三维适形放射治疗,观察组在对照组基础上同步给予口服替莫唑胺治疗。对比两组患者临床疗效、中位生存时间、局部复发中位时间以及毒副反应等情况。结果观察组总有效率显著高于对照组,中位生存时间及局部复发中位时间显著大于对照组(均P0.05)。两组患者毒副反应无显著性差异(均P0.05)。结论再次放疗同步口服替莫唑胺治疗脑转移瘤,临床疗效安全可靠,且可达到延长中位生存期以及延缓患者中位复发时间等效果,毒副反应无明显增加。     

术前动脉插管局部化疗辅助治疗晚期宫颈癌临床观察

宫颈癌晚期时癌灶已播散，难以确定适当的手术边界，且盆腔淋巴结转移率高，治疗失败的主要原因是局部复发(6％～10％)，其次是淋巴转移或远处转移。传统治疗方法是放疗，其效果差且复发率高，根治术后再放疗并不提高生存率，还增加并发症发生率。2001年1月～2004年7月，我们采用术前动脉插管局部化疗加手术治疗晚期宫颈癌10例，效果满意。现报告如下。     

早期高危宫颈癌患者术后不同治疗方案的临床疗效

目的探讨同步放化疗、序贯放化疗、单纯化疗与单纯放疗治疗具有复发高危因素的ⅠB1-Ⅱ期宫颈癌术后患者的临床疗效及毒副作用。方法具有复发高危因素的ⅠB1-Ⅱ期宫颈癌术后患者139例,按术后辅助治疗方法不同,分为同步放化疗组(A组)49例,序贯放化疗组(B组)42例,单纯化疗组(C组)23例,单纯放疗组(D组)25例。比较各组3、5年生存率以及毒副反应、复发转移情况。结果 A、B、C、D组的3年生存率分别为94.2%、83%、86.5%、68%,A组与B、C组及D组比较,差异显著(P0.05),B、C两组之间无统计学差异,但与D组之间有统计学差异(P0.05)。四组的5年生存率分别为87.5%、77.9%、76.5%、61%,A组与B、C、D组比较差异显著(P0.05),B、C两组之间无统计学差异,但与D组之间有统计学差异(P0.05)。各组早期毒副反应主要为骨髓移植、胃肠道反应,A组与B组的发生率无明显差异,但较C组和D组发生率高。晚期并发症主要有放射性直肠炎、放射性膀胱炎,各组之间无明显差异。随访期内复发转移率D组与其他各组之间有差异(P0.05)。结论同步放化疗能够提高早期高危宫颈癌术后患者的3、5年生存率,降低远处转移率,其毒副反应可以耐受。     

放疗联合唑来膦酸治疗局限性骨转移癌临床疗效观察

目的探讨放疗联合唑来膦酸治疗局限性骨转移癌的疗效。方法将45例局限性骨转移癌患者随机分为观察组与对照组,观察组23例给予放射治疗以及唑来膦酸治疗,对照组22例单纯给予放射治疗,对比分析两组临床疗效。结果观察组疼痛缓解率95.7%,对照组90.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组骨转移灶修复率（56.5%）高于对照组（27.3%）,差异有统计学意义（P=0.047）;放疗后1年,观察组疾病进展率21.7%,对照组45.5%,差异无统计学意义（P=0.092）。观察组的不良反应主要是一过性低热和恶心,两组均无放疗相关毒性反应发生。结论放疗联合唑来膦酸治疗局限性骨转移癌疗效确切,修复溶骨病灶较明显,对新发转移灶的发生有一定的抑制作用。     

CT图像引导下三维腔内后装治疗宫颈癌的临床疗效

目的探讨老年宫颈癌患者三维适形放疗联合三维后装治疗后胃肠道毒性反应及其相关影响因素。方法 56例局部晚期老年宫颈癌患者,进行盆腔外照射50 Gy/25 f后,进行CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗,观察胃肠道毒性反应率及相关影响因素、总生存率(OS)、无病生存(DFS)、盆腔复发、远处转移情况。结果中位随访时间22.4个月,胃肠道毒性反应16例(28.6%)(1级14例,2级1例,3级1例)。在严格控制剂量体积限制的前提下,多因素分析显示胃肠道毒性反应与FIGO分期及是否同步化疗密切相关,而与年龄、瘤体大小、淋巴结转移及放疗持续时间未显示明显的关联性。56例患者2年OS 87.5%(95%CI 61.7%~96.8%),无病生存率(DFS)78.6(95%CI 49.7%~89.8%)局部复发率(RF)7.1%(95%CI 0%~12.6%),远处转移率(DF)14.3%(95%CI 5.7%~23.4%)。结论联合三维后装患者胃肠道毒性反应明显减少,尤其是3级反应,FIGO分期及是否同步化疗与胃肠道毒性反应的发生率密切相关,具有显著统计学差别。     

112例鼻咽癌适形放疗同期化疗临床观察

112例鼻咽癌患者随机分为两组,实验组54例均采用直线加速器6 MV X线常规分割放射治疗,照射剂量6 000～7 000 cGy/6～7周,同期5氟尿嘧啶、奈达铂化疗;对照组58例采用直线加速器6 MV X线常规单纯放疗.结果 :治疗组无复发,2例远处转移;对照组2例复发,4例远处转移.两组无瘤生存率比较有统计学差异.实验组与对照组急性反应相差不大,慢性反应有待长期观察.提示鼻咽癌的适形放疗加化疗的疗效优于单纯普通放疗.