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在大肠癌的自然进程中,约50%以上的患者出现肝转移,肝转移是晚期大肠癌死亡的主要原因。根治性手术切除是大肠癌肝转移患者唯一的治愈机会。然而初始可切除的患者比例非常小,所以转化性化疗联合靶向治疗、介入治疗及放疗使这些患者得到手术根治的机会,可以延长生存期、改善生存质量。 相似文献
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目的探讨大肠癌肝转移的手术治疗方法及其预后影响因素。方法对33例肝转移大肠癌行原发灶根治术及肝转移灶切除术,分析手术效果及预后影响因素。结果患者术后1年、3年生存率分别为81.8%、51.5%。单个转移灶、分化程度高、无淋巴结转移、术前化疗以及异时转移时间超过6个月者预后较好。结论肝转移大肠癌患者的预预后影响因素主要为肝脏转移灶数量、分化程度、淋巴结转移、新辅助化疗以及异时转移时间。 相似文献
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目的探讨肝动脉栓塞化疗、门静脉栓塞化疗及射频消融治疗不能手术切除的原发性肝癌的临床价值。方法对不能手术切除的56例肝癌患者行肝动脉栓塞化疗联合经皮门静脉栓塞化疗及射频消融综合治疗,并于同期单纯行TACE治疗的病人60例作对照。结果两组病人的肝功能变化差异无显著性意义(均P〉0.05);两组病人治疗后ATP转阴率差异有显著性意义(P〈0.05);CR和PR有显著性差异(P〈0.01);1年及2年生存率差异有显著性意义(P〈0.05)。结论对不能手术切除的肝癌患者行肝动脉栓塞化疗联合经皮门静脉栓塞化疗及射频消融综合治疗能显著提高AFP转阴率、总有效率及生存率,在临床上有较好的应用价值。 相似文献
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虽然手术仍是目前唯一有可能治愈结直肠癌肝转移的手段,但是在结直肠癌肝转移的诊疗方面发展迅速。多学科团队综合治疗和分组治疗逐渐成为诊疗规范。对可切除的结直肠癌肝转移患者,在围手术期也应实施标准化疗,是否加用靶向药物尚无定论。实施转化性化疗时应选择高效化疗方案,并尽量缩短疗程,且一旦转移灶转化为可切除,就应积极安排手术。肝转移灶不可切除的患者,是否切除原发灶也存在争议。在肝转移灶局部治疗方面的新技术发展迅速,可改善患者生存。 相似文献
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新辅助化疗治疗不能手术仅肝转移大肠癌32例 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨通过新辅助化疗使一些仅有肝转移不能手术的大肠癌患者,有机会通过手术来延长生存期,提高治愈率.方法:通过应用FOLFOX4方案进行3个疗程的新辅助化疗后来评价,外科分为完全切除、部分切除和不能切除,然后再进行手术治疗.结果:共有32例患者进行临床观察,化疗的有效率为56%,手术切除率为34%,其中10例完全切除.手术治疗组和非手术组间生存时间有显著差别(P<0.05).结论:通过新辅助化疗能明显提高患者的手术切除率,延长患者的生存期. 相似文献
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射频毁损治疗肝脏肿瘤现状和展望 总被引:2,自引:1,他引:1
肝脏肿瘤包括肝原发性肿瘤和肝转移瘤,其治疗目前仍首选手术切除,但确诊时85%~95%的患者已失去手术切除时机。对难以手术治疗的患者已有多种介入治疗方法,如肝动脉栓塞化疗(TAE)、经皮无水酒精注射、微波、激光、冷冻、高功率超声聚焦等。射频毁损(RFA)是近年国内外刚用于肝脏肿瘤治疗的新技术,具有安全性高、并发症少、患者易 相似文献
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大肠癌肝转移的发生率文献报道不一。Zavadsky报告328例大肠癌患者,首次诊断时肝转移率约为15%。Ekberg等报告确诊为大肠癌者有20%~40%发生肝转移。而大肠癌在原发灶根治性切除后,异时性肝转移率可高达50%。刘宝善等对980例行大肠癌手术发现的255例肝转移患者进行分析,认... 相似文献
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目的探讨肝动脉介入联合全身静脉化疗预防大肠癌术后肝转移的疗效及毒副反应。方法治疗组48例大肠癌术后病人,术后3周行肝动脉介入联合全身静脉化疗6个周期,药物奥沙利铂130 mg/m2,亚叶酸钙300 mg/m2,氟脲苷(FUDR)500/m2,羟基喜树碱15~20 mg/m2,对照组38例病人则仅予以同样药物全身静脉化疗6个疗程。所有病例术前、术后、化疗前后均行影像学检查以评价疗效,随访48个月,评价肝转移及毒副反应。结果肝转移率:治疗组4.17%(2/48)、对照组28.95%(11/38),近期疗效显著,两组均未发生化疗引起的造血系统、肝肾功能的损害,无化疗相关死亡,两组之间呈显著性差异(P<0.01)。结论肝动脉介入联合全身静脉化疗近期可有效预防大肠癌术后肝转移的发生,毒副反应小,安全有效。 相似文献
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5-氟脲嘧啶腹腔化疗预防裸鼠人结肠癌细胞肝转移研究 总被引:4,自引:0,他引:4
目的探索预防大肠癌根治术后肝转移局部区域性辅助化疗新途径.方法利用裸鼠人结肠癌细胞肝转移模型观察术后早期大剂量大容积5-氟脲嘧啶腹腔化疗预防裸鼠经睥接种的人结肠癌细胞肝转移的疗效.结果术后早期5-氟脲嘧啶40 mg/生理盐水40 ml/kg,1次/d,连续2 d 的腹腔化疗可使裸鼠肝转移发生率降低40%,平均每只裸鼠肝转移瘤数目减少50.89%,平均每只裸鼠生存时间延长48.21%.结论腹腔化疗是一个预防大肠癌根治术后肝转移有效的辅助化疗新途径. 相似文献
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目的观察Ⅱ期原发性肝癌的非手术治疗效果。方法 69例不能手术切除的TNMⅡ期肝癌患者中,38例行超声引导下肝癌射频消融(RFA)治疗,术后配合化疗或无水乙醇注射(PEI)等综合治疗;20例行以肝动脉栓塞化疗(TACE)为主的综合治疗。结果射频治疗者术后无严重并发症,出现胸腔或腹腔积液13例、低热29例;TACE治疗者术后出现低热15例,轻微腹痛8例。本组1、2、3 a生存率分别为89.7%、67.2%、39.7%。其中射频治疗者分别为92.1%、73.6%、44.7%,TACE治疗者分别为85.0%、55.0%、30.0%。结论不能手术切除的肝癌患者采用综合治疗可延长生存期。 相似文献
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206例原发性肝癌患者随机分为4组:保守治疗组(16例)、化疗组(59例)、手术切除组(48例)和手术切除加化疗组(83例),采取相应的方法对其进行治疗.结果手术切除加化疗组的0.5、1、2、3 a的生存率分别为57.8%、34.5%、29.7%、14.6%,明显高于其他各组.在手术切除中,肿瘤<3 cm的生存率最高.认为手术切除加化疗的综合治疗为治疗肝癌患者的较理想方案. 相似文献
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肝脏是恶性肿瘤最易发生转移的器官 ,尤其是对原发于消化道的肿瘤。我们用经肝动脉化疗栓塞治疗肝转移肿瘤 ,取得较好疗效 ,现就影响预后的因素作一分析。一、资料和方法1 一般资料 :转移性肝肿瘤患者 70例 ,其中 6例失去随访。6 4例中男性 44例 ,女性 2 0例。年龄 2 8~ 80岁 ,平均5 5 7岁。原发肿瘤手术切除者 35例 ,未行手术切除者 2 9例。有肝外转移者 37例。 46例经手术及病理证实 ,其余经B超、CT、核磁共振、内窥镜或实验室检查确诊。 46例中腺癌39例 ,鳞癌 2例 ,透明细胞癌 1例 ,平滑肌肉瘤 3例 ,恶性黑色素瘤 1例。2 治疗方法 … 相似文献
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结直肠癌肝转移的发生率和死亡率很高,是影响结直肠癌预后的重要因素.因此,找到合理的治疗方案显得尤为重要.目前手术切除仍被认为是唯一可能有效的治愈手段,但能手术根治的患者仅占少数.因此,随着医疗技术的发展,肝转移癌治疗经验的积累,多学科综合治疗理念逐渐被广泛应用,是确保结直肠癌肝转移患者获得最佳治疗策略的根本,亦是今后结直肠癌肝转移治疗的发展方向.多学科综合治疗方案包括手术切除、新辅助化疗、肝动脉化疗栓塞、放射疗法、射频消融术、冷冻疗法、无水乙醇注射术及中医药治疗等,一种或多种方法联合应用可明显提高患者的生存率并改善生活质量,本文对结直肠癌肝转移的综合治疗进展作一综述. 相似文献
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目的分析结直肠癌多学科诊疗团队(MDT)讨论后制定的治疗策略。
方法回顾性分析2010年7月至2019年2月复旦大学附属中山医院进行MDT讨论的结直肠癌患者的临床资料,对MDT讨论结果进行统计分析。
结果结直肠癌MDT总计为1 953例结直肠癌患者进行4 535人次讨论制定个体化治疗方案。其中,553例患者肝转移灶和111例患者肺转移灶被认为可切除。另有261位最初不可切除的结直肠癌肝转移患者,在接受系统化疗联合分子靶向以及介入等综合治疗后,转化为可切除,建议接受肝转移灶切除手术。实际上总计772位结直肠癌患者接受肝转移灶切除,其中同时性肝转移患者有581例,而接受结直肠癌原发灶和肝转移灶同步切除的患者有248例。肝切除手术中仅有87例患者(11.3%)实施解剖性肝切除,绝大多数实施非解剖性肝切除。肝转移灶切除手术中联合射频消融的有62例(8.0%)。术后病理提示R1切除的有18位(2.3%)。
结论复杂结直肠癌病例推荐行MDT讨论。扩展手术适应证、应用二步肝切除术、联合射频消融等局部毁损治疗可以扩大肝转移灶手术的适应人群。初始无法手术切除的患者,如状况耐受,建议给予强烈的个体化转化治疗,争取转化后手术切除。 相似文献