乙型肝炎并发急性横贯性脊髓炎1例

患者男,35岁,泥水工。因尿黄、全身皮肤黄染45天,双下肢麻木、无力5天于1991年9月26日入院。患者45天前出现尿黄、似浓茶样,继之全身皮肤黄染,肝区闷痛,无纳差或恶心、呕吐,5天前突发腰背部针刺样疼痛,双下肢麻木、无力伴发热,当晚下腹剧烈烧灼样疼痛、束带感,麻木渐上升至下腹部,双下肢不能自主活动、感觉丧失,尿潴留,大便失禁,就诊我院。既往体健。体检:神清,对答切题,T38.2℃,P90次/min,R18次/min,BP16/9 kPa,巩膜、皮肤黄染(++),浅表淋巴结未扪及。心肺(一)。腹平软,肝肋缘下3     

强直性脊柱炎合并急性早幼粒细胞白血病1例

正1病例资料患者女,32岁,因"反复腰痛伴头晕、乏力2月余"于2015年4月20日入院。患者入院前2个月无明显诱因出现腰痛、乏力,双下肢麻木,凌晨及夜间加重,面色呈进行性苍白,伴活动后胸闷、气促,碰撞后皮肤易出现瘀斑,无鼻衄,无牙龈出血,无月经量增多。查体:体温(T)36.6℃,脉搏(P)76次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)98/58 mm Hg,中度贫血貌,全身皮肤、黏膜无黄     

运动后心率骤降致心绞痛发作一例

1 临床资料 患者女性,52岁.因"剧烈运动时胸闷3d"于2012年7月13日入院.入院3d前患者于剧烈体育运动时出现胸闷,伴大汗、乏力,休息5 min可缓解,3d内共发作3次.就诊于我院门诊疑诊"劳累型心绞痛",行运动平板试验,采用BRUCE方案,运动中无不适,于运动停止后1 min 50 s出现呼吸困难、乏力,心率、血压下降,心电图可见频发室性期前收缩及Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～ V6导联ST段压低,心率由146次/min骤降至60次/min,血压由峰值220/77 mm Hg降至95/77 mm Hg.予硝酸甘油舌下含服,3 min后患者症状好转,心率稳定于60～ 70次/min,室性期前收缩消失(图1A～D).遂以"急性冠状动脉综合征"入院.患者既往有高血压3年,未规律治疗.入院查体:血压130/70 mm Hg,脉搏68次/min,意识清楚,颈静脉无异常充盈,心、肺、腹无明显异常体征,双下肢无水肿.     

真菌性心内膜炎并发多部位血栓及感染性休克一例

1 临床资料 患者,男性,32岁,因间断发热10d,咳嗽3d,加重伴喘息1d于2008年10月3日以感染性心内膜炎收入院。入院前10d无明显诱因出现发热（39℃）,在当地医院抗感染治疗无好转,入院前3d出现干咳,并出现双下肢持续性麻木、疼痛,1d前出现喘息,咳粉红色泡沫痰。入院时查体：T38℃,P140次／min,R28次／min,BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,     

头痛、头晕伴右侧面部麻木

患者女,49岁。因头痛3a,头晕伴右侧面部麻木1a,于2006年7月17日入院。患者3a前出现头痛,呈钝性痛,右侧明显,无一定规律。1a前出现头晕,非旋转性,无恶心呕吐,同时出现右侧面部麻木,未做任何处理。于2007年7月11日在当地医院行颅脑CT检查示颅内占位,为进一步治疗,遂来我院。患者自发病以来无肢体抽搐及活动障碍,无大小便失禁,无复视,无眼睑闭合不全,无肝炎、结核等传染病史。查体：T36．8℃,P900Z／min,R22次／min,BP130／80mmHg。神志清,精神可,查体合作。心肺腹检查未见异常。     

脊髓脓肿误诊1例报告

患者女 ,6岁 ,因胸部疼痛 2 0天 ,双下肢麻木无力 5天而入院。患儿近 2 0天来无明显诱因地出现胸部针扎样持续性疼痛 ,以下胸部较明显 ,无发热、畏寒及恶心呕吐 ,在外院诊断为胃炎 ,给以中药治疗 9天 ,症状无改善 ,胸痛渐以背部疼痛为重 ,大便干结 ,小便正常。近 5天来出现双下肢麻木无力 ,以右下肢较重。查体 :T38℃ ,P90次 / min,R2 2次 / min。全身表浅淋巴结未及肿大 ,耳鼻及口腔检查未见异常 ,胸部对称 ,两侧呼吸动度相等 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻有干湿性罗音 ,心率 90次 / min,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。脊柱生理弯曲 ,无局限…     

进行性双下肢麻木无力、呼吸困难

病历摘要患者,女,42岁,因进行性双下肢麻木无力2 a,呼吸困难6个月,于2011年2月10日到我院诊治。门诊以颅底凹陷,寰枢椎脱位,小脑扁桃体下疝收入院。患者于2 a前无明显诱因出现双下肢无力,行走不稳伴腰腿疼痛麻木。曾在当地医院行腰椎CT检查，     

腰椎硬脊膜下原始神经外胚层肿瘤1例报告

患者女,40岁,2011年因"腰痛伴左下肢放射性疼痛5 a"入院,患者于5 a前无明显诱因出现腰痛,2 a来腰痛明显加重,咳嗽时腰痛向左下肢放射,10 d前开始出现右下肢疼痛,难以忍受,服止痛药物治疗,效果不佳,疼痛逐渐加重,并出现双下肢活动障碍,行走不稳,大便费力,门诊行胸腰椎MRI平扫示约平腰2/3椎间盘层面至腰3椎体层面椎管内     

以恶心、呕吐、血肌酐升高为主要表现的多发性骨髓瘤1例报告

患者男,75岁。5 d前无明显诱因下出现恶心、呕吐,于外院查血肌酐(SCr)700μmol/L,收入院。起病以来,患者无眼睑及双下肢浮肿,无肉眼血尿,无关节疼痛及皮疹,无低热消瘦。入院查体:T 37.0℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 140/80 mmHg。贫血貌,无皮疹,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨、肋骨无压痛,心肺无明显异常,肝脾肋下未触及,脊柱无叩痛。双下肢无明显浮肿。     

老年脊髓血管畸形患者2例

例1男性，60岁。因双下肢麻木无力、二便障碍3个月于2006年3月15日入院。入院前3个月起无原因出现大便失禁2次，间断双下肢麻木。2个月前起逐渐出现双下肢无力及排尿困难，症状时轻时重，患者尚能自行走路。40d前，患者下肢无力、麻木加重，不能行走。外院怀疑“脊髓炎”，曾短期使用激素治疗，症状有所缓解，停药后症状加重，故以“脊髓病变”收入院。患者既往高血压病史7年，5年前患脑梗死但未留后遗症。入院后查体：心率78次／min，呼吸16次／min，血压162／94mmHg，心肺及腹主动脉听诊正常。神经系统检查双下肢肌力3级，肌张力正常，胸11节段以下痛觉减退，深感觉正常，腱反射稍弱，Babinski征阴性。住院期间患者出现2次下肢完全瘫痪，持续10余小时自行恢复至入院状态。脊髓CT血管造影显示：胸3～10脊髓节段偏后见一迂曲血管团。DSA见胸5、6肋间动脉的细分支与静脉相通，诊断脊髓血管畸形，硬脊膜动静脉瘘。转至神经外科于4月18日行“脊髓动静脉瘘切断术”，5月27日出院时双下肢肌力恢复至4级，感觉平面下降至腰1水平，尿失禁未改善。     

成人Bartter综合征1例报道

<正>临床资料41岁男患,因"发热、心悸、乏力、下肢麻木2周"于2018年08月18日入院。2周前患者无诱因间断发热,38. 0℃,伴腹泻,水样便(4～5次/日),饮食欠佳,乏力,偶有心悸、双下肢麻木及疼痛,无口渴、多饮、多尿,无抽搐等,就诊当地医院治疗后未再腹泻,食欲改善,但感乏力及双下肢麻木明显,进一步就诊我院查血钾2. 15mmol/L、钠122. 53mmol/L、氯70. 1mmol/L。以"低钾原因"收住     

双下肢无力,进行性加重半个月

病历摘要 患者女,16岁。因双下肢无力、进行性加重半个月,于2008年10月8日入院。半月前,患者无明显诱因出现双下肢乏力;1周前,不能上、下楼梯;近日走平路不稳,需要搀扶,曾跌倒数次,下蹲后起立困难。既往史、月经史无特殊异常,否认家族中有类似疾病患者。查体：体温36.3℃,脉搏88次/min,呼吸21次/min,血压90/60 mmHg。     

甲状腺滤泡状癌远处转移1例

患者女,58岁,因双下肢麻木半年余,行走不便3个月,于2012年3月20日入院.10余年前,患者因右侧甲状腺肿物于当地医院行手术治疗（具体情况不详）.于入院前半年,患者开始无明显诱因出现双下肢麻木,有时伴有双下肢抽搐;近3个月渐出现行走不便及排尿、排便困难,伴腰骶部隐痛不适,无发热,无咳嗽、咳痰,无头痛、头晕.入院后行CT检查示,双肺多发软组织结节,最大结节直径12mm;T6左侧附件及左侧第6肋骨头骨质破坏伴软组织肿块,考虑转移瘤.     

二甲双胍相关性腹泻导致严重电解质紊乱、横纹肌溶解一例

患者女,68岁.因"间断口渴、多食易饥20年,腹泻2周"于2007年9月18日入院.患者20年前被诊断为2型糖尿病,期间多次服用二甲双胍出现腹泻.1个月前口服二甲双胍(格华止)1500 mg/d,再次出现腹泻,水样便3次/d;2周前腹泻加重,5～6次/d,伴倦怠乏力,恶心,无呕吐,右耳鸣,视物模糊,双下肢麻木、发凉、无力,纳差,睡眠差、多梦,尿量少.既往患胆结石、胆囊炎10年.     

持续性心房颤动射频消融术后心脏创伤后综合征1例

1病例资料 患者,男,66岁,因"反复头晕、乏力1个多月"于2019年9月15日入院.患者于入院前1个月无明显诱因出现头晕、乏力,发作时可伴眩晕、短暂黑曚、双手麻木,无胸痛、胸闷,无心悸、气促,无恶心、呕吐,无大汗淋漓等,持续＞20 min,休息可缓解.上述症状反复发作5～6次.入院2周前(2019年9月1日),患者于...     

布鲁菌感染性心内膜炎外科治疗2例并文献复习

<正>1病例简介病例1患者男性,54岁,因"间断发热10个月,双下肢肿胀、疼痛8 d"入院。患者入院10个月前出现间断发热,每日最高体温38.3℃左右,午后明显,伴乏力、盗汗、头痛,于当地传染病医院诊断为"布鲁菌病",抗菌药物治疗后未见好转。入院8 d前患者出现双下肢肿胀、疼痛,以右侧为著。患者长期从事畜牧业。查体:体温38.5℃,心率105次/min,血压     

多发性神经炎、多浆膜腔积液、闭经、皮肤增厚

病历摘要患者女性，41岁。因进行性双下肢麻木无力、水肿2年余，腹胀、闭经3个月于1998年3月2日入院。1995年12月出现双下肢麻木无力，半月后出现双下肢凹陷性水肿，但无颜面水肿、发热、腰痛等，在外院行肌电图提示多发性周围神经炎，治疗后病情无明显改善，双下肢水肿持续存在，并出现双下肢肌肉萎缩、轻度疼痛，伴斑片状脱发。4个月前出现右手麻木、指间关节畸形、活动障碍。近3个月以来双下肢水肿加重，麻木、乏力、肌肉疼痛、行走困难，并出现腹胀不适、腹部膨隆、恶心、食欲减退、闭经，无腹痛、腹泻、厌油、呕吐、黑便等。曾在外院查…     

纳差消瘦腰骶部疼痛

1病历摘要 患者女,54岁,因"纳差、消瘦1年,伴腰骶部疼痛半年"收入我院.患者于入院前1年无明显诱因出现纳差、消瘦,体重下降约15 kg.于入院前半年出现腰骶部不适,双下肢麻木,无发热、咳嗽、咳痰,无胸闷、气短.     

经导管左心耳封堵1例

正1对象和方法患者,男性,74岁,体质量65 kg,甘肃会宁人。主因"阵发性心悸、头晕4年,加重1个月"入院。患者于4年前无明显诱因感胸闷、心悸、头晕,进而出现一过性意识不清,约3 min后清醒。3个月前患者如厕小便时再次出现晕厥、跌倒,伴颜面发紫、大小便失禁。急送我院就诊,心电图示:心房纤颤(AF),室率70次/min,服用比索洛尔控制心率,未予抗凝治疗。1个月前再次出现上述症状,伴有左侧肢体麻木、乏力,诊断为"脑梗死",后开始给予华     

硬脊膜动静脉瘘3例

1病例介绍例1，男，41岁，河南省郑州人。因双下肢麻木2年余，加重伴无力6个月入院。患者于入院2年前无名显诱因出现双下肢麻木，最初以足底前部为著，既而出现双侧小腿后方至大腿麻木，因未影响生活工作而未就医。1年后出现两膝部及大腿后部发凉，症状逐渐加重，6个月前出现双下肢行走无力，伴下腹以下无汗及大便秘结，曾在当地医院周围血管科治疗3个月效果不明显，[第一段]