右腋下小切口与胸骨正中切口在心脏直视手术中的比较

目的探讨右腋下小切口与胸骨正中切口在心脏直视手术效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的心脏直视手术患者临床资料,依据手术治疗方式不同分为治疗I组（右腋下小切口手术组）30例和治疗II组（胸骨正中切口手术组）30例。结果治疗I组手术时间、体外循环时间、辅助通气时间、24h引流量、术后住院时间均明显低于治疗II组P〈0.05,差异有统计学意义。结论右腋下小切口进行心脏手术创伤小,恢复快,并发症少,值得临床推广应用。     

右腋下切口心内直视手术的减创效果观察

目的比较采用右腋下切口完成房间隔缺损、室间隔缺损修补术及二尖瓣替换术与经胸骨正中切口完成相似手术的减创效果。方法回顾分析了23例经右腋下切口进行的房间隔缺损修补、室间隔缺损修补及二尖瓣替换术,及同期经胸骨正中切口进行的26例同类手术。结果两组均无手术死亡,手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后胸液量、术后血红蛋白水平、术后切口并发症及胸腔出血再手术率比较差异无统计学意义。与胸骨正中切口组相比,右腋下切口组术中止血时间,术中术后红细胞及血浆输入量减少,差异有统计学意义。结论经右腋下切口可顺利完成上述心内直视手术,安全有效,与胸骨正中切口相比,可在一定程度上减少手术创伤。     

胸部正中小切口在心内直视手术中的应用

目的 :探讨胸部正中小切口在心内直视手术中的优缺点。方法 :68例患者作皮肤切口起自 3～ 5肋间 ,下至剑突下 1～ 2 cm。部分劈开胸骨 ,常规建立体外循环行心内直视手术。结果 :本组病例全部治愈。术后经过平稳 ,切口甲级愈合 ,无任何并发症。结论 :胸部正中小切口手术具有创伤轻、缩短手术时间以及术后恢复快等优点。适用于绝大多数心内直视手术。     

右腋下小切口体外循环下心脏不停跳心内直视手术体会

我院自2002年6月至2005年8月采用右腋下小切口体外循环下心脏不停跳技术进行心内直视手术36例,取得较好效果,报告如下.     

右腋下小切口心内直视手术治疗先天性心脏病的效果分析

目的探讨右腋下小切口心内直视手术治疗先天性心脏病(CHD)的效果。方法选取周口市中心医院收治的78例CHD患儿,采用随机数表法分为两组,各39例。对照组接受胸骨正中切口心内直视手术治疗,观察组接受右腋下小切口心内直视手术治疗,比较两组治疗效果(输血量、术后机械通气时间、术后引流量、住院时间)及并发症发生情况,比较两组心脏疾病儿童生活质量量表评分变化。结果观察组输血量和术后引流量均少于对照组,术后机械通气时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组并发症发生率(7.69%)低于对照组(30.77%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组心脏疾病儿童生活质量量表中心脏疾病和治疗问题、对身体外貌感受、认知问题、交流、生活质量总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.0 5)。结论右腋下小切口心内直视手术治疗CH D患儿,可缩短住院时间,减少输血量和术后引流量,降低并发症发生率,并提高患儿生活质量,值得推广。     

微创伤右腋下小直切口进行心内直视手术

自 1999年 4月～ 2 0 0 3年 4月 ,我院采用微创伤右腋下小直切口进行心内直视手术 5 7例 ,效果良好 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 7例中 ,男 2 5例 ,女 32例 ,年龄1 5～ 17岁 ,平均 4 2岁。继发性房间隔缺损 (ASD) 2 8例 ,膜部室间隔缺损 (VSD) 9例。膜周部VSD 17例 ,隔瓣下VSD 2例 ,干下型VSD 1例 ,其中 2例ASD合并左上腔静脉 ,1例VSD合并右室流出道狭窄。1 2　手术方法 :采用单腔气管内插管 ,静脉及吸入复合麻醉 ,取左侧卧位 ,右侧抬高 6 0°～ 80° ,右臂悬于头顶并固定于头架 ,右腋前线与第二、四肋交点…     

右腋下小切口心内直视术20例报告

自1999-03／2000-08我院共开展经右腋下小切口心内直视手术20例，现报告如下。     

右腋下小切口心内直视手术的临床应用体会

目的:探讨右腋下小切口心内直视手术的临床应用和可行性。方法:回顾分析2005年5月-2009年8月42例采用右腋下小切口心内直视手术病例的临床资料。结果:全组无1例死亡,均治愈,随访1~20个月,患者恢复良好,切口瘢痕小且隐蔽,无胸骨畸形。结论:右腋下小切口心内直视手术操作简便,创伤小,显露好,恢复快,瘢痕小,切口美观,适用于大多数小儿心内直视手术,是安全的治疗方式。     

右腋下小纵切口行心脏直视手术152例

目的:介绍右腋下小纵切口行各种心脏手术经验。方法:经右腋下腋中线第3肋间至腋前线第6肋间纵行切口开胸。行房间隔缺损修补73例,室间隔缺损修补49例,肺动脉瓣狭窄成形16例,部分型心内膜垫缺损矫治术8例,左房黏液瘤切除3例,二尖瓣置换手术3例。其中38例房间隔缺损,11例室间隔缺损,2例左房黏液瘤,6例部分型心内膜垫缺损是在不停跳体外循环下进行的。结果:全组无死亡,1例下腔静脉破裂,1例肋间血管出血,2例肺不张,气胸、右胸腔积液各3例,1例VSD术后出现残余漏,经处理均痊愈出院。结论:常见的心脏疾患采用右腋下小纵切口可以替代正中切口,具有切口隐蔽,不破坏胸廓完整性,防止术后鸡胸,消除成年后心理障碍等优点。     

右前外胸部小切口行心脏不停跳心内直视手术

目的 介绍２７例右前外胸部小切口心脏不停跳体外循环心内直视手术的体会。方法：采用右前外胸部小切口２７例中,男１６例,女１１例,年龄１．８－４２岁,皮肤切口全长,儿童为８－１０ｃｍ,成人１０－１５ｃｍ,第四肋间入胸,在全麻浅低温心脏不停跳体外循环下进行,其中房缺３例,原发孔房缺（Ｐ－ＡＳＤ）１例,室缺（ＶＳＤ）１６例,室缺伴右室流出道狭窄（ＶＳＤ＋ＲＶＯＴ）１例,二尖瓣置换２例,主动脉瓣置换术３例。     

右腋下小切口心内直视手术中的体外循环管理

目的总结右侧腋下小切口心脏直视手术体外循环管理的经验。方法 2010年1月至2011年8月我们采用右侧腋下小切口实施心脏直视手术83例,其中男性27例,女性56例;年龄7个月～59（8.0±9.1）岁;病种包括房间隔缺损修补21例（不停跳18例,同期行三尖瓣成形3例,二尖瓣成形1例）,室间隔缺损60例（同期行右室流出道疏通4例）,完全性肺静脉异位引流1例,右室双出口1例。回顾分析体外循环中主动脉插管选择、灌注方法、灌注压力、转流时间以及心脏复跳情况。结果主动脉弯头插管69例,直头插管14例;其中弯头插管出现高阻力泵压5例,1例更换为直头插管,其余4例调整插管位置后泵压恢复正常;直头插管中无高阻力泵压出现。体外循环时间21～185（66.9±32.3）min;升主动脉阻断时间5～122（32.5±25.5）min。80例自动复跳,自动复跳率96.4%。3例经电击除颤1次后心脏复跳。全部病例都顺利脱机。术后无神经系统并发症发生。结论右侧腋下小切口选择性应用于先天性心脏病心内直视手术,具有安全可靠、创伤小、切口美观等优点;稳定可靠的体外循环、正确的管理以及紧急情况下的配合处置是手术成功的保证。     

右腋下小切口在成人心内直视手术的临床应用

目的探讨右腋下小切口行心内直视手术治疗成人心脏疾病的疗效。方法 2009年1月—2012年12月期间,我院实施63例右腋下小切口心脏直视手术,其中室间隔缺损修补术43例、房间隔缺损修补术15例、法洛四联症矫治术2例、右心室流出道疏通术3例,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成手术,没有出现死亡、二次开胸手术治疗,术后1例患者并发急性肾功能衰竭,经过血液透析治疗后,治愈出院。结论右腋下小切口心内直视手术治疗成人心脏畸形疗效显著,并且有利于术后心功能的恢复。     

婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术的体外循环管理

目的总结婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术的体外循环（Cardiopulmonary bypass,CPB）管理经验。方法在142例婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术中,采用复方电解质注射溶液、红细胞、血浆、20%人血白蛋白、万汶等预充,血液稀释后红细胞压积20%～30%。CPB采用常温60例,浅低温67例,中低温15例。心肌保护应用高钾晶体停搏液。结果主动脉阻断时间0～45（26.28±7.55）min;CPB时间20～65（39.28±10.66）min;呼吸机辅助时间1.5～8（3.6±1.38）h;监护时间8～48（34.01±11.00）h。术后胸引量10～100（37.35±21.72）ml。60例不停跳、82例停跳手术均自动复跳。5例出现皮下气肿,无其它并发症发生,均痊愈出院。结论婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术术中注意重要脏器保护、选择合适流量和个体化管理是手术的安全保障。     

右腋下微创小切口行心脏直视手术115例

心脏手术既往多采用正中胸骨切口手术，手术创伤大。愈合瘢痕不美观。现采取微刨手术方法的人愈来愈多。2001年2月～2004年2月，笔者采用右腋下微创小切口治疗行心脏直视手术115例，效果良好，现报道如下。     

右腋下切口行心内直视手术39例探讨

目的减少先天性心脏畸形患者手术创伤,减少出血及术后胸骨畸形等并发症。方法应用右腋下小切口行心内直视手术,并与胸骨正中切口术比较。结果右腋下切口行心内直视手术与胸骨正中切口术比较操作同样方便,但右腋下切口小,出血少,开胸、关胸简便,术后恢复快,并发症少及无翼状肩胛等畸形。结论右腋下切口行心内直视手术简单、安全,美容效果好,可推广应用。     

右腋下切口手术与胸骨正中切口手术治疗儿童先天性心脏病效果研究

目的:对儿童先天性心脏病右腋下垂直切口手术与胸骨正中切口手术的临床治疗效果进行研究,探讨两种手术方法的优劣,从而提高儿童先天性心脏病手术治疗效果。方法:随机将儿童先天性心脏病手术治疗的患者分为两组:右腋下切口组27例,胸骨正中切口组30例,对两组手术方法在手术中主动脉阻断时间(ACC)、体外循环(CPB)时间、术中出血、手术时间、监护室(ICU)滞留时间、术后呼吸机辅助通气时间、术后引流量、术后引流管拨管时间、术后并发症、术后住院天数及术后抗生素使用等指标进行比较。结果:右腋下切口组比胸骨正中切口组手术时间长,在ICU滞留时间短,差异有统计学意义(P﹤0.05),术后引流管拨管时间短、引流量少、术后抗生素使用少,差异有统计学意义(P﹤0.01)。两组在手术中ACC、CPB、术中出血、术后呼吸机辅助通气时间、术后并发症、术后住院天数,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:右腋下切口组,术后切口创伤小,美观,对于手术患儿成长过程的心理影响少,优于胸骨正中切口组治疗简单的儿童先天性心脏病。     

胸骨正中小切口在心脏直视手术中的应用

目的:探讨胸骨正中小切口在心脏直视手术中的临床应用价值。方法 :对 4 0例风湿性心脏病、先天性心脏病患者 ,在常规体外循环下行心内直视手术。其中行二尖瓣置换术 18例 ,主动脉瓣置换术 12例 ,房间隔缺损修补术 10例。分别采用胸骨正中上段或下段部分胸骨劈开切口 ,切口长约 7～ 9cm。结果 :本组 4 0例无围术期死亡者。术后恢复快 ,无严重的并发症 ,术后纵隔引流量少 ,输血量少 ,无切口感染、裂开。手术效果满意。结论 :胸骨正中小切口可安全用于多种心脏直视手术 ,具有创伤小、胸骨完整性破坏小、疗效好及美观的优点。