DRFS系统+BAK手术治疗腰椎滑脱

目的：观察撑开复位固定系统(Distraction Reduction Fixation System，DRFS) 椎体融合器(Bagby and Kuslich，BAK)治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法：1999年7月～2002年6月，18例腰椎滑脱患者进，行减压、DRFS系统内固定和BAK椎间融合。按Meyerdin分类Ⅰ度14例，Ⅱ度4例；滑脱椎体L4 10例，L5 8例。结果：随访10～24个月，18例均完全复位，椎间融合率100％，优良率94．4％。结论：DRFS系统和BAK在治疗腰椎滑脱中具有协同作用，增强了脊椎固定后稳定性，提高了椎体融合率，是治疗腰椎滑脱症的理想方法。     

DRFS系统+BAK手术治疗腰椎滑脱

目的:观察撑开复位固定系统(Distraction Reduction Fixation System,DRFS)+椎体融合器(Bagby and Kuslich,BAK)治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法:1999年7月～2002年6月,18例腰椎滑脱患者进行减压、DRFS系统内固定和BAK椎间融合。按Meyerdin分类Ⅰ度14例,Ⅱ度4例;滑脱椎体L_410例,L_58例。结果:随访10～24个月,18例均完全复位,椎间融合率100％,优良率94.4％。结论:DRFS系统和BAK在治疗腰椎滑脱中具有协同作用,增强了脊椎固定后稳定性,提高了椎体融合率,是治疗腰椎滑脱症的理想方法。     

腰椎后外侧融合和BAK椎体间融合的疗效比较

目的　证明BAK椎体间融合优于后外侧融合。方法　腰椎滑脱 2 6例采用Steffee钢板和后外侧融合与腰椎滑脱 16例采用Silhouetle脊柱棒系统对腰椎滑脱复位固定和BAK椎间植骨融合器椎间植骨融合 ,比较它们的融合、复位和临床结果。结果　后外侧融合 2 6例随诊 6～ 36个月 ,临床融合率 80 8% (2 1/ 2 6 ) ,滑脱复位率 6 1% (16 / 2 6 ) ,临床疗效 :优 9例 ,良 9例 ,可 3例 ,差 5例 ,优良率 6 9%。BAK椎体间融合 16例患者随诊 6～ 2 0个月。临床融合率为 93 7% (15 / 16 ) ,滑脱复位率为87 5 % (14/ 16 ) ,临床疗效 :优 9例 ,良 5例 ,可 2例 ,优良率 90 %。结论　对腰椎滑脱的复位固定 ,Silhouetle脊柱棒系统较Steffee钢板有较多优点 ,与后外侧融合比较 ,BAK椎间融合器植入椎间隙后 ,椎体界面间固定 ,椎间隙无塌陷 ,无植骨吸收 ,能增大和维持椎间隙和椎间孔高度 ,间接扩大侧隐窝和恢复脊柱生理曲度 ,有较大的植骨床 ,有利于植骨融合 ,使患者早期下床。近期随访结果表明 ,Silhouetle脊柱棒系统固定和BAK椎间植骨融合器椎间植骨融合的临床疗效明显优于Steffee钢板固定和后外侧融合。     

DRFS系统治疗腰椎滑脱症临床疗效观察

目的：探讨应用脊柱滑脱掉开复位系统(divided reducible fixed system,DRFS)加后路植骨治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法：应用后路DRFS提拉复何内固定系统结合椎体植骨融合治疗腰椎滑脱症20例。结果：术后全部20例病人均获得解剖复位,术后随访6～18个月,滑脱椎复位无丢失,椎体植骨融合牢固。结论：DRFS提拉复位内固定系统可提供满意的椎体复位固定作用,并能保证和促进植骨的融合,从而明显地提高融合率。     

RF系统复位BAK椎间融合治疗腰椎体滑脱

目的：总结应用RF与BAK治疗腰椎滑脱症的效果。方法：对17例腰椎体滑脱患者行手术治疗。其中Ⅰ度滑脱3例、Ⅱ度10例、Ⅲ度4例。均为峡部裂性滑脱,伴有神经症状,严格保守治疗无效。采用后路减压、RF－Ⅱ系统复位、BAK椎间融合、椎板回植的方法。结果：所有患者滑脱椎体得到复位,并得到较高的融合率（17例中16例融合）,神经症状消失。平均随访14个月（6－18个月）,优13例,良2例,可1例,差1例,优良率88．2％。结论：RF－Ⅱ系统可使椎体完全复位,增加了融合面积、恢复了脊柱生物力学功能,同时解除神经的受压;BAK椎间融合可达到较高的融合率,椎板回植达到脊柱后部结构的完整性。     

腰椎后是融合和BAK椎体间融合的疗效比较

目的 证明BAK椎体间融合优于后外侧融合。方法 腰椎滑脱26例采用Steffee钢板和后外侧融合与腰椎滑脱16例采用Silhouetle脊柱棒系统对腰椎滑脱复位固定和BAK椎间植骨融合器椎间植骨融合，比较它们的融合、复位和临床结果。结果 后外侧融合26例随诊6－36个月，临床融合率80.8%(21/26)，滑脱复位率61％（16／26），临床疗效：优9例，良9例，可3例，差5例，优良率69％。BAK椎体间融合16例患者随诊6－20个月。临床融合率为93.7%(15/16)，滑脱复位率为87.5%（14／16），临床疗效：优9例，良5例，可2例，优良率90％。结论 对腰椎滑脱的复位固定，Silhouetle脊柱棒系统较Steffee钢板有较多优点，与后外侧融合比较，BAK椎间融合器植入椎间隙后，椎体界面间固定，椎间隙无塌陷，无植骨吸收，能增大和维持椎间隙和椎间孔高度，间接扩大侧隐窝和恢复脊柱生理曲度，有较大的植骨床，有利于植骨融合，使患者早期下床。近期随访结果表明，Silhouetle脊柱棒系统固定和BAK椎间植骨融合器椎间植骨融合的临床疗效明显优于Steffee钢板固定和后外侧融合。     

经椎间孔入路椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的　探讨经椎间孔入路椎体间植骨融合并短节段复位固定治疗腰椎滑脱症的优越性。方法　采用经椎间孔入路椎体间植骨融合并短节段复位固定治疗 2 5例腰椎滑脱症。结果　全部病例术后均获得随访 ,随访时间 6～2 4个月。疗效评价按侯树勋标准 :优 2 0例 ,良 5例。滑脱复位率为 85 %～ 10 0 %。随诊期间未见滑脱复发 ,亦未见内固定松动及断裂现象。所有植骨均已融合。结论　经椎间孔入路椎体间植骨融合并短节段复位固定是治疗腰椎滑脱症的一种较好方法。     

短节段Silhouette内固定结合BAK治疗腰椎滑脱

目的 观察腰椎管减压，多孔螺纹状钛合金椎间融合器（BAK），椎体间植骨，短节段Silhou-ette内固定治疗腰椎滑脱的早期临床疗效。方法 采用腰椎管减压，BAK，椎体间植骨及短节段Sil-houette内固定手术治疗18例腰椎滑脱患者。术前经X线检查后按Meyerding分度；Ⅰ度滑脱15例。Ⅱ度滑脱3例；滑脱部位：L410例，L58例。结果 术后平均随访7.4个月（3-18个月），18例患者中，17例症状术后安全消失，优良率达94.4%。18例滑脱椎体均理想复位，无一例发生感染，1例因合并有颈椎管狭窄而残留轻度行走不稳。结论 运用短节段Silhouette内固定结合BAK治疗腰椎滑脱复位满意，效果优良。     

前后路联合手术治疗腰椎滑脱症

目的探讨应用后路椎弓根内固定系统联合前路椎体间植骨治疗重度腰椎滑脱症的临床疗效.方法应用后路SOCON提拉复位内固定系统复位并固定滑脱椎体,结合前路经腹膜外途径椎体间髂骨植骨治疗重度腰椎滑脱症20例.结果术后18例Ⅱ度椎体滑脱获得解剖复位,2例Ⅲ度脱位复位至Ⅰ度滑脱.经4～18个月随访,滑脱椎体复位无丢失,椎弓根螺钉无松动,椎体间骨融合牢固,椎间隙高度维持良好.结论SOCON提拉复位内固定系统可提供滑脱椎体满意的复位内固定作用,前路椎体间植骨融合率高,术后复位丢失率低.     

腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症的手术治疗

目的:探讨腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症的手术治疗方法.方法:2000年8月～2007年11月收治腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症患者11例,其中L4、L5双侧峡部裂伴L4椎体滑脱4例,伴L5椎体滑脱4例;L3、L4双侧峡部裂伴L3椎体滑脱1例,伴L4椎体滑脱2例.均行后路脊柱矫形固定器椎弓根钉棒系统(3D)复位固定、滑脱椎体全椎板切除减压和植骨融合术,其中滑脱节段行椎体间+横突间+峡部植骨7例,横突间+峡部植骨4例;峡部裂而无滑脱节段均行峡部+横突问植骨.根据侯树勋等的疗效评定标准评价疗效.结果:手术时间180～260min,平均210min:术中出血量600-1200ml,平均800ml.术后无神经根损伤及脑脊液漏等并发症.随访8～30个月,平均18个月,X线片和螺旋CT检查显示滑脱节段完全复位10例,大部分复位1例;已骨性融合10例,融合时间为5～15个月(平均7个月),1例8个月随访时尚未融合,以后失访;内固定无松动及折断.末次随访时疗效评定结果优8例,良2例,可1例.结论:应用后路脊柱矫形固定器椎弓根钉棒系统(3D)治疗腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症具有较好的复位和固定效果,配合滑脱椎体全椎板切除减压和后外侧融合或后外侧+椎间融合可取得较好的疗效.     

DRFS椎弓根系统治疗重度腰椎滑脱症

目的总结DRFS椎弓根系统治疗重度腰椎滑脱症的临床疗效。方法自1999年11月至2006年8月，32例重度腰椎滑脱症的病人采用DRFS椎弓根系统进行手术治疗，其中Ⅱ度滑脱23例，Ⅲ度滑脱9例。结果所有病人术后随访均超过12个月，平均36个月。腰椎滑脱平均复位率94％，临床疗效评价优18例，良10例，可4例，优良率达87．5％。结论DRFS内固定系统有纵向撑开及滑脱椎体提拉复位的作用，具有设计合理、操作简便、固定可靠、复位好、脊柱融合率高、效果满意的优点。     

后路椎体间植骨融合椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症

目的　报告后路椎体间植骨融合椎弓根钉内固定术治疗腰椎滑脱症的疗效。方法　应用后路椎体间植骨融合椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症 2 8例 ,其中 10例为峡部裂性 ,18例为退行性。 度滑脱 18个节段 , 度滑脱 10个节段 ;男 6例 ,女 2 2例 ;年龄 4 1～ 5 7岁 ,平均 4 5 .6岁 ,椎间植骨块均为自体髂骨。根据手术前后的 X线平片和 JOA评分 ,判定后路腰椎间植骨的融合率和临床效果。结果　随访 12～ 4 0个月 ,平均 2 5 .8个月 ,经 X线检查 ,2 8个椎间隙的融合率为96 .5 % ,JOA评分计算的术后综合改善率为 91.2 %平均椎间高度由术前 4 .2 mm恢复至 11.6 mm。结论　后路椎体间自体髂骨植骨融合椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症可以取得良好的复位和固定 ,恢复和维持椎间高度 ,高融合率和综合改善率等效果。     

腰椎滑脱症不同手术治疗方式的临床比较

[目的]通过对151例腰椎滑脱症手术植骨治疗病人的回顾性临床分析,探讨有关腰椎滑脱症的手术适应证、手术植骨方式选择及治疗效果。[方法]依据病人情况分别采取以下4种术式,A组:后路钉棒系统固定单纯椎板植骨融合术21例,均Ⅰ度滑脱。B组:减压、钉棒系统固定、复位、经椎管椎体间植骨融合术46例,Ⅰ度20例,Ⅱ度26例。C组:减压、钉棒系统固定、复位、经关节突椎间椎板植骨融合术29例,Ⅰ度6例,Ⅱ度16例,Ⅲ度7例;D组:减压、钉棒系统固定、复位、经关节突椎间、横突间椎板植骨融合术55例,Ⅰ度4例,Ⅱ度41例,Ⅲ度10例。[结果]随访8个月～6年,平均3年7个月,A组滑脱复位率63.22%,融合率76.12%,腰痛JOA评分改善率90.33%;B组滑脱复位率93.41%,融合率93.48%,JOA评分改善率84.61%;C组滑脱复位率90.54%,融合率94.11%,JOA评分改善率77.58%;D组滑脱复位率92.49%,融合率98.00%,JOA评分改善率79.64%。[结论]对腰椎滑脱应依据滑脱程度、临床症状、病人全身情况选择相应的手术方式。     

RF-Ⅱ复位内固定后路减压椎间融合术治疗腰椎滑脱症

目的:探讨RF-Ⅱ复位内固定、后路腰椎管减压、椎间融合器和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱症的疗效。方法:对37例腰椎滑脱患者进行腰椎管减压、RF-Ⅱ复位内固定、VigorSpacer椎间融合和小关节突间植骨的手术治疗。其中Ⅰ度滑脱27例,Ⅱ度滑脱10例;L4/5滑脱12例,L5/S1滑脱25例;33例为峡部裂性,4例为退行性。结果:随访10～38个月,平均23.6个月,33例症状完全消失,优良率89.2%;27例Ⅰ度滑脱完全复位,10例Ⅱ度滑脱8例完全复位,椎间融合率97.3%;椎间高度由术前平均4.1mm恢复至术后11.7mm,无高度丢失。结论:后路减压、RF-Ⅱ复位内固定、VigorSpacer椎间融合和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱症效果满意。     

Cage联合SRS治疗腰椎滑脱

目的 探讨应用Cage联合SRS(脊柱滑脱复位固定系统)治疗腰椎滑脱的适应症与优缺点;方法对13例腰椎滑脱患者行Cage联合SRS脊柱滑脱复位固定系统对滑脱椎体进行复位固定,常规行椎管减压及将椎板碎骨块和自体髂骨植入Cage内,并行植骨融合;结果随访6～26 个月,所有患者的腰腿痛等临床症状明显缓解,腰椎滑脱复位率为92%.术后3～8 个月复查X线片显示13例患者均达到椎体间骨性融合.其中1例单侧提拉螺钉松动,经腰部支具制动4个月后达到骨性融合,1例复位有Ⅰ度丢失;结论应用Cage联合SRS脊柱滑脱复位固定系统治疗腰椎滑脱能有效撑开提拉滑脱椎体,操作简便,明显增强术后融合节段的稳定性.     

内固定联合椎间植骨治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎弓根螺钉复位固定联合椎间打压植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法本组自2004年4月至2008年9月采用椎弓根螺钉将滑脱椎体提拉复位、椎板减压及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症36例,女19例,男17例;年龄44～76岁,平均56.2岁。其中L4滑脱20例,L5滑脱16例;Ⅰ度11例,Ⅱ度25例。结果术后随访6～36个月,平均24个月。根据A sher疗效评定,优26例,良6例,可3例,差1例,优良率88.9%。33例达到骨性融合,融合率为91.2%,平均融合时间为4.5个月。结论椎弓根螺钉复位固定联合椎间植骨融合术是治疗腰椎滑脱症的一种安全有效方法。     

脊柱滑脱撑开复位固定装置加椎体间植骨治疗腰椎滑脱症

目的：介绍脊柱滑脱撑开复位固定装置(DRFS)加椎体间植骨治疗腰椎滑脱的方法与效果。方法：19例腰椎滑脱行常规椎管探查后，利用I)RFS进行复位固定，然后取自体髂骨作两侧椎体问植骨。结果：19例随访18～42个月，平均24个月。X线检查显示植骨无吸收，全部获得融合。无并发症发生。结论：DRFS结构简单、操作方便、固定可靠，DRFS加椎体间植骨术是一种治疗腰椎滑脱的有效方法。     

椎弓根内固定加椎体间与后外侧联合植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的 探讨采用椎弓根内固定加椎体间与后外侧联合植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床效果.方法 采用椎弓根内固定并椎体间与后外侧联合植骨融合治疗真性腰椎滑脱症并获得随访69例.其中,男29例,女40例.平均年龄46.9(39～65)岁.平均病史4.1(1.5～16)年.滑脱节段为:L3、L4、L5分别为4、41、22例,L4、L5双节段滑脱2例.全部患者均有明显症状与体征,长期保守治疗效果不佳.按照Meyerding分类,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度滑脱分别为46、22、1例.均采用后路椎弓根内固定系统复位,同时行椎体间与后外侧联合植骨.其中,椎体间植入cage者29例,植入骨块者40例.结果 平均随访3.8(0.5～5.5)年.术后疼痛缓解,功能改善.手术复位率92.8%,椎间高度恢复.均获得骨性融合.植骨愈合时间平均4.5(3～6)个月.无内固定物折断、神经损伤及感染.按日本骨科学会(JOA)评分法进行评定,结果:优39例,良26例,可4例.总优良率94.2%.结论 椎弓根内固定加椎体间与后外侧联合植骨融合是治疗腰椎滑脱症的良好方法.     

两种内固定法加植骨融合治疗腰椎滑脱症临床疗效观察

目的　比较采用三椎体与二椎体内固定器提拉复位内固定治疗椎体滑脱的优越性。方法　将 4 3例下腰椎滑脱随机分为两组。A组用三椎体内固定法加椎间植骨融合术 ;B组用二椎体内固定法加椎间植骨融合术。将腰椎滑脱按传统方法分为四度 ,治疗后对其疗效、手术时间进行观察、比较。结果　本组 4 3例治疗后均得到随访 ,时间 1年 3个月～ 4年 2个月不等 ,平均 1年 4个月。滑脱椎体完全复位率 :Ⅰ度A组 10 0 % ,B组 91% ;Ⅱ度A组 10 0 % ,B组 72 % ;Ⅲ度A组 75 % ,B组 0 %。融合率A组 95 % ,B组 90 4 %。临床症状改善率 :A组 95 4 % ,B组 87%。平均手术时间 :A组为 2 12 5± 4 2 6分 ;B组为181 4 0± 3 4 5分。结论　Ⅰ度、Ⅱ度椎体滑脱两组临床疗效差异不大 ,Ⅲ度及Ⅲ度以上者两组临床疗效差异明显。故对Ⅰ度、Ⅱ度滑脱可任选三椎体内固定方法或二椎体内固定方法加椎间植骨融合术进行治疗。对Ⅲ度和Ⅲ度以上重度滑脱采用三椎体内固定方法加椎间植骨融合术进行治疗较好     

前后路联合手术治疗腰椎滑脱症

目的 探讨应用后路椎弓根内固定系统联合前路椎体间植骨治疗重度腰椎滑脱症的临床疗效。方法 应用后路SOCON提拉复位内固定系统复位并固定滑脱椎体，结合前路经腹膜外途径椎体间镭骨植骨治疗重度腰椎滑脱症20例。结果 术后18例Ⅱ度椎体滑脱获得解剖复位，2例Ⅲ度脱位复位至I度滑脱。经4—18个月随访，滑脱椎体复位无丢失，椎弓根螺钉无松动，椎体间骨融合牢固，椎间隙高度维持良好。结论 SOCON提拉复位内固定系统可提供滑脱椎体满意的复位内固定作用，前路椎体问植骨融合率高，术后复位丢失率低。