早产儿晚期代谢性酸中毒临床分析

早产儿晚期代谢性酸中毒(Late metaboLic aci-dosis,LMA,)是早产儿常见代谢紊乱之一,我们对44例LMA患儿的临床表现、血气分析及治疗结果分析如下。1临床资料1.1一般资料我院自2002年2月至2004年2月共收治单纯早产儿118例,均于生后10~21天查血气分析。诊断标准:(1)单纯因生活能力低下,无并发症早产儿。(2)血气分析示pH<7.30,BE>-7.0mmol/L。符合LMA诊断标准者44例,占同期单纯早产儿的37.2%,男29例,女15例,孕28~32周,24例,~37周20例,出生体重<2000g 32例,2000g~2500g 12例。(3)母乳喂养3例,混合喂养7例,人工喂养35例。1.2方法血气分析:…     

28例低体重儿晚发性酸中毒的临床观察与护理

低出生体重儿晚发性酸中毒是指出生体重在2500g以下的人工喂养耍儿，在出生后第二三周左右出现体重不增或增长缓慢。血气分析呈代谢性酸中毒表现，除精神稍差外，无其他异常者。此病的发生与蛋白质摄入量有密切关系。我院新生儿病室从1998年-2001年共治疗晚发性酸中毒患儿28例，其中男耍18例．女耍10例，胎龄28--38W，年龄11—18d，体重900—2400g，代偿性代谢性酸中毒20例，失代偿性代谢性酸中毒8例，上述病例经过合理调整蛋白质及能量摄入量，均取得好的治疗效果。现报告如下：     

早产儿晚期代谢性酸中毒26例临床分析

新生儿(主要为早产儿)常在出生后2～3周出现晚期代谢性酸中毒(LMA),影响患儿的生长发育及机体抵抗力,甚至危及生命。本文对此进行临床分析如下。1 临床资料 一般资料 我院2000年7月至2001年11月共收治132例早产儿,发生LMA26例,发病率为19.70％。其中男15例,女11例,平均胎龄为(31.61±2.75)周。孕25～30周1例,30～35周 19例,35～37周6例。出生体重小于1000g3例,1000～1500g5例,1500～2000g10例,2000～2500g8例,2500～3000g1例。喂养方法:14例生后2～3天起给予力多精早产儿配方奶;10例于生后7天内静脉营养,后渐给予配方奶;2例予2:1牛奶。 诊断标准 26例LMA患儿均符合:①人工喂养,无其     

早产儿喂养不耐受的影响因素分析及对策

目的: 了解早产儿喂养不耐受的影响因素,探讨有利于早产儿喂养成功的策略。方法: 对130例早产儿的出生体重、胎龄、开始喂养日龄等与喂养不耐受发生关系进行回顾性分析。结果: 喂养不耐受的发生率为30%,出生体重≤ 1500 g组喂养不耐受发生率与出生体重>1500 g组差异无统计学意义(P>0.05);胎龄≤ 34周与胎龄>34~36周,喂养不耐受发生率差异无统计学意义(P>0.05);开始喂养日龄>2天组喂养不耐受发生率高于开始喂养日龄≤ 2天组(P<0.05);早产儿是否窒息、有无并发症及母亲有无妊娠合并症与喂养不耐受无明显关系。结论: 早产儿开始喂养过迟易出现喂养不耐受。早期合适的喂养可减少对静脉营养的依赖,提高早产儿生存质量。     

早产儿视网膜病变相关因素分析

目的研究早产儿视网膜病变的发病率,并分析其相关危险因素。方法对2007年9月～2010年8月新乡医学院第三附属医院新生儿科收治的体重2000g,胎龄34周的早产儿和低体重儿进行ROP筛查。于出生后2周始,由有经验的眼科医师进行间接检眼镜检查眼底,并记录完整的临床资料,调查ROP的发病率及分析相关危险因素。结果 367例早产儿ROP发病率为11.44%(42/367)。42例中ROPⅠ期21例,Ⅱ期14例,Ⅲ期6例,Ⅳ期1例。激光手术9例(2.45%)。对367例早产儿相关因素分析提示,感染、贫血、窒息、吸氧时间7d、吸氧浓度40%、代谢性酸中毒、胎龄、呼吸暂停、输血与ROP的发生有相关性(P0.05)。Logistic回归分析提示,小胎龄、出生体重、吸氧时间7d、代谢性酸中毒、感染、输血、呼吸暂停是ROP发生的主要危险因素。结论防治早产儿的各种并发症的发生非常重要。感染、贫血、吸氧、酸中毒、窒息、胎龄与ROP相关;小胎龄、呼吸暂停、感染、输血、酸中毒是ROP发生的主要危险因素。     

早产儿常见合并症的临床分析

目的 分析早产儿常见合并症的临床特征.方法 临床观察和构成比分析.结果 本组早产儿合并症发生率由高到低为高胆红素血症、脑损伤、喂养不耐受、感染;而且胎龄、体重越小喂养不耐受及呼吸暂停、感染的发生率越高.结论 早产儿并发症的发生与出生时体重、胎龄有关,加强围产期保健,早期干预,可降低早产儿的死亡率及减少合并症发生.     

早产儿贫血相关影响因素分析

目的:探讨早产儿贫血与各种影响因素间的相关性。方法:回顾性分析160例早产儿贫血发生及出现时间早晚与其性别、胎龄、出生体重、基础血红蛋白(Hb)及肺透明膜病、窒息、感染等临床因素间的相关性。结果:本组男、女性贫血发生率分别为68.9%及68.6%;早、晚期贫血组出生基础Hb值分别为(161.1±7.5)及(166.4±8.9)g/L,两组分别有29及16例输血治疗(P<0.01);胎龄≤32周早产儿贫血发生率81.2%,~35周78.0%,~37周59.3%(P<0.05);出生体重≤1 500 g贫血发生率94.7%,~2 000 g 67.1%,>2 000 g 62.5%(P<0.05);本组23.9%合并肺透明膜病、20.2%存在窒息因素,34.4%合并感染(P<0.05)。结论:早产儿贫血发生率与性别无关;出生基础Hb越低,贫血出现时间越早。胎龄越小,出生体重越低,贫血发生率越高;早期贫血平均Hb较晚期低,输血概率高。合并肺透明膜病及窒息、感染的早产儿更易贫血。     

低出生体重早产儿宫外发育迟缓的相关因素分析

目的探讨胎龄≤32周低出生体重早产儿宫外发育迟缓（EUGR）发生率及其相关影响因素。方法纳入126例胎龄≤32周低出生体重早产儿,记录胎龄（超声或出生时成熟度分析数据）、出生时体重、身长、头围、性别、是否低于胎龄儿、是否存在呼吸窘迫综合征、最大生理性体重减少率、恢复出生体重的天数、起始肠内喂养时间、完全肠内喂养时间（每天奶量〉100 ml/kg·d）,37～42周时测定早产儿体重、身长、头围,以体重、身长和头围计,分析EUGR发生率、其危险因素以及适于胎龄儿（AGA）和低于胎龄儿（SGA）EUGR发生率。结果 EUGR组胎龄、出生体重、出生身长、出生头围均低于非EUGR组（均P〈0.01）,而体重下降率（%）、恢复出生体重时间、起始肠内喂养时间以及完全肠内喂养时间均大于非EUGR组（均P〈0.01）,SGA比例明显大于非EUGR组（均P〈0.05）。以体重、身长、头围计,所有新生儿EUGR发生率分别为47.6%、39.7%和4.8%。总体上SGA宫外发育迟缓率明显高于AGA（均P〈0.01）。胎龄、恢复出生体重时间、完全肠内喂养时间与EUGR发生密切相关。结论胎龄、宫内发育迟缓、营养摄入差及呼吸窘迫综合症仍是胎龄≤32周早产儿EUGR发生的危险因素。     

96例早产儿围生期临床管理体会

目的分析早产儿出生体重、胎龄与合并症的关系。方法将我院2005年5月至2008年12月收治的96例早产儿的临床管理进行分析。结果早产儿合并症发生率由高到低为高胆红素血症、脑损伤、喂养不耐受、感染,而且胎龄、体重越小者喂养不耐受及呼吸暂停的发生率越高。结论加强围生期管理与保健,早期干预,及时转院,可减少合并症的发生,降低早产儿的死亡率。     

湖北地区早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的:探讨湖北地区早产儿视网膜病变(ROP)发病特点及筛查策略。方法:收集在我院行RetCamⅡ眼底检查和间接眼底镜检查的早产儿,记录其出生胎龄、出生体重、吸氧情况、Apgar评分及每次筛查时矫正胎龄、体重等临床资料,采用国际通用的ROP诊断方法诊断,有病变患儿随访至眼底情况稳定或激光治疗。结果:共有195例早产儿完成眼科筛查和全身情况记录,其中男128例(占65.6%),女67例(占34.4%);出生体重为1070-3800g,平均体重(1972.2±478.3)g;孕周26-36周,平均孕周(33.1±2.4)周。195例早产儿中,ROP患儿38例(62只眼),分别占早产儿例数及眼数的19.5%和15.9%,Ⅰ期23例(34只眼),占总例数的11.8%;Ⅱ期13例(24只眼),占总例数的6.7%,Ⅲ期2例(4只眼),占总例数的1.0%;Ⅳ期及Ⅴ期尚未发现。5例患儿行激光治疗。结论:本研究中ROP的发生率为19.5%,其发生与多因素有关,出生体重越小、胎龄越小、氧疗时间越长,ROP的危险性越大,防治ROP的关键在于早期进行筛查与及时治疗。     

早产儿贫血临床分析

目的 分析早产儿贫血发病率与胎龄、体重、抽血量之间的相关性.方法 对近2年来在我院儿科住院的108例早产儿的贫血发生率做回顾性的总结,对资料进行统计学分析处理,进行对比.结果 早产儿贫血发生率随着胎龄越小、出生体重越低、抽血量越多而逐渐增加,不同胎龄之间、不同出生体重之间及不同抽血量之间的贫血发生率均差异有显著性.结论 早产儿胎龄越小、出生体重越低、抽血量越多,其贫血的发生率越高.临床上应关注早产儿贫血的发生,并对其进行积极的早期预防.     

早产儿喂养不耐受的原因分析及早期临床观察

目的：探讨早产儿喂养不耐受的原因及早期治疗干预效果,以提高早产儿的生存质量。方法：对2008年1月～2010年1月住院而出现喂养不耐受48例（占47.1%）早产儿资料进行回顾性分析。结果：早产儿开始肠道喂养后约1周内,易发生喂养耐受。而体重越低、胎龄越小及有窒息史的患儿,极易发生喂养不耐受;但给予部分静脉营养和早期采取微量喂养、渐进式加奶并配合多潘立酮治疗,可有利于喂养成功和解决早产儿喂养的问题。结论：早产儿开始喂养过迟易出现喂养不耐受,而早期合理的喂养可减少对静脉营养的依赖,诱发早产儿胃肠激素的分泌,促进消化道动力,从而提高早产儿喂养的耐受性和生存质量。     

早产儿喂养不耐受71例临床分析

目的分析早产儿喂养不耐受的相关因素,探讨有利于喂养成熟的方法。方法回顾性分析2008年10月-2009年3月在江西省儿童医院住院的250例早产儿临床资料。结果71例出现喂养不耐受,占28.4%。喂养不耐受与出生体质量、胎龄、有无窒息史及开奶时间相关（均P〈0.01）;出生体质量越小、胎龄越小、有窒息史及开奶时间越晚的早产儿喂养不耐受发生率越高。结论胎龄、体质量、开奶时间以及有无窒息史与早产儿喂养不耐受存在相关;早期微量喂养、缓慢加奶、促进排便和使用促胃肠动力药物均有利于提高喂养的耐受性。     

新生儿晚期代谢性酸中毒(附3例报告)

新生儿晚期代谢性酸中毒是指在生后2至4周有生长发育缓慢或停滞,同时伴嗜睡、厌食等症状,血气分析发现代谢性酸中毒,而这些不能用感染等原因来解释。常常发生于低出生体重儿和/或人工喂养儿。本病文献报道较少,现将所遇3例报告如下:临床资料【例1】男,孕33~( (?))周出生,出生体重1.8kg,顺产,母孕期无特殊疾病史。小儿生后人工喂养,14天后,在奶量充足的情况下,出现体重增长迟缓,持续约1周余,患儿一般情况好,体温正常,血象 WBC 10.4×10~9/L、中性粒细胞49%、淋巴细胞51%,血气分析 pH 7.360,剩余碱(BE)     

早产儿胃肠喂养临床分析

目的总结早产儿胃肠喂养的临床特点,探讨早产儿喂养不耐受的原因,解决早产儿喂养不耐受问题,提高早产儿的生存质量。方法对我院NICU室2001年8月-2004年8月住院的240例早产儿进行喂养相关因素调查及分析。结果47例出现喂养不耐受占19.6%,主要表现为频繁呕吐、腹胀、胃潴留、胃内咖啡样物、胎粪排出延迟和奶量不能完成等。喂养耐受和不耐受两组的胎龄、体重、开奶日龄、达足量喂养日龄及住院天数等差异有显著性。结论早产儿易发生喂养不耐受,体重越轻,胎龄越小,越易喂养不耐受,有窒息史的早产儿也易发生喂养不耐受。若早产儿生命征平稳,在出生后6天内应尽可能开始胃肠道喂养或非营养性吸吮。早期微量喂养对早产儿胃肠发育有良好促进作用,且能很好地耐受胃肠喂养。     

107例极低和超低出生体重早产儿呼吸暂停临床分析

目的：探讨极低和超低出生体重早产儿呼吸暂停的临床特点及原因,以及早期应用持续气道正压通气（CPAP）的效果。方法：对107例极低和超低出生体重儿进行回顾性分析。结果：107例中发生呼吸暂停78例,发生率72．9％;出生体重越小、胎龄越小呼吸暂停发生率越高;早期应用CPAP可以减少生后5d内的呼吸暂停发生;继发性呼吸暂停的原因以呼吸系统疾病为主。结论：对小胎龄、低体重的早产儿应作重点监护,及时治疗,可早期应用CPAP,以降低死亡率,避免后遗症的发生。     

275例早产儿脑损伤的损伤类型和高危因素分析

目的探讨早产儿脑损伤的损伤类型和高危因素。方法收集2018年1—12月在扬州大学附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院治疗的743例早产儿的临床资料,按照是否发生脑损伤分为脑损伤组和非脑损伤组。比较两组早产儿在产科因素(胎膜早破、宫内窘迫、窒息、产前感染、胚胎数量及妊娠期高血压、贫血、糖尿病等)、出生体重、胎龄、分娩方式、酸中毒、应用肺泡表面活性物质及机械通气方面的差异。采用Logistic回归方法分析早产儿脑损伤的高危因素。结果 743例早产儿中男437例、女306例,胎龄34(32,35)周,平均出生体重(2 240±546) g。早产儿脑损伤发生率为37. 01%,其中脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)占22. 21%,脑室周围白质软化占7. 67%,蛛网膜下腔出血占4. 85%,缺氧缺血性脑病占1. 21%,其他类型(脑积水、脑室旁出血性脑梗死)占1. 08%。胎龄及出生体重越小,早产儿脑损伤的发生率越高。单因素分析结果显示,两组患儿不同胎龄、出生体重、分娩方式、胚胎数量、酸中毒、机械通气时间分布比较差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低胎龄是发生早产儿脑损伤的危险因素,自然分娩、单胎妊娠、低机械通气时间是保护因素(P <0. 05)。结论 PVH-IVH是早产儿脑损伤的最常见类型,低胎龄是早产儿脑损伤的高危因素,自然分娩、单胎妊娠、低机械通气持续时间是保护因素。加强围生期保健,预防早产,避免非自然多胎妊娠,严格掌握剖宫产和机械通气指征,可减少早产儿脑损伤的发生。     

早产儿脑白质损伤发病率及高危因素分析

目的探讨早产儿脑白质损伤发病率及高危因素。方法选取早产儿568例,对其胎龄、出生体质量等相关因素进行分析,探究早产儿脑白质损伤发病情况以及其高危影响因素。结果早产儿脑白质损伤发病率22.2%,在胎龄方面,胎龄 < 28周早产儿脑白质损伤发生率最高;在体质量方面,出生体质量 < 1.0 kg早产儿脑白质损伤发生率最高;单因素分析显示败血症、低氧血症、机械通气、先兆早产、宫内感染、宫内窘迫、酸中毒、窒息史、妊娠期高血压、产前激素、胎龄以及出生时体质量均对脑白质损伤存在明显影响（P < 0.05）;多因素回归分析显示,孕期感染、窒息史、剖宫产以及酸中毒属于脑白质损伤发生的独立危险因素（P < 0.05）。结论早产儿胎龄越低、出生体质量越低,发生脑白质损伤的概率越高,且孕期感染、窒息史、剖宫产以及酸中毒属于脑白质损伤发生的独立危险因素。     

早产儿宫外发育迟缓167例临床分析

目的:探讨影响早产儿出院时宫外发育迟缓(EUGR)发生率的相关因素,为制定预防早产儿发生EUGR的策略提供临床依据。方法:以本院2012年2月至2013年2月出生的早产儿为研究对象。对不同胎龄及出生体重的早产儿进行比较,并分析发生EUGR的相关因素。结果:体重≤1 500g的早产儿组EUGR发生率为66.2%,体重>1 500g的早产儿组EUGR发生率37.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);胎龄<34周的早产儿组EUGR发生率为71.3%,胎龄≥34周的早产儿组EUGR发生率为44.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫内发育迟缓(IUGR)、感染、生后体重下降时间是发生EUGR的危险因素。结论:胎龄及出生体重越小,发生EUGR的可能性越大。导致EUGR的因素是多重的,其中IUGR及感染、生后体重下降时间对EUGR影响最大,应积极预防及治疗并发症,重视早产儿早期营养,缩短患儿的体重下降时间是避免EUGR的关键。     

小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察

胃肠喂养对早产儿的存活和正常生长发育起着十分重要的作用,但是早产儿胃肠道的分泌、消化吸收、动力、免疫功能极不成熟,胃肠喂养不易耐受,常出现呕吐,胃食管反流,胃潴留.我院于2006年6月～2010年1月,使用小剂量红霉素治疗喂养不耐受的早产儿,取得良好的临床效果,现将结果报道如下.1资料与方法1.1临床资料喂养不耐受的早产儿共106例,治疗组55例,其中男性29例,女性26例,胎龄29～35周,出生体重1300～ 1980克(1670±250)克;对照组51例,其中男性27例,女性24伢,胎龄29～36周,出生体重1400 ～2000g(1850±200g),两组性别、胎龄、出生体重、出生情况,无显著性差异(P＞0.05).