体外循环下切除右中央型肺癌一例报道

肺癌已成为我国大城市发病率首位的恶性肿瘤,其中中央型肺癌所占的比例也呈上升趋势.中央型肺癌常因累及大血管和心脏而无法完全手术切除,但随着手术技术的成熟、手术器械的改进和各种辅助方法的应用,手术切除的成功率日益提高.     

体外循环下行中央型肺癌根治术切除右肺中下叶及部分左心房1例

体外循环（cardiopulmonary bypass，COB）技术主要用于心内直视手术，这一技术使心脏外科得到迅速发展，随着对体外循环技术的认识和理论的提高，人们将体外循环技术应用在肺癌根治术中，取得了良好的治疗效果，为难治性中央型肺癌提供了手术切除机会，成为中央型肺癌有效的治疗手段。     

经心包内全肺切除治疗中央型肺癌40例分析

目的 总结全肺切除术治疗中央型肺癌的临床经验,探讨经心包内全肺切除的治疗价值.方法 2003年-2005年 行心包内全肺切除40例（部分左心房切除5例）;鳞癌17例,腺癌8例,腺鳞癌5例,小细胞未分化癌10例;常规进行系统淋巴结清扫.结果 本组无围手术期死亡病例,术后1年、3年、5年生存率分别为65.0%（26/40）、37.5%（15/40）、17.5%（7/40）,其中4例生存超过6年.结论 经心包内全肺及部分左心房切除术可提高中央型肺癌根治性手术的切除率,降低术中大出血的风险性.     

心包内肺切除术治疗中央型肺癌

198 8年 6月至 1998年 6月 ,本院共行肺癌切除术 96 5例 ,其中中央型肺癌经心包内处理血管行肺切除手术83例 ,占 8.6 %。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 5 8例 ,女 2 5例。年龄 36～ 74岁 ,平均5 7.7岁。 83例均为中央型肺癌 ,病理分类 :鳞癌 48例 ,腺癌 19例 ,腺鳞癌 4例 ,小细胞癌 8例 ,细支气管肺泡癌 2例 ,类癌 2例 ;ＴＮＭ分期 :Ⅱ期 12例(占 14.5 % ) ,Ⅲ期 71例 (占 85 .5 % ) ,其中Ⅲａ 期 6 1例、Ⅲｂ 期 10例。1.2　手术方式　全肺切除 5 1例 ,其中左侧 31例、右侧 2 0例 ;肺叶切除 32例 ,其中左上叶 10…     

心包内处理肺血管肺切除治疗中央型肺癌19例

心包内处理肺血管肺切除术,手术安全性及癌灶手术切除率大大提高,为中晚期肺癌患者的后继治疗创造了有利条件,对延长生命、提高生活质量有明显意义.1999年1月至2003年5月,我院对中心型中晚期肺癌19例行心包内处理肺血管肺切除术,现报道如下.     

支气管袖式切除治疗中央型肺癌46例体会

目的:探讨支气管袖式切除治疗中央型肺癌的疗效.方法:对46例以支气管袖式切除治疗中央型肺癌的临床资料进行回顾性分析与总结.结果:全组术前确诊46例,治愈46例,并发症3例.结论:支气管袖式切除治疗中央型肺癌在尽可能根治切除肿瘤的前提下,尽可能保留正常肺组织,扩大手术适应症,避免因肺叶切除所引起术后并发症及肺功能不全,从...     

中央型肺癌18例误诊分析

中央型肺癌在一定病程期间不是肿块直接影像 ,而是以阻塞性肺炎的间接影像表现 ,不易被常规Ｘ线检查发现 ,临床缺乏特异性 ,容易误诊。现将我科 1996 - 0 8～ 2 0 0 1- 12间以非肺癌收治的 18例中央型肺癌临床及误诊原因 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 18例中 ,男 14例 ,女 4例。年龄 38～ 72岁 ,平均5 8 4岁 ,其中 4 0岁以上 15例。有长期吸烟史 12例 ,慢性阻塞性肺病史 4例 ,支气管哮喘、肺结核病史各 1例。均为因症就诊而发现。1 2　临床表现咳嗽 18例 (刺激性干咳 3例 ) ,咯血 (痰中带血 ) 15例 ,胸痛 7例 ,胸闷、气促 6例 ,…     

中央型肺癌手术治疗120例体会

目的 总结120例中央型肺癌手术治疗经验。方法 1980～2003年手术治疗中央型肺癌120例，男98例，女22例；手术切除103例，其中根治切除9l例，姑息切除12例，探查17例，切除率85．8％。结果 术后并发喉返神经损伤、胸腔感染、切口感染、肺部感染、心房纤颤各1例，均治愈。气管隆突成形术后吻合口裂开死亡1例。术前合并矽肺、肺气肿。术后因呼吸功能衰竭死亡1例。手术死亡率1．67％。随访3～18年，平均随访9年，99例获随访。切除者1年生存率为90％，3年生存率48．5％，5年生存率25％。结论 早期确诊是提高治疗效果的关键，外科手术仍是治疗中央型肺癌的首选方法，对Ⅲ期也应积极手术，同时结合综合治疗可达到治愈或延长生命的目的。     

心包内全肺切除治疗中央型肺癌

本文报道临床Ⅲ期中央型肺癌行心包内全肺切除术29例,占同期全肺切除的40.3％。本组手术切除均成功,无一例发生手术死亡和手术并发症。近期效果满意。文中重点讨论了心包内全肺切除适应症、手术注意点、手术前心肺功能的估计和术后病情的观察处理;术前肺功能检查最大通气量占预计值50％以上;肺活量、通气储备百分比在50％以上者,手术是安全的,术后发生肺功能代偿不全或呼衰不常见。     

剖宫产术并同期体外循环心脏手术1例报告

我院2006年2月21日为1例怀孕38^＋2合并合并先天性心脏病患者实施剖宫产及体外循环下心脏病矫治手术。现报告如下：     

体外循环术后皮质盲1例

1临床资料和方法 患儿男,2岁.因出生后发现心脏杂音入院.体查:患儿双眼无视力障碍,胸骨左缘2,3肋间闻及3/6级收缩期杂音,诊断为"先天性心脏病,房间隔缺损".在全麻浅低温体外循环下行房间隔缺损修补术,体外循环过程中平均动脉压维持在40～50mmHg,心室诱颤下直接缝合房间隔缺损,转流22min.术后神志清楚,睫毛反射存在,眼球活动正常;双瞳孔等大等圆,光反射存在但无视力,强光照射下无眼睑闭合反射;眼底检查正常,诊断"皮质盲".用ATP、维生素B1,B12等药物及高压氧治疗1个月后,双眼视力恢复正常.     

体外循环双肺移植治疗终末期肺气肿一例报告

1临床资料患者,男性,48岁,因反复咳嗽、咳痰、气喘20年,加重3年入院.入院查体:体温37.0℃,呼吸24次/min,脉搏95次/min,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),嘴唇轻度发绀,杵状指,桶状胸,双侧肺泡呼吸音减弱,心界不大,各瓣膜区无明显杂音.     

体外循环中肝素耐药1例报告

1　临床资料　　患者女 ,1 8岁 ,体重 40ｋｇ ,反复咳嗽 3月 ,心慌、心累 2月 ,心脏彩超显示“左房粘液瘤”。术前检查Ｈｂ 1 0 0ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ0 .333,ＰＬＴ 40 6× 1 0 9/Ｌ ,ＰＴ 1 3.8ｓ(正常对照 1 2～ 1 5ｓ) ,余结果正常。入院 3ｄ后手术 ,全麻、气管插管 ,仰卧位 ,胸部正中切口。ＡＣＴ生理值 1 1 5ｓ,右心耳注入肝素 3ｍｇ/ｋｇ共 1 2 0ｍｇ ,5ｍｉｎ后查ＡＣＴ 30 5ｓ ;追加肝素 5 0ｍｇ ,ＡＣＴ 32 0ｓ ;追加肝素 1 0 0ｍｇ ,ＡＣＴ398ｓ ;追加肝素 5 0ｍｇ ,ＡＣＴ 40 0ｓ;经下腔静脉插管放血 30 0ｍｌ入氧合器 ,输入 40 0ｍｌ…     

肺结核误诊为肺癌1例报告

报道1例肺结核误诊为肺癌的诊疗过程以及对误诊原因,以提高对肺结核的认识,减少误诊。患者为63岁,男性,农民,因“反复咳嗽、咳痰7个月,再发5 d”入院,既往6个月前海南省人民医院曾诊断“继发性肺结核”,予四联一线方案规范抗结核治疗6个月。入院后行胸部平扫及增强CT提示左肺门区占位性病变,考虑肺癌。经皮肺穿刺活检病理示肺组织内可见上皮样细胞和多核巨细胞增生伴较多淋巴细胞,可见坏死,考虑肺结核。改用以利奈唑胺为主的四联二线药物联合治疗后2周后,复查胸部CT左肺病灶明显缩小, 患者咳嗽、咳痰症状好转出院。     

腹腔镜辅助右半肝切除1例报道

目的:探讨腹腔镜辅助右半肝切除的可行性,并促进其临床推广应用。方法:通过1例右肝血管瘤的腹腔镜辅助右半肝切除,分析其手术入路和手术的优缺点。结果:该例腹腔镜辅助右半肝切除手术时间为6 h,术中出血量为400 ml,术后住院时间10 d,无术后并发症出现。结论:腹腔镜辅助右半肝切除是安全可行的,它可减少术中困难和缩短手术时间,值得推广使用。     

内镜术后追加纳米碳淋巴示踪技术辅助下腹腔镜结肠癌根治术治疗乙状结肠癌1例

早期结直肠癌可通过内镜黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜剥离术(ESD)治疗,但如果术后病理显示存在预后不良的危险因素,则需追加根治性手术.在结直肠癌根治手术中,提高转移淋巴结的检出率及清除率对判断肿瘤分期、改善预后等意义重大.纳米碳淋巴示踪技术能够对淋巴结进行染色定位,提高根治术中淋巴结的检出率.现报道1例内镜黏膜剥离术...     

小细胞肺癌治愈1例

1　病例报告　男 ,5 4岁 .因咳嗽、痰中带血 3ｍｏ ,胸部Ｘ线片发现右肺阴影 ,在外院按肺炎、肺结核治疗无效 ,于 1991 0 8 0 8转入我院胸外科 .患者有吸烟史 2 0ａ ,2 0～ 4 0支·ｄ-1,饮酒史 10ａ .查体浅表淋巴结无肿大 ,胸部Ｘ线片发现右肺上叶近肺门处有一 3ｃｍ× 3ｃｍ高密度阴影 ,边界不清 ,右肺上叶阻塞性肺炎 .纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口被菜花状肿物堵塞 ,易出血 ,取活检 2块 ,病检报告为右肺小细胞未分化癌 .1991 0 8 2 6行右肺上叶袖状切除、右主支气管与右中间段支气管端段吻合术及肺门淋巴结清扫术 .术后病检报告为…     

多层螺旋CT诊断右冠状动脉开口异位1例

患者男．70岁。活动后胸闷，胸痛、乏力1个月余，休息后绥解。心电图技平板试验均术见异常。心脏核素检查静态无缺血表现．动志左审前间壁、心尖心肌有缺血表现。行心脏冠状动脉多层螺旋CT(MSCT)检查．在心电门控下，100ml埘比剂（370mgI) 40ml生理盐水以4ml/s经肘静咏注射，注射开始23．8s后启动扫描，