巨大脊部神经纤维瘤1例报告

患者女性 ,2 9岁 ,背部长有一咖啡色结节肿块 2 0年 ,近 5年来生长加速 ,因肿块明显长大。行走及劳动时不便而入院。有家族病史。查体 :背部自第一胸椎两侧至腋后 ,下至尾骨尖 ,站立时瘤体坠至大腿后中段 ,瘤体表面及周围皮肤有巨大牛奶咖啡样色斑 ,外形呈狮臀状 ,瘤体背部宽 30ｃｍ ,臀部宽6 2ｃｍ ,长 96ｃｍ(见图 1)。Ｘ线片示背部脊柱无侧凸 ,肋骨无异常。入院诊断巨大背部神经纤维瘤病。术前考虑瘤体大 ,术中创面渗出血多 ,故术前备血 2 0 0 0ｍｌ,俯卧位 ,皮肤消毒、铺巾 ,在瘤体部人字形切口 ,切开皮肤 ,电刀自上而下逐一分段切除止…     

无水乙醇辅助手术治疗左膝前巨大血管瘤一例

1 病例介绍 患者男,20岁,左膝前血管瘤手术后复发伴疼痛19年于2007年5月入院.检查:左大腿下段前内侧至小腿中段前内侧肿胀,面积20 cm×12 cm,皮肤粗糙呈暗红色,并可见突出皮肤表面的扩张血管,质软、可压缩、无搏动,有压痛.下肢低垂时瘤体胀大,抬高时瘤体回缩.行左下肢动、静脉造影为软组织肿块,大小20.67 cm×10.00 cm×2.85 cm,彩色B超拟诊为血管瘤.病理诊断:海绵状血管瘤.     

儿童嚼肌海绵状血管瘤综合治疗2例

儿童患嚼肌血管瘤临床上少见,近两年我科收治2例,经手术部分切除,残存瘤体缝扎及直视下注射平阳霉素,经半年至1年的随访观察,瘤体无复发,面部畸形明显改善,报道如下。 1　临床资料 　　病例1,患儿,男,6岁。因右面颊部肿块4年入院。外院曾行肿块穿刺抽出暗红色血液。体检：右侧面部嚼肌处明显隆起,可触及6cm×5cm×3cm包块,中等硬度,边缘清楚,无压痛,咬牙　合　时包块隆起更明显,口腔内无异常。CT显示：右侧嚼肌肥厚,有强化显影。手术见嚼肌增宽肥厚,肌肉深层见4cm×3cm迂曲扩张的血管团,以静脉为主,管壁菲薄,部分呈窦腔样,极易出血。因分离瘤体时出血多,无法完全切除瘤体,即切除浅部瘤体,深层瘤体行密集缝合结扎,至无隆起无出血为止,然后向缝扎后瘤体内注射平阳霉素5mg,分层关闭切口,皮肤伤口行皮内缝合,不放引流,加压包扎。病理检查：海绵状血管瘤。术后患侧面部明显肿胀,半个月后减轻,1个月后恢复正常。经1年随访,面部对称,无凹陷,瘤体无复发,下颌运动无异常,咬牙　合　有力(图1)。     

前臂及手部巨大神经鞘瘤一例

患者 男,59岁.发现前臂及右手部肿块40年,于2008年12月2日来我院,要求手术切除.肿物始如花生米大小,无明显疼痛;数十年来瘤体生长缓慢,未作特殊处理;后瘤体巨大,严重影响患肢功能.入院后检查:由右前臂近端直至手掌、手背桡侧,大鱼际肌部,拇指周圈直至末节基底多发实性肿块.     

胸壁韧带样型纤维瘤1例

患者 男,48岁.渐进性增大左胸背肿块两年余.查体见左胸背部隆起畸形,可扪及一直径10 cm左右巨大圆形肿块,表面光滑,基底固定,质地偏韧,无压痛,隆起处色泽正常,无红肿、破溃.胸部MRI示左背部肌肉间隔内见一大小约12 cm × 10 cm ×8 cm长T1长T2信号影,信号不均,其内可见迂曲流空血管影,DW1上呈不均匀高信号,增强后见病变呈明显不均匀强化.病变与周围软组织结构分界尚清(图1、2).     

弹力纤维瘤1例

1 病例介绍 患者老年女性,因双侧后背部肿块8年,右侧疼痛伴右上肢阵发性麻木不适2个月入院.查体：双侧后背部肩胛骨后外侧可见明显隆起肿块,皮肤无炎症表现、肿块质硬、界限不清、活动性差、表面光滑,约18 cm×16 cm（左侧）,20 cm×18 cm（右侧）.患者既往有高血压、糖尿病、脑梗死3年.术前诊断脂肪瘤？纤维瘤？入院后完善相关辅助检查后给予手术切除（图1）.术后病理为弹力纤维瘤.术后放置引流管.术后患者右上肢麻木症状明显好转.     

腰背部皮肤大面积纤维组织瘤样增生一例

患者女,21岁.7年前即发现腰部有一约2cm大小的肿物,但无疼痛及瘙痒等症状,未做特殊治疗.逐渐发展呈片状,经多家医院治疗,均无效果.其后渐蔓延分布于整个背部及臀部,于2006年7月经活检后考虑为纤维瘤,行腰部纤维瘤切除及自体皮片移植术,术后创面无复发.现患者自感未切除的瘤体有进一步扩展,并有向头颈部延伸趋势(图1),遂入院.检查:全身发育正常,背部可见明显的肿物呈菜花状突起,瘤体全部分布在背侧面,呈散在或片状.     

胰腺癌手术腹腔干切除后胃慢性缺血坏死一例

患者女,60岁,因中上腹及左侧背部隐痛半年入院.查体无特殊发现.CA199 43.01 U/ml,CA50 26.37 U/ml.上腹部增强CT:胰腺巨大偏囊性占位,大小约12 cm×6 cm,黏液性囊性肿瘤可能性大,与腹腔动脉关系密切.术前诊断:胰腺体尾部囊实性肿瘤,恶性不能排除.入院后完善术前准备,手术探查发现胰腺一巨大质硬肿块,几乎累及整个胰腺,内含多量稠厚黏液样物质.肿块侵犯腹腔干、肝总动脉及脾动脉起始段,并累及脾静脉、肠系膜上静脉与门静脉汇合处,夹闭肝总动脉后,肝固有动脉仍可扪及搏动.手术分离过程中逐步探明胰腺肿块累及至胰腺钩突部,分离及切除腹腔干,最后整块移除胰腺、脾脏、肝总动脉、腹腔干,仅保留十二指肠左侧一薄片的胰腺组织.清除胰周脂肪淋巴组织.     

颈肩胸部巨大神经纤维瘤切除一例

患者女,42岁,左颈、肩、胸部肿物逐渐长大30余年,近20年生长增快.患者2岁时左胸前发现无痛性肿块,初始约鸡蛋大小,随时间延长逐渐增大,并累及左颈肩部.患者20岁结婚生子后肿物生长速度加快并突出松弛下垂,全身其他部位亦出现大小不等的类似肿块,大者约拳头大小,小者约花生米大小,逐渐生长至今形成巨大瘤体,近1个月生长加快,约向下生长4 cm.患者形体较瘦,身体较弱.生活行动受到严重影响,需托负巨大瘤体生活劳动.2007年7月27日以神经纤维瘤病收入我院.入院检查:身体瘦弱,头颈、躯体、四肢散在大小不等肿物,左颈胸肩部肿物巨大,站立位肿瘤下垂长约94 cm,上起耳后发际边缘,内起颈中胸骨中线,外至肩峰部,后抵斜方肌前缘,最远端悬垂至膝关节下.     

多发性孤立性纤维瘤肺转移一例

<正>患者,男,59岁,于2013年3月4日因"发现全身多发皮下肿块1年余"入院。患者于1年前发现左大腿内侧皮下肿块,于当地医院行肿块切除术,术后病检提示纤维瘤,后陆续发现右下腹部、左上腹部、背部、双侧颈部、头部多发肿块,无明显压痛,活动度不一,生长较快。入院查体:双侧下颌可触及核桃大小肿块,边界清,可活动,全身上下散在皮下结节、肿块,其中右下腹、右背部分别可及4cm×5cm,5cm×6cm皮下肿块,表面结     

头面部罕见巨大神经纤维瘤一例

患者男,43岁.6岁始全身皮肤生长多发性包块,16岁时左侧头面鄢包块逐渐增大,导致左眼球变形,视力下降,外耳廓移位,因肿块巨大影响日常生活于2008年7月收入院.检查:体重44 kg.左侧头面、颈部巨大肿物,上至颞顶线、下至锁骨平面、前至上睑内眦、后至枕部,面积27 cm×22 cm,肿块凹凸不平,左眼球脱出,左外耳廓移位至颈部(图1,2).全身皮肤多发性结节状肿物及咖啡色色素斑,病程27年.入院后经常规术前检查及术前介入治疗准备进行手术.     

误诊为肝囊肿的小肠间质瘤肝转移一例

患者男，58岁，因突发性右上腹疼痛2年，再发半月余于2014年3月31日入院。患者2年前无明显诱因出现右上腹胀痛，疼痛放射至后背部，伴恶心、呕吐；在当地医院行上腹部CT检查提示“巨大肝囊肿”，在B超引导下行囊肿穿刺活检，抽取血性囊液约800 ml，症状缓解。半月前再发右上腹胀痛，无放射痛，不伴有恶心、呕吐等症状，持续2 d后症状自行缓解，行上腹部CT平扫提示肝多发囊实性肿块，囊性居多（图1），为求手术而来本院。患者10年前曾行“小肠肿瘤切除术”，术中发现瘤体呈外生性，大小约5 cm×6 cm，术后病理提示“小肠间质瘤”。入院查体无异常，肝肋下约10 cm，表面光滑，边缘圆钝，无结节感，无触痛；肝区叩击痛阴性，墨菲征阴性。复查肝胆B超示：肝多发囊实性肿块。实验室检查：甲胎蛋白2.5μg/L，癌胚抗原1.27 g/L，CA19975 U/ml。考虑诊断为巨大肝囊肿，完善相关检查后，在全麻下拟行囊肿开窗引流术。     

小儿支气管类癌一例

患者 男,12岁.体检发现左胸包块4天入院.无咳嗽、胸痛和咯血等,查体无明显阳性体征.胸部CT示左肺上叶有巨大分叶状软组织肿块,性质未定.术前诊断:左肺上叶肺癌.开胸探查:肿瘤位于左肺上叶前段,约15cm×12cm×10cm,球形、分叶、质地中等,广泛侵及左肺下叶前内基底段,瘤体大部分靠近肺门.术中行肿块穿刺及快速冰冻切片均诊断为肺癌,行左肺全切除术.病理诊断:肺乳头状类癌.术后痊愈出院.随访2.5年全身情况良好,胸部X线片示右肺肺门、纵隔等无异常.     

巨大中肾管源性囊肿一例

患者,女,48岁.因上腹饱胀不适半年入院.体检:腹部略饱满,右侧腹部扪及一较大肿块,边界不清,质软,表面光滑,无压痛,欠活动,无血管杂音.双肾区无叩痛.血、尿常规均正常.B超提示:右侧腹部巨大囊性肿块.排泄性尿路造影;①右侧腹部巨大肿块;②交叉肾.在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见右侧腹膜后有一囊肿,30cm×20cm×15cm,上至右肝后,下达右髂窝,外侧紧贴右侧腹壁,内侧位于脊柱右前方,表面无明显血管增生,右肾被推至脊     

5%鱼肝油酸钠局部注射治疗阴茎头血管瘤一例

阴茎头血管瘤罕见。笔者遇到1例用5%鱼肝油酸钠局部注射治愈者,简述如下.患者31岁,发现阴茎头有一监色肿块7年,无其它症状。肿块在阴茎头近冠状沟处,约1.3×1.3×0.3cm,质软,加压则萎陷,减压后复原。诊断:阴茎头血管瘤.治疗方法:距瘤体边缘1cm 处斜行进针,刺入瘤腔,抽出暗红色血液2ml.瘤体萎陷.拔下针筒,换上抽有2ml 鱼肝油酸钠注射液的针筒.将药物徐徐注入瘤体,拔出针头,压迫5分钟后加压包扎.3天后复诊,瘤体已干枯.随访半年无复发.     

股部巨大神经纤维瘤1例

患者女,36岁。患者自幼躯干皮肤存有许多赘生物及雀斑样色素沉着。10岁时在左侧大阴唇部长一皮赘瘤,逐渐增大。1984年起皮肤赘生物迅速增长,相当过去25年生长的体积,瘤体约重10kg.因有坠胀感及行走困难而就诊。其父全身皮肤有散在赘瘤及色素沉着。检查:全身皮肤有散在的雀斑样色素沉着并有黄豆、火柴头、针头大小的赘瘤,以胸壁为多。左侧大阴唇及左大腿中上段内侧有一巨大之宽蒂、圆锥状赘瘤,最宽周径95cm,长35cm,重约10kg。瘤体表面褐色,质柔软,有一定弹性,皮肤形成皱褶像包裹状下垂于两股之间,无压痛。切取肿瘤组织活检,切面呈     

肠系膜巨大平滑肌肉瘤一例报道

病人:男性,27岁。右侧腹无痛性肿块3月余。近10d以来肿块增长迅速,伴有进食后腹胀,阵发性腹部隐痛,纳差,进行性消瘦。病人以腹腔内巨大实质性肿块收入院。体检:右侧腹部明显隆起,触及一约25cm×18cm大小肿块,质硬,无挤压痛,边界清楚,表面光滑,活动欠佳。B型超声检查示:右腹部实质性肿块。钡剂灌肠检查:右半结肠左移、结肠袋影消失。静脉肾孟造影检查:双肾显影良好。在硬膜外阻滞麻醉下行剖腹探查。术中见肿瘤位于右半结肠系膜,呈膨胀性生长。瘤体约24cm×17cm×15cm大小,有包膜,质硬,色粉红,表面呈结节状。肿瘤下界至回盲部,上界至肝曲。近…     

先天性胃重复畸形1例报告

病例:女,40岁,因反复中上腹隐痛2年入院。于2年前无明显诱因自觉中上腹隐痛,伴胸闷,无恶心、呕吐,无食欲变化,无排便习惯改变,无发热,无肩背部放射痛,故未予重视,至近日自觉疼痛及胸闷症状加重,外院CT检查示:左侧胸腹交界处胰尾后方有一6cm×6cm低密度影;MRI检查示:畸胎瘤可能。来我院就诊时查体无阳性体征。CT检查提示后腹膜左侧肾上腺区域见一囊实性肿块,肿块上部呈软组织密度并见多发斑点条片状钙化灶,下部呈囊样液性密度,有分房,肿块边界较清晰,邻近组织推压改变,增强后肿块实性部分有强化,腹膜后未见异常增大淋巴结影(图1)。入院初…     

多发性乳腺纤维腺瘤一例

患者女,20岁,现因发现双乳、左腋下肿块3年入院.既往5年前因左乳肿块行肿块单纯切除术,术后病理诊断为纤维腺瘤.入院体检:双乳巨大,乳头基本对称,无凹陷、溢血,无皮肤橘皮样外观,各象限可触及多发肿块0.5 cm×1 cm×1 cm～4 cm ×4 cm×6 cm,质韧,活动可,边界清,左腋下肿块5 cm×6.5 cm×8 cm,皮肤变薄,表面血管扩张充血.实验室检查:性激素水平在正常范围.诊断:双侧乳房及左腋下副乳多发性纤维腺瘤.     

肩背部化学感受器瘤1例

患者女,36岁。肩背部进行性增大的无痛性肿块5年,于1997年6月就诊。右侧肩背部8cm×4．5cm肿物,质韧,无触痛,活动度大,边界清楚。行肿物切除,病理回报：腺泡状横纹肌肉瘤。术后患者拒绝放射及化学治疗。2003年体检发现右肺下叶转移瘤,2005年肩背部切口处肿瘤复发。