安痛定致中毒性表皮坏死松解症一例报告

患者，女，９岁，住院号１９２４６，以“全身皮肤红斑２天、伴高热１天”主诉入院。于入院前２天因咳嗽、咽痛、流清涕，曾肌注“安痛定”２ｍｌ后颜面、躯干、四肢出现大小不等的紫红色斑疹并伴有高热（３９．６℃），无明显瘙痒。查体：Ｔ３９．４℃、Ｐ１２０次／分、...     

高热、气促、纵隔阴影

病历摘要患儿男性,2 1/2月,因严重气促入市儿童医院留医。患儿足月产,出生后14天开始气促,吸奶时口周发绀。年龄1个月时出现高热、咳嗽、气促加重。经县医院治疗16天,肺炎痊愈,而气促依旧。又过半个月,患儿复出现高热、咳嗽及呼吸困难。县医院诊断肺炎,经治疗后热退。但气促仍重,乃转入本院。体格检查:患儿呈吸气性呼吸困难,T36.2℃,R51次,P120次,口周发绀,双肺呼吸音粗糙,可闻     

小儿重症多形红斑二例

病例介绍　　例 1　患儿女 ,13岁。以咳嗽、发热 4天 ,全身出现皮疹 2天入院。患儿入院前 4天因受凉后出现咳嗽、流清涕、低热 ,在当地医院诊断“上感”予肌注青霉素 80万 ｕ,2次 /日。入院前 2天手、足出现皮疹 ,微有痒感 ,迅速遍及全身。入院前 1天眼睑肿胀 ,畏光 ,口唇及四肢肿胀 ,尿痛 ,高热。入院检查 :体温 39.6℃ ,精神差。皮肤呈水肿性 ,外观紫红色 ,上有斑、丘疹及大小不等水疱 ,以四肢及颜面部为重 ,融合成片 ,按压疼痛 ,部分水疱破溃皮肤剥脱 ,基底红肿并有血性渗出液。双眼睑红肿 ,眼结膜见有灰白色假膜及脓性分泌物。口唇、口…     

勒—雪氏病一例尸检报告

患儿:男,2岁。生后三月躯干开始分批出现紫红色丘疹,伴发烧二月,下肢浮肿7天。于1985年10月29日以“全身皮疹原因待查”入院。体查:贫血貌。头、面、躯干等全身皮肤泛发性斑疹,斑丘疹,伴片状糜烂,结痂。肝肋下3厘米,剑突下4.5厘米。下肢凹陷性水肿。实验室检查:白细胞4300/mm~3,中性82%,淋巴细胞18%,血色素7.5克,血小板83000/mm~3。X 线检查:左顶骨多个卵园形溶骨区,边缘清楚,可见骨质硬化。两肺纹理增粗,网络、蜂窝状。     

肺新型隐球菌病1例

患者,男,65岁,因发热、咳嗽、咳痰5天入院。受凉起病,咳嗽剧烈、咳较多白粘痰,无拉丝现象,无咯血,伴胸闷、气促,活动时出现,伴畏寒、发热(体温未测),在当地医院给予先锋V(剂量不详),疗效不佳,转入我院。既往患者有慢性咳嗽、咳痰6年,活动后气促3年,间断使用抗生素治疗。入院体检:体温36.8℃。心率76次/分,呼吸16次份,血压110/80 mmHg,口腔无溃疡,舌苔正常,桶状胸,叩诊呈过清音,右中下肺可闻及湿罗音。心律齐,无杂     

发热咳嗽3天,出疹1天伴气促

患儿男 ,10岁 ,因发热咳嗽 3天 ,出疹 1天 ,伴气促入院。患儿于入院前 3天开始发热 ,体温在 39℃左右 ,伴咳嗽、流泪及流涕。起病 3天后 ,发现两眼分泌物多 ,口腔粘膜上有白点 ,面、颈、胸、背部有略高出皮肤的紫红色皮疹、食欲差、仅饮少量开水 ,口唇干裂 ,自述口内疼痛。入院当天出现精神差 ,呼吸困难 ,上述症状加重 ,大便干、尿色黄、无尿频、尿急 ,但排尿时尿道口疼痛。起病后曾口服“退热药”并静滴青霉素、卡那霉素 ,因病情危重入院。患儿系第一胎 ,身体素健 ,无麻疹、水痘及类似皮疹史 ,仅偶患“感冒” ,预防接种史不详。查体 :体温 …     

误为皮肤脓疱疹的勒—雪综合征1例分析

患儿 :男 ,70天。因发现皮肤疱疹70天 ,发热半月入院。患儿于出生当日即发现头面部及双足有数个绿豆大小疱疹 ,且渐增多 ,部分破溃结痂 ,部分出现脓性分泌物。入院前 30天患儿全身均可见密集的脓疱。结痂及疱疹 ,无周边红晕。入院前 15天始出现高热 ,呈稽留热 ,无寒战。抽搐 ,无呕吐。腹泻 ,无咳嗽、咯痰等 ,曾在外院做皮疹培养有金黄色葡萄球菌生长 ,经静点抗生素及对症治疗 6日无效。其父母体健 ,非近亲结婚 ,否认冶游史及吸毒史。查体 :体温 39℃ ,神清 ,反应可 ,贫血貌 ,全身皮肤黄豆、绿豆大小丘疹 ,部分结痂 ,有痂下积脓 ,浅淋巴结肿…     

中药治疗皮肤粘膜淋巴结综合征1例

皮肤粘膜淋巴结综合征是一种新的急性热性发疹性疾病。以持续发热,皮肤粘膜弥漫性潮红,两眼球结膜充血,颈淋巴结肿和手足硬肿为特征。今将作者试用中药治疗1例报道于下。病历摘要患儿,女,1岁,五天来持续高热(39.3～40℃),四天来右颈部肿胀有硬块,伴躯干、四肢、会阴大片状红色斑疹。口腔及唇粘膜潮红,唇干裂、出血。四肢掌跖鲜红、硬肿。咳嗽、有粘痰、气促,烦躁哭闹,口渴喜饮,恶心,纳差,二便正常。病后曾在本市某医院诊治,初诊为“上感”、“急性喉炎”、“磺胺过敏”,继确诊为“皮肤粘膜淋巴结综合征”。口服复方新诺明、红霉素、泼尼松及中药合剂,发烧     

莪术油葡萄糖注射液静滴致过敏性休克1例

1　病例资料患儿 ,女 ,5岁。因咳嗽、流涕 4天拟“急性支气管炎”在本院口服抗炎治疗 3天无效复诊。体检 :T3 7.5℃ ,HR84次 /分 ,咽充血 ,两肺呼吸音粗糙 ,两肺可闻及少许干罗音 ,左下肺可闻及少许中湿罗音。曾有青霉素皮试阳性史。诊断 :急性肺炎。予以莪术油葡萄糖注射液 (系安徽合肥第二制药厂生产 ,批号 :0 1 0 4 1 1 0 4 3 ) 2 5 0 ml加入病毒唑针 0 .2 g静滴。静滴约 3 min后患儿突感腹部疼痛 ,皮肤瘙痒 ,继出现全身皮肤红斑疹 ,口唇水肿 ,胸闷 ,气促 ,随即意识丧失。测心率 40次 /分 ,血压 5 .3 2 /3 .99k Pa(40 /3 0 mm Hg) ,考…     

氟哌酸致大泡性表皮坏死松解型药疹1例

患者,女,18岁。因发热、腹泻脓血便2天就诊,诊断为急性菌痢。给予氟哌酸(浙江省兰溪市云山制药厂生产)0.2g,每日3次,4天;APC1片3次/日,1天口服治疗。服药第3天临床症状无明显好转,左下肢踝部及小腿部出现大片紫红色斑疹,伴搔痒及刺痛,次日部分红斑转为紫色,斑疹明显增多,面积扩大,边界清楚,部分融合,左下肢2/3皮肤受累,其上可见多个大泡,直径     

甲型H1N1流感合并川崎病1例

1临床资料患儿,男,11岁,30 kg,2009年12月初因“高热4 d,恶心、呕吐、腹部不适15 h”入院。患儿于4 d前始无明显诱因出现高热,体温最高达40·4℃,伴咳嗽、有痰,在当地门诊输液治疗3 d,具体不详,效果欠佳,仍有高热、咳嗽。15 h前出现腹部不适,恶心、呕吐4次,呈非喷射性,为胃内容物,量较多,饮食、睡眠差,大小便未见异常。入院查体:t40·1℃,P 135次/分,R 30次/分,BP 115·0/75·0 mmHg,神志清,精神差,急性热病容,全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹及出血点,颈部可触及数个0·5 cm×0·5 cm大小肿大淋巴结,质软,活动可;眼睑无浮肿,巩膜无黄染,     

腹型紫癜误诊为阑尾炎1例

临床资料 患儿,女,6岁,入院前3天无明显诱因突感腹疼,呈阵发性全腹疼,无明确的压疼点,偶伴恶心,尤呕吐,不伴发热。无腹泻及便秘,无咳嗽,精神差,进食少,小便正常。查体：T36．5℃,P102次／分,R247久／分,皮肤未见皮疹、出血点及黄染,双肺呼吸音稍粗糙,心率102次／分,心音有力,节律齐,     

婴儿郎格汉斯组织细胞增生症1例

1　病例报告患儿 ,女 ,两岁半。因发热 16天 ,皮疹伴腹部包块10天 ,加重 2天入院。 16天前患儿无明显诱因出现高热 ,不伴咳嗽流涕及抽搐 ,曾在院外多次用柴胡等退热针剂治疗 ,10天前腹部膨隆 ,并出现红色皮疹 ,不痒 ,2天前病情加重 ,高热不降 ,腹部膨隆明显增大 ,神纳稍差 ,二便正常。查体 :T38.2℃ ,R32次 /分 ,P10 0次 /分 ,体重 14kg。急性热病容 ,呼吸稍促 ,神清萎靡 ,躯干皮肤散在粟粒大小瘀点、颌下、腹股沟、颈部淋巴结肿大如黄豆大小 ,头颅五官无畸形 ,外耳道无溢脓 ,无鼻扇、咽红及扁桃体肿大 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿鸣…     

早期误诊为猩红热的葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征1例

1临床资料患者,男,5岁。因“高热4天,伴皮疹2天”于2014-12-9至本院就诊。患者于12月5日发病,无明显诱因发热,最高体温39.4度,无寒战,给予服“布洛芬混悬剂”体温可降至正常。伴有咽痛,无咳嗽及流涕,发病次日,于当地医院给予静脉滴注抗菌药物“头孢替安”3天,发病第3天,面部及颈部皮肤潮红,无明显瘙痒,给予服“扑尔敏片”后,无明显减轻,伴有少量黄鼻涕,单声咳嗽,无痰。因持续高热,咽痛较前加重,于12月9日以“猩红热？”收住院。入院查体：T 38.7℃, P 102次/分,R 24次/分,BP 110/70 mmHg,体质量20 kg。神志清晰,精神差,双侧面颊部,颈部及前胸部皮肤弥漫充血,皮肤皱褶处未见巴氏线,无抓痕,皮疹处皮肤无触痛。鼻腔少量黄色分泌物,扁桃体2度肿大,表面未见脓性分泌物,口腔黏膜光滑,口唇黏膜干燥,无脱皮及皲裂,无紫绀。心、肺、腹未见异常。入院查血常规：白细胞计数14.0×109/L,中性粒细胞比例80.5%。考虑诊断猩红热,给予青霉素400万U/天,分次静滴3天,患者皮疹较前增多,背部弥漫性充血。右耳轮、右侧颈部、腹部皮肤泛发水疱,绿豆及黄豆大,大小不等,口周放射状水疱伴黄色痂皮,部分糜烂,有少量渗液。双鼻腔较多黏稠分泌物,最高体温波动于38.6℃～40.2℃,考虑诊断：金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）。口周疱疹及痂皮下渗液细菌养,同时换用抗菌药物头孢曲松钠1.5 g/d,分2次静脉滴注。用药3 d,体温仍然呈驰张高热,复查血常规：白细胞计数16.0×109/L,嗜中性粒细胞百分比80.0%。给予换用抗菌药物为万古霉素0.6 g/d,分2次静脉滴注,用药后次日最高体温较前下降,用药5 d,体温恢复正常。腹部皮肤片状脱皮,创面无渗液,口周疱疹结痂,干燥无渗液,自行坐起玩耍。口周皮肤痂皮渗液细菌培养为MARS金黄色葡萄球菌,对万古霉素敏感。住院2周,痊愈出院。     

水痘应用激素致多脏器损害1例

患儿 ,女 ,8岁 ,因发热全身起疱疹 4天 ,伴腹痛、左侧腰腿痛 3天入院。入院前 4天患儿发热 ,全身有散在少量疱疹 ,自以为“感冒” ,到当地卫生室给氟美松 5mg加复方安基比林 2ml肌注。第二天全身疱疹明显增多 ,体温达 39℃ ,阵发性腹痛 ,进食后疼痛加剧 ,恶心 ,呕吐两次 ,非喷射性 ,无腹泻 ,左侧腰、腿部持续性疼痛。以往身体健康。查体 :T 38.5℃ ,P 96次 分 ,R 2 8次 分 ,神志清 ,精神可 ,被动右侧卧位。头面及全身皮肤有密集的斑疹、丘疹及疱疹 ,间杂有结痂 ,后背受压处疱疹呈暗紫色血性皮疹 ,双上肢有数个直径约 1cm的大疱疹 ,中间有…     

儿童重症渗出性多形红斑的护理

我科自 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 1年 1月收治儿童重症渗出性多形红斑 2例 ,现将护理报告如下 :1　临床资料1.1　病例 1　男 ,10岁 ,因发热 2天 ,全身皮疹 1天 ,于 2 0 0 0年 11月 13日入院 ,体检 :神清 ,体温37.9℃ ,心率 10 0次 /分 ,律不齐 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 12 / 8ｋＰａ ,头面部、颈、躯干、双上肢、手足部可见紫红色红斑 ,斑面上有大小不等的水疱 ,疱壁薄而松弛 ,尼氏征阳性 ,口腔、眼结膜、外生殖器破溃、糜烂、渗出 ,心电图异常 ,肝肾功能轻度损害 ,入院第2天病情发展至极期 ,体温最高达 4 1℃ ,伴咳嗽、咳痰、呕吐。入院第 6天…     

特发性阴囊坏疽1例报告

患者男,67岁,因阴囊及左下腹疼痛2天伴休克,于1993年3月12日入院。患者发病前1天无明显诱因自感下腹部及臀部不适,因夜间解小便不慎将阴囊跌伤,伤后无血尿及排尿困难,阴囊皮肤无破损,仅感局部疼痛。次日病情加重,伴畏寒、发热,小便明显减少至无尿,并发现阴囊皮肤及左下腹皮肤青紫、瘀斑。检查:T 38.5℃,P 100次/分,R 35次/分,BP 8/5kPa。神志清楚,全身皮肤、巩膜无黄疸,心肺无异常。左下腹皮肤可见大片紫红色瘀斑,边界清楚,水肿明显,压痛轻,无捻发音,肝脾正常,肠呜音正常,无移动性浊音。阴囊除两侧边缘皮肤正常外,其余部分呈紫褐色,水肿发亮,     

母婴同患水痘1例

患儿，男，２８天，因发热、疱疹６天，气促，拒食１天，于１９９７年１２月２６日下午４时急诊入院。其母亲于１５天前正患水痘。入院前６天患儿皮肤出现斑疹，继而出现丘疹、疱疹及脓疱，逐渐满布全身皮肤，伴发热（未测体温），微咳，纳差。曾送当地县医院住院治疗３天...     

以浮肿、少尿、高血压为首发症状的神经母细胞瘤1例

病例 :3岁 8个月男性患儿 ,因双眼睑及四肢浮肿 4天伴少尿入院。入院前 4天发现患儿双眼睑及四肢浮肿 ,以双下肢浮肿明显 ,渐加重 ,诉颈部不适 ,伴烦吵 ,无发热、咳嗽及气促 ,精神食欲差 ,大便正常 ,小便量少。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｒ 32次 /分 ,Ｐ 140次 /分 ,ＢＰ 18 6 7/ 12 0 0ＫＰａ ,轻度贫血貌 ,双眼睑及双手背轻度浮肿 ,双下肢中度浮肿 ,呈非凹陷性 ,无皮疹及出血点 ,气管居中 ,双肺听诊无异常 ,心音有力 ,律齐 ,心界不大 ,腹稍隆起 ,肝脾肋下未触及 ,未扪及包块。化验检查 :尿粪常规正常 ,血常规示Ｈｂ 85ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 19Ｔ/Ｌ ,Ｗ…     

水痘合并心肌炎引起死亡1例

患儿女,5岁。因发热、皮疹4天,呕吐腹痛2天于1994年11月14日收住杭州市第一人民医院。4天前患儿开始发热,体温38℃(口温),继而躯干皮肤出现皮疹、水疱,伴搔痒。肌注聚肌胞及口服威乐星2天后皮疹渐结痂,但患儿出现脐周阵发性疼痛,伴非喷射性。区吐多次,口服吗丁啉无效。人院当天患儿烦躁不安,小便量明显减少。体检:T38.5℃(口温),P155次/分,R46次/分,BP10/8kPa,神志清,精神软,重病容。面色苍白,四肢凉。躯干部可见较多皮痂,背部有一新鲜疱疹。颈软。两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心界无明显扩大,心率155次/分,律齐,闻及奔马律,第一心音明显低钝。腹软,无明显压痛,肝肋下2cm,脾肋下未及。肠