抗体阴性重症肌无力的短程血浆置换疗法初探

血浆置换(plasma exchange,PE)在重症肌无力(MG)上的疗效已有报道,但缺乏明确一致的置换方案。我们对12例MG患者进行了37人次的短程PE,各例均在10d内行3～4次置换术,术前和术后第7天按Mantegazza肌力评分表进行临床疗效评定,结果除1例外,均获得肯定疗效,仅1人次发生较严重的副反应。4例抗体阴性病人置换后均获显著疗效,提示抗体阴性MG血浆中存在某些未知的致病因子。短程PE可供选择作为MG危象的治疗方案。     

血浆置换治疗在重症肌无力患者中的应用--附57例临床疗效分析

目的确定血浆置换（ＰＰ）治疗重症肌无力（ＭＧ）的起效时间、疗效,评价其疗效是否与降低血中乙酰胆碱受体抗体（ＡＣｈＲＡｂ）有关。方法ＰＰ第１周隔日１次,共３次,以后每周１次。用健康人血浆及血浆代用品进行ＰＰ,一般每次２０００ｍＬ（即７０６代血浆５００ｍＬ,血浆１５００ｍＬ）,置换当日及置换后每日于固定时间根据临床绝对记分法进行评分,同时每日晨取血查ＡＣｈＲＡｂ。结果痊愈、基本痊愈、显效、好转和无效分别为１、４、２３、２２和６例,总有效率８９．４７％。共有３５人、５２次在置换中出现不同程度副作用,包括口周麻木、四肢麻木、荨麻疹、寒战、发热和低血压等,经对症处理后好转。结论ＰＰ起效迅速,在肌无力危象抢救中有重要价值,但单独使用疗效不持久,应用得当可减少副作用。     

血浆置换治疗在重症肌无力患者中的应用：附57例临 …

目的 确定血浆置换（ＰＰ）治疗重症肌无力（ＭＧ）的起效时间,疗效,评价其疗效是否与降低血中乙酰胆碱受体抗体（ＡＣｈＲＡｂ）有关。方法 ＰＰ第１周隔日１次,共３次,以后每周１次,用健康人血浆及血浆代用品进行了ＰＰ,一般每次２０００ｍＬ（即７０６代血浆５００ｍＬ,血浆１５００ｍＬ）置换当日及置换后每日于固定时间根据临床绝对记法分进行了评分,同时每日晨取血查ＡＣｈＲＡｂ。结果 痊愈,基本痊愈,显效,好转     

血浆交换治疗重症肌无力危象28例临床分析

目的 评估血浆交换（PE）疗法抢救重症肌无力危象的有效性安全性。方法 28例患者于确诊当日进行PE,隔日一次,四次为一疗程,观察疗效和副作用。结果 血浆交换虽有低血压、低血钾、低血钙等副作用,但对症处理即可缓解,总有效率89．3％。结论 PE是抢救重症肌无力危象的一种安全有效的治疗手段,采用必要的预防措施,可避免副作用的产生。     

大剂量激素冲击联合小剂量血浆置换治疗重症肌无力的疗效

目的:观察大剂量激素冲击治疗以及联合小剂量血浆置换治疗重症肌无力的效果。方法;采用回顾性研究方法分析６７例患者用不同方法治疗的疗效,疗效判定用临床绝对评分和相对评分法,结果:各组治疗前后临床绝对评分有显著性差异,ｌ个月后,单用吡啶斯的明组、激素冲击治疗组、联合小剂量血浆置换组的相对评分分别为２７%、４８%、８１%。大剂量激素组、联合血浆置换组起效时间分别为２~３周、１~２周。结论:大剂量激素冲击治疗重症肌无力疗效肯定,如辅以小剂量血浆置换疗效更佳。     

双重滤过血浆置换治疗重症肌无力的研究

目的:探讨双重滤过血浆置换治疗重症肌无力的治疗方法及临床疗效、并发症的防治及应用价值。方法:全部病例使用日本Piasaulo IQ血浆置换装置,采用双重滤过血浆交换法,3 d置换一次,置换液为20%白蛋白50 mL加706代血浆1 000 mL。于置换前及置换后第5天清晨抽空腹血查AChR-AB,根据临床相对记分法判断临床疗效。结果:基本痊愈7例、显效11例、好转7例、无效3 例。治疗前后AChR-AB对比,P<0.05,总有效率89.33%。结论:双重滤过血浆置换能迅速清除血液中较高的AChR-AB,起效快,对治疗重症肌无力及抢救重症肌无力危象有重要的价值。     

27例重症肌无力危象抢救分析

目的复习重症肌无力（MG）危象的抢救体会及经验。方法对近5年抢救27例MG危象的临床特点、抢救措施进行总结分析。结果平均发病年龄约41岁，感染为常见诱因，气管切开，呼吸机辅助呼吸，静脉注射大剂量免疫球蛋白（IVIg）及肾上腺皮质激素（ACS）冲击治疗，预防感染为主等抢救治疗方法，无1例死亡。结论及时插管至气管切开。应用呼吸机，预防感染，肾上腺皮质激素冲击治疗，静脉注射大剂量免疫球蛋白（IVIg）等综合抢救措施，明显缩短了病程，显著降低了死亡率。     

27例重症肌无力危象抢救分析

目的复习重症肌无力(MG)危象的抢救体会及经验。方法对近5年抢救27例MG危象的临床特点、抢救措施进行总结分析。结果平均发病年龄约41岁,感染为常见诱因,气管切开,呼吸机辅助呼吸,静脉注射大剂量免疫球蛋白(IVIg)及肾上腺皮质激素(ACS)冲击治疗,预防感染为主等抢救治疗方法,无1例死亡。结论及时插管至气管切开,应用呼吸机,预防感染,肾上腺皮质激素冲击治疗,静脉注射大剂量免疫球蛋白(IVIg)等综合抢救措施,明显缩短了病程,显著降低了死亡率。     

肌无力危象抢救14例

肌无力危象是重症肌无力患者在某种诱因下急骤发生的呼吸肌无力、以致不能维持正常换气功能的危急状态。发生率占肌无力总数的9．8％～26．7％,病死率为15．4％～50％．故积极的预防和抢救非常重要。本人在多年的工作及上级医院学习期间,抢救14例肌无力危象患者．现报告及分析如下。临床资料男性6例．女性8例．年龄lq～55岁．病程4个月～5年。首发症状以眼外肌无力8例,表现为眼睑下乘、复视;以延髓肌无力4例,表现为吞咽无力,语音低沉,连续说话后声音越来越轻。12例均在l～2年内逐步累及脊髓肌．躯干肌而转化为全身型肌无力。2例首发…     

静脉注射免疫球蛋白与血浆置换治疗重症肌无力的meta分析

目的系统评价静脉注射免疫球蛋白(IVIg)与血浆置换(PLEX)治疗重症肌无力(MG)的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、CNKI及万方数据库,系统收集国内外有关这两种方式治疗MG的相关文献。按系统评价的方法,由2名研究员独立对文献进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,合计2132例MG患者。Meta分析结果显示,IVIG与PLEX治疗MG的有效性无明显差异[OR=0.94,95%CI(0.57,1.32),P=0.79];IVIg与PLEX的治疗相关不良反应发生率也无明显差异[OR=0.91,95%CI(-0.37,2.21),P=0.83]。结论 IVIG与PLEX对MG的治疗效果以及治疗相关的不良反应发生率均无明显差异,因此,临床上可根据具体情况选择合适的治疗方式。     

重症肌无力危象抢救体会(附38例报告)

目的总结重症肌无力危象患者的临床特点,探讨有效的危象抢救方案。方法对近15年在我科住院的38例患者共65例次重症肌无力危象的临床资料及诊治过程进行回顾性分析,并按治疗过程中是否气管切开、是否使用激素及是否应用干涸疗法来分组,比较组间的治疗效果。结果重症肌无力危象的主要诱发因素是呼吸道感染,大部分患者经治疗后危象得到缓解,死亡率为3.1%,在众多的治疗方法中,早期气管切开、激素治疗以及干涸疗法与其他方法相比,具有更好的治疗效果,其中干涸疗法的有效率高达100.0%。结论合理联合应用气管切开、激素治疗及干涸疗法可明显提高危象抢救的成功率,改善患者的预后。     

重症肌无力危象抢救体会

目的 探讨重症肌无力(MG)危象救治方案,提高抢救成功率。方法 回顾性分析32例MG患者39次危象发作的救治方法。结果 暂停胆碱酯酶抑制剂、早期气管切开呼吸机辅助呼吸+大剂量激素冲击疗法的抢救成功率明显高于单纯或合并使用胆碱酯酶抑制剂的病例组(P<0.05)。结论 早期进行气管切开、呼吸机辅助呼吸、激素治疗以及暂停使用胆碱酯酶抑制剂,可明显降低MG危象的死亡率;防止感染和不当用药可降低危象的发生率。     

重症肌无力危象抢救体会（附国内资料196例报告）

重症肌无力危象(MGC),系指MG患者吞咽和呼吸肌的进行性无力以至不能排出分泌物和维持足够的换气功能,是临床最紧急状态之一,若不及时抢救和/或方法不当,常危及患者生命。本文复习国内有关MGC的文献,比较各种抢救措施,寻求最佳的救治方法。     

造影剂诱发重症肌无力危象一例报告

造影剂诱发重症肌无力危象一例报告刘亚玲，王铭维，卜晖病例摘要：患者男性、３３岁、农民．主因颈部肌无力４０天，吞咽困难、视物成双１个月于９５—８—２８入院。根据（１）晨轻幕重的骨髂肌无力的表现，（２）疲劳试验阳性，（３）新斯的明试验阳性，（４）肌电图重...     

血浆置换、丙种球蛋白、甲基强的松龙治疗重症肌无力的疗效观察与护理

目的　探讨依次采用少量血浆置换、大剂量丙种球蛋白与大剂量甲基强的松龙治疗重症肌无力 (MG)Ⅱb或Ⅲ型的临床疗效及安全性。方法　对符合Osserman分型的Ⅱb或Ⅲ型的 3 7例MG患者 ,按住院先后顺序随机分为观察组 18例 ,依次采用少量血浆置换、大剂量丙种球蛋白、大剂量甲基强的松龙治疗。对照组 19例 ,大剂量地塞米松静滴。结果　观察组症状缓解快 ,激素治疗过程中发生呼吸肌瘫痪与使用呼吸机现象少 ,住院时间短、死亡率低 (均P <0 0 5 )。结论　依次采用少量血浆置换、大剂量丙种球蛋白与大剂量甲基强的松龙治疗Ⅱb或Ⅲ型MG疗效显著 ,安全性高。     

免疫吸附疗法治疗重症肌无力

重症肌无力（MG）是神经肌肉接头处传递障碍的慢性自身免疫性疾病，抗胆碱酯酶剂、免疫抑制剂、胸腺切除或放疗及血浆交换疗法是目前对本病的主要治疗手段，但各有其不足之处。近年来，国外已开始尝试免疫吸附疗法，并取得了一定的经验。1免疫吸附疗法治疗MG的机理现普遍认为，MG是n一乙酸胆碱受体致敏的自身免疫性疾病，70％～90％MG患者血清中可测得乙酸胆碱受体抗体（AChRAb），主要包括lgG；亚群及很少量lgG。等其他亚群，多数患者血清中抗体水平与疾病严重程度一致’‘，”。免疫吸附疗法是利用对AChRAb有特殊亲和力的配体制备…     

免疫吸附治疗重症肌无力术后肌无力危象

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是累及神经一肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR).主要由AchR抗体(AchR-Ab)介导的的自身免疫性疾病[1].目前胸腺切除已经成为治疗MG的重要治疗方法.肌无力危象是胸腺切除术后最严重的并发症,病情危急,死亡率高田.南华大学附属第二医院心胸外科自2001年至2006年应用葡萄球菌蛋白A(staphylococcal protein A,SPA)免疫吸附治疗MG术后肌无力危象患者11例,取得了满意的疗效,现总结报道如下.     

双重滤过血浆置换联合口服醋酸泼尼松治疗全身型重症肌无力：2例临床应用报告及文献复习

目的：报道2例双重滤过血浆置换（double filtration plasmapheresis,DFPP）联合口服小剂量醋酸泼尼松治疗全身型重症肌无力（myasthenia gravis,MG）的病例,旨在为MG临床治疗提供思路。方法：报道2例全身型MG患者的临床症状、辅助检查结果、诊疗经过以及预后,并结合相关文献复习,讨论不同治疗方法的作用。结果：病例1以“胸闷、气促3月余,加重伴双眼睑下垂、饮水呛咳1月”为主要临床表现,入院后完善相关检查,疲劳试验阳性,新斯的明试验阳性,四肢肌力4级,血清抗乙酰胆碱受体（acetylcholine receptor,Ach R）抗体阳性,重症肌无力评分（Quantitative MG Score,QMGS）为19分,MG日常生活质量（MG-activitie s of Daily Living Profile,MG-ADL）为13分。病例2因“吞咽乏力1月,加重伴四肢乏力1周余”入院诊治,查四肢肌力5级,洼田饮水试验3级,疲劳试验阳性。QMGS为6分,MG-ADL为11分,抗Ach R抗体>80 nmol/L。综合患者的临床表现和辅助检查结...